wada zastawkowa
Wada zastawkowa to schorzenie dotyczące zastawek serca, które może obejmować zastawkę mitralną, aortalną, trójdzielną lub pnia płucnego. Zastawki mogą nie zamykać się prawidłowo (niedomykalność) lub nie otwierać się odpowiednio (stenoza), co prowadzi do zaburzeń hemodynamicznych.
Etiologia wad zastawkowych obejmuje przyczyny wrodzone (np. dwupłatkowa zastawka aortalna), infekcyjne (zapalenie wsierdzia), degeneracyjne (zwapnienia), reumatyczne (gorączka reumatyczna) oraz czynnościowe (wtórne do poszerzenia jam serca). Najpowszechniejsze to niedomykalność mitralna oraz stenoza aortalna, szczególnie u osób starszych.
Diagnostyka wad zastawkowych opiera się na badaniu echokardiograficznym (przezklatkowym i przezprzełykowym), które pozwala ocenić morfologię zastawek, stopień dysfunkcji oraz konsekwencje hemodynamiczne. W przypadkach zaawansowanych wskazana jest również ocena za pomocą rezonansu magnetycznego serca lub tomografii komputerowej.
Leczenie zależy od rodzaju i nasilenia wady. W przypadkach łagodnych stosuje się leczenie zachowawcze i obserwację. W cięższych przypadkach niezbędna jest interwencja kardiochirurgiczna (naprawa lub wymiana zastawki) lub przezcewnikowa (walwuloplastyka balonowa, TAVI – przezcewnikowa implantacja zastawki aortalnej, MitraClip).
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Rivaroxaban Bluefish 15 mg
Rivaroxaban Bluefish w dawce 15 mg stosowany jest w różnych wskazaniach, z dawkowaniem dostosowanym do stanu klinicznego, wieku i funkcji nerek pacjenta. W profilaktyce udaru u pacjentów z migotaniem przedsionków niezwiązanym z wadą zastawkową standardowa dawka wynosi 20 mg raz na dobę, z redukcją do 15 mg u pacjentów z klirensem kreatyniny 15-49 ml/min. W leczeniu zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej stosuje się schemat dwufazowy: 15 mg dwa razy na dobę przez pierwsze 21 dni (30 mg/dobę), następnie 20 mg raz na dobę. Po co najmniej 6 miesiącach leczenia dawka profilaktyczna wynosi 10 mg lub 20 mg raz na dobę, w zależności od ryzyka nawrotu. U dzieci i młodzieży dawka jest dobierana na podstawie masy ciała (15 mg dla 30-50 kg, 20 mg dla >50 kg), a u pacjentów z łagodnym zaburzeniem czynności nerek (GFR 50-80 ml/min/1,73 m²) nie wymaga modyfikacji. Rywaroksaban nie jest zalecany przy klirensie kreatyniny <15 ml/min.
antagonista witaminy K, działanie przeciwzakrzepowe, echokardiogram przezprzełykowy, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, inhibitor P2Y12, kardiowersja, klirens kreatyniny, krwawienie, leczenie przeciwzakrzepowe, migotanie przedsionków, nawrotowa ZŻG, przezskórna interwencja wieńcowa, rywaroksaban, stent, wada zastawkowa, wartość INR, zaburzenie czynności nerek, zakrzepica żył głębokich, zatorowość obwodowa, zatorowość płucna, zgłębnik nosowo-żołądkowy, zgłębnik żołądkowy, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Prostavasin 60 60 mcg
Produkt leczniczy Prostavasin 60 zawiera 60 mikrogramów alprostadylu i jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością serca (klasy III i IV wg NYHA), arytmiami wpływającymi na hemodynamikę, niestabilną chorobą niedokrwienną serca, wadami zastawkowymi (zwężenie/niedomykalność zastawki mitralnej i/lub aortalnej), a także w okresie 6 miesięcy po zawale mięśnia sercowego. Ponadto lek nie powinien być stosowany u osób z ostrym obrzękiem płuc, ciężką POChP, żylno-okluzyjną chorobą płuc, rozsianymi naciekami w płucach, skazą krwotoczną, aktywnym krwawieniem (np. ostre nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka, czynny wrzód żołądka/dwunastnicy, podejrzenie krwotoku śródmózgowego), ciężkim niedociśnieniem, a także u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (GFR ≤ 29 ml/min/1,73 m²) oraz ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (w tym podwyższone aminotransferazy i GGTP). Lek jest również przeciwwskazany u kobiet w ciąży i karmiących piersią oraz u pacjentów po udarze mózgu w ciągu ostatnich 6 miesięcy.
alprostadyl, arytmia, ciężka niewydolność nerek, ciężkie niedociśnienie, GGTP, infuzja dożylna, klasyfikacja NYHA, krwotok śródmózgowy, nadwrażliwość na substancję czynną, nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka, niedomykalność zastawki mitralnej, niestabilna choroba niedokrwienna, niewydolność serca, obrzęk mózgu, ostry obrzęk płuc, parametry hemodynamiczne, POChP, przewlekła obturacyjna choroba płuc, roztwór do infuzji, skąpomocz, skaza krwotoczna, udar naczyniowy mózgu, wada zastawkowa, wrzód żołądka, zaburzenie czynności wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zwiększona aktywność aminotransferaz, żylno-okluzyjna choroba płuc - Leksykon chorób i schorzeń
Zaburzenia rytmu serca – Epidemiologia
Zaburzenia rytmu serca, w tym arytmie takie jak migotanie przedsionków (AF), stanowią istotny problem zdrowia publicznego o rosnącej częstości występowania, szczególnie w populacjach starzejących się. Migotanie przedsionków dotyka obecnie około 5% populacji w USA (około 10,5 mln osób) i 2-3% populacji w Europie i Ameryce Północnej, z prognozowanym wzrostem do 12,1 mln w USA do 2030 roku. Częstość AF wzrasta z wiekiem: od 0,12-0,16% u osób <49 lat do 10-17% u osób ≥80 lat, z przewagą mężczyzn (stosunek 1,2:1). Czynniki ryzyka obejmują wiek, płeć męską, choroby sercowo-naczyniowe, przewlekłą chorobę nerek, niewydolność serca, a także narażenie na alkohol i dym tytoniowy. AF wiąże się z 5-krotnie zwiększonym ryzykiem udaru niedokrwiennego (średnio 5% rocznie), 1,5-4-krotnym wzrostem śmiertelności oraz znacznym obciążeniem ekonomicznym – roczne koszty opieki w USA sięgają około 26 mld USD, a w Kanadzie bezpośrednie koszty wynoszą około 956 mln CAD (2020). Wczesne wykrywanie arytmii, m.in. poprzez dłuższe monitorowanie EKG (do 14 dni), jest kluczowe dla poprawy rokowania i zmniejszenia powikłań zakrzepowo-zatorowych.
ablacja cewnikowa, albuminuria, arytmia, badanie elektrofizjologiczne, badanie holterowskie, blok serca, choroba niedokrwienna serca, choroba sercowo-naczyniowa, choroba zastawkowa, częstoskurcz komorowy, dysfunkcja węzła zatokowego, elektrofizjolog, elektrokardiogram, kanałopatia, kardiomiopatia, kardiotoksyczność, katecholaminergiczny wielokształtny częstoskurcz komorowy, migotanie komór, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, nagła śmierć sercowa, niewydolność serca, przedwczesny skurcz komorowy, przewlekła choroba nerek, rezonans magnetyczny, telemetria ambulatoryjna, terapia przeciwzakrzepowa, tomografia komputerowa, trzepotanie przedsionków, udar niedokrwienny, wada zastawkowa, wszczepialny rejestrator pętlowy, zaburzenie przewodzenia, zaburzenie rytmu serca, zatrzymanie krążenia, zawał mięśnia sercowego, zdarzenie zakrzepowo-zatorowe, zespół Brugadów, zespół długiego QT, zespół krótkiego QT, zespół wczesnej repolaryzacji - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Finamlox 10 mg
Finamlox, zawierający amlodypinę w dawkach 5 mg i 10 mg, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na dihydropirydyny lub składniki pomocnicze, ciężkim niedociśnieniem tętniczym, wstrząsem (w tym kardiogennym), zwężeniem drogi odpływu z lewej komory (np. ciężką stenozą aortalną) oraz hemodynamicznie niestabilną niewydolnością serca po ostrym zawale. Mechanizm działania amlodypiny, polegający na rozszerzeniu naczyń obwodowych, może prowadzić do krytycznego spadku ciśnienia tętniczego i pogorszenia perfuzji wieńcowej w wymienionych stanach. Tabletki Finamlox są dostępne jako białe, owalne, niepowlekane tabletki z oznaczeniami „AMB 5” lub „AMB 10”.
amlodypina, bezylan, bloker kanału wapniowego, choroba niedokrwienna serca, ciśnienie perfuzji, hipotonia, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na składniki preparatu, niedociśnienie tętnicze, niestabilność hemodynamiczna, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, opór obwodowy, ostry zawał serca, perfuzja wieńcowa, pochodna dihydropirydyny, rozszerzenie naczyń obwodowych, stenoza aortalna, substancja czynna, wada zastawkowa, wstrząs anafilaktyczny, wstrząs kardiogenny, zwężenie drogi odpływu - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Rivertaxo 20 mg
Rivertaxo (rywaroksaban) jest doustnym antykoagulantem stosowanym w profilaktyce udaru i zatorowości obwodowej u dorosłych z migotaniem przedsionków (20 mg raz na dobę) oraz w leczeniu ostrej zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) i zatorowości płucnej (ZP) z dwufazowym schematem: 15 mg dwa razy na dobę przez pierwsze 3 tygodnie, następnie 20 mg raz na dobę. Profilaktyka nawrotowa po minimum 6 miesiącach leczenia zaleca dawkę 10 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia do 20 mg u pacjentów z wysokim ryzykiem nawrotu. U dzieci i młodzieży dawkowanie ustala się na podstawie masy ciała: ≥50 kg – 20 mg raz na dobę, 30-50 kg – 15 mg raz na dobę, z koniecznością monitorowania masy ciała i dostosowywania dawki. W przypadku pominięcia dawki, zaleca się natychmiastowe jej przyjęcie, z zachowaniem zasad unikania podwójnej dawki w tym samym dniu. Podawanie leku powinno odbywać się z posiłkiem, a tabletki można rozgnieść i podać doustnie lub przez zgłębnik żołądkowy u pacjentów z trudnościami w połykaniu.
antagonista witaminy K, antykoagulacja, działanie przeciwzakrzepowe, echokardiogram przezprzełykowy, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, inhibitor P2Y12, kardiowersja, klirens kreatyniny, koagulopatia, marskość wątroby, migotanie przedsionków, pozajelitowe leczenie przeciwzakrzepowe, profilaktyka nawrotowa, profilaktyka udaru, przezskórna interwencja wieńcowa, rywaroksaban, wada zastawkowa, współczynnik przesączania kłębuszkowego, zakrzepica żył głębokich, zatorowość obwodowa, zatorowość płucna, zgłębnik żołądkowy, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon chorób i schorzeń
Arytmia serca – Diagnostyka i diagnoza
Arytmie serca charakteryzują się nieprawidłowym rytmem serca, manifestującym się jako tachykardia, bradykardia lub nieregularne bicie. Diagnostyka rozpoczyna się od szczegółowego wywiadu i badania fizykalnego, uwzględniającego objawy takie jak kołatanie serca, zawroty głowy czy omdlenia, oraz czynniki ryzyka i choroby współistniejące. Podstawowe badania obejmują standardowe EKG, które rejestruje elektryczną aktywność serca, oraz długotrwałe monitorowanie Holterem (24-48 godzin) i rejestratorem zdarzeń (7-30 dni), umożliwiające wykrycie sporadycznych arytmii. Wskazane jest także zastosowanie wszczepialnego rejestratora pętlowego, monitorującego rytm do 3 lat, szczególnie u pacjentów po udarze mózgu o nieznanej etiologii. Echokardiografia (ECHO) pozwala ocenić strukturę i funkcję serca, identyfikując potencjalne przyczyny arytmii, takie jak wady zastawkowe czy zaburzenia kurczliwości mięśnia sercowego.
ablacja, arytmia serca, badanie elektrofizjologiczne, badanie genetyczne, echokardiogram, elektrofizjolog, elektrokardiogram, holter EKG, kołatanie serca, kurczliwość mięśnia sercowego, migotanie przedsionków, nadczynność tarczycy, niewydolność serca, próba wysiłkowa, rejestrator zdarzeń, rezonans magnetyczny serca, skrzeplina, test pochyleniowy, udar mózgu, układ przewodzący serca, wada zastawkowa, wszczepialny rejestrator pętlowy, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie przewodzenia, zespół Brugadów, zespół długiego QT - Leksykon chorób i schorzeń
Blok serca – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Blok serca to zaburzenie przewodzenia impulsów elektrycznych między przedsionkami a komorami, prowadzące do opóźnienia lub całkowitego zablokowania sygnału, co skutkuje nieefektywnym skurczem serca i zmniejszonym rzutem. Klasyfikacja obejmuje blok I stopnia (wydłużenie odstępu PR >0,20 s, zwykle bezobjawowy), blok II stopnia (typ I – Mobitz I/Wenckebach z postępującym wydłużeniem PR i wypadaniem QRS; typ II – Mobitz II z nagłym wypadaniem QRS, bardziej niebezpieczny) oraz blok III stopnia (całkowity blok, niezależna praca przedsionków i komór, stan zagrażający życiu). Etiologia jest wieloczynnikowa: choroba niedokrwienna, wady strukturalne, choroby autoimmunologiczne, infekcje, leki (beta-blokery, blokery kanału wapniowego, glikozydy), zaburzenia elektrolitowe, starzenie i powikłania po zabiegach kardiochirurgicznych. Diagnostyka opiera się na EKG, Holterze, echokardiografii, badaniach laboratoryjnych i elektrofizjologicznych.
atropina, badanie echokardiograficzne, badanie elektrofizjologiczne, badanie MRI, beta-bloker, blok drugiego stopnia, blok pierwszego stopnia, blok serca, blok trzeciego stopnia, bloker kanału wapniowego, bradykardia objawowa, choroba niedokrwienna serca, choroba wieńcowa, choroba z Lyme, dopamina, edukacja pacjenta, elektrokardiogram, glikozyd naparstnicy, hiperkaliemia, hipokalcemia, holter EKG, implantacja stymulatora serca, izoproterenol, kardiomiopatia, obrzęk obwodowy, odstęp PR, rozrusznik serca, rzut serca, stężenie elektrolitów, stymulacja przezskórna, test wysiłkowy, toczeń rumieniowaty układowy, układ przewodzący serca, wada zastawkowa, węzeł przedsionkowo-komorowy, węzeł zatokowo-przedsionkowy, zapalenie mięśnia sercowego, zapis EKG, zastój w krążeniu płucnym, zawał serca, zespół QRS, zespół Sjögrena - Leksykon leków
Działania niepożądane – Rivahib 2,5 mg
Rywaroksaban (Varodoax) jest inhibitorem czynnika Xa stosowanym w profilaktyce i leczeniu różnych stanów zakrzepowych, jednak jego stosowanie wiąże się z istotnym ryzykiem powikłań krwotocznych. W badaniach klinicznych fazy II i III, obejmujących 69 608 dorosłych oraz 412 pacjentów pediatrycznych, najczęstszymi działaniami niepożądanymi były krwawienia, w tym krwawienia z nosa (4,5%) oraz z przewodu pokarmowego (3,8%). Częstość krwawień różni się w zależności od wskazania klinicznego i dawki: najniższa (6,8%) w profilaktyce po zabiegach ortopedycznych, a najwyższa (39,5%) u dzieci leczonych z powodu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Dawkowanie rywaroksabanu waha się od 2,5 mg do 30 mg na dobę, dostosowane do wskazań, co wpływa na ryzyko krwawień – np. 28 na 100 pacjentolat w migotaniu przedsionków i 22 na 100 pacjentolat po ostrym zespole wieńcowym.
aloplastyka stawu biodrowego, anemia, choroba tętnic obwodowych, choroba wieńcowa, inhibitor czynnika Xa, krwawienie utajone, krwawienie z nosa, krwotok z przewodu pokarmowego, laktoza jednowodna, lek przeciwpłytkowy, migotanie przedsionków, niedokrwistość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja laktozy, niewydolność nerek, ostry zespół wieńcowy, podłoże miażdżycowe, podwójna terapia przeciwpłytkowa, powikłanie krwotoczne, profilaktyka udaru, przewód pokarmowy, rywaroksaban, wada zastawkowa, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie hemostazy, zakrzepica żył głębokich, zatorowość obwodowa, zatorowość płucna, zdarzenie zakrzepowe, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Mantreda 15 mg
Lek Mantreda, zawierający rywaroksaban w dawkach 15 mg i 20 mg, jest doustnym antykoagulantem stosowanym u dorosłych pacjentów z migotaniem przedsionków niezwiązanym z wadą zastawkową, posiadających co najmniej jeden czynnik ryzyka zakrzepowo-zatorowego, takich jak zastoinowa niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze, wiek >75 lat, cukrzyca czy przebyty udar. Ponadto, Mantreda jest wskazana w leczeniu i profilaktyce nawrotów zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) oraz zatorowości płucnej (ZP), z uwzględnieniem szczególnej ostrożności u pacjentów z hemodynamicznie niestabilną ZP. W populacji pediatrycznej dawka i wskazania są ściśle uzależnione od masy ciała i wieku pacjenta: 15 mg dla dzieci 30-50 kg oraz 20 mg dla dzieci powyżej 50 kg, zawsze po minimum 5-dniowej terapii pozajelitowej przeciwzakrzepowej.
cukrzyca, doustny antykoagulant, hemodynamicznie niestabilna zatorowość płucna, heparyna drobnocząsteczkowa, laktoza jednowodna, leczenie przeciwzakrzepowe, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, profilaktyka udaru, przemijający napad niedokrwienny, rywaroksaban, wada zastawkowa, zakrzepica żył głębokich, zastoinowa niewydolność serca, zatorowość obwodowa, zatorowość płucna, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon substancji czynnych
Dapoksetyna – Przeciwwskazania stosowania
Dapoksetyna, substancja czynna leku Priligy, stosowana w terapii przedwczesnego wytrysku, posiada liczne przeciwwskazania, które należy skrupulatnie ocenić przed rozpoczęciem leczenia. Przede wszystkim jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na dapoksetynę lub składniki pomocnicze, w tym laktozę (45,88 mg w dawce 30 mg i 91,75 mg w dawce 60 mg). Nie należy jej stosować u chorych z istotnymi schorzeniami kardiologicznymi, takimi jak niewydolność serca klasy II-IV wg NYHA, zaburzenia przewodzenia (blok przedsionkowo-komorowy, zespół chorego węzła zatokowego), istotna choroba niedokrwienna serca, wady zastawkowe oraz u pacjentów z omdleniami w wywiadzie. Ponadto, przeciwwskazaniem są zaburzenia psychiczne, w szczególności historia manii lub ciężkiej depresji, ze względu na ryzyko zaostrzenia objawów.
atazanawir, blok przedsionkowo-komorowy, choroba niedokrwienna serca, ciężka depresja, dapoksetyna, dziurawiec zwyczajny, inhibitor CYP3A4, inhibitor monoaminooksydazy, itrakonazol, ketokonazol, L-tryptofan, linezolid, lit, mania, nadwrażliwość, nefazadon, nelfinawir, nietolerancja laktozy, niewydolność serca, omdlenie, przedwczesny wytrysk, rytonawir, sakwinawir, SNRI, SSRI, telitromycyna, tiorydazyna, TLPD, tramadol, tryptany, wada zastawkowa, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia przewodzenia, zespół chorego węzła zatokowego, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Warfin 5 mg
Warfaryna sodowa, dostępna w postaci tabletek Warfin o dawkach 3 mg i 5 mg, jest doustnym antykoagulantem z grupy antagonistów witaminy K, stosowanym w leczeniu i profilaktyce zakrzepicy żył głębokich, zatorowości płucnej, wtórnej profilaktyce po zawale mięśnia sercowego oraz w zapobieganiu powikłaniom zakrzepowo-zatorowym u pacjentów z migotaniem przedsionków, patologią zastawek serca oraz po protezowaniu zastawek. Tabletki mają linię podziału, co umożliwia precyzyjne dostosowanie dawki do indywidualnych potrzeb pacjenta. Warto podkreślić, że tabletki zawierają laktozę jednowodną w ilości 85,1 mg (3 mg tabletka) oraz 84,6 mg (5 mg tabletka), co jest istotne u pacjentów z nietolerancją laktozy.
antagonista witaminy K, doustny antykoagulant, INR, krwawienie, krzepnięcie krwi, laktoza jednowodna, migotanie przedsionków, nietolerancja laktozy, parametry krzepnięcia krwi, patologia zastawek serca, powikłanie krwotoczne, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, protezowanie zastawek serca, udar mózgu, wada zastawkowa, warfaryna sodowa, zakrzepica żył głębokich, zakrzepica żylna, zator w krążeniu obwodowym, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Fladios
Fladios (diosmina 1000 mg) jest stosowany w leczeniu przewlekłej choroby żylnej oraz żylaków odbytu, jednak terapia wymaga zachowania szczególnych środków ostrożności. Leczenie żylaków odbytu powinno mieć charakter krótkotrwały i nie zastępuje innych metod leczenia chorób odbytu; w przypadku braku poprawy konieczne jest wykonanie badania proktologicznego. Optymalne efekty w przewlekłej chorobie żylnej uzyskuje się łącząc terapię farmakologiczną z modyfikacją stylu życia, obejmującą unikanie długotrwałej ekspozycji na promieniowanie słoneczne, ograniczenie pozycji stojącej, utrzymanie prawidłowej masy ciała oraz stosowanie pończoch uciskowych. W trakcie leczenia należy monitorować objawy pogorszenia stanu klinicznego, takie jak zapalenie skóry, zapalenie żył, stwardnienie podskórne, silny ból, wrzody podskórne czy gwałtowny obrzęk kończyn dolnych, które mogą wymagać zmiany strategii terapeutycznej.
badanie proktologiczne, choroba serca, diosmina, marskość wątroby, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, obrzęk kończyn dolnych, patologia wątroby, pończochy uciskowe, przewlekła choroba żylna, schorzenie nerek, stwardnienie podskórne, wada zastawkowa, wrzód podskórny, zaburzenie rytmu serca, zapalenie skóry, zapalenie żył, zespół nerczycowy, żylaki odbytu - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Rombidux 15 mg
Rombidux (rywaroksaban) jest stosowany w profilaktyce udaru i zatorowości obwodowej u pacjentów z migotaniem przedsionków niezwiązanym z wadą zastawkową oraz w leczeniu i profilaktyce zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) i zatorowości płucnej (ZP). Dawkowanie w profilaktyce udaru wynosi 20 mg raz na dobę, natomiast w leczeniu ZŻG i ZP stosuje się schemat dwuetapowy: 15 mg dwa razy na dobę przez pierwsze 3 tygodnie, następnie 20 mg raz na dobę. Po co najmniej 6 miesiącach leczenia w profilaktyce nawrotów zalecana dawka to 10 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia do 20 mg u pacjentów z wysokim ryzykiem nawrotu. W przypadku pominięcia dawki nie należy jej podwajać, a lek należy przyjąć niezwłocznie. Rombidux wymaga ostrożności u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, szczególnie przy klirensie kreatyniny 15-29 ml/min, gdzie stosowanie jest przeciwwskazane przy wartości <15 ml/min. Nie zaleca się stosowania u pacjentów z marskością wątroby stopnia B i C (Child-Pugh).
antagonista witaminy K, biodostępność, choroba wątroby, echokardiogram przezprzełykowy, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, idiopatyczna ZŻG, inhibitor P2Y12, kardiowersja, klasyfikacja Child-Pugh, klirens kreatyniny, koagulopatia, leczenie ZŻG, lek przeciwzakrzepowy pozajelitowy, marskość wątroby, migotanie przedsionków, nawrotowa ZŻG, profilaktyka udaru, przezskórna interwencja wieńcowa, rywaroksaban, ryzyko krwawienia, wada zastawkowa, zaburzenie czynności nerek, zakrzepica żył głębokich, zatorowość obwodowa, zatorowość płucna, zgłębnik żołądkowy - Leksykon chorób i schorzeń
Zaburzenia rytmu serca – Objawy
Zaburzenia rytmu serca (arytmie) to nieprawidłowości w elektrycznej aktywności serca, prowadzące do przyspieszenia (tachykardia >100 uderzeń/min), zwolnienia (bradykardia <60 uderzeń/min) lub nieregularności rytmu. Objawy arytmii są zróżnicowane i obejmują kołatanie serca, uczucie pomijania uderzeń, zawroty głowy, omdlenia, duszność, ból w klatce piersiowej oraz zmęczenie. Migotanie przedsionków, najczęstszy typ arytmii, może mieć charakter napadowy, przetrwały, długotrwale przetrwały lub utrwalony, a arytmie komorowe, takie jak migotanie komór, stanowią bezpośrednie zagrożenie życia z ryzykiem nagłego zatrzymania krążenia. Progresja arytmii zależy od etiologii i czynników ryzyka, takich jak wiek, choroby serca, nadciśnienie, cukrzyca, otyłość, bezdech senny oraz stosowanie używek i leków.
ablacja, bezdech senny, bradykardia, choroba wieńcowa, częstoskurcz komorowy, demencja, duszność, kardiowersja, kardiowerter-defibrylator, kołatanie serca, migotanie komór, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, nagłe zatrzymanie krążenia, niewydolność serca, omdlenie, palpitacje, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, rozrusznik serca, stan przedomdleniowy, tachykardia, udar mózgu, wada zastawkowa, zaburzenia rytmu serca, zawał serca - Leksykon chorób i schorzeń
Gorączka reumatyczna – Zapobieganie i profilaktyka
Gorączka reumatyczna (GR) jest niropnym, zapalnym powikłaniem zakażenia gardła paciorkowcem grupy A, pojawiającym się zwykle 2-3 tygodnie po infekcji i prowadzącym do reumatycznej choroby serca (RChS), głównej przyczyny zgonów sercowo-naczyniowych w młodym wieku w krajach rozwijających się. Profilaktyka pierwotna opiera się na wczesnym rozpoznaniu i leczeniu zakażeń paciorkowcowych gardła i skóry, co przerywa reakcję autoimmunologiczną i zmniejsza ryzyko rozwoju GR o 70-80%. Preferowane schematy to penicylina G benzatynowa domięśniowo (1,2 mln j. u dorosłych, 600 000 j. u dzieci <27 kg) lub doustna penicylina V (250-500 mg 3x/d przez 10 dni) oraz amoksycylina (25-50 mg/kg/dobę co 8 h przez 10 dni). W przypadku alergii na penicylinę stosuje się erytromycynę 40 mg/kg/dobę (max 1 g/dobę) przez 10 dni. Kluczowe jest ukończenie pełnego kursu antybiotyków, aby zapobiec nawrotom i powikłaniom.
alergia na penicylinę, amoksycylina, azytromycyna, erytromycyna, fenoksymetylopenicylina, gorączka reumatyczna, iniekcja penicyliny, karditis, nadwrażliwość na penicylinę, odczulanie, operacja zastawki serca, paciorkowcowe zapalenie gardła, paciorkowiec grupy A, penicylina benzatynowa, penicylina G benzatynowa, profilaktyka antybiotykowa, reakcja autoimmunologiczna, reumatyczna choroba serca, środek znieczulający, Streptococcus pyogenes, sulfadiazyna, uszkodzenie zastawki serca, wada zastawkowa, zastawka biologiczna, zastawka mechaniczna - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Rivanoptim 15 mg
Rivanoptim (rywaroksaban) jest doustnym lekiem przeciwzakrzepowym stosowanym w profilaktyce udaru i zatorowości obwodowej u pacjentów z migotaniem przedsionków (20 mg raz na dobę) oraz w leczeniu i profilaktyce nawrotów żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ), w tym zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej. W fazie ostrej leczenia ŻChZZ zaleca się 15 mg dwa razy na dobę przez pierwsze 21 dni (30 mg/dobę), a następnie 20 mg raz na dobę. Po co najmniej 6 miesiącach leczenia możliwe jest stosowanie dawki podtrzymującej 10 mg lub 20 mg raz na dobę, w zależności od ryzyka nawrotu. U dzieci i młodzieży dawka jest dostosowana do masy ciała: 15 mg raz na dobę dla masy 30-50 kg oraz 20 mg raz na dobę dla masy ≥50 kg, z minimalnym czasem leczenia 3 miesięcy i maksymalnie do 12 miesięcy. Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek wymaga modyfikacji w zależności od klirensu kreatyniny, przy czym lek jest przeciwwskazany przy klirensie <15 mL/min. Nie zaleca się stosowania u pacjentów z marskością wątroby stopnia B i C (Child-Pugh).
antagonista witaminy K, echokardiogram przezprzełykowy, INR, kardiowersja, klasyfikacja Child-Pugh, klirens kreatyniny, koagulopatia, lek przeciwzakrzepowy, marskość wątroby, migotanie przedsionków, pozajelitowy lek przeciwzakrzepowy, profilaktyka udaru, rywaroksaban, wada zastawkowa, warfaryna, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakrzepica żył głębokich, zatorowość obwodowa, zatorowość płucna, zgłębnik żołądkowy, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Xerdoxo 15 mg
Rywaroksaban (Xerdoxo) wymaga indywidualnego dostosowania dawki w zależności od wskazania klinicznego, wieku pacjenta oraz funkcji nerek. W profilaktyce udaru u dorosłych z migotaniem przedsionków zalecana dawka to 20 mg raz na dobę. W leczeniu ostrej zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) i zatorowości płucnej (ZP) stosuje się dwufazowy schemat: 15 mg dwa razy na dobę przez pierwsze 21 dni (łącznie 30 mg/dobę), następnie 20 mg raz na dobę. Długość terapii powinna być dostosowana indywidualnie, minimum 3 miesiące przy czynnikach przejściowych, a dłużej w przypadku idiopatycznych lub nawrotowych ZŻG/ZP. Po co najmniej 6 miesiącach leczenia zaleca się dawkę podtrzymującą 10 mg lub 20 mg raz na dobę, w zależności od ryzyka nawrotu. U dzieci i młodzieży dawka zależy od masy ciała: 15 mg/dobę dla 30-50 kg, 20 mg/dobę dla ≥50 kg, a poniżej 30 kg stosuje się postać granulatu do zawiesiny. Leczenie u dzieci trwa minimum 3 miesiące, z możliwością wydłużenia do 12 miesięcy.
antagonista witaminy K, echokardiogram przezprzełykowy, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, inhibitor P2Y12, kardiowersja, klasyfikacja Child-Pugh, klirens kreatyniny, koagulopatia, lek przeciwzakrzepowy, marskość wątroby, migotanie przedsionków, profilaktyka nawrotowa, przezskórna interwencja wieńcowa, rywaroksaban, udar, wada zastawkowa, zakrzepica żył głębokich, zatorowość obwodowa, zatorowość płucna, zgłębnik nosowo-żołądkowy, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon substancji czynnych
Lewozymendan – Przeciwwskazania stosowania
Lewozymendan, stosowany w leczeniu niewydolności serca, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub substancje pomocnicze, w tym etanol (około 785 mg/mL, co odpowiada 98% objętościowych). Bezwzględne przeciwwskazania obejmują ciężkie niedociśnienie tętnicze, tachykardię, znaczącą niedrożność mechaniczną wpływającą na napełnianie i/lub opróżnianie komór serca (np. ciężka stenozę zastawki aortalnej, kardiomiopatię przerostową z zawężaniem drogi odpływu, ciężką stenozę zastawki mitralnej, tamponadę serca, istotne hemodynamicznie wady zastawkowe), ciężką niewydolność nerek (klirens kreatyniny <30 mL/min) oraz ciężką niewydolność wątroby. Ponadto, lewozymendan jest przeciwwskazany u pacjentów z arytmią typu torsades de pointes w wywiadzie ze względu na ryzyko nasilenia groźnych zaburzeń rytmu serca.
arytmia komorowa, częstoskurcz nadkomorowy, działanie chronotropowe, działanie inotropowe, etanol, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, lewozymendan, migotanie komór, migotanie przedsionków, nadwrażliwość na substancję czynną, nagły zgon sercowy, niedociśnienie tętnicze, niedomykalność zastawek, niedrożność mechaniczna, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, stenoza zastawki aortalnej, stenoza zastawki mitralnej, tachyarytmia komorowa, tachykardia, tamponada serca, torsades de pointes, wada zastawkowa - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Rivaroxaban STADA 15 mg
Rivaroxaban STADA 15 mg jest stosowany w profilaktyce udaru i zatorowości obwodowej u dorosłych z migotaniem przedsionków oraz w leczeniu i profilaktyce nawrotów zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) i zatorowości płucnej (ZP). Standardowa dawka u dorosłych wynosi 20 mg raz na dobę, z redukcją do 15 mg raz na dobę u pacjentów z klirensem kreatyniny 15-49 ml/min. W leczeniu ZŻG/ZP stosuje się początkowo 15 mg dwa razy na dobę (łącznie 30 mg) przez 21 dni, następnie 20 mg raz na dobę. Dawkę 10 mg lub 20 mg raz na dobę można rozważyć w przedłużonej profilaktyce po minimum 6 miesiącach leczenia, z indywidualizacją czasu terapii w zależności od ryzyka nawrotu i krwawienia. U dzieci i młodzieży dawkowanie zależy od masy ciała: 15 mg raz na dobę dla masy 30-50 kg oraz 20 mg raz na dobę dla masy ≥50 kg, po co najmniej 5 dniach leczenia pozajelitowego i przez minimum 3 miesiące. Dawkowanie wymaga regularnej kontroli masy ciała i dostosowania dawki.
antagoniści witaminy K, echokardiogram przezprzełykowy, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, kardiowersja, klirens kreatyniny, koagulopatia, krwawienie, leczenie przeciwzakrzepowe, marskość wątroby, migotanie przedsionków, profilaktyka nawrotów, rywaroksaban, TEE, udar, VKA, wada zastawkowa, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakrzepica żył głębokich, zatorowość obwodowa, zatorowość płucna, zgłębnik nosowo-żołądkowy, zgłębnik żołądkowy, ZP, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa, ZŻG - Leksykon leków
Działania niepożądane – Bromocorn 2,5 mg
Bromokryptyna, substancja czynna leku Bromocorn, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych obejmujących układy psychiczny, nerwowy, sercowo-naczyniowy, żołądkowo-jelitowy oraz mięśniowo-szkieletowy. Częstość występowania działań niepożądanych klasyfikuje się jako często (≥ 1/100 do < 1/10), niezbyt często (≥ 1/1000 do < 1/100), rzadko (≥ 1/10 000 do < 1/1000) oraz bardzo rzadko (< 1/10 000). Do najczęstszych objawów należą ból głowy, senność, zawroty głowy, nudności, zaparcia i przekrwienie błony śluzowej nosa. Szczególną uwagę należy zwrócić na poważne działania niepożądane, takie jak zaburzenia zastawkowe serca, zwłóknienia narządowe, zaburzenia kompulsywne (uzależnienie od hazardu, hiperseksualność, kompulsywne wydawanie pieniędzy, napadowe objadanie się) oraz zespół przypominający złośliwy zespół neuroleptyczny po nagłym odstawieniu leku, co wymaga stopniowego zmniejszania dawki.
agonista dopaminy, arytmia, bezsenność, ból brzucha, bromokryptyna, choroba Raynauda, dezorientacja, duszność, dyskineza, hiperseksualność, hipotonia ortostatyczna, krwawienie z przewodu pokarmowego, łysienie, nadciśnienie tętnicze, nagłe zaśnięcie, napad drgawkowy, obrzęk obwodowy, omam, parestezja, pobudzenie psychoruchowe, przekrwienie błony śluzowej nosa, reakcja alergiczna skórna, szum uszny, udar mózgu, uzależnienie od hazardu, wada zastawkowa, włóknienie zaotrzewnowe, wysięk opłucnowy, wysięk osierdziowy, zaburzenie psychotyczne, zapalenie opłucnej, zapalenie osierdzia, zawał mięśnia sercowego, złośliwy zespół neuroleptyczny, zwłóknienie opłucnej, zwłóknienie płuc - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Rivaroxaban OLIMP 20 mg
Rywaroksaban w dawce 20 mg jest doustnym, bezpośrednim inhibitorem czynnika Xa, stosowanym w profilaktyce i leczeniu stanów zakrzepowo-zatorowych u dorosłych oraz młodzieży. Wskazania obejmują profilaktykę udaru i zatorowości obwodowej u pacjentów z migotaniem przedsionków niezwiązanym z wadą zastawkową, którzy mają co najmniej jeden czynnik ryzyka, taki jak zastoinowa niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze, wiek ≥ 75 lat, cukrzyca lub wcześniejszy udar/przemijający napad niedokrwienny. Lek jest również stosowany w leczeniu i profilaktyce nawrotów zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) i zatorowości płucnej (ZP) u dorosłych, z uwzględnieniem oceny hemodynamicznej pacjentów z niestabilną ZP. U dzieci i młodzieży (poniżej 18 lat, masa ciała > 50 kg) rywaroksaban jest wskazany w leczeniu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) po co najmniej 5-dniowym początkowym leczeniu pozajelitowym.
cukrzyca, embolektomia płucna, inhibitor czynnika Xa, laktoza jednowodna, leczenie przeciwzakrzepowe, lek przeciwzakrzepowy, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, parenteralny lek przeciwzakrzepowy, powikłanie krwotoczne, przemijający napad niedokrwienny, rywaroksaban, ryzyko zakrzepowo-zatorowe, tabletka powlekana, tromboliza, wada zastawkowa, zakrzepica żył głębokich, zastoinowa niewydolność serca, zatorowość obwodowa, zatorowość płucna, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Rombidux 20 mg
Rombidux (rywaroksaban) stosuje się w profilaktyce udaru i zatorowości obwodowej u pacjentów z migotaniem przedsionków niezwiązanym z wadą zastawkową w dawce 20 mg raz na dobę, leczenie jest długotrwałe i wymaga oceny korzyści względem ryzyka krwawienia. W terapii żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ZŻG i ZP) stosuje się schemat dwufazowy: faza wstępna przez 21 dni 15 mg dwa razy na dobę (łącznie 30 mg/dobę), następnie faza kontynuacji 20 mg raz na dobę. Po co najmniej 6 miesiącach leczenia profilaktyka nawrotów wymaga dawki 10 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia do 20 mg u pacjentów z wysokim ryzykiem nawrotu. W przypadku pominięcia dawki w schemacie raz na dobę, pacjent powinien przyjąć lek niezwłocznie, bez podwajania dawki następnego dnia; w fazie wstępnej ZŻG/ZP możliwe jest jednorazowe przyjęcie dwóch tabletek 15 mg, aby zapewnić dawkę dobową 30 mg.
antagonista witaminy K, antykoagulacja, echokardiogram przezprzełykowy, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, inhibitor P2Y12, INR, kardiowersja, klasyfikacja Child-Pugh, klirens kreatyniny, koagulopatia, leczenie przeciwzakrzepowe, marskość wątroby, migotanie przedsionków, pozajelitowy lek przeciwzakrzepowy, profilaktyka udaru, przezskórna interwencja wieńcowa, rywaroksaban, wada zastawkowa, zaburzenie czynności nerek, zatorowość obwodowa, zgłębnik żołądkowy, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Rivaroxaban Aurovitas 20 mg
Rywaroksaban wymaga precyzyjnego dostosowania dawkowania do wskazań klinicznych oraz indywidualnych czynników ryzyka pacjenta. W profilaktyce udaru i zatorowości obwodowej u chorych z migotaniem przedsionków niezwiązanym z wadą zastawkową zalecana dawka to 20 mg raz na dobę. W leczeniu ostrej zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) i zatorowości płucnej (ZP) stosuje się dwufazowy schemat: 15 mg dwa razy na dobę przez pierwsze 3 tygodnie, następnie 20 mg raz na dobę. Profilaktyka nawrotów po co najmniej 6 miesiącach terapii obejmuje dawkę 10 mg lub 20 mg raz na dobę, w zależności od ryzyka nawrotu. U dzieci dawka jest ustalana na podstawie masy ciała: 15 mg/dobę dla 30-50 kg, 20 mg/dobę dla ≥50 kg, a u dzieci <30 kg stosuje się postać granulatu do zawiesiny. W przypadku zaburzeń czynności nerek dawkowanie wymaga modyfikacji, szczególnie przy klirensie kreatyniny 15-29 ml/min, gdzie dawka w profilaktyce udaru wynosi 15 mg/dobę, a w leczeniu ZŻG/ZP początkowo 15 mg dwa razy na dobę, z możliwością zmniejszenia dawki kontynuacyjnej do 15 mg/dobę. Rywaroksaban jest przeciwwskazany u pacjentów z klirensem <15 ml/min oraz u chorych z marskością wątroby stopnia B i C (Child-Pugh).
antagonista witaminy K, działanie antykoagulacyjne, echokardiogram przezprzełykowy, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, inhibitor P2Y12, kardiowersja, klirens kreatyniny, koagulopatia, leczenie przeciwzakrzepowe, leczenie ŻChZZ, leczenie ZŻG, lek przeciwzakrzepowy, marskość wątroby, migotanie przedsionków, nawrotowa ZŻG, powikłanie krwotoczne, przezskórna interwencja wieńcowa, rywaroksaban, ryzyko krwotoczne, wada zastawkowa, zaburzenie czynności nerek, zakrzepica żył głębokich, zatorowość obwodowa, zatorowość płucna, zgłębnik żołądkowy - Leksykon chorób i schorzeń
Tachykardia przedsionkowa – Epidemiologia
Tachykardia przedsionkowa (AT) jest rzadkim typem częstoskurczu nadkomorowego (SVT), stanowiącym 5-15% przypadków SVT kierowanych do ablacji. W populacji ogólnej prewalencja jest niska, np. 0,34% młodych mężczyzn pilotów ma bezobjawową AT, a 0,46% objawową. W USA rejestruje się około 90 000 nowych przypadków napadowej AT rocznie. AT występuje w każdym wieku, częściej u dzieci i osób z wrodzonymi wadami serca, a u osób >70 lat stanowi około 23% napadowych SVT. Wieloogniskowa tachykardia przedsionkowa (MAT) jest rzadka (0,05-0,32% hospitalizowanych), dotyczy głównie starszych mężczyzn (średni wiek 72 lata). Czynniki ryzyka obejmują choroby serca (choroba wieńcowa, wady zastawkowe, niewydolność), wrodzone wady, POChP (60-85% w MAT), zabiegi kardiochirurgiczne, choroby tarczycy, cukrzycę, używki (alkohol >15 drinków/tydzień u mężczyzn, >8 u kobiet), stres i leki. U pacjentów z MAT śmiertelność sięga 30-60%, głównie z powodu chorób współistniejących.
ablacja, bezdech senny, choroba tarczycy, choroba wieńcowa, cieśń trójdzielno-żylna, cukrzyca, częstoskurcz nadkomorowy, frakcja wyrzutowa, holter EKG, kardiomiopatia tachyarytmiczna, migotanie przedsionków, nadczynność tarczycy, napadowy częstoskurcz nadkomorowy, niewydolność serca, ogniskowa tachykardia przedsionkowa, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, przewlekła obturacyjna choroba płuc, tachykardia przedsionkowa, trzepotanie przedsionków, udar mózgu, udar niedokrwienny, wada zastawkowa, wieloogniskowa tachykardia przedsionkowa, wrodzona wada serca, zator mózgowy, żyła główna górna