Worykonazol
Worykonazol jest lekiem przeciwgrzybiczym z grupy triazoli o szerokim spektrum działania, stosowanym u pacjentów dorosłych oraz dzieci od 2 roku życia. Wskazany jest do leczenia inwazyjnej aspergilozy, kandydemii oraz ciężkich zakażeń inwazyjnych Candida opornych na flukonazol, a także zakażeń wywołanych przez Scedosporium spp. i Fusarium spp. Lek stosuje się głównie u pacjentów z zakażeniami zagrażającymi życiu oraz profilaktycznie, aby zapobiegać inwazyjnym zakażeniom grzybiczym u osób wysokiego ryzyka po allogenicznym przeszczepieniu komórek krwiotwórczych. Worykonazol dostępny jest w postaci proszku do przygotowania roztworu do infuzji oraz tabletek powlekanych.
- Leki z tą substancją
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje
- Przeciwwskazania stosowania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania
-
Dawkowanie i sposób podawania
Worykonazol, lek przeciwgrzybiczy z grupy triazoli, stosowany jest w leczeniu inwazyjnych zakażeń grzybiczych z uwzględnieniem indywidualnego dawkowania zależnego od wieku, masy ciała, drogi podania oraz wskazań klinicznych. Dawka nasycająca u dorosłych i młodzieży o masie ciała ≥40 kg wynosi 6 mg/kg mc. co 12 godzin dożylnie lub 400 mg co 12 godzin doustnie, a dawka podtrzymująca to 4 mg/kg mc. dwa razy na dobę dożylnie lub 200 mg dwa razy na dobę doustnie. U pacjentów <40 kg odpowiednio 200 mg i 100 mg doustnie. U dzieci (2–<12 lat) i młodzieży o małej masie ciała dawka dożylna nasycająca to 9 mg/kg mc. co 12 godzin, a podtrzymująca 8 mg/kg mc. dwa razy na dobę. Worykonazol charakteryzuje się wysoką biodostępnością doustną (96%), co umożliwia przejście z formy dożylnej na doustną po poprawie klinicznej. Podawanie dożylne nie powinno przekraczać szybkości 3 mg/kg mc./godz. przez 1–3 godziny. Monitorowanie elektrolitów (K+, Mg2+, Ca2+) jest niezbędne ze względu na ryzyko hipokaliemii, hipomagnezemii i hipokalcemii. Czas leczenia powinien być jak najkrótszy, a w przypadku terapii dłuższej niż 180 dni wymagana jest ocena stosunku korzyści do ryzyka. W przypadku niewydolności nerek (klirens kreatyniny <50 ml/min) preferowana jest forma doustna ze względu na kumulację hydroksypropylobetadeksu w postaci dożylnej.
Profilaktyka worykonazolem powinna być rozpoczęta w dniu przeszczepienia i trwać do 100 dni, z możliwością przedłużenia do 180 dni w przypadku utrzymującej się immunosupresji lub GvHD. Dawkowanie profilaktyczne jest zgodne z dawkami terapeutycznymi. W przypadku interakcji lekowych, np. z ryfabutyną, fenytoiną lub efawirenzem, konieczne jest dostosowanie dawki worykonazolu (np. zwiększenie dawki podtrzymującej do 5 mg/kg mc. lub 400 mg co 12 godzin). U pacjentów z marskością wątroby (Child-Pugh A i B) zaleca się standardową dawkę nasycającą i zmniejszenie dawki podtrzymującej o połowę, natomiast u pacjentów z ciężkim uszkodzeniem wątroby stosowanie leku wymaga szczególnej ostrożności i monitorowania toksyczności. Worykonazol nie jest zalecany u dzieci poniżej 2 lat z powodu braku danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności. Preparat do infuzji wymaga rozcieńczenia i nie może być podawany jako bolus, a tabletki należy przyjmować na czczo, co najmniej godzinę przed lub po posiłku.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Worykonazol – Dawkowanie i sposób podawania
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, dawka nasycająca, dawka podtrzymująca, efawirenz, farmakokinetyczna analiza populacyjna, fenytoina, fosfataza zasadowa, hemodializa, hipokalcemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hydroksypropylobetadeks, immunosupresja, klasyfikacja Child-Pugh, klirens kreatyniny, kreatynina w surowicy, marskość wątroby, neutropenia, niedobór odporności, proszek do sporządzania roztworu, ryfabutyna, tabletka powlekana, uszkodzenie wątroby, worykonazol, zaburzenie elektrolitowe, zakażenie grzybicze inwazyjne, żółtaczka -
Przeciwwskazania stosowania
Worykonazol jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, takie jak hydroksypropylobetadeks (około 2600 mg/fiolka 200 mg) oraz laktoza jednowodna (256,40 mg w tabletkach Voriconazole Mylan 200 mg i 288 mg w Voriconazol Polpharma 200 mg). Szczególną uwagę należy zwrócić na przeciwwskazania dotyczące interakcji lekowych, zwłaszcza z substratami CYP3A4, które mogą prowadzić do poważnych zaburzeń rytmu serca (wydłużenie QTc, torsades de pointes), np. terfenadyna, astemizol, cyzapryd, pimozyd, chinidyna, iwabradyna. Ponadto, worykonazol jest przeciwwskazany w skojarzeniu z induktorami enzymów wątrobowych (ryfampicyna, karbamazepina, fenobarbital, ziele dziurawca), które obniżają jego stężenie w osoczu, co może skutkować zmniejszeniem skuteczności terapii. Również jednoczesne stosowanie z efawirenzem (≥400 mg/dobę), rytonawirem (≥400 mg 2x/dobę), alkaloidami sporyszu, syrolimusem, naloksegolem, tolwaptanem, lurazydonem oraz wenetoklaksem (na początku leczenia i w fazie dostosowania dawki) jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych i toksyczności wynikającej ze zmienionych stężeń tych leków w osoczu.
Przed rozpoczęciem terapii worykonazolem lekarz powinien dokładnie przeanalizować profil farmakologiczny pacjenta, uwzględniając wszystkie stosowane leki, w tym preparaty OTC i suplementy diety, ze szczególnym uwzględnieniem potencjalnych interakcji z CYP3A4. W przypadku konieczności stosowania induktorów enzymatycznych obniżających stężenie worykonazolu, należy rozważyć alternatywne leczenie przeciwgrzybicze lub odstawienie tych leków. Pacjent powinien być poinformowany o konieczności zgłaszania wszystkich przyjmowanych preparatów oraz o ryzyku wystąpienia działań niepożądanych, zwłaszcza w kontekście wydłużenia odstępu QT, reakcji alergicznych na azole, stosowania leków immunosupresyjnych, alkaloidów sporyszu oraz leków o wąskim indeksie terapeutycznym, takich jak wenetoklaks. Takie podejście minimalizuje ryzyko powikłań i zwiększa bezpieczeństwo terapii worykonazolem.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Worykonazol – Przeciwwskazania stosowania
alkaloid sporyszu, efawirenz, hydroksypropylobetadeks, induktor CYP3A4, induktor enzymatyczny, laktoza jednowodna, leczenie przeciwgrzybicze, lek immunosupresyjny, lurazydon, nadmierna diureza, nadwrażliwość na substancję czynną, naloksegol, objawy pozapiramidowe, ostra niewydolność nerek, rytonawir, substrat CYP3A4, syrolimus, tolwaptan, torsades de pointes, wenetoklaks, worykonazol, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenie elektrolitowe, zatrucie alkaloidami sporyszu, zespół odstawienia opioidów, zespół rozpadu guza, zespół wydłużonego QT, ziele dziurawca -
Przedawkowanie
Przedawkowanie worykonazolu, choć rzadkie, może prowadzić do poważnych powikłań klinicznych, zwłaszcza u pacjentów pediatrycznych, u których odnotowano maksymalnie pięciokrotne przekroczenie zalecanej dawki dożylnej. Najczęściej obserwowanym objawem jest światłowstręt, trwający około 10 minut, będący wskaźnikiem nadwrażliwości na światło. Inne potencjalne objawy przedawkowania obejmują zaburzenia widzenia (niewyraźne widzenie, zmiany percepcji kolorów, diplopia), zaburzenia czynności wątroby (podwyższenie enzymów wątrobowych, żółtaczka), zaburzenia nerek, arytmie serca (wydłużenie odstępu QT), reakcje skórne oraz objawy neurologiczne (zawroty głowy, halucynacje, encefalopatia). Worykonazol nie posiada specyficznego antidotum, co wymaga stosowania leczenia objawowego i podtrzymującego oraz monitorowania funkcji wątroby, nerek i układu sercowo-naczyniowego.
W przypadku przedawkowania kluczową rolę odgrywa hemodializa, która umożliwia efektywne usunięcie worykonazolu z klirensem około 121 ml/min oraz substancji pomocniczych stosowanych w postaciach dożylnych, takich jak hydroksypropylobetadeks (klirens 37,5 ± 24 ml/min) i sulfobutylobetadeks (klirens 55 ml/min). Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z upośledzoną funkcją nerek, u których może dochodzić do kumulacji zarówno leku, jak i cyklodekstryn, zwiększając ryzyko toksyczności. Postępowanie obejmuje natychmiastowe przerwanie podawania worykonazolu, monitorowanie parametrów biochemicznych (AspAT, AlAT, bilirubina, fosfataza alkaliczna, kreatynina, GFR) oraz kardiologicznych (EKG z oceną QT), a także ochronę przed światłem w przypadku światłowstrętu. Ze względu na ograniczoną liczbę udokumentowanych przypadków, szczególnie u dzieci, konieczna jest ostrożność i ścisły nadzór kliniczny.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Worykonazol – Przedawkowanie
AlAT, arytmia, AspAT, bilirubina, EKG, encefalopatia, fosfataza alkaliczna, fotosensytywność, GFR, hemodializa, hydroksypropylobetadeks, klirens, kreatynina, leczenie objawowe, lek przeciwgrzybiczy, monitorowanie funkcji życiowych, monitorowanie kardiologiczne, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, parametry nerkowe, parametry wątrobowe, sulfobutylobetadeks, światłowstręt, worykonazol, wydłużenie QT, zaburzenia neurologiczne -
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Worykonazol wykazuje hepatotoksyczność przy ekspozycjach w osoczu odpowiadających dawkom terapeutycznym u ludzi, co jest zgodne z profilem innych azoli. Badania przedkliniczne nie wykazały istotnych efektów genotoksycznych ani rakotwórczych, jednak substancja wykazuje działanie teratogenne u szczurów oraz embriotoksyczne u królików przy ekspozycjach porównywalnych do ludzkich dawek terapeutycznych. Dodatkowo, u szczurów zaobserwowano wydłużenie czasu ciąży i porodu oraz dystocję, co prowadziło do zwiększonej śmiertelności matek i obniżonego przeżycia potomstwa, przy ekspozycjach niższych niż terapeutyczne. Wpływ na płodność u samców i samic szczurów nie został potwierdzony, a mechanizm zaburzeń porodowych może być związany z obniżeniem stężenia estradiolu, co jest charakterystyczne dla leków z grupy azoli.
W przypadku postaci dożylnej Voriconazole Fosun Pharma zawierającej sulfobutylobetadeks, badania toksyczności po wielokrotnym podaniu wykazały wakuolizację nabłonka dróg moczowych oraz aktywację makrofagów w wątrobie i płucach. Test maksymalizacji u świnek morskich (GPMT) wskazał na potencjalną nadwrażliwość na tę postać leku. Standardowe badania genotoksyczności i wpływu na reprodukcję sulfobutylobetadeksu nie wykazały zagrożeń, jednak brak danych dotyczących działania rakotwórczego oraz obecność alkilującego czynnika mutagennego i potencjalnie rakotwórczego zanieczyszczenia w tej substancji wymuszają ograniczenie czasu leczenia do 6 miesięcy dla postaci dożylnej.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Worykonazol – Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
aktywacja makrofagów, badanie przedkliniczne, czynnik mutagenny, dystocja, działanie embriotoksyczne, działanie genotoksyczne, działanie rakotwórcze, działanie teratogenne, hepatotoksyczność, lek przeciwgrzybiczny, sulfobutylobetadeks, toksyczność po wielokrotnym podaniu, wakuolizacja nabłonka, worykonazol, wydłużenie ciąży, zmiany w nadnerczach -
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Worykonazol wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z nadwrażliwością na azole oraz u osób z czynnikami ryzyka wydłużenia odstępu QTc, takimi jak wrodzone lub nabyte wydłużenie QTc, kardiomiopatia z niewydolnością serca, bradykardia zatokowa czy objawowe arytmie. Przed i w trakcie terapii konieczne jest monitorowanie elektrolitów (K⁺, Mg²⁺, Ca²⁺) oraz czynności wątroby (AspAT, AlAT) – badania wątrobowe należy wykonywać co najmniej raz w tygodniu przez pierwszy miesiąc, a następnie raz w miesiącu, jeśli wyniki są stabilne. Worykonazol może powodować ciężkie reakcje wątrobowe, w tym zapalenie wątroby i niewydolność wątroby, a także reakcje fototoksyczne i ryzyko rozwoju raka kolczystokomórkowego skóry, co wymaga stosowania środków ochrony przeciwsłonecznej i regularnej kontroli dermatologicznej. U pacjentów z ciężkimi reakcjami skórnymi (ZSJ, TEN, DRESS) lub znacznym pogorszeniem czynności wątroby należy rozważyć przerwanie leczenia.
Worykonazol wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne, m.in. z fenytoiną, efawirenzem, glasdegibem, inhibitorami kinazy tyrozynowej, ryfabutyną, rytonawirem, ewerolimusem, metadonem oraz opioidami metabolizowanymi przez CYP3A4 (alfentanyl, fentanyl, oksykodon). W trakcie terapii konieczne jest ścisłe monitorowanie stężeń leków i objawów toksyczności, a w razie potrzeby dostosowanie dawek. U dzieci (≥2 lat) biodostępność doustna może być zmniejszona, co wskazuje na preferencję podawania dożylnego w przypadku zaburzeń wchłaniania lub niskiej masy ciała. Długotrwałe leczenie (>180 dni) wymaga oceny stosunku korzyści do ryzyka ze względu na ryzyko powikłań, takich jak rak skóry czy zapalenie okostnej. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i wątroby oraz u dzieci konieczne jest indywidualne monitorowanie i dostosowanie terapii.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Worykonazol – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
alfentanyl, arytmia objawowa, bradykardia zatokowa, cholestaza, choroba Bowena, efawirenz, ewerolimus, fenytoina, flukonazol, fotostarzenie skóry, glasdegib, hepatotoksyczność, hipokalcemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hydroksypropylobetadeks, inhibitor kinazy tyrozynowej, kardiomiopatia, nadwrażliwość na azole, nadwrażliwość na worykonazol, niedoczynność nadnerczy, oksykodon, ostre zapalenie trzustki, osutka polekowa z eozynofilią, piegi, piorunująca niewydolność wątroby, plamy soczewicowate, przeszczepienie macierzystych komórek krwiotwórczych, pseudoporfiria, rak kolczystokomórkowy skóry, reakcja fototoksyczna, rogowacenie słoneczne, ryfabutyna, rytonawir, tarcza zastoinowa, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, torsades de pointes, transaminazy wątrobowe, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenie wchłaniania, zapalenie naczyniówki, zapalenie nerwu wzrokowego, zapalenie okostnej, zapalenie wątroby, zespół Cushinga, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka -
Właściwości farmakodynamiczne
Worykonazol, lek przeciwgrzybiczy z grupy triazoli (kod ATC: J02AC03), działa poprzez hamowanie demetylacji 14-alfa-lanosterolu, co prowadzi do utraty ergosterolu w błonie komórkowej grzybów. Wykazuje szerokie spektrum działania przeciwgrzybiczego, skuteczny wobec gatunków Candida (w tym opornych na flukonazol C. krusei, C. glabrata i C. albicans), Aspergillus spp., Scedosporium spp. oraz Fusarium spp. Mediana średnich stężeń worykonazolu w osoczu wynosiła 2425 ng/ml (kwartyle 1193-4380 ng/ml), a maksymalnych 3742 ng/ml (kwartyle 2027-6302 ng/ml), bez korelacji między stężeniem a skutecznością. Worykonazol wykazuje działanie grzybobójcze in vitro, a wartości MIC dla najczęstszych gatunków Candida i Aspergillus są zwykle poniżej 1 mg/l. W badaniach klinicznych wykazano skuteczność w leczeniu inwazyjnej aspergilozy, kandydemii oraz rzadkich zakażeń grzybiczych, w tym u pacjentów z opornością na flukonazol i po przeszczepach komórek krwiotwórczych.
W badaniu porównawczym worykonazol wykazał wyższą skuteczność i lepszy profil bezpieczeństwa niż amfoterycyna B w leczeniu ostrej inwazyjnej aspergilozy, z 53% pozytywną odpowiedzią na leczenie i istotnie wyższym wskaźnikiem przeżycia 84-dniowego. W profilaktyce pierwotnej u pacjentów po allogenicznym przeszczepieniu komórek krwiotwórczych worykonazol osiągnął sukces terapeutyczny u 48,7% pacjentów w 180 dni, przewyższając itrakonazol (33,2%, p=0,0002). U dzieci w wieku 2-18 lat odsetek odpowiedzi na leczenie inwazyjnej aspergilozy wyniósł 64,3%, a kandydemii i kandydozy przełyku 70-85,7%. Worykonazol wykazuje umiarkowane wydłużenie odstępu QTc (maksymalnie 8,2 msec przy dawce 1600 mg), bez przekroczenia klinicznie istotnych wartości. Monitorowanie funkcji wątroby i ocena działań niepożądanych są wskazane ze względu na związek stężeń leku z zaburzeniami czynności wątroby i widzenia.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Worykonazol – Właściwości farmakodynamiczne
14 alfa-metylosterol, aspergiloza, badanie czynności wątroby, biosynteza ergosterolu, cytochrom P450, demetylacja 14 alfa-lanosterolu, ergosterol w błonie komórkowej, inwazyjna aspergiloza, inwazyjna kandydoza, inwazyjne zakażenie grzybicze, kandydemia, kandydoza przełyku, kondycjonowanie mieloablacyjne, lek przeciwgrzybiczny, minimalne stężenie hamujące, oporność na flukonazol, ostra białaczka szpikowa, ostra inwazyjna aspergiloza, przeszczepienie macierzystych komórek krwiotwórczych, spektrum przeciwgrzybicze, stężenie graniczne, triazol, wydłużenie QTc, zaburzenie widzenia, zakażenie Aspergillus, zakażenie Scedosporium, zależność farmakokinetyczno-farmakodynamiczna -
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Worykonazol, lek przeciwgrzybiczy, nie posiada wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania u kobiet w ciąży, a badania na zwierzętach wykazały jego toksyczne działanie na reprodukcję. Z tego względu stosowanie worykonazolu w ciąży jest dopuszczalne jedynie w sytuacjach, gdy korzyść dla matki wyraźnie przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu, zwłaszcza przy ciężkich zakażeniach zagrażających życiu lub zdrowiu matki. Lekarz powinien przeprowadzić szczegółową analizę korzyści i ryzyka, poinformować pacjentkę o ograniczeniach danych oraz konieczności stosowania skutecznej antykoncepcji przez cały okres terapii. W przypadku podejrzenia ciąży podczas leczenia, pacjentka powinna niezwłocznie zgłosić ten fakt lekarzowi.
Brak jest danych dotyczących przenikania worykonazolu do mleka kobiecego, co wymusza przerwanie karmienia piersią przed rozpoczęciem terapii i utrzymanie tego zakazu przez cały czas leczenia. Lekarz powinien omówić z pacjentką alternatywne metody karmienia oraz czas, po którym karmienie piersią może być bezpiecznie wznowione po zakończeniu terapii. Pomimo braku negatywnego wpływu na płodność w badaniach na szczurach, brak jest wystarczających danych u ludzi, dlatego należy zachować ostrożność w ocenie wpływu worykonazolu na zdolność rozrodczą. W przypadku konieczności leczenia w ciąży, zalecane jest intensywne monitorowanie matki i płodu, w tym badania ultrasonograficzne i konsultacje specjalistyczne.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Worykonazol – Wpływ na płodność, ciążę i laktację
-
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Worykonazol, substancja czynna zawarta w licznych preparatach leczniczych (m.in. Voriconazol Adamed, Polpharma, Fresenius Kabi), wykazuje umiarkowany wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych oraz obsługi maszyn. Głównym mechanizmem tego działania są przemijające i odwracalne zaburzenia widzenia, takie jak niewyraźne widzenie, zmieniona percepcja wzrokowa oraz światłowstręt (fotofobia), które mogą istotnie upośledzać percepcję wzrokową pacjenta. Wystąpienie tych objawów wymaga bezwzględnego unikania prowadzenia pojazdów i wykonywania czynności wymagających pełnej sprawności wzrokowej, co jest jednoznacznie wskazane w charakterystykach produktów leczniczych zawierających worykonazol.
W praktyce klinicznej lekarz powinien szczegółowo poinformować pacjenta o ryzyku związanym z terapią worykonazolem, podkreślając nagły i nieprzewidywalny charakter zaburzeń widzenia oraz konieczność powstrzymania się od prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn w przypadku ich wystąpienia. Zaleca się również przygotowanie alternatywnych sposobów transportu oraz rozważenie zmiany obowiązków zawodowych u pacjentów, których praca wymaga prowadzenia pojazdów. Odpowiednia edukacja pacjenta jest nie tylko obowiązkiem prawnym i etycznym, ale także kluczowym elementem minimalizowania ryzyka zdarzeń niepożądanych i zwiększenia bezpieczeństwa w ruchu drogowym podczas terapii worykonazolem.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Worykonazol – Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
działanie niepożądane, fotofobia, lek przeciwgrzybiczy, nadwrażliwość na światło, niewyraźne widzenie, ostrość wzroku, percepcja wzrokowa, sprawność psychofizyczna, światłowstręt, umiarkowany wpływ, Voriconazol Adamed, Voriconazol Polpharma, Voriconazole Fosun Pharma, Voriconazole Fresenius Kabi, Voriconazole hameln, Voriconazole Sandoz, worykonazol, zaburzenie widzenia, zaburzenie wzrokowe, zmieniona percepcja wzrokowa -
Wskazania do stosowania
Worykonazol, lek przeciwgrzybiczy z grupy triazoli, dostępny w formie dożylnej i doustnej, wykazuje szerokie spektrum działania przeciw inwazyjnym zakażeniom grzybiczym u dorosłych i dzieci powyżej 2 lat. Jest wskazany przede wszystkim w leczeniu inwazyjnej aspergilozy (w tym płucnej, zatok przynosowych, rozsianej oraz ośrodkowego układu nerwowego), kandydemii u pacjentów bez neutropenii, ciężkich zakażeń Candida opornych na flukonazol (w tym C. krusei), a także zakażeń wywołanych przez Scedosporium spp. i Fusarium spp. Ponadto, worykonazol stosuje się profilaktycznie u pacjentów wysokiego ryzyka po allogenicznym przeszczepieniu macierzystych komórek krwiotwórczych (HSCT), zwłaszcza przy obecności choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD), intensywnym leczeniu immunosupresyjnym lub przedłużającej się neutropenii. Terapia powinna być poprzedzona potwierdzeniem mikrobiologicznym zakażenia oraz oceną wrażliwości patogenu na lek.
Decyzja o wyborze postaci worykonazolu (dożylna vs. doustna) powinna uwzględniać stan kliniczny pacjenta, funkcję przewodu pokarmowego oraz pilność terapii, z preferencją formy dożylnej u pacjentów w ciężkim stanie ogólnym dla szybszego osiągnięcia stężeń terapeutycznych. Worykonazol jest szczególnie zalecany u pacjentów z postępującymi, zagrażającymi życiu zakażeniami grzybiczymi, w tym u chorych z głęboką immunosupresją, ostrymi białaczkami, po intensywnej chemioterapii oraz po przeszczepach komórek macierzystych. Stosowanie leku powinno być zgodne z aktualnymi wytycznymi klinicznymi, mając na uwadze profil bezpieczeństwa oraz konieczność ograniczenia rozwoju oporności na leki przeciwgrzybicze.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Worykonazol – Wskazania do stosowania
allogeniczne przeszczepienie komórek krwiotwórczych, aspergiloza płucna, Candida, Candida krusei, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, dysfagia, Fusarium, GVHD, HSCT, immunosupresja, inwazyjna aspergiloza, inwazyjna aspergiloza płucna, inwazyjne zakażenie grzybicze, kandydemia, leczenie immunosupresyjne, lek przeciwgrzybiczny triazolowy, neutropenia, ostra białaczka, profilaktyka zakażeń grzybiczych, przeszczep narządu unaczynionego, przeszczep szpiku kostnego, Scedosporium, worykonazol, zakażenie oporne na flukonazol