zapalenie brodawki Vatera
Wskazanie

Zapalenie brodawki Vatera, czyli zapalenie brodawki większej dwunastnicy (papillitis Vateri), to stan zapalny obejmujący ujście dróg żółciowych i trzustkowych do dwunastnicy. Najczęściej rozwija się w przebiegu kamicy przewodu żółciowego wspólnego, przewlekłego zapalenia trzustki lub po zabiegach endoskopowych takich jak ECPW (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna). Może także towarzyszyć nowotworom dróg żółciowych lub trzustki.

Pacjenci z zapaleniem brodawki Vatera zgłaszają typowo ból w nadbrzuszu lub prawym podżebrzu, mogący promieniować do pleców, żółtaczkę, nudności i wymioty. W badaniach laboratoryjnych obserwuje się podwyższone wartości enzymów wątrobowych, bilirubiny oraz enzymów trzustkowych. Diagnostyka obejmuje USG jamy brzusznej, tomografię komputerową, cholangiografię MR oraz ECPW, która pełni również funkcję terapeutyczną.

W leczeniu farmakologicznym stosuje się leki przeciwbólowe (Paracetamol, Ketonal, Tramal), antybiotyki o szerokim spektrum działania (Tazocin, Meronem, Ciprofloksacyna) oraz leki rozkurczowe (No-Spa, Buscopan). W przypadkach związanych z refluksem dwunastniczo-żółciowym pomocne mogą być inhibitory pompy protonowej (Controloc, Pantoprazol, Nolpaza) oraz preparaty ursodeoksycholowego kwasu (Ursocam, Ursopol).

Głównym postępowaniem w ciężkich przypadkach jest leczenie endoskopowe – sfinkterotomia brodawki Vatera wykonywana podczas ECPW, pozwalająca na usunięcie ewentualnych złogów i poprawę odpływu żółci i soku trzustkowego. W przypadkach opornych na leczenie konieczna może być interwencja chirurgiczna.

Największe trudności w leczeniu zapalenia brodawki Vatera związane są z nawrotowym charakterem schorzenia, ryzykiem powikłań po ECPW (ostre zapalenie trzustki, krwawienie, perforacja) oraz możliwością rozwoju zwężenia brodawki i przewlekłego zapalenia dróg żółciowych. Wyzwaniem pozostaje również różnicowanie z nowotworami okolicy okołobrodawkowej oraz postępowanie u pacjentów z odmienną anatomią po zabiegach chirurgicznych przewodu pokarmowego. Istotnym elementem terapii jest również odpowiednie nawodnienie pacjenta i monitorowanie parametrów zapalnych.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 13.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl