refluks przełykowy
Refluks przełykowy, znany również jako choroba refluksowa przełyku (GERD), to schorzenie polegające na wstecznym przepływie treści żołądkowej do przełyku. Głównym mechanizmem patofizjologicznym jest niewydolność dolnego zwieracza przełyku, co pozwala na przedostawanie się kwaśnej treści żołądkowej do przełyku, powodując podrażnienie jego błony śluzowej.
Objawy refluksu przełykowego obejmują zgagę, uczucie pieczenia za mostkiem, odbijanie kwaśną treścią, dysfagię, odynofagię oraz objawy pozaprzełykowe takie jak przewlekły kaszel, chrypka, czy ból w klatce piersiowej. Diagnostyka obejmuje gastroskopię, pH-metrię przełyku oraz manometrię przełykową, które pomagają określić nasilenie schorzenia i wykluczyć inne patologie.
Leczenie refluksu przełykowego składa się z modyfikacji stylu życia (uniesienie wezgłowia łóżka, unikanie posiłków na 2-3 godziny przed snem, redukcja masy ciała), farmakoterapii (inhibitory pompy protonowej, blokery H2, leki prokinetyczne) oraz w niektórych przypadkach leczenia chirurgicznego, najczęściej metodą fundoplikacji Nissena. Nieleczony refluks może prowadzić do powikłań takich jak zapalenie przełyku, zwężenie przełyku, przełyk Barretta i w rzadkich przypadkach do rozwoju raka przełyku.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Ranisan 150 mg 150 mg
Ranisan 150 mg zawiera 168 mg ranitydyny chlorowodorku, odpowiadające 150 mg ranitydyny w formie tabletek powlekanych. Dawkowanie jest uzależnione od wskazań klinicznych, wieku pacjenta oraz funkcji nerek. Standardowo stosuje się 150 mg ranitydyny dwa razy na dobę lub 300 mg jednorazowo przed snem. W leczeniu owrzodzeń dwunastnicy i łagodnych owrzodzeń żołądka terapia trwa zwykle 4 tygodnie, z możliwością przedłużenia do 8 tygodni. W przypadku owrzodzeń wywołanych NLPZ zalecane jest 8-12 tygodni leczenia. W terapii eradykacyjnej H. pylori ranitydynę podaje się w dawce 300 mg przed snem lub 150 mg dwa razy na dobę wraz z amoksycyliną 750 mg i metronidazolem 500 mg, trzy razy na dobę przez 2 tygodnie, a następnie kontynuuje ranitydynę przez kolejne 2 tygodnie. W refluksowym zapaleniu przełyku dawka wynosi 150 mg dwa razy na dobę lub 300 mg przed snem przez 8-12 tygodni, z możliwością zwiększenia do 150 mg cztery razy na dobę w cięższych przypadkach. U pacjentów z zespołem Zollingera-Ellisona dawka początkowa to 150 mg trzy razy na dobę, z możliwością zwiększenia do 6 g na dobę, co jest dobrze tolerowane.
choroba wrzodowa, choroba wrzodowa żołądka, dawkowanie leku, dolegliwość dyspeptyczna, eradykacja Helicobacter pylori, Helicobacter pylori, klirens kreatyniny, leczenie podtrzymujące, lek zobojętniający, niesteroidowy lek przeciwzapalny, NLPZ, noworodek, owrzodzenie dwunastnicy, owrzodzenie pooperacyjne, owrzodzenie stresowe, owrzodzenie wywołane NLPZ, ranitydyna, refluks przełykowy, refluks żołądkowo-przełykowy, refluksowe zapalenie przełyku, zespół Mendelsona, zespół Zollingera-Ellisona, znieczulenie ogólne - Leksykon substancji czynnych
Pięciornik złoty – Działania niepożądane
Pięciornik złoty (Potentilla aurea L.) jest jednym z 21 składników preparatu Padma 28 Formuła, występując w dawce 15 mg na kapsułkę. Preparat ten jest złożonym produktem leczniczym o wieloskładnikowym charakterze, co implikuje, że zarówno efekt terapeutyczny, jak i profil działań niepożądanych wynikają z synergii poszczególnych substancji. Działania niepożądane związane z preparatem, klasyfikowane według MedDRA, występują z częstością „niezbyt często” (≥ 1/1000 do <1/100) i dotyczą głównie układu pokarmowego oraz skóry i tkanki podskórnej. Wśród objawów żołądkowo-jelitowych obserwuje się niestrawność, nudności, zgagę oraz biegunkę, natomiast w zakresie dermatologicznym – wysypkę i świąd. Nie zidentyfikowano działań niepożądanych w kategoriach częstotliwości bardzo często, często, rzadko, bardzo rzadko ani o nieznanej częstości.
biegunka, charakterystyka produktu leczniczego, dyskomfort nadbrzusza, działania niepożądane, działanie synergistyczne, klasyfikacja MedDRA, monitorowanie bezpieczeństwa leków, monitorowanie niepożądanych działań leków, nadzór nad bezpieczeństwem farmakoterapii, niestrawność, nudności, Padma 28 Formuła, pięciornik złoty, refluks przełykowy, refluks żołądkowy, świąd, Urząd Rejestracji Produktów Leczniczych, wysypka, zaburzenia skóry i tkanki podskórnej, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zgaga - Leksykon substancji czynnych
Atropina – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Atropina, jako lek cholinolityczny, wymaga szczególnej ostrożności u dzieci, osób starszych oraz pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, oddechowego, wątroby, nerek, nadczynnością tarczycy czy neuropatią autonomiczną. U osób powyżej 40. roku życia istnieje ryzyko nasilenia objawów przerostu gruczołu krokowego, a u pacjentów powyżej 60 lat stosujących atropinę w kroplach do oczu zwiększa się ryzyko ostrego napadu jaskry z zamkniętym kątem przesączania. Dawkowanie kropli do oczu powinno uwzględniać pigmentację tęczówki (ciemna tęczówka wymaga wyższych dawek) oraz wiek pacjenta (dzieci poniżej 6 lat powinny otrzymywać niższe stężenia). Atropina może powodować działania niepożądane takie jak tachykardia, suchość błon śluzowych, zaparcia, zaburzenia OUN (zwłaszcza przy dawkach >1 mg), a także podwyższenie temperatury ciała, co wymaga ostrożności u pacjentów z gorączką lub nadczynnością tarczycy.
blok przedsionkowo-komorowy, chlorek benzalkoniowy, choroba nerek, choroba wątroby, choroba wrzodowa żołądka, dławica piersiowa, działanie cholinolityczne, film łzowy, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, motoryka układu pokarmowego, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, neuropatia autonomicznego układu nerwowego, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, ośrodkowy układ nerwowy, ostry napad jaskry, pigmentacja tęczówki, przepuklina rozworu przełykowego, przerost gruczołu krokowego, refluks przełykowy, rozszerzenie źrenicy, siarczan atropiny, tachyarytmia, uszkodzenie rogówki, węzeł zatokowo-przedsionkowy, wysypka skórna, zaburzenie akomodacji, zaburzenie drożności dróg moczowych, zahamowanie zatokowe, zapalenie przełyku, zastoinowa niewydolność serca, zespół suchego oka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Ostemax 70 comfort 70 mg
Profil bezpieczeństwa alendronianu, substancji czynnej leku Ostemax 70 comfort (70 mg raz w tygodniu), został szczegółowo oceniony w badaniach klinicznych oraz w praktyce klinicznej po wprowadzeniu do obrotu. Najczęściej zgłaszanymi działaniami niepożądanymi są objawy ze strony układu pokarmowego, takie jak ból brzucha (3,7%), dyspepsja (2,7%), zarzucanie treści pokarmowej do przełyku (1,9%) oraz nudności (1,9%). Działania te występują z częstością ≥1% i są zgodne z obserwacjami z badań porównujących dawkę 70 mg raz w tygodniu z dawką 10 mg na dobę. Rzadziej obserwuje się poważniejsze powikłania, takie jak owrzodzenie przełyku, zwężenie przełyku, perforacje czy krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego, które mimo niskiej częstości (<1/1000) stanowią istotne zagrożenie kliniczne. W obrębie układu mięśniowo-szkieletowego najczęściej występują bóle mięśniowo-kostne (do 4,1%), a rzadko martwica kości szczęki oraz nietypowe złamania podkrętarzowe i trzonu kości udowej, charakterystyczne dla bisfosfonianów. Działania niepożądane ze strony układu nerwowego obejmują ból głowy i zawroty głowy, a także rzadkie reakcje nadwrażliwości, w tym pokrzywkę i obrzęk naczynioruchowy.
alendronian, bisfosfoniany, ból brzucha, ból głowy, bóle mięśniowo-kostne, dysfagia, dyspepsja, hipokalcemia, krwawienie z przewodu pokarmowego, łysienie, martwica kości przewodu słuchowego, martwica kości szczęki, nadżerki przełyku, nudności, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk stawów, owrzodzenie przełyku, perforacja przewodu pokarmowego, pokrzywka, refluks przełykowy, smoliste stolce, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, zaburzenia smaku, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie przełyku, zapalenie twardówki, zawroty głowy, zespół Stevensa-Johnsona, złamania podkrętarzowe, zwężenie przełyku - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Atropinum sulfuricum WZF
Atropina, jako lek o działaniu cholinolitycznym, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z grup podwyższonego ryzyka, w tym u dzieci, osób starszych oraz pacjentów powyżej 40. roku życia ze względu na ryzyko rozrostu gruczołu krokowego i zaburzeń drożności dróg moczowych. Istotne jest unikanie podawania atropiny u pacjentów predysponowanych do ostrego napadu jaskry oraz u osób z chorobami układu pokarmowego (wrzody żołądka, refluks, przepuklina rozworu przełykowego) i układu oddechowego, gdzie lek może pogarszać wentylację przez zagęszczenie wydzieliny. Atropina wpływa na motorykę przewodu pokarmowego poprzez zmniejszenie perystaltyki i rozkurcz mięśniówki gładkiej, co może opóźniać opróżnianie żołądka. U pacjentów z przerostem gruczołu krokowego istnieje ryzyko zatrzymania moczu, a u osób ze zwężeniem odźwiernika – ryzyko całkowitej niedrożności.
blok przedsionkowo-komorowy, choroba wrzodowa żołądka, dławica piersiowa, działanie cholinolityczne, hiperkaliemia, jaskra, mięśniówka gładka, motoryka przewodu pokarmowego, nadczynność tarczycy, neuropatia autonomicznego układu nerwowego, niedrożność, przepuklina rozworu przełykowego, przerost gruczołu krokowego, refluks przełykowy, tachyarytmia, węzeł zatokowo-przedsionkowy, wydzielanie gruczołowe, zaburzenia psychiczne, zahamowanie zatokowe, zapalenie przełyku, zastoinowa niewydolność serca, zatrzymanie moczu - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Atropinum sulfuricum WZF
Atropinum Sulfuricum WZF, dostępny w stężeniach 0,5 mg/ml oraz 1 mg/ml jako roztwór do wstrzykiwań, zawiera siarczan atropiny o silnym działaniu cholinolitycznym. Ze względu na farmakodynamiczne właściwości atropiny, jej stosowanie wymaga szczególnej ostrożności i monitorowania pacjentów z grup ryzyka, takich jak dzieci, osoby starsze oraz pacjenci powyżej 40. roku życia, u których istnieje ryzyko rozrostu gruczołu krokowego i zaburzeń drożności dróg moczowych. Atropina może wywołać lub zaostrzyć ostre napady jaskry, całkowitą niedrożność odźwiernika, zatrzymanie moczu oraz pogorszenie stanu układu oddechowego przez zagęszczenie wydzieliny. Ponadto, lek wpływa hamująco na węzeł zatokowo-przedsionkowy, co wymaga ostrożności u pacjentów z tachyarytmią, zastoinową niewydolnością serca i dławicą piersiową, a także u osób po przeszczepie serca, u których obserwowano paradoksalne bloki przedsionkowo-komorowe.
blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, choroba wrzodowa żołądka, dławica piersiowa, działanie cholinolityczne, hiperkaliemia, jaskra, mięśniówka gładka, motoryka układu pokarmowego, nadczynność tarczycy, nerw błędny, neuropatia autonomicznego układu nerwowego, przepuklina rozworu przełykowego, przerost gruczołu krokowego, refluks przełykowy, siarczan atropiny, tachyarytmia, węzeł zatokowo-przedsionkowy, zagęszczenie wydzieliny, zahamowanie zatokowe, zapalenie przełyku, zastoinowa niewydolność serca, zwężenie odźwiernika - Leksykon chorób i schorzeń
Lęki nocne (parasomnia) – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Lęki nocne (sleep terrors) to parasomnia występująca głównie u dzieci w wieku 3-8 lat, charakteryzująca się nagłym wybudzeniem w pierwszej trzeciej nocy (1-3 godziny po zaśnięciu) podczas przejścia z głębokiego snu NREM (fazy 3 i 4) do lżejszej fazy. Epizody trwają od kilku sekund do nawet 45 minut i manifestują się intensywnym strachem, krzykiem, tachykardią, poceniem się, rozszerzonymi źrenicami oraz dezorientacją, przy braku pamięci zdarzenia następnego dnia. Etiologia jest wieloczynnikowa, obejmująca predyspozycje genetyczne, niedobór snu, stres, współistniejące zaburzenia snu (np. obturacyjny bezdech senny), gorączkę, refluks żołądkowo-przełykowy oraz wpływ leków i substancji pobudzających. Diagnostyka opiera się na wywiadzie klinicznym, obserwacji oraz w razie potrzeby badaniu polisomnograficznym, z wykluczeniem innych stanów, takich jak napady padaczkowe nocne czy koszmary senne, które różnią się m.in. czasem występowania i pamięcią epizodu.
benzodiazepina, bezdech senny, częstoskurcz, drgawki, dziennik snu, faza NREM, faza REM, higiena snu, hipersomnia, koszmar senny, lęk nocny, lek przeciwdepresyjny, padaczka nocna, parasomnia, polisomnografia, refluks przełykowy, układ autonomiczny, uraz psychiczny, wywiad kliniczny, zaburzenia lękowe, zaburzenia oddechowe, zespół niespokojnych nóg, zespół stresu pourazowego