zapalenie pęcherzyka żółciowego
Wskazanie

Zapalenie pęcherzyka żółciowego to ostry stan zapalny dotyczący błony śluzowej i ściany pęcherzyka żółciowego. Najczęstszą przyczyną jest zablokowanie przewodu pęcherzykowego przez kamień żółciowy (cholecystitis calculosa), jednak może wystąpić również bez obecności kamieni (cholecystitis acalculosa). Do głównych objawów należą silny, narastający ból w prawym podżebrzu, często promieniujący do prawej łopatki, nudności, wymioty oraz gorączka.

W diagnostyce zapalenia pęcherzyka żółciowego kluczowe znaczenie ma badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, które może uwidocznić pogrubiałą ścianę pęcherzyka, obecność kamieni oraz ewentualnie płyn wokół pęcherzyka. Badania laboratoryjne zwykle wykazują podwyższone parametry stanu zapalnego (CRP, leukocytoza), a niekiedy także wzrost stężenia bilirubiny i enzymów wątrobowych.

Leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmuje antybiotykoterapię, płynoterapię oraz leczenie przeciwbólowe. W Polsce stosuje się najczęściej antybiotyki takie jak Augmentin (amoksycylina z kwasem klawulanowym), Tazocin (piperacylina z tazobaktamem), Metronidazol, często w terapii skojarzonej. Jako leki przeciwbólowe stosuje się najczęściej preparaty takie jak Ketonal (ketoprofen), Paracetamol, a w cięższych przypadkach Tramal (tramadol).

W większości przypadków ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego wymaga leczenia chirurgicznego – cholecystektomii. Operacja może być wykonana w trybie pilnym (w ciągu 24-72 godzin od wystąpienia objawów) lub planowym (po 6-8 tygodniach od ustąpienia ostrego stanu zapalnego). Obecnie standardem jest cholecystektomia laparoskopowa, która w Polsce wykonywana jest przy użyciu sprzętu firm takich jak Olympus, Karl Storz czy Covidien.

Największe trudności w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego wiążą się z właściwym momentem interwencji chirurgicznej, zwłaszcza u pacjentów obciążonych chorobami współistniejącymi. Wyzwaniem może być również leczenie powikłanego zapalenia pęcherzyka (z ropniem, perforacją lub zespołem Mirizziego). U pacjentów w ciężkim stanie ogólnym, niezdolnych do zabiegu operacyjnego, alternatywę stanowi przezskórny drenaż pęcherzyka żółciowego. Trudności terapeutyczne dotyczą również pacjentów z nawracającymi zapaleniami pęcherzyka żółciowego oraz tych, u których występuje jednocześnie zapalenie dróg żółciowych.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 09.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl