aktywność reniny osoczowej
Aktywność reniny osoczowej (ARO) to badanie laboratoryjne mierzące aktywność enzymu reniny w osoczu krwi. Renina jest wydzielana przez komórki aparatu przykłębuszkowego nerek w odpowiedzi na zmniejszenie przepływu krwi przez nerki, spadek ciśnienia tętniczego lub zmniejszenie stężenia sodu w dystalnej części kanalika nerkowego.
W diagnostyce nadciśnienia tętniczego badanie ARO jest szczególnie przydatne w różnicowaniu pierwotnego hiperaldosteronizmu (zespół Conna) od wtórnych przyczyn nadciśnienia. W hiperaldosteronizmie pierwotnym aktywność reniny jest zazwyczaj obniżona, podczas gdy w nadciśnieniu naczyniowo-nerkowym czy w zwężeniu tętnicy nerkowej – podwyższona.
Interpretacja wyników ARO powinna uwzględniać warunki przeprowadzenia badania (pozycja ciała, dieta, leki) oraz równoczesny pomiar stężenia aldosteronu. Stosunek aldosteronu do reniny (ARR) stanowi czuły wskaźnik pierwotnego hiperaldosteronizmu. Wartości referencyjne ARO są zależne od stosowanej metody laboratoryjnej i powinny być interpretowane zgodnie z normami danego laboratorium.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Wrodzony przerost nadnerczy – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Wrodzony przerost nadnerczy (CAH) to genetyczne zaburzenie charakteryzujące się niedoborem kortyzolu i często aldosteronu oraz nadprodukcją androgenów. Podstawowe leczenie obejmuje terapię zastępczą glikokortykosteroidami (najczęściej hydrokortyzon podawany 3 razy dziennie) oraz mineralokortykosteroidami (fludrokortyzon) w postaci z utratą soli, wraz z suplementacją chlorku sodu u niemowląt. Kluczowe jest monitorowanie poziomów 17-hydroksyprogesteronu, androstendionu, elektrolitów (Na, K), aktywności reniny osoczowej oraz glikemii, a także ocena wzrostu, rozwoju płciowego (skala Tannera) i wieku kostnego. Personel pielęgniarski odgrywa istotną rolę w edukacji pacjentów i rodzin dotyczącej dawkowania leków, rozpoznawania kryzysu nadnerczowego (objawy: wymioty, odwodnienie, hipotensja, hipoglikemia) oraz podawania awaryjnych iniekcji hydrokortyzonu. Zalecane jest noszenie identyfikatora medycznego informującego o niedoczynności nadnerczy.
17-hydroksyprogesteron, aktywność reniny osoczowej, aldosteron, androstendion, CAH z utratą soli, endokrynolog, fludrokortyzon, gęstość kości, glikokortykosteroid, hiperglikemia, hipoglikemia, hipotensja, hydrokortyzon, klasyczna postać CAH, kryzys nadnerczowy, menarche, mineralokortykosteroid, nadciśnienie tętnicze, nadnercze, nadprodukcja androgenów, niedobór kortyzolu, niedoczynność nadnerczy, odwodnienie, osteoporoza, przedwczesne dojrzewanie płciowe, przełom nadnerczowy, wirylizacja narządów płciowych, wrodzony przerost nadnerczy - Leksykon chorób i schorzeń
Wrodzony przerost nadnerczy – Diagnostyka i diagnoza
Wrodzony przerost nadnerczy (CAH) to grupa autosomalnie recesywnych zaburzeń enzymatycznych w biosyntezie steroidów nadnerczowych, z dominującym niedoborem 21-hydroksylazy (CYP21A2) stanowiącym ponad 90% przypadków. Klasyczna postać CAH występuje z częstością 1:13 000–1:15 000 żywych urodzeń i wymaga szybkiej diagnostyki, głównie poprzez badania przesiewowe noworodków oznaczające poziom 17-hydroksyprogesteronu (17-OHP). W klasycznej formie poziom 17-OHP przekracza zwykle 10 000 ng/dl, natomiast w postaci nieklasycznej mieści się w zakresie 1000–10 000 ng/dl. Diagnostyka obejmuje powtórne oznaczenia 17-OHP, elektrolitów, glukozy, hormonów nadnerczowych oraz aktywności reniny osoczowej, a w przypadku niejednoznacznych wyników stosuje się test stymulacji ACTH (kosyntropiną), który jest złotym standardem potwierdzającym CAH. Badania genetyczne, zwłaszcza analiza genu CYP21A2, są istotne w diagnostyce różnicowej i poradnictwie genetycznym, choć ich interpretacja jest utrudniona przez obecność pseudogenu CYP21A1P. Diagnostyka prenatalna możliwa jest dzięki amniocentezie, biopsji kosmówki lub nieinwazyjnym testom opartym na cffDNA.
17-hydroksyprogesteron, aktywność reniny osoczowej, amniocenteza, biopsja kosmówki, chromatografia cieczowa, gen CYP21A2, hirsutyzm, kariotyp, klasyczna postać CAH, niedobór 11-beta-hydroksylazy, niedobór 21-hydroksylazy, nieklasyczna postać CAH, postać z utratą soli, przełom nadnerczowy, test stymulacji ACTH, wirylizacja narządów płciowych, wrodzony przerost nadnerczy, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia miesiączkowania