stany skurczowe wpustu żołądka
Wskazanie

Stany skurczowe wpustu żołądka (achalazja wpustu) to zaburzenie motoryki przełyku charakteryzujące się brakiem rozkurczu dolnego zwieracza przełyku (LES) i brakiem perystaltyki w dystalnej części przełyku. Prowadzi to do upośledzenia przechodzenia pokarmu z przełyku do żołądka. Główne objawy to dysfagia (trudności w połykaniu), regurgitacja (cofanie się pokarmu), ból w klatce piersiowej oraz utrata masy ciała.

W leczeniu stanów skurczowych wpustu żołądka stosuje się zarówno metody farmakologiczne, jak i zabiegowe. Wśród leków najczęściej wykorzystuje się preparaty rozkurczające mięśnie gładkie, takie jak No-Spa (drotaweryna), Buscopan (butylobromek hioscyny), oraz inhibitory kanału wapniowego jak Nitrendypina (nitrendypina) czy Amlozek (amlodypina). W niektórych przypadkach stosuje się także leki przeciwlękowe, np. Afobam (alprazolam) lub Zoloft (sertralina), gdyż stres może nasilać objawy.

Największą trudnością w leczeniu stanów skurczowych wpustu żołądka jest często opóźniona diagnoza, gdyż objawy mogą być mylone z chorobą refluksową przełyku czy innymi zaburzeniami górnego odcinka przewodu pokarmowego. Leczenie farmakologiczne ma ograniczoną skuteczność i często wymaga uzupełnienia metodami zabiegowymi jak pneumatyczne rozszerzanie wpustu, iniekcje toksyny botulinowej lub zabieg chirurgiczny (miotomia Hellera). Wyzwaniem pozostaje również zapobieganie nawrotom, które występują u znacznej części pacjentów, zwłaszcza leczonych wyłącznie farmakologicznie.

Monitorowanie skuteczności leczenia wymaga regularnych badań kontrolnych, w tym manometrii przełyku, badań endoskopowych oraz oceny jakości życia pacjenta. Istotne jest też dostosowanie diety i nawyków żywieniowych – zaleca się spożywanie mniejszych, częstszych posiłków, dokładne przeżuwanie pokarmów i unikanie jedzenia przed snem, co może znacząco poprawić komfort życia chorych z tym schorzeniem.