zapalenie dróg żółciowych
Wskazanie

Zapalenie dróg żółciowych (cholangitis) to poważna infekcja przewodów żółciowych, będąca stanem nagłym wymagającym szybkiej interwencji medycznej. Występuje najczęściej w wyniku niedrożności dróg żółciowych spowodowanej kamieniami żółciowymi, zwężeniami lub nowotworami. Charakteryzuje się triada Charcota: gorączką z dreszczami, żółtaczką i bólem w prawym górnym kwadrancie brzucha.

W leczeniu zapalenia dróg żółciowych kluczową rolę odgrywa antybiotykoterapia o szerokim spektrum działania, obejmująca drobnoustroje Gram-ujemne i beztlenowe. W Polsce stosuje się preparaty takie jak Tazocin (piperacylina z tazobaktamem), Meronem (meropenem), Amoksiklav (amoksycylina z kwasem klawulanowym) czy Metronidazol. W ciężkich przypadkach mogą być stosowane Tigecyklina (Tygacil) lub Colistyna.

Oprócz antybiotykoterapii niezbędne jest przywrócenie drożności dróg żółciowych. W tym celu wykonuje się zabieg endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej (ECPW) z papillotomią i usunięciem kamieni lub założeniem stentu. W przypadkach, gdy ECPW jest niemożliwe, stosuje się przezskórny drenaż dróg żółciowych (PTCD) lub interwencję chirurgiczną.

Największe trudności w leczeniu zapalenia dróg żółciowych wiążą się z szybko postępującą niewydolnością wielonarządową w przypadku opóźnionego rozpoznania. Szczególnie problematyczna jest narastająca antybiotykooporność patogenów oraz trudności techniczne podczas zabiegów endoskopowych u pacjentów ze zmienioną anatomią po operacjach. Wyzwaniem jest również leczenie nawrotowych zapaleń dróg żółciowych u pacjentów ze zwężeniami pozapalnymi lub nowotworowymi, gdzie często konieczne jest stosowanie powtarzalnych zabiegów drenażowych i wymiany stentów.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 16.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl