niedomykalność zastawki mitralnej
Niedomykalność zastawki mitralnej to stan, w którym zastawka mitralna (dwudzielna) nie zamyka się całkowicie podczas skurczu lewej komory, co powoduje wsteczny przepływ krwi z lewej komory do lewego przedsionka. Jest to jedna z najczęstszych wad zastawkowych serca, która może mieć różne przyczyny, w tym degeneracyjne zmiany płatków zastawki, zerwanie struny ścięgnistej, dysfunkcję mięśnia brodawkowatego, rozstrzeń pierścienia zastawki oraz reumatyczne uszkodzenie zastawki.
Objawy niedomykalności mitralnej zależą od stopnia nasilenia wady i mogą obejmować: duszność wysiłkową, zmęczenie, kołatanie serca, kaszel, a w zaawansowanych przypadkach objawy niewydolności serca. Charakterystycznym objawem osłuchowym jest szmer skurczowy, najlepiej słyszalny nad koniuszkiem serca, promieniujący do pachy.
Diagnostyka obejmuje badanie echokardiograficzne, które pozwala ocenić stopień niedomykalności, mechanizm jej powstania oraz konsekwencje hemodynamiczne. W przypadkach ciężkiej niedomykalności mitralnej może być konieczne leczenie operacyjne, polegające na naprawie zastawki (plastyka) lub jej wymianie na protezę. U pacjentów z łagodną i umiarkowaną niedomykalnością często wystarczające jest leczenie zachowawcze i regularna kontrola kardiologiczna.
Przewlekła niedomykalność mitralna może prowadzić do powiększenia lewego przedsionka i lewej komory, nadciśnienia płucnego oraz w konsekwencji do niewydolności serca. Wczesne rozpoznanie i odpowiednie leczenie jest kluczowe dla zapobiegania tym powikłaniom. Wytyczne zalecają interwencję chirurgiczną lub przezcewnikową przed wystąpieniem dysfunkcji lewej komory, aby zapewnić najlepsze wyniki leczenia.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Choroba zastawki mitralnej – Objawy
Choroba zastawki mitralnej obejmuje różnorodne patologie wpływające na funkcję zastawki mitralnej, takie jak niedomykalność (regurgitacja), zwężenie (stenoza) oraz wypadanie płatka (prolaps). Przebieg kliniczny jest zróżnicowany, od bezobjawowego do zaawansowanego z objawami niewydolności serca, dusznością, kołataniem serca i obrzękami. Progresja choroby zależy od czynników ryzyka, takich jak wiek powyżej 50 lat, płeć męska, nadciśnienie tętnicze, BMI oraz zmiany strukturalne zastawki i powiększenie lewego przedsionka i komory. Niedomykalność klasyfikuje się w stadia A-D, gdzie stadium D charakteryzuje się ciężką niedomykalnością z objawami duszności w spoczynku, zmęczenia i dysfunkcji lewej komory. Ostra niedomykalność stanowi stan zagrożenia życia wymagający pilnej interwencji.
arytmia, choroba zastawki mitralnej, duszność, duszność wysiłkowa, dysfunkcja lewej komory, dyspnea, echokardiogram, funkcja lewej komory, infekcyjne zapalenie wsierdzia, kołatanie serca, krwioplucie, lewa komora serca, lewy przedsionek, mięsień sercowy, migotanie przedsionków, nadciśnienie płucne, nadciśnienie tętnicze, nagła śmierć sercowa, niedomykalność zastawki mitralnej, niewydolność serca, powiększenie serca, prolaps zastawki, regurgitacja, stenoza, szmer sercowy, wskaźnik masy ciała, wypadanie płatka zastawki mitralnej, zastawka mitralna, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół marfana – Objawy
Zespół Marfana jest dziedzicznym zaburzeniem tkanki łącznej spowodowanym mutacją w genie FBN1, prowadzącym do defektów fibryliny-1. Choroba manifestuje się wielosystemowo, obejmując układ sercowo-naczyniowy, szkieletowy, oddechowy oraz narząd wzroku. Charakterystyczne cechy szkieletowe to wysoki, szczupły wzrost z długimi kończynami, arachnodaktylia, skolioza oraz deformacje klatki piersiowej (pectus excavatum/carinatum). Najpoważniejsze powikłania dotyczą układu sercowo-naczyniowego, w tym poszerzenia aorty (występujące u 50% dzieci i 60-80% dorosłych), tętniaka aorty, rozwarstwienia aorty oraz wypadania i niedomykalności zastawek mitralnej i aortalnej. Problemy okulistyczne, takie jak przemieszczenie soczewki (ectopia lentis, ~60% pacjentów), silna krótkowzroczność, jaskra i odwarstwienie siatkówki, często stanowią pierwsze objawy choroby. Zespół Marfana może również powodować odma opłucnową, torbiele płucne oraz zwiększone ryzyko POChP i astmy.
antagonista receptora angiotensyny II, arachnodaktylia, astygmatyzm, beta-adrenolityk, ectopia lentis, fibrylina-1, gen FBN1, hipermobilność stawów, jaskra, niedomykalność zastawki mitralnej, odma opłucnowa, odwarstwienie siatkówki, operacja korzenia aorty, pectus carinatum, pectus excavatum, płaskostopie, POChP, poszerzenie aorty, przepuklina, rozedma płuc, rozstępy, rozwarstwienie aorty, skolioza, tętniak aorty, tkanka łączna, wypadanie zastawki mitralnej, zaćma, zespół Marfana - Leksykon chorób i schorzeń
Niedomykalność zastawki mitralnej – Epidemiologia
Niedomykalność zastawki mitralnej (MR) jest jedną z najczęstszych wad zastawkowych serca, dotykającą około 10% populacji, z umiarkowaną do ciężką postacią u około 2% dorosłych, szczególnie u osób powyżej 75. roku życia (częstość do 10-13%). W krajach rozwiniętych główną przyczyną pierwotnej MR jest wypadanie płatka zastawki mitralnej (MVP) związane ze zwyrodnieniem śluzakowatym, natomiast w krajach rozwijających się dominuje etiologia reumatyczna. Epidemiologia wykazuje różnice rasowe i etniczne, z wyższą częstością MVP u rasy białej, ale większą śmiertelnością u osób rasy czarnej. W populacji z niewydolnością serca umiarkowana do ciężkiej wtórna MR występuje u 36% pacjentów z HFrEF, 28% z HFmrEF i 20% z HFpEF, wiążąc się z gorszym rokowaniem i zwiększoną śmiertelnością (wzrost o 76% w ciężkiej postaci). Mimo wysokiej częstości, MR jest często niedodiagnozowana i niedostatecznie leczona, z 74% pacjentów kwalifikujących się do operacji pierwotnej MR niekierowanych na zabieg.
choroba reumatyczna serca, choroba zastawkowa serca, długotrwały COVID, dysfunkcja nerek, dyslipidemia, echokardiografia dopplerowska, echokardiogram, leczenie farmakologiczne, lewy przedsionek, nadciśnienie płucne, niedomykalność zastawki mitralnej, niewydolność serca, objętość lewej komory, obniżona frakcja wyrzutowa, obrazowanie serca, pierwotna niedomykalność mitralna, rezonans magnetyczny serca, SARS-CoV-2, wada zastawkowa serca, wtórna niedomykalność mitralna, wypadanie płatka zastawki mitralnej, wypadanie zastawki mitralnej, zachowana frakcja wyrzutowa, zawał mięśnia sercowego, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej, zwyrodnienie śluzakowate zastawki - Leksykon chorób i schorzeń
Atrezja trójdzielna – Patofizjologia i mechanizm
Atrezja trójdzielna to wrodzona wada serca charakteryzująca się całkowitym brakiem zastawki trójdzielnej, co skutkuje brakiem połączenia między prawym przedsionkiem a prawą komorą. Wada ta występuje z częstością około 1,03 na 10 000 żywych urodzeń i stanowi 1-2% wszystkich wrodzonych wad serca. Patogeneza opiera się na zaburzeniu rozwoju zastawek przedsionkowo-komorowych w okresie embriogenezy, prowadząc do hipoplazji prawej komory. Przepływ krwi jest możliwy dzięki obligatoryjnemu przeciekowi prawo-lewemu na poziomie przedsionków (ASD lub PFO), a obecność ubytku przegrody międzykomorowej (VSD) oraz stan zastawki płucnej determinują stopień sinicy i ryzyko niewydolności serca. Wyróżnia się trzy typy atrezji trójdzielnej w zależności od relacji wielkich naczyń: typ I (70-80%) z prawidłowym położeniem, typ II (około 30%) z przełożeniem wielkich naczyń (TGA) oraz typ III z rzadkim skorygowanym przełożeniem wielkich naczyń. Przeżycie noworodków zależy od obecności odpowiednich przecieków i przepływu płucnego, z 1-rocznym przeżyciem na poziomie 72% i 10-letnim 46%.
anomalia Ebsteina, atrezja płucna, atrezja trójdzielna, drożny otwór owalny, drożny przewód tętniczy, embriogeneza serca, frakcja wyrzutowa, hipoplazja prawej komory, koarktacja aorty, krążenie Fontana, mikrodelecja 22q11, nadciśnienie płucne, niedomykalność zastawki mitralnej, operacja Fontana, prawa komora, prawy przedsionek, przełożenie wielkich naczyń, przerwany łuk aorty, ubytek przegrody międzykomorowej, ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, wrodzona wada serca, zastawka przedsionkowo-komorowa, zastawka trójdzielna, zespół Alagille’a, zespół DiGeorge’a, zespół Ellis-van Crevelda, zespół VATER, zwężenie zastawki płucnej, zwężenie zastawki trójdzielnej - Leksykon chorób i schorzeń
Niedomykalność zastawki mitralnej – Zapobieganie i profilaktyka
Niedomykalność zastawki mitralnej charakteryzuje się nieprawidłowym zamknięciem zastawki między lewym przedsionkiem a lewą komorą, co prowadzi do wstecznego przepływu krwi podczas skurczu komory. Aktualne wytyczne AHA odchodzą od rutynowej profilaktyki antybiotykowej u pacjentów z izolowaną niedomykalnością zastawki mitralnej ze względu na przewagę ryzyka działań niepożądanych nad korzyściami. Profilaktyka antybiotykowa pozostaje wskazana jedynie u pacjentów z wysokim ryzykiem infekcyjnego zapalenia wsierdzia, takich jak osoby z protezami zastawkowymi, po przebytym IZW, biorcy przeszczepu serca, z wrodzonymi wadami serca lub ze sztucznymi urządzeniami wspomagającymi pracę serca. Wskazane jest podanie jednorazowej dawki antybiotyku przed zabiegami stomatologicznymi i procedurami w obrębie jamy ustnej oraz górnych dróg oddechowych.
amerykańskie towarzystwo kardiologiczne, angina paciorkowcowa, antykoagulacja warfaryną, badanie echokardiograficzne, beta-bloker, Clostridium difficile, Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne, gorączka reumatyczna, infekcyjne zapalenie wsierdzia, leczenie przeciwzakrzepowe, lek moczopędny, mechaniczna zastawka serca, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, niedomykalność zastawki mitralnej, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, profilaktyka antybiotykowa, proteza zastawki serca, przedwczesny skurcz przedsionkowy, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, sztuczne serce, toczeń, układ sercowo-naczyniowy, urządzenie wspomagające pracę komór, wrodzona choroba serca, wypadanie zastawki mitralnej, zespół Marfana - Leksykon chorób i schorzeń
Niedomykalność zastawki mitralnej – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Niedomykalność zastawki mitralnej (NZM) stanowi najczęstszą wadę zastawkową serca, a jej rokowanie zależy od wielu czynników prognostycznych, takich jak wielkość lewego przedsionka, frakcja wyrzutowa lewej komory (poniżej 60%), wymiar końcowoskurczowy lewej komory (LVESD ≥40 mm, HR 1,95 dla śmiertelności całkowitej i HR 3,09 dla sercowej), nasilenie objawów (klasa NYHA III-IV), obecność nadciśnienia płucnego oraz migotanie przedsionków. Ciężka wtórna NZM wiąże się z wysoką śmiertelnością – do 20% w ciągu 12 miesięcy i 50-73% w ciągu 5 lat w przypadku nieleczonej zdegenerowanej NZM. Operacyjna śmiertelność wynosi około 2% dla izolowanej naprawy i 4-17% dla wymiany zastawki, z wyższym ryzykiem u pacjentów starszych. Nawrót niedomykalności po naprawie jest istotnym czynnikiem pogarszającym rokowanie, a jego ryzyko zwiększają m.in. duży wymiar końcoworozkurczowy lewej komory (LVEDD), migotanie przedsionków oraz brak plastyki pierścieniowej.
dwuwymiarowa echokardiografia, echokardiografia obciążeniowa, efektywne pole ujścia fali zwrotnej, EuroSCORE II, frakcja wyrzutowa, funkcja skurczowa lewej komory, klasa NYHA, lewy przedsionek, migotanie przedsionków, nadciśnienie płucne, naprawa zastawki mitralnej, niedomykalność zastawki mitralnej, niewydolność serca, przebudowa lewej komory, przezskórna naprawa zastawki mitralnej, uczenie maszynowe, wtórna niedomykalność mitralna - Leksykon chorób i schorzeń
Blok gałęzi przedsionkowo-komorowych – Patofizjologia i mechanizm
Blok gałęzi przedsionkowo-komorowych (BBB) to zaburzenie przewodzenia impulsów elektrycznych w sercu, polegające na opóźnieniu lub całkowitym zablokowaniu przewodzenia przez prawą lub lewą gałąź pęczka Hisa. W przypadku całkowitego bloku, depolaryzacja komory następuje przez impulsy z przeciwnej komory, co wydłuża czas trwania zespołu QRS powyżej 120 ms. RBBB charakteryzuje się opóźnioną aktywacją prawej komory, wtórną falą R (R’) w odprowadzeniach przedsercowych oraz szerokim załamkiem S w odprowadzeniach bocznych, przy zachowanej osi elektrycznej serca. LBBB natomiast powoduje odwróconą aktywację przegrody (od prawej do lewej), eliminację załamków Q w odprowadzeniach bocznych, wysokie załamki R w I, V5-6 oraz głębokie załamki S w V1-3, a także wydłużenie zespołu QRS do ponad 120 ms. LBBB prowadzi do dyssynchronii międzykomorowej, przerostu ściany bocznej lewej komory, funkcjonalnej niedomykalności zastawki mitralnej oraz może indukować kardiomiopatię rozstrzeniową (LBBB-iDCM), potencjalnie odwracalną po terapii resynchronizującej (CRT).
arytmogenna kardiomiopatia prawej komory, blok gałęzi przedsionkowo-komorowy, blok lewej gałęzi, blok prawej gałęzi, całkowity blok przedsionkowo-komorowy, choroba Chagasa, choroba Lenegre’a, choroba Leva, choroba niedokrwienna serca, kardiomiopatia przerostowa, kardiomiopatia rozstrzeniowa, kardiomiopatia włóknista, LBBB, nadciśnienie tętnicze, niedomykalność zastawki mitralnej, niewydolność serca, pęczek Hisa, RBBB, rytm zastępczy, stenoza aortalna, terapia resynchronizująca serca, układ Purkinjego, węzeł przedsionkowo-komorowy, węzeł zatokowo-przedsionkowy, zapalenie mięśnia sercowego, zespół Kearnsa-Sayre’a, zespół QRS - Leksykon chorób i schorzeń
Kardiomiopatia rozstrzeniowa – Patofizjologia i mechanizm
Kardiomiopatia rozstrzeniowa (DCM) charakteryzuje się poszerzeniem i rozciągnięciem komór serca oraz upośledzeniem funkcji skurczowej, definiowanym jako frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF) poniżej 40% lub frakcja skracania mniejsza niż 25%. Etiologia DCM jest heterogenna, z 30-40% przypadków o podłożu genetycznym, obejmującym mutacje w ponad 50 genach kodujących białka sarkomerowe, cytoszkieletowe, otoczkę jądrową oraz kanały jonowe. Szczególną rolę odgrywają mutacje w genie TTN (około 25% przypadków) oraz LMNA, które prowadzą do dysfunkcji mechanicznej i strukturalnej kardiomiocytów. Patogeneza DCM obejmuje deficyt generowania siły, zaburzenia homeostazy wapniowej, stres retikulum endoplazmatycznego, stres oksydacyjny, zapalenie oraz nieprawidłową przebudowę macierzy pozakomórkowej, co skutkuje progresywną niewydolnością serca i ryzykiem nagłej śmierci sercowej. Wczesne mechanizmy kompensacyjne, takie jak aktywacja układu współczulnego i RAAS, z czasem prowadzą do niekorzystnej przebudowy komór i pogorszenia funkcji skurczowej.
apoptoza komórek, arytmogenna kardiomiopatia prawej komory, czynnik martwicy nowotworów, dysfunkcja skurczowa, dystrofia mięśniowa, fosforylacja oksydacyjna, frakcja wyrzutowa lewej komory, homeostaza wapniowa, interleukina, interleukina 1 beta, kanał jonowy, kardiomiopatia alkoholowa, kardiomiopatia rozstrzeniowa, laminopatia, macierz pozakomórkowa, mutacja LMNA, niedomykalność zastawki mitralnej, niedomykalność zastawki trójdzielnej, odpowiedź na nieprawidłowo sfałdowane białka, otoczka jądrowa, prawo Laplace’a, przerost miocytów, reaktywne formy tlenu, stres retikulum endoplazmatycznego, titina, transformujący czynnik wzrostu beta, układ renina-angiotensyna-aldosteron - Leksykon chorób i schorzeń
Ostry zespół wieńcowy – Diagnostyka i diagnoza
Ostry zespół wieńcowy (ACS) obejmuje niestabilną dławicę piersiową, NSTEMI oraz STEMI, będące skutkiem ostrego niedokrwienia mięśnia sercowego. Diagnostyka ACS opiera się na szybkim rozpoznaniu klinicznym, EKG wykonanym w ciągu 10 minut od kontaktu medycznego oraz oznaczeniu biomarkerów sercowych, głównie troponin sercowych I i T (hs-cTn). STEMI charakteryzuje się nowym uniesieniem odcinka ST ≥1 mm w dwóch sąsiadujących odprowadzeniach (w V2-V3 ≥1,5 mm u kobiet, ≥2 mm u mężczyzn ≥40 lat, ≥2,5 mm u mężczyzn <40 lat), co wymaga natychmiastowej reperfuzji (PCI w <90 minut lub fibrynolizy). NSTEMI rozpoznaje się przy podwyższonych troponinach (≥52 ng/L lub zmiana ≥10 ng/L po 2 godzinach) bez uniesienia ST. Niestabilna dławica cechuje się objawami ACS bez podwyższenia troponin i bez uniesienia ST. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić m.in. zapalenie mięśnia sercowego, zatorowość płucną czy kardiomiopatię takotsubo.
angiografia CT, biomarkery sercowe, blok lewej odnogi pęczka Hisa, ból w klatce piersiowej, choroby współistniejące, dławica piersiowa, echokardiografia, elektrokardiogram, frakcja wyrzutowa lewej komory, hipotensja, inwersja załamka T, kardiomiopatia Takotsubo, kopeptyna, koronarografia, niedokrwienie mięśnia sercowego, niedomykalność zastawki mitralnej, niestabilna dławica piersiowa, niewydolność nerek, niewydolność serca, NSTEMI, obniżenie odcinka ST, ostry zespół wieńcowy, próba wysiłkowa, skala GRACE, skala HEART, skala TIMI, STEMI, troponina sercowa I, troponina sercowa T, uniesienie odcinka ST, wstrząs kardiogenny, zaburzenia rytmu serca, zapalenie mięśnia sercowego, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół złamanego serca – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Zespół złamanego serca (kardiomiopatia takotsubo) to przejściowe osłabienie mięśnia sercowego, najczęściej wywołane intensywnym stresem emocjonalnym lub fizycznym, manifestujące się objawami podobnymi do ostrego zespołu wieńcowego, lecz bez niedrożności tętnic wieńcowych. Diagnostyka opiera się na wykluczeniu choroby wieńcowej za pomocą koronarografii, a także na badaniach takich jak EKG, echokardiografia i oznaczenia enzymów sercowych. Stan ten dotyka głównie kobiety po menopauzie, z częstością występowania wzrastającą do 7,8%. W fazie ostrej konieczne jest monitorowanie hemodynamiczne, podawanie beta-blokerów, inhibitorów ACE i diuretyków oraz zapobieganie powikłaniom, takim jak niewydolność serca, arytmie czy zakrzepy. Większość pacjentów wraca do pełnej sprawności w ciągu 1-2 miesięcy, jednak ryzyko powikłań i nawrotów (około 5%) wymaga ścisłej obserwacji i długoterminowej opieki kardiologicznej.
arytmia, arytmia komorowa, beta-bloker, dławica piersiowa, duszność, echokardiografia, edukacja pacjenta, elektrokardiogram, enzymy sercowe, inhibitor ACE, kardiomiopatia nie-niedokrwienna, kardiomiopatia Takotsubo, kołatanie serca, koronarografia, menopauza, mindfulness, niedobór estrogenów, niedomykalność zastawki mitralnej, niewydolność serca, obrzęk płuc, osłabienie mięśnia sercowego, ostra niewydolność serca, ostry zespół wieńcowy, rehabilitacja kardiologiczna, rezonans magnetyczny serca, skrzeplina przyścienna, techniki relaksacyjne, terapia psychologiczna, udar mózgu, wstrząs kardiogenny, zakrzep krwi, zastoinowa niewydolność serca, zawroty głowy, zespół stresu pourazowego - Leksykon chorób i schorzeń
Migotanie przedsionków – Etiologia i przyczyny
Migotanie przedsionków (AF) jest najczęstszą arytmią serca, charakteryzującą się nieregularnym i często przyspieszonym rytmem spowodowanym chaotycznym pobudzaniem przedsionków. Etiologia AF jest wieloczynnikowa, z dominującą rolą chorób strukturalnych serca, takich jak nadciśnienie tętnicze (odpowiedzialne za około 20% przypadków), choroba wieńcowa, wady zastawkowe (np. stenoza i niedomykalność mitralna), kardiomiopatie, niewydolność serca oraz przerost lewego przedsionka. Czynniki niezwiązane bezpośrednio z sercem, takie jak nadczynność tarczycy, cukrzyca, przewlekła choroba nerek, obturacyjny bezdech senny (występujący u około 50% pacjentów z AF), choroby płuc, otyłość, zaburzenia elektrolitowe (hipokaliemia, hipomagnezemia) oraz stany zapalne, również predysponują do rozwoju arytmii. Wiek jest najsilniejszym niemodyfikowalnym czynnikiem ryzyka, z częstością AF sięgającą około 8% u osób powyżej 80 roku życia, a ryzykiem rozwoju w ciągu życia po 40 roku życia wynoszącym około 25%.
arytmia serca, choroba niedokrwienna serca, choroba strukturalna serca, choroba wieńcowa, cukrzyca, demencja, hipertyreoza, hipokaliemia, hipomagnezemia, kardiomiopatia, kardiomiopatia tachyarytmiczna, krwotok podpajęczynówkowy, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, niedomykalność zastawki mitralnej, niewydolność serca, obturacyjny bezdech senny, otyłość, POChP, pomostowanie aortalno-wieńcowe, przewlekła choroba nerek, remodeling przedsionków, sepsa, stenoza mitralna, udar mózgu, uszko lewego przedsionka, wada zastawkowa serca, wrodzona wada serca, zaburzenia poznawcze, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie płuc, zatorowość płucna, zawał serca, zespół chorego węzła zatokowego