Dawkowanie i sposób podawania
Medoxa 25 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Medoxa

Poniższe informacje dotyczą prawidłowego dawkowania i podawania leku Medoxa zawierającego prednizon. Dostępny w tabletkach o mocach: 1 mg, 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 25 mg, 30 mg oraz 50 mg.¹

Zasady ogólne dawkowania

Dawkowanie leku Medoxa jest zależne od specyfiki choroby, jej nasilenia oraz indywidualnej odpowiedzi pacjenta na leczenie. Terapię zazwyczaj rozpoczyna się od względnie dużych dawek początkowych, które powinny być znacznie wyższe w ostrych i ciężkich stanach niż w przypadku chorób przewlekłych. W miarę ustępowania objawów klinicznych i w zależności od odpowiedzi terapeutycznej, dawkę podtrzymującą można redukować do najmniejszej skutecznej, zwykle w zakresie 5-15 mg prednizonu na dobę.² W przypadku chorób przewlekłych często konieczne jest długotrwałe leczenie małymi dawkami podtrzymującymi.³

Sposoby dawkowania w zależności od wskazań

Leczenie substytucyjne

W leczeniu substytucyjnym (po zakończeniu wzrostu) zaleca się stosowanie 5-7,5 mg prednizonu na dobę, podzielone na dwie dawki (rano i w południe, a w przypadku zespołu nadnerczowo-płciowego rano i wieczorem). Dawka wieczorna w zespole nadnerczowo-płciowym ma na celu redukcję nocnego wzrostu ACTH, przeciwdziałając przerostowi kory nadnerczy. W razie potrzeby można dodatkowo podawać mineralokortykoid (fludrokortyzon).⁴

W przypadku dużego obciążenia fizycznego (np. uraz, operacja), współistniejących infekcji może być konieczne zwiększenie dawki 2-3 krotnie, a w przypadku skrajnego obciążenia (np. poród) nawet 10-krotnie.⁵

Stany stresowe po długotrwałym leczeniu glikokortykosteroidami

W stanach stresowych po długotrwałym leczeniu glikokortykosteroidami zaleca się podanie do 50 mg prednizonu na dobę, tak szybko jak to możliwe, z następczym zmniejszeniem dawki w ciągu kilku dni.⁶

Farmakoterapia u dorosłych i dzieci

Poniżej przedstawiono standardowe schematy dawkowania w farmakoterapii dla dorosłych i dzieci:

Zazwyczaj całą dawkę dobową podaje się wcześnie rano między godziną 6:00 a 8:00 (terapia okołodobowa). W zależności od choroby, duże dawki dobowe można podzielić na 2-4 dawki pojedyncze, a średnie dawki dobowe na 2-3 dawki.⁷

U dzieci w okresie wzrostu leczenie powinno być prowadzone naprzemiennie lub w miarę możliwości z przerwami. W szczególnych przypadkach (np. zespół Westa) można odstąpić od tego zalecenia.⁸

Redukcja dawki

Po uzyskaniu pożądanego efektu klinicznego należy rozpocząć redukcję dawki, dostosowując ją do choroby podstawowej. Jeśli dawka dobowa jest podzielona na kilka pojedynczych dawek, najpierw zmniejsza się dawkę wieczorną, a następnie ewentualną dawkę południową. Początkowo redukcja dawki przebiega w większych krokach, a następnie w mniejszych od około 30 mg na dobę.⁹

O tym, czy leczenie należy stopniowo przerywać, czy konieczne jest podanie dawki podtrzymującej, decyduje sytuacja kliniczna.¹⁰

Poniżej przedstawiono wytyczne dotyczące redukcji dawki przy jednoczesnym monitorowaniu aktywności choroby:

• powyżej 30 mg/dobę – zmniejszenie o 10 mg co 2-5 dni
• od 30 do 15 mg/dobę – zmniejszenie o 5 mg co tydzień
• od 15 do 10 mg/dobę – zmniejszenie o 2,5 mg co 1-2 tygodnie
• od 10 do 6 mg/dobę – zmniejszenie o 1 mg co 2-4 tygodnie
• poniżej 6 mg/dobę – zmniejszenie o 0,5 mg co 4-8 tygodni

Duże i największe dawki, podawane tylko przez kilka dni, można odstawić bez stopniowej redukcji, w zależności od choroby podstawowej i odpowiedzi klinicznej.¹¹

Schemat dawkowania w chemioterapii skojarzonej

Terapię w ramach chemioterapii skojarzonej we wskazaniach onkologicznych należy oprzeć na aktualnie obowiązujących protokołach. Prednizon jest zwykle podawany w pojedynczej dawce bez zmniejszania dawki pod koniec leczenia.¹²

Przykładowe schematy dawkowania prednizonu w ustalonych protokołach chemioterapii:

• Chłoniak nieziarniczy:
  • schemat CHOP: prednizon 100 mg/m², dzień 1-5
  • schemat COP: prednizon 100 mg/m², dzień 1-5
• Przewlekła białaczka limfocytowa:
  • „schemat Knospe”: prednizon 75/50/25 mg, dzień 1-3
• Choroba Hodgkina:
  • schemat COPP-ABVD: prednizon 40 mg/m², dzień 1-14
• Szpiczak mnogi:
  • „schemat Alexanian”: prednizon 2 mg/kg masy ciała, dzień 1-4

Powyższe przykłady pochodzą z literatury medycznej.¹³

Sposób podawania

Tabletki należy przyjmować w trakcie lub po posiłku, najlepiej po śniadaniu, bez rozgryzania, popijając odpowiednią ilością płynu.¹⁴

Wszystkie tabletki Medoxa posiadają linię podziału i można je dzielić na równe dawki, co umożliwia precyzyjne dostosowanie dawkowania.¹⁵

Uwagi dodatkowe

W przypadku farmakoterapii produktem leczniczym Medoxa należy rozważyć możliwość zastosowania alternatywnej terapii innym produktem leczniczym. W zależności od choroby podstawowej, po uzyskaniu pożądanych efektów terapeutycznych, dawkę należy zmniejszyć do dawki podtrzymującej lub przerwać leczenie, monitorując w razie potrzeby mechanizm sprzężenia zwrotnego nadnerczy.¹⁶

W niedoczynności tarczycy lub marskości wątroby stosunkowo małe dawki mogą być wystarczające lub konieczne może być zmniejszenie dawki.¹⁷