Zapalenie pęcherzyka żółciowego
Rokowania, prognozy i postęp choroby
Zapalenie pęcherzyka żółciowego (ZPŻ) charakteryzuje się lepszym rokowaniem niż ostre zapalenie dróg żółciowych, jednak wymaga szybkiej interwencji szczególnie w przypadkach powikłanych, takich jak skręt, zapalenie zgorzelinowe, rozedmowe czy ropne. Klasyfikacja tokijska dzieli ZPŻ na trzy stopnie ciężkości: I (łagodny), II (umiarkowany) i III (ciężki, z dysfunkcją narządową). Śmiertelność po przezskórnym drenażu pęcherzyka żółciowego (PTGBD) wynosi 11,72%, z rozkładem: 0% dla stopnia I, 7,41% dla II oraz 40,91% dla III. Powikłane zapalenie pęcherzyka żółciowego (CAC) wiąże się z wysoką śmiertelnością 15-50%, a bezkamieniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego cechuje się śmiertelnością 10-50%, znacznie przekraczającą 4% w zapaleniu kamiczym. Wskaźniki laboratoryjne, takie jak CRP >6 mg/L, wskaźniki zapalne (NLR, PLR, SII), leukocytoza, obniżona fosfataza alkaliczna, podwyższone OB (>39 mm/godz.) oraz grubość ściany pęcherzyka żółciowego (GBWT) mają istotne znaczenie prognostyczne i pomagają w ocenie ryzyka progresji do ciężkiego zapalenia.
Prognoza zapalenia pęcherzyka żółciowego
Zapalenie pęcherzyka żółciowego ma zasadniczo lepsze rokowanie niż ostre zapalenie dróg żółciowych, jednak w niektórych przypadkach wymaga natychmiastowego postępowania medycznego, szczególnie u pacjentów z powikłaniami takimi jak skręt pęcherzyka żółciowego, zapalenie zgorzelinowe, rozedmowe lub ropne.1 Przebieg choroby i jej rokowanie są ściśle związane z czasem wdrożenia leczenia, typem zapalenia oraz współistniejącymi chorobami.
Rokowanie w zależności od stopnia ciężkości
Zgodnie z wytycznymi tokijskimi, zapalenie pęcherzyka żółciowego można sklasyfikować według trzech stopni ciężkości:2
- Stopień I (łagodny) – niespełniający kryteriów umiarkowanego lub ciężkiego zapalenia
- Stopień II (umiarkowany) – zapalenie związane z trudnościami w wykonaniu cholecystektomii z powodu miejscowego stanu zapalnego
- Stopień III (ciężki) – zapalenie związane z dysfunkcją narządową
Progresja zapalenia pęcherzyka żółciowego z formy łagodnej/umiarkowanej do ciężkiej wiąże się z rozwojem zespołu niewydolności wielonarządowej (MODS). Do oceny dysfunkcji narządowej u pacjentów w stanie krytycznym stosuje się różne skale, takie jak skala niewydolności wielonarządowej Marshalla (MOD) czy skala sekwencyjnej oceny niewydolności narządów (SOFA).1
Wskaźniki śmiertelności
Śmiertelność wewnątrzszpitalna po zabiegu przezskórnego przezwątrobowego drenażu pęcherzyka żółciowego (PTGBD) wynosi ogółem 11,72%, przy czym dla poszczególnych stopni ciężkości kształtuje się ona następująco:3
- Stopień I: 0%
- Stopień II: 7,41%
- Stopień III: 40,91%
W przypadku powikłanego zapalenia pęcherzyka żółciowego (CAC) śmiertelność jest znacznie wyższa i wynosi od 15% do 50%, podczas gdy w niepowikłanym ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego (NCAC) rokowanie jest bardzo dobre, z bardzo niską śmiertelnością.45 U pacjentów z bezkamieniowym zapaleniem pęcherzyka żółciowego śmiertelność waha się od 10% do 50%, co znacznie przekracza 4% śmiertelność obserwowaną u pacjentów z zapaleniem kamiczym.5
Badania wskazują również na stosunkowo niską śmiertelność w przypadku ostrego zapalenia zgorzelinowego (AGC) i ostrego zapalenia ropnego (APC) pęcherzyka żółciowego, wynoszącą odpowiednio 5,26% i 3,51%.6 Jednak u pacjentów w stanie krytycznym z bezkamieniowym zapaleniem pęcherzyka żółciowego oraz perforacją lub zgorzelą śmiertelność może sięgać nawet 50-60%.5
Czynniki prognostyczne
Kilka wskaźników laboratoryjnych i klinicznych ma istotną wartość predykcyjną w zakresie rokowania zapalenia pęcherzyka żółciowego:
- Białko C-reaktywne (CRP) – wykazano istotną korelację między podwyższonym poziomem CRP a ciężkim zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Poziomy CRP przekraczające 6 mg/L występują u 100% pacjentów z ciężkim zapaleniem i 40% z umiarkowanym.7 CRP stanowi bardzo ważny parametr w rozróżnieniu między niepowikłanym a powikłanym zapaleniem pęcherzyka żółciowego.8
- Wskaźniki zapalne – wskaźnik neutrofilowo-limfocytowy (NLR), wskaźnik płytkowo-limfocytowy (PLR) i wskaźnik zapalenia systemowego (SII) istotnie korelują z ciężkimi wynikami i zwiększonym wskaźnikiem hospitalizacji, przy czym SII wykazuje najwyższą dokładność w przewidywaniu śmiertelności.9
- Morfologia krwi – wyższy poziom leukocytów (WBC) i niższy poziom fosfatazy alkalicznej (ALP) są związane z rozpoznaniem ostrego zapalenia zgorzelinowego. Wyższy odsetek neutrofilów wskazuje na ostre zapalenie ropne i zgorzelinowe.10
- Grubość ściany pęcherzyka żółciowego (GBWT) – większa grubość ściany jest znacząco związana z rozpoznaniem ostrego zapalenia ropnego.10
- OB (Odczyn Biernackiego) – wszystkie przypadki zapalenia pęcherzyka żółciowego wiążą się z podwyższonym OB powyżej 39 mm/godz.7
- Wiek – wiele badań wskazuje, że ryzyko rozwoju powikłanego zapalenia pęcherzyka żółciowego wzrasta wraz z wiekiem.8
- Choroby współistniejące – obecność marskości wątroby jest istotnie związana z umiarkowanym do ciężkiego zapaleniem pęcherzyka żółciowego.7
Modele predykcyjne
W celu wcześniejszej identyfikacji pacjentów z wysokim ryzykiem progresji do ciężkiego zapalenia pęcherzyka żółciowego opracowano modele predykcyjne. Opierają się one na parametrach klinicznych, takich jak grubość ściany pęcherzyka żółciowego, odsetek neutrofilów i leukocytów.10 Te trzy wskaźniki mogą być wykorzystywane do określenia priorytetu operacyjnego, poprawy dokładności diagnostycznej i przewidywania ryzyka progresji od przewlekłego do ciężkiego zapalenia pęcherzyka żółciowego.6
Algorytmy decyzyjne wykorzystujące CRP, liczbę leukocytów i neutrofilów mogą pomóc we wczesnym rozpoznaniu powikłanego zapalenia pęcherzyka żółciowego z wysoką dokładnością, nawet w ośrodkach o ograniczonych możliwościach diagnostycznych.8
Wpływ czasu leczenia na rokowanie
Wczesne rozpoznanie zapalenia pęcherzyka żółciowego umożliwia szybkie wdrożenie leczenia i zmniejsza zarówno śmiertelność, jak i chorobowość.1 Opóźnienie leczenia zwiększa ryzyko powikłań, które mogą wydłużyć okres hospitalizacji i mieć wpływ na przeżycie lub jakość życia pacjentów.11
Większość pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego osiąga całkowitą remisję w ciągu 1-4 dni. Jednak 25-30% pacjentów albo rozwija jakiś rodzaj powikłań, albo wymaga pilnej operacji.5 Po wystąpieniu powikłań, takich jak perforacja czy zgorzel, rokowanie staje się mniej korzystne. Perforacja występuje w 10-15% przypadków.5
Analiza ponad 29 000 starszych beneficjentów Medicare z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego wykazała, że pacjenci, którzy zostali natychmiast poddani cholecystektomii, mieli niższy wskaźnik śmiertelności niż pacjenci, którzy nie zostali natychmiast poddani temu zabiegowi.11
Ryzyko powikłań związanych z leczeniem
Ciężkość ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego ma również wpływ na ryzyko jatrogennego uszkodzenia dróg żółciowych podczas cholecystektomii. Badania Tornqvista i wsp. wykazały podwojenie ryzyka uszkodzenia dróg żółciowych u pacjentów z aktywnym ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego w porównaniu do pacjentów bez ostrego zapalenia. Pacjenci z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego stopnia II (umiarkowanym) i stopnia III (ciężkim) według klasyfikacji tokijskiej mieli odpowiednio ponad dwukrotnie i ponad ośmiokrotnie większe ryzyko uszkodzenia dróg żółciowych w porównaniu do pacjentów bez ostrego zapalenia. Ryzyko uszkodzenia dróg żółciowych zostało zmniejszone o 52% przy zamiarze wykorzystania śródoperacyjnej cholangiografii.5
Związek stopnia ciężkości ze zmianami histopatologicznymi
Badania wykazały, że preoperacyjny stopień ciężkości ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego istotnie koreluje z zakresem zapalenia pęcherzyka żółciowego w badaniu histopatologicznym.12 Częstość występowania niepowikłanego zapalenia pęcherzyka żółciowego zmniejsza się znacząco wraz ze wzrostem stopnia ciężkości. Podobnie częstość występowania zaawansowanego zapalenia pęcherzyka żółciowego wzrasta wraz ze wzrostem stopnia ciężkości.12
Jednak zaobserwowano nieoczekiwanie wysoką liczbę przypadków rozległego zapalenia pęcherzyka żółciowego u pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego stopnia I, co sugeruje, że wytyczne tokijskie mogą niedoszacowywać zakresu zapalenia, szczególnie u młodych i zdrowych pacjentów.1213
Powikłania i ich wpływ na rokowanie
Powikłania ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego występują u około 20% pacjentów, a powikłane ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego wiąże się ze wskaźnikiem śmiertelności wynoszącym około 25%.11 Pacjenci, u których rozwija się powikłane zapalenie pęcherzyka żółciowego, mają dłuższe pobyty na oddziale intensywnej terapii i w szpitalu oraz wyższe wskaźniki zachorowalności (29%) i śmiertelności (15-50%).4
Ciężkie zapalenie pęcherzyka żółciowego jest związane z grubością ściany pęcherzyka żółciowego, średnicą przewodu żółciowego wspólnego, obecnością wielu kamieni i wyciekiem żółci.7 Jeśli nie jest dostępny test diagnostyczny dla ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, leczenie może zostać opóźnione, a powikłania z towarzyszącymi wysokimi wskaźnikami śmiertelności mogą być bardziej prawdopodobne.11
Szczególne podtypy zapalenia i ich rokowanie
- Bezkamieniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego – charakteryzuje się wysoką śmiertelnością wynoszącą około 30%.11
- Ostre zapalenie zgorzelinowe (AGC) – wymaga natychmiastowego leczenia i wiąże się z wyższym ryzykiem śmiertelności.1
- Ostre zapalenie ropne (APC) – podobnie jak AGC, wymaga szybkiego rozpoznania i leczenia.10
- Skręt pęcherzyka żółciowego – stan zagrożenia życia wymagający natychmiastowej interwencji.1
Podsumowanie rokowania
Niepowikłane zapalenie pęcherzyka żółciowego ma doskonałe rokowanie, z bardzo niską śmiertelnością.5 Większość pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego osiąga całkowitą remisję w ciągu 1-4 dni po zastosowaniu odpowiedniego leczenia.5 Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest leczone natychmiast w szpitalu, począwszy od leczenia wspomagającego, w tym płynów dożylnych (IV), podczas gdy układ trawienny odpoczywa. Ostatecznym leczeniem zapalenia pęcherzyka żółciowego jest zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu pęcherzyka żółciowego.14
Przedoperacyjne przewidywanie ciężkiego zapalenia pęcherzyka żółciowego ma duże znaczenie, ponieważ wiąże się ono z intensywnym stosowaniem antybiotyków i dłuższym okresem hospitalizacji.6 Po wykryciu ciężkiego zapalenia pęcherzyka żółciowego przed operacją, lekarze powinni wybrać odpowiednie środki medyczne, aby uniknąć powikłań i zmniejszyć wskaźnik śmiertelności.6
Wskaźniki zapalne, takie jak NLR, PLR i SII, mogą być praktycznymi narzędziami prognostycznymi w leczeniu ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, potencjalnie kierując decyzjami klinicznymi dotyczącymi natychmiastowych potrzeb chirurgicznych i ogólnego postępowania z pacjentem.9
Większość pacjentów ma doskonałe wyniki leczenia. Zapalenie pęcherzyka żółciowego, które pozostaje nieleczone, może prowadzić do niebezpiecznych powikłań, w tym zespołu niewydolności wielonarządowej i śmierci.141
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
Materiały źródłowe
- #1 Diagnostic criteria and severity assessment of acute cholecystitis: Tokyo Guidelineshttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2784516/
Early diagnosis of acute cholecystitis allows prompt treatment and reduces both mortality and morbidity. […] Acute cholecystitis has a better prognosis than acute cholangitis, but may require immediate management, especially in patients with torsion of the gallbladder and emphysematous, gangrenous, or suppurative cholecystitis. […] Acute cholecystitis has a better outcome/prognosis than acute cholangitis but requires prompt treatment if gangrenous cholecystitis, emphysematous cholecystitis, or torsion of the gallbladder are present. […] The progression of acute cholecystitis from the mild/moderate to the severe form means the development of the multiple organ dysfunction syndrome (MODS). […] Organ dysfunction scores, such as Marshalls multiple organ dysfunction (MOD) score, and the sequential organ failure assessment (SOFA) score, are sometimes used to evaluate organ dysfunction in critically ill patients.
- #2 Diagnostic criteria and severity assessment of acute cholecystitis: Tokyo Guidelineshttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2784516/
The Guidelines classify the severity of acute cholecystitis into three grades: severe (grade III): acute cholecystitis associated with organ dysfunction, moderate (grade II): acute cholecystitis associated with difficulty to perform cholecystectomy due to local inflammation, and mild (grade I): acute cholecystitis which does not meet the criteria of severe or moderate acute cholecystitis.
- #3https://link.springer.com/article/10.1007/s00464-021-08573-0
Percutaneous transhepatic gallbladder drainage (PTGBD) plays an important role in the treatment of elderly patients and/or patients in poor health with acute cholecystitis (AC). […] The primary aim of this study is to determine how these factors influence the clinical outcome of PTGBD. […] Overall, the post-PTGBD in-hospital mortality was 11.72%, while the same figure was 0% for grade I AC, 7.41% for grade II and 40.91% for grade III. […] Based on logistic regression analyses, in-hospital mortality (OR 6.07; CI 1.79-20.56), clinical progression (OR 7.62; CI 2.64-22.05) and the need for emergency CCY (OR 14.75; CI 3.07-70.81) were mostly determined by AC severity grade. […] After PTGBD, the level of gallbladder inflammation played a decisive role in the course of AC. […] In a severe, grade III inflammation, we have to consider low CSR and high mortality.
- #4https://journals.lww.com/md-journal/fulltext/2023/05120/a_novel_approach_to_distinguish_complicated_and.53.aspx
It is difficult to differentiate between non-complicated acute cholecystitis (NCAC) and complicated acute cholecystitis (CAC) preoperatively, which are two separate pathologies with different management. […] In this algorithm, the CRP value became a very important parameter in the distinction between NCAC and CAC. […] By means of this algorithm, which includes low-cost examinations, NCAC and CAC distinction can be made easily and quickly within limited possibilities. Preoperative prediction of pathologies that are difficult to manage, such as CAC, can minimize patient morbidity and mortality. […] Patients who develop CAC have longer intensive care unit and hospital stays, and higher morbidity (29%) and mortality (1550%) rates. […] However, this is very difficult to predict, and only 9% of patients can be diagnosed with CAC preoperatively.
- #5 Acute Cholecystitis: Practice Essentials, Background, Pathophysiologyhttps://emedicine.medscape.com/article/171886-overview
Uncomplicated cholecystitis has an excellent prognosis, with a very low mortality. Most patients with acute cholecystitis have a complete remission within 1-4 days. However, 25%-30% of patients either develop some type of complication or require emergency surgery. […] Once complications such as perforation/gangrene develop, the prognosis becomes less favorable. Perforation occurs in 10%-15% of cases. Patients with acalculous cholecystitis have a mortality ranging from 10%-50%, which far exceeds the expected 4% mortality observed in patients with calculous cholecystitis. In patients who are critically ill with acalculous cholecystitis and perforation or gangrene, mortality can be as high as 50%-60%. […] The severity of acute cholecystitis also has an impact on the risk of iatrogenic bile duct injury during cholecystectomy. Tornqvist et al reported a doubling of the risk for sustaining biliary damage in patients with ongoing acute cholecystitis compared to those without acute cholecystitis. Patients with Tokyo grade II (moderate) acute cholecystitis and those with Tokyo grade III (severe) acute cholecystitis had, respectively, over double and more than eight times the risk of bile duct injury compared to those without acute cholecystitis. The risk of biliary injury was reduced by 52% with the intention to use intraoperative cholangiography.
- #6 Prognostic clinical indexes for prediction of acute gangrenous cholecystitis and acute purulent cholecystitis | BMC Gastroenterology | Full Texthttps://bmcgastroenterol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12876-022-02582-6
Preoperative prediction of severe cholecystitis (SC) is of great significance, as SC is associated with extensive use of antibiotics and longer duration of hospital stay. […] Once SC is detected before the operation, it is essential for doctors to select appropriate medical measures to avoid related complications and reduce the mortality rate. […] Therefore, these three indexes could be used to determine surgical priority, improving diagnostic accuracy, and rate, and predicting patients risk of progressing from chronic to severe cholecystitis. […] We report relatively low mortality rate in AGC and APC patients (5.26 and 3.51%, respectively).
- #7https://www.ijsurgery.com/index.php/isj/article/view/10896
The study found a significant association between raised CRP levels and severe cholecystitis, with CRP levels exceeding 6 mg/L in 100% severe cases and 40% moderate cases. […] Additionally, ESR was significantly associated with cholecystitis grade, with all cases having raised ESR above 39 mm/hr. […] However, the presence of cirrhotic liver disease was significantly associated with moderate to severe cholecystitis. […] Severe cholecystitis was associated with gall bladder wall thickness, CBD diameter, multiple stones, and bile spillage.
- #8https://journals.lww.com/md-journal/fulltext/2023/05120/a_novel_approach_to_distinguish_complicated_and.53.aspx
In the decision tree algorithm we created, the CRP value was a very important parameter for the differentiation of CAC and NCAC. […] An increase in the number of WBCs and neutrophils in the blood indicates a severe inflammatory process. […] Many studies have reported that the risk of developing CAC increases with increasing age. […] Therefore, we believe that our algorithm will aid in the early diagnosis of CAC with high accuracy in centers with limited facilities.
- #9 Predictive value of inflammatory indices in acute cholecystitis: a retrospective study of gallstone detection and outcome assessmenthttps://www.signavitae.com/articles/10.22514/sv.2024.134
This retrospective observational study investigates the predictive value of inflammatory indices Neutrophil Lymphocyte Ratio (NLR), Platelet Lymphocyte Ratio (PLR) and Systemic Inflammatory Index (SII) for detecting gallstones and forecasting outcomes in patients with acute cholecystitis (AC). […] Findings demonstrated that high NLR and SII values significantly correlated with severe outcomes and increased hospitalization rates, while SII exhibited the highest accuracy in predicting mortality. […] Inflammatory indices like NLR, PLR and SII can be practical prognostic tools in managing AC, potentially guiding clinical decisions regarding immediate surgical needs and overall patient management.
- #10 Prognostic clinical indexes for prediction of acute gangrenous cholecystitis and acute purulent cholecystitis | BMC Gastroenterology | Full Texthttps://bmcgastroenterol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12876-022-02582-6
Preoperative prediction of severe cholecystitis (SC), including acute gangrenous cholecystitis (AGC) and acute purulent cholecystitis (APC), as opposed to acute exacerbation of chronic cholecystitis (ACC), is of great significance, as SC is associated with high mortality rate. […] Higher WBC and lower ALP were associated with AGC diagnosis (P0.05). Higher percentage of neutrophils was indicative of APC and AGC, while higher GBWT was significantly associated with APC diagnosis (P0.05). […] We established a predictive model for the differentiations of APC and AGC from ACC using clinical indexes, such as GBWT, the percentage of neutrophil and WBC, and determined cut-off values for these indexes based on ROC curves. […] Rapid diagnosis of different kinds of cholecystitis is of great significance, as severe cholecystitis (SC), such as acute gangrenous cholecystitis (AGC) and acute purulent cholecystitis (APC), are associated with higher mortality rate than acute exacerbation of chronic cholecystitis (ACC).
- #11 Diagnosis of Acute Cholecystitis | CDA-AMChttps://www.cda-amc.ca/diagnosis-acute-cholecystitis
Acute cholecystitis is a sudden onset of inflammation of the gallbladder that causes severe abdominal pain. […] Mortality and morbidity is high in patients with acute acalculous cholecystitis. […] Complications from acute cholecystitis occur in around 20% of patients and complicated acute cholecystitis is associated with a mortality rate of around 25%. […] Acute acalculous cholecystitis has a mortality rate of around 30%. […] If a test for diagnosing acute cholecystitis is not available, treatment might be delayed and complications with associated high mortality rates might be more likely to develop. […] In an analysis of more than 29,000 elderly Medicare beneficiaries who presented with acute cholecystitis, those who were immediately treated with cholecystectomy had a lower mortality rate than patients not immediately treated with cholecystectomy. […] Delayed treatment will make patients more susceptible to complications that could increase the global hospitalization length and have an impact on their survival or quality of life.
- #12https://link.springer.com/article/10.1186/s12876-015-0365-4
The incidence of uncomplicated gallbladder inflammation decreased significantly with increasing severity grade. Similarly, the incidence of advanced gallbladder inflammation increased with increasing severity grade. […] Thus worsening preoperative severity grade correlated significantly with worsening pathology. […] Taken together, our results showed that the preoperative severity of acute cholecystitis correlated significantly with the extent of gallbladder inflammation on histopathology. However, an unexpectedly high number of extensive gallbladder inflammation was seen in patients with grade I AC suggesting that the TG 13 guidelines might underestimate the extent of inflammation, especially in young and fit patients.
- #13 Does the Tokyo guidelines predict the extent of gallbladder inflammation in patients with acute cholecystitis? A single center retrospective analysis | BMC Gastroenterology | Full Texthttps://bmcgastroenterol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12876-015-0365-4
The primary endpoint was the correlation between preoperative severity grades and the extent of gallbladder inflammation on histopathology. […] Taken together, our results showed that the preoperative severity of acute cholecystitis correlated significantly with the extent of gallbladder inflammation on histopathology. However, an unexpectedly high number of extensive gallbladder inflammation was seen in patients with grade I AC suggesting that the TG 13 guidelines might underestimate the extent of inflammation, especially in young and fit patients. […] The predictive value of the TG 13 guidelines of the need for ICU management could not be justified in this series.
- #14 Cholecystitis (Gallbladder Inflammation): Symptoms & Treatmenthttps://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15265-gallbladder-swelling–inflammation-cholecystitis
Cholecystitis is inflammation in your gallbladder, an organ in your upper right abdomen. […] Cholecystitis is treated immediately in the hospital. Treatment begins with supportive care, including intravenous (IV) fluids while your digestive system rests. […] The definitive treatment for cholecystitis is surgery to remove your gallbladder. […] Most people have excellent outcomes. Cholecystitis that goes untreated may lead to dangerous complications.