stan skurczowy wpustu żołądka
Wskazanie

Stan skurczowy wpustu żołądka (dysfunkcja zwieracza przełykowego dolnego) to zaburzenie polegające na nieprawidłowym skurczu mięśni wpustu żołądka, utrudniające prawidłowy przepływ treści pokarmowej z przełyku do żołądka. Objawy tego stanu obejmują dysfagię (trudności w połykaniu), uczucie zatrzymania pokarmu za mostkiem, ból w klatce piersiowej, odbijanie, a czasem również refluks żołądkowo-przełykowy.

W leczeniu stanu skurczowego wpustu żołądka stosuje się leki rozkurczowe, które zmniejszają napięcie mięśni gładkich. Do najczęściej wykorzystywanych należą leki z grupy blokerów kanału wapniowego (np. Amlozek, Norvasc, Amlonor), leki antycholinergiczne (Buscopan), a także azotany (Nitromint, Sustonit, Effox). W przypadkach opornych na farmakoterapię stosuje się również iniekcje toksyny botulinowej bezpośrednio w okolice wpustu.

Trudności w leczeniu stanu skurczowego wpustu żołądka wynikają przede wszystkim z ograniczonej skuteczności farmakoterapii w przypadkach zaawansowanych oraz częstych nawrotów objawów po zakończeniu leczenia. Dodatkowym wyzwaniem jest różnicowanie tego stanu z innymi zaburzeniami motoryki przełyku, takimi jak achalazja czy choroba refluksowa. Pacjenci często wymagają długotrwałej terapii, a w przypadkach opornych na leczenie farmakologiczne konieczne może być leczenie endoskopowe (rozszerzanie wpustu) lub chirurgiczne.

Ważnym elementem postępowania jest również modyfikacja diety i stylu życia pacjenta – zaleca się unikanie pokarmów mogących nasilać skurcz wpustu, przyjmowanie mniejszych porcji posiłków oraz unikanie spożywania pokarmów bezpośrednio przed snem. U części pacjentów objawy mogą być nasilane przez stres, dlatego techniki relaksacyjne i leczenie współistniejących zaburzeń lękowych może przynieść dodatkowe korzyści terapeutyczne.