zmniejszenie częstości występowania zakażeń ran u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym jamy brzusznej
Wskazanie

Zmniejszenie częstości występowania zakażeń ran u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym jamy brzusznej to istotny cel działań okołooperacyjnych. Zakażenia ran pooperacyjnych (SSI – Surgical Site Infections) są jednym z najczęstszych powikłań po zabiegach chirurgicznych jamy brzusznej, występującym u około 5-25% pacjentów, w zależności od rodzaju zabiegu, czystości pola operacyjnego oraz czynników ryzyka ze strony pacjenta.

Profilaktyka antybiotykowa jest kluczowym elementem zapobiegania zakażeniom ran. W Polsce stosuje się najczęściej cefalosporyny II generacji (np. Biofazolin, Tarfazolin), III generacji (Ceftriaxon), a także połączenia antybiotyków jak amoksycylina z kwasem klawulanowym (Augmentin, Amoksiklav) czy metronidazol (Metronidazol, Metronidazole B. Braun) w przypadku zabiegów z dużym ryzykiem zakażenia florą beztlenową. Właściwy moment podania (zwykle 30-60 minut przed nacięciem skóry) oraz odpowiedni czas trwania profilaktyki są kluczowe dla jej skuteczności.

Istotną rolę odgrywa także odpowiednie przygotowanie skóry pacjenta przed zabiegiem. Stosuje się preparaty zawierające chlorheksydynę (Skinsept, Aniosept) lub jodopowidon (Braunoderm, Braunol). Coraz częściej wykorzystuje się także jednorazowe zestawy do przygotowania pola operacyjnego zawierające antyseptyki (np. 3M Skin Prep).

Największymi trudnościami w zapobieganiu zakażeniom ran są: rosnąca antybiotykooporność patogenów, współistnienie czynników ryzyka u pacjentów (otyłość, cukrzyca, niedożywienie, palenie tytoniu), przedłużający się czas operacji oraz nieoptymalne warunki śródoperacyjne. Wyzwaniem pozostaje także utrzymanie właściwej temperatury ciała pacjenta oraz poziomu glikemii, co ma udowodniony wpływ na ryzyko zakażeń.

W przypadku wystąpienia zakażenia rany stosuje się miejscowe preparaty przeciwbakteryjne (Octenisept, Inadine, Granulox), opatrunki z zawartością srebra (Atrauman Ag, Aquacel Ag) oraz, w zależności od wyniku posiewu, celowaną antybiotykoterapię. Coraz większe zastosowanie znajdują nowoczesne metody leczenia ran, jak terapia podciśnieniowa (VAC) z wykorzystaniem systemów takich jak KCI VAC czy Vivano Hartmann, które znacząco przyspieszają gojenie zakażonych ran pooperacyjnych.