kamica moczowodowa
Wskazanie

Kamica moczowodowa to schorzenie charakteryzujące się obecnością złogów (kamieni) w moczowodzie, które powstają z wytrąconych i skrystalizowanych składników moczu. Najczęściej są to złogi wapniowe (70-80% przypadków), struwitowe, szczawianowe, moczanowe lub cystynowe. Kamica moczowodowa może być bezobjawowa lub powodować silny ból, znany jako kolka nerkowa, często promieniujący od pleców do pachwiny, któremu mogą towarzyszyć nudności, wymioty oraz krwiomocz.

W diagnostyce kamicy moczowodowej stosuje się badania obrazowe, takie jak USG układu moczowego, tomografia komputerowa bez kontrastu, urografia oraz badania laboratoryjne moczu i krwi. Leczenie zależy od wielkości kamienia, jego lokalizacji oraz nasilenia objawów. W przypadku małych kamieni (poniżej 5 mm) często stosuje się podejście zachowawcze, polegające na nawodnieniu pacjenta i kontroli bólu, oczekując na samoistne wydalenie kamienia.

Farmakoterapia kamicy moczowodowej obejmuje leki przeciwbólowe i rozkurczowe. Z niesteroidowych leków przeciwzapalnych stosuje się najczęściej diklofenak (Diclac, Dicloberl), ketoprofen (Ketonal, Febrofen) lub metamizol (Pyralgina, Pyralgin). Leki rozkurczowe mięśnie gładkie moczowodu to drotaweryna (No-Spa, Desparin) i hioscyna (Buscopan, Scopolan). W celu ułatwienia pasażu kamieni stosuje się leki ułatwiające wydalanie, czyli alfa-blokery jak tamsulosyna (Omnic, Fokusin, Symlosin) lub silodosin (Silodyx, Urorec).

Największe trudności w leczeniu kamicy moczowodowej pojawiają się przy kamieniach o średnicy powyżej 10 mm, które rzadko są wydalane samoistnie i często wymagają interwencji urologicznej. Wyzwaniem bywa również nawrotowość kamicy – około 50% pacjentów doświadcza nawrotu w ciągu 5-10 lat. Trudności stanowią też powikłania, takie jak ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, urosepsa czy niewydolność nerek spowodowana obustronną blokadą moczowodów. Dlatego po epizodzie kamicy istotna jest diagnostyka metaboliczna oraz wdrożenie odpowiedniej profilaktyki, w tym modyfikacji diety, odpowiedniego nawodnienia i czasem długotrwałej farmakoterapii.