profilaktyka posocznicy pooperacyjnej po cesarskim cięciu
Wskazanie

Profilaktyka posocznicy pooperacyjnej po cesarskim cięciu jest kluczowym elementem opieki okołooperacyjnej, mającym na celu zapobieganie potencjalnie zagrażającym życiu zakażeniom. Posocznica pooperacyjna po cesarskim cięciu stanowi poważne powikłanie, które może prowadzić do niewydolności wielonarządowej, przedłużonej hospitalizacji, a w skrajnych przypadkach do zgonu pacjentki.

Profilaktyka obejmuje przede wszystkim stosowanie antybiotyków okołooperacyjnych. Zgodnie z aktualnymi wytycznymi, antybiotyk powinien być podany przed nacięciem skóry (optymalnie 30-60 minut przed zabiegiem). W Polsce najczęściej stosuje się cefalosporyny II generacji, takie jak Biofazolin, Tarfazolin lub Cefuroksym (Zinacef, Xorimax). W przypadku alergii na beta-laktamy alternatywą są klindamycyna (Dalacin C, Clindamycin MIP) lub metronidazol (Metronidazol, Metronidazol Polpharma) w połączeniu z gentamycyną (Gentamycin WZF).

Istotnym elementem profilaktyki jest również odpowiednie przygotowanie pacjentki do zabiegu, w tym dekolonizacja skóry przy użyciu środków antyseptycznych (np. Octenisept, Skinsept). Przestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki podczas operacji, w tym prawidłowa technika chirurgiczna, minimalizacja utraty krwi oraz właściwe zamknięcie rany pooperacyjnej, również znacząco zmniejszają ryzyko infekcji.

Największe trudności w skutecznej profilaktyce posocznicy pooperacyjnej po cesarskim cięciu wiążą się z identyfikacją pacjentek wysokiego ryzyka, które mogą wymagać zindywidualizowanego podejścia. Do czynników ryzyka należą: otyłość, cukrzyca, niedożywienie, przedłużony czas operacji, duża utrata krwi oraz wcześniejsze infekcje. Wyzwaniem jest również rosnąca antybiotykooporność patogenów, co wymaga okresowej rewizji schematów profilaktyki antybiotykowej w oparciu o lokalne dane epidemiologiczne.

Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentki z czynnikami ryzyka, u których można rozważyć rozszerzoną profilaktykę. W przypadku przedłużonej operacji (powyżej 3 godzin) lub znacznej utraty krwi (powyżej 1500 ml) wskazane może być podanie dodatkowej dawki antybiotyku. Coraz częściej stosuje się również drenaż rany pooperacyjnej u pacjentek z grupy wysokiego ryzyka, co może zmniejszać ryzyko infekcji miejsca operowanego i w konsekwencji posocznicy.