szybka indukcja
Szybka indukcja (Rapid Sequence Induction, RSI) to specjalistyczna technika stosowana w anestezjologii, której celem jest szybkie uzyskanie znieczulenia ogólnego i intubacji dotchawiczej przy zminimalizowaniu ryzyka aspiracji treści żołądkowej do płuc. Jest to procedura z wyboru u pacjentów z pełnym żołądkiem oraz w sytuacjach nagłych.
Protokół RSI obejmuje sekwencję czynności: preoksygenację (natlenianie pacjenta przed intubacją), podanie środka usypiającego (np. propofolu, etomidatu, ketaminy) oraz szybko działającego środka zwiotczającego (najczęściej sukcynylocholiny lub rokuronium) bez wentylacji maską twarzową przed intubacją. Istotnym elementem procedury jest ucisk na chrząstkę pierścieniowatą (manewr Sellicka), który ma zapobiegać regurgitacji treści żołądkowej.
Wskazania do szybkiej indukcji obejmują sytuacje nagłe (urazy, wstrząs, zatrzymanie krążenia), pacjentów z pełnym żołądkiem (np. po posiłku, kobiety ciężarne), z niedrożnością przewodu pokarmowego lub z innymi schorzeniami zwiększającymi ryzyko aspiracji. Należy pamiętać, że RSI wymaga odpowiedniego przygotowania sprzętu, leków oraz doświadczonego zespołu, zdolnego do szybkiego reagowania na potencjalne powikłania.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Sód hydroksymaślan – Przedawkowanie
Przedawkowanie sodu hydroksymaślanu (GHB, Sodium oxybate Accord 500 mg/ml) manifestuje się szerokim spektrum objawów neuropsychiatrycznych i somatycznych, obejmujących dynamiczne zaburzenia świadomości od splątania, przez pobudzenie ruchowe i ataksję, aż do śpiączki. Objawy neurologiczne mogą obejmować mioklonie i drgawki toniczno-kloniczne, natomiast ze strony układu oddechowego obserwuje się zmniejszenie częstości i głębokości oddechów, depresję oddechową, oddech Cheyne-Stokesa oraz bezdech, co może wymagać intubacji i wentylacji mechanicznej. Dodatkowo występują bradykardia (ustępująca po dożylnym podaniu atropiny), hipotermia, zmniejszenie napięcia mięśniowego z zachowanymi odruchami głębokimi, a także objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak wymioty z ryzykiem aspiracji. W trakcie terapii należy uwzględnić ryzyko hipernatremii i zasadowicy metabolicznej, szczególnie przy jednoczesnym podawaniu NaCl, biorąc pod uwagę, że 1 ml roztworu zawiera około 91 mg sodu.
aspiracja treści żołądkowej, ataksja, bezdech, bradykardia, depresja oddechowa, drgawki toniczno-kloniczne, eliminacja pozaustrojowa, flumazenil, GHB, hemodializa, hipotermia, intubacja, mioklonia, nalokson, oddech Cheyne-Stokesa, płukanie żołądka, pobudzenie ruchowe, sód hydroksymaślan, śpiączka, splątanie, szybka indukcja, zaburzenie sprawności psychomotorycznej, zaburzenie świadomości, zespół odstawienny