Wskazania do stosowania leku Solu-Medrol

Solu-Medrol (metyloprednizolon w postaci soli sodowej bursztynianu) to glikokortykosteroid dostępny w czterech dawkach: 40 mg, 125 mg, 500 mg oraz 1000 mg w postaci proszku i rozpuszczalnika do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Należy pamiętać, że glikokortykosteroidy powinny być stosowane wyłącznie objawowo, za wyjątkiem zaburzeń endokrynologicznych, gdzie stosuje się je w leczeniu substytucyjnym.¹

Zaburzenia endokrynologiczne

Lek Solu-Medrol jest wskazany w leczeniu następujących zaburzeń endokrynologicznych:²

• Niedoczynność kory nadnerczy – zarówno pierwotna jak i wtórna (w określonych przypadkach w skojarzeniu z mineralokortykosteroidami)³
• Ostra niedoczynność kory nadnerczy – możliwe jest konieczne podawanie w skojarzeniu z mineralokortykosteroidami⁴
• Wstrząs wywołany niewydolnością kory nadnerczy lub wstrząs nieodpowiadający na konwencjonalne leczenie przy potwierdzeniu lub podejrzeniu niewydolności kory nadnerczy (gdy nie zaleca się podania mineralokortykosteroidów)⁵
• Stan przedoperacyjny oraz ciężka choroba lub uraz u pacjentów ze zdiagnozowaną niewydolnością kory nadnerczy lub zmniejszonym poziomem hormonów nadnerczy⁶
• Wrodzony przerost nadnerczy⁷
• Nieropne zapalenie tarczycy⁸
• Hiperkalcemia związana z chorobą nowotworową⁹

Choroby reumatyczne

Solu-Medrol może być stosowany jako leczenie wspomagające do krótkotrwałego podawania w czasie epizodu zaostrzenia lub pogorszenia stanu zdrowia w przebiegu następujących chorób reumatycznych:¹⁰

• Pourazowa choroba zwyrodnieniowa stawów¹¹
• Zapalenie błony maziowej w przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawów¹²
• Reumatoidalne zapalenie stawów, włączając młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów¹³
• Ostre i podostre zapalenie kaletki maziowej¹⁴
• Zapalenie nadkłykcia¹⁵
• Ostre nieswoiste zapalenie pochewki ścięgna¹⁶
• Ostre dnawe zapalenie stawów¹⁷
• Łuszczycowe zapalenie stawów¹⁸
• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa¹⁹

Układowe choroby tkanki łącznej

Solu-Medrol może być stosowany w okresie zaostrzenia lub jako leczenie podtrzymujące w przebiegu następujących układowych chorób tkanki łącznej:²⁰

• Toczeń rumieniowaty układowy (w tym zapalenie nerek w przebiegu tocznia)²¹
• Ostre reumatyczne zapalenie mięśnia sercowego²²
• Układowe zapalenie wielomięśniowe i zapalenie skórno-mięśniowe²³
• Guzkowe zapalenie tętnic²⁴
• Zespół Goodpasture’a²⁵

Choroby dermatologiczne

Lek jest wskazany w leczeniu następujących chorób dermatologicznych:²⁶

• Pęcherzyca²⁷
• Ciężka odmiana rumienia wielopostaciowego (zespół Stevensa-Johnsona)²⁸
• Złuszczające zapalenie skóry²⁹
• Ciężka postać łuszczycy³⁰
• Pęcherzowe opryszczkowate zapalenie skóry³¹
• Ciężka postać łojotokowego zapalenia skóry³²
• Ziarniniak grzybiasty³³

Choroby alergiczne

Solu-Medrol jest wskazany w leczeniu ciężkich chorób alergicznych, gdy inne metody leczenia okazują się nieskuteczne:³⁴

• Astma oskrzelowa³⁵
• Wyprysk kontaktowy (kontaktowe zapalenie skóry)³⁶
• Atopowe zapalenie skóry³⁷
• Choroba posurowicza³⁸
• Reakcja nadwrażliwości na leki³⁹
• Reakcje pokrzywkowe po transfuzji⁴⁰
• Ostry niezapalny obrzęk krtani (należy pamiętać, że lekiem pierwszego wyboru w tym wskazaniu jest epinefryna)⁴¹

Choroby oczu

Lek jest wskazany w leczeniu ciężkich ostrych i przewlekłych procesów alergicznych i zapalnych obejmujących oko i jego przydatki, takich jak:⁴²

• Półpasiec oczny⁴³
• Zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego⁴⁴
• Zapalenie naczyniówki i siatkówki⁴⁵
• Rozlane zapalenie błony naczyniowej tylnego odcinka oka i zapalenie naczyniówki⁴⁶
• Zapalenie nerwu wzrokowego⁴⁷
• Współczulne zapalenie błony naczyniowej⁴⁸
• Zapalenie w obrębie przedniego odcinka oka⁴⁹
• Alergiczne zapalenie spojówek⁵⁰
• Alergiczne brzeżne owrzodzenia rogówki⁵¹
• Zapalenie rogówki⁵²

Choroby przewodu pokarmowego

Solu-Medrol jest stosowany jako leczenie układowe w zaostrzeniu przebiegu:⁵³

• Wrzodziejącego zapalenia jelita grubego⁵⁴
• Choroby Leśniowskiego-Crohna⁵⁵

Choroby układu oddechowego

Wskazania w obrębie układu oddechowego obejmują:⁵⁶

• Objawowa sarkoidoza⁵⁷
• Beryloza⁵⁸
• Piorunująca lub rozsiana gruźlica płuc – wymagane jednoczesne leczenie chemioterapeutykiem przeciwgruźliczym⁵⁹
• Zespół Loefflera niepoddający się leczeniu innymi środkami⁶⁰
• Zachłystowe zapalenie płuc⁶¹
• Umiarkowane lub ciężkie zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis jiroveci u pacjentów z AIDS – jako leczenie wspomagające, gdy jest podane w ciągu pierwszych 72 godzin od wstępnego leczenia skierowanego przeciwko Pneumocystis⁶²

Choroby hematologiczne

Solu-Medrol jest wskazany w leczeniu następujących chorób hematologicznych:⁶³

• Nabyta (autoimmunologiczna) niedokrwistość hemolityczna⁶⁴
• Idiopatyczna plamica małopłytkowa u dorosłych – wyłącznie podawanie dożylne; przeciwwskazane jest podawanie domięśniowe⁶⁵
• Wtórna małopłytkowość u dorosłych⁶⁶
• Niedobór erytroblastów w szpiku⁶⁷
• Wrodzona niedokrwistość hipoplastyczna⁶⁸

Choroby nowotworowe

Lek znajduje zastosowanie w leczeniu paliatywnym:⁶⁹

• Białaczki i chłoniaki u dorosłych⁷⁰
• Ostra białaczka u dzieci⁷¹
• Poprawa jakości życia pacjentów z nowotworami w stadium terminalnym⁷²

Obrzęki

Solu-Medrol jest stosowany:⁷³

• W celu wywołania diurezy albo remisji proteinurii w zespole nerczycowym bez mocznicy⁷⁴

Układ nerwowy

Wskazania neurologiczne obejmują:⁷⁵

• Obrzęk mózgu związany z obecnością guza – pierwotnym lub przerzutowym, i (lub) związanym z leczeniem chirurgicznym, lub radioterapią⁷⁶
• Zaostrzenie w przebiegu stwardnienia rozsianego⁷⁷
• Ostre urazy rdzenia kręgowego – leczenie należy rozpocząć w ciągu ośmiu godzin od urazu⁷⁸

Inne wskazania

Inne wskazania do stosowania leku Solu-Medrol obejmują:⁷⁹

• Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z blokiem podpajęczynówkowym lub w sytuacji zagrożenia blokiem podpajęczynówkowym wraz z odpowiednią terapią przeciwgruźliczą⁸⁰
• Włośnica z zajęciem układu nerwowego lub mięśnia sercowego⁸¹
• Przeszczepianie narządów⁸²
• Zapobieganie nudnościom i wymiotom związanym z chemioterapią nowotworu⁸³

Szczególne aspekty stosowania leku Solu-Medrol

Warto zwrócić uwagę na następujące kwestie przy stosowaniu leku Solu-Medrol:

• W przypadku idiopatycznej plamicy małopłytkowej u dorosłych lek może być podawany wyłącznie dożylnie – podanie domięśniowe jest przeciwwskazane⁸⁴
• W przypadku ostrego obrzęku krtani należy pamiętać, że lekiem pierwszego wyboru jest epinefryna⁸⁵
• Przy ostrych urazach rdzenia kręgowego leczenie należy rozpocząć w ciągu ośmiu godzin od urazu⁸⁶
• W leczeniu zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis jiroveci u pacjentów z AIDS, lek powinien być podany jako leczenie wspomagające w ciągu pierwszych 72 godzin od rozpoczęcia terapii przeciwko Pneumocystis⁸⁷
• W leczeniu gruźlicy płuc i gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych konieczne jest jednoczesne stosowanie odpowiedniego chemioterapeutyku przeciwgruźliczego⁸⁸

Należy pamiętać, że preparaty Solu-Medrol zawierające alkohol benzylowy (dawki 500 mg i 1000 mg) powinny być stosowane z uwzględnieniem potencjalnych działań niepożądanych tej substancji pomocniczej, szczególnie u noworodków i wcześniaków.⁸⁹