Posaconazole Stada
Zawiesina doustna, 40 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera 40 mg pozakonazolu w 1 ml zawiesiny doustnej wraz z glukozą ciekłą i sodem benzoesanem. Stosowany jest w leczeniu opornych na inne leki grzybic, takich jak inwazyjna aspergiloza, fuzarioza oraz kandydoza jamy ustnej i gardła, zwłaszcza u pacjentów z obniżoną odpornością. Wskazany jest również do profilaktyki inwazyjnych zakażeń grzybiczych u osób z ostrej białaczki szpikowej lub po przeszczepach komórek macierzystych z dużym ryzykiem infekcji. Preparat dostępny jest w formie zawiesiny doustnej o aromacie wiśniowym.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania
-
Dawkowanie i sposób podawania
Posaconazole Stada jest dostępny w postaci zawiesiny doustnej o stężeniu 40 mg/ml, przeznaczonej wyłącznie dla dorosłych (≥ 18 lat). Lek powinien być stosowany pod ścisłą kontrolą lekarza doświadczonego w terapii zakażeń grzybiczych, z uwzględnieniem wskazań klinicznych i odpowiedniego dawkowania. Dawkowanie różni się w zależności od wskazania: w opornych inwazyjnych zakażeniach grzybiczych zaleca się 200 mg (5 ml) cztery razy na dobę lub 400 mg (10 ml) dwa razy na dobę podczas lub po posiłku; w kandydozie jamy ustnej i gardła stosuje się dawkę nasycającą 200 mg (5 ml) raz na dobę pierwszego dnia, a następnie 100 mg (2,5 ml) raz na dobę przez 13 dni; w profilaktyce inwazyjnych zakażeń grzybiczych podaje się 200 mg (5 ml) trzy razy na dobę, również podczas lub po posiłku. Czas leczenia jest dostosowany do nasilenia choroby, ustępowania immunosupresji oraz odpowiedzi klinicznej. Zawiesina nie jest zamienna z innymi postaciami pozakonazolu ze względu na różnice farmakokinetyczne i dawkowanie.
Farmakokinetyka pozakonazolu nie wymaga modyfikacji dawki u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, jednak u osób z zaburzeniami czynności wątroby (w tym klasyfikowanych jako Child-Pugh C) obserwuje się zwiększone stężenia leku w osoczu, co wymaga ostrożności klinicznej. Lek zawiera substancje pomocnicze, takie jak 2,11 g glukozy i 10 mg sodu benzoesanu w 5 ml, co należy uwzględnić u pacjentów z cukrzycą lub nietolerancją glukozy. Profilaktyka u pacjentów z ostrą białaczką szpikową lub zespołem mielodysplastycznym powinna być rozpoczęta kilka dni przed spodziewaną neutropenią i kontynuowana do 7 dni po przekroczeniu liczby neutrofili > 500/mm³. Zawiesinę należy dokładnie wymieszać przed podaniem, a każdą dawkę podawać podczas lub bezpośrednio po posiłku lub po preparacie odżywczym, aby zapewnić optymalne wchłanianie i skuteczność terapii.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Dawkowanie i sposób podawania – Posaconazole Stada 40 mg/ml
dawka nasycająca, farmakokinetyka pozakonazolu, immunosupresja, inwazyjne zakażenie grzybicze, kandydoza jamy ustnej, klasyfikacja Child-Pugh, leczenie podtrzymujące, neutrofile, neutropenia, nietolerancja glukozy, nietolerancja terapii, ostra białaczka szpikowa, pozakonazol, proszek dojelitowy, przewlekła choroba wątroby, stężenie leku w osoczu, substancja pomocnicza, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie grzybicze, zawiesina doustna, zespół mielodysplastyczny -
Profil bezpieczeństwa leku
Pozakonazol jest przeciwwskazany u kobiet karmiących piersią ze względu na potencjalne ryzyko przenikania do mleka i brak danych dotyczących bezpieczeństwa u ludzi. U pacjentów stosujących pozakonazol należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn z powodu możliwych działań niepożądanych, takich jak zawroty głowy i senność. Brak jest danych dotyczących interakcji pozakonazolu z alkoholem, co wymaga indywidualnej oceny ryzyka. W populacji seniorów oraz u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie jest konieczna modyfikacja dawki, a lek może być stosowany zgodnie z ogólnymi zaleceniami.
W przypadku pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby zaleca się zachowanie ostrożności i monitorowanie funkcji wątrobowych podczas terapii, gdyż obserwuje się zwiększenie stężenia pozakonazolu w osoczu, mimo braku konieczności modyfikacji dawki. Podsumowując, pozakonazol wymaga szczególnej uwagi u kobiet karmiących oraz pacjentów z niewydolnością wątroby, natomiast u osób starszych i z niewydolnością nerek stosowanie jest bezpieczne bez konieczności dostosowywania dawkowania.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Profil bezpieczeństwa leku – Posaconazole Stada 40 mg/ml
-
Przeciwwskazania
Pozakonazol, lek przeciwgrzybiczy z grupy triazoli, dostępny w postaci zawiesiny doustnej o stężeniu 40 mg/ml (Posaconazole Stada), posiada liczne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na pozakonazol lub substancje pomocnicze, takie jak glukoza ciekła (2,11 g/5 ml) oraz benzoesan sodu (10 mg/5 ml). Ponadto, jednoczesne stosowanie pozakonazolu z alkaloidami sporyszu jest zakazane ze względu na ryzyko ergotyzmu. Interakcje z lekami metabolizowanymi przez CYP3A4, w tym terfenadyną, astemizolem, cyzaprydem, pimozydem, halofantryną i chinidyną, mogą prowadzić do wydłużenia odstępu QTc i zagrażających życiu arytmii typu torsade de pointes. Również stosowanie pozakonazolu z niektórymi statynami (symwastatyna, lowastatyna, atorwastatyna) zwiększa ryzyko miopatii i rabdomiolizy, a z wenetoklaksem – ryzyko zespołu rozpadu guza (TLS) u pacjentów z przewlekłą białaczką limfocytową (CLL).
W terapii pozakonazolem należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek, a także u osób z istniejącymi zaburzeniami rytmu serca lub predyspozycjami do wydłużenia odstępu QTc. Konieczne jest dokładne monitorowanie funkcji narządów oraz potencjalnych interakcji lekowych, zwłaszcza u pacjentów przyjmujących wielolekowość. Nieprzestrzeganie przeciwwskazań może skutkować poważnymi powikłaniami, takimi jak reakcje alergiczne (w tym wstrząs anafilaktyczny), arytmie, rabdomioliza, zespół rozpadu guza oraz ergotyzm. Szczegółowy wywiad farmakologiczny i ocena ryzyka są kluczowe dla bezpiecznego i skutecznego stosowania pozakonazolu w leczeniu inwazyjnych zakażeń grzybiczych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przeciwwskazania – Posaconazole Stada 40 mg/ml
alkaloidy sporyszu, astemizol, atorwastatyna, chinidyna, CYP3A4, cyzapryd, ergotyzm, halofantryna, inhibitor reduktazy HMG-CoA, inwazyjne zakażenia grzybicze, lek przeciwgrzybiczny, lowastatyna, nadwrażliwość, niedokrwienie tkanek, niewydolność nerek, pimozyd, pozakonazol, przewlekła białaczka limfocytowa, rabdomioliza, skurcz naczyń, statyna, symwastatyna, terfenadyna, torsade de pointes, torsade des pointes, uszkodzenie nerek, wenetoklaks, wstrząs anafilaktyczny, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie rytmu serca, zawiesina doustna, zespół rozpadu guza -
Przedawkowanie
Przedawkowanie pozakonazolu w postaci zawiesiny doustnej Posaconazole Stada (40 mg/ml) zostało szczegółowo zbadane w kontekście bezpieczeństwa stosowania. Badania kliniczne wykazały, że dawki do 1600 mg na dobę nie powodowały nowych działań niepożądanych w porównaniu z dawkami terapeutycznymi. Ponadto, opisano przypadek pacjenta, który przyjmował 2400 mg/dobę przez 3 dni bez wystąpienia objawów toksyczności, co wskazuje na stosunkowo szeroki margines bezpieczeństwa tego leku. Należy jednak pamiętać, że pozakonazol nie jest usuwany podczas hemodializy, co ma istotne znaczenie w zarządzaniu przedawkowaniem u pacjentów dializowanych.
W przypadku przedawkowania pozakonazolu brak jest specyficznego antidotum lub protokołu terapeutycznego, dlatego leczenie powinno być wyłącznie wspomagające i dostosowane do stanu klinicznego pacjenta oraz obserwowanych objawów. Personel medyczny powinien monitorować pacjenta pod kątem potencjalnych działań niepożądanych, mimo że dotychczasowe dane nie wskazują na zwiększone ryzyko toksyczności przy dawkach przekraczających standardowe dawkowanie. Znajomość tych informacji jest kluczowa dla bezpiecznego postępowania w sytuacjach przedawkowania pozakonazolu.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedawkowanie – Posaconazole Stada 40 mg/ml
-
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Przedkliniczne badania toksykologiczne pozakonazolu wykazały charakterystyczne dla azoli hamowanie syntezy hormonów steroidowych, ze szczególnym uwzględnieniem zahamowania czynności nadnerczy u szczurów i psów przy stężeniach równych lub wyższych od terapeutycznych u ludzi. Długoterminowe badania na psach ujawniły fosfolipidozę neuronów przy stężeniach niższych niż terapeutyczne, jednak brak podobnych zmian u małp sugeruje różnice międzygatunkowe. Badania neurotoksyczności u psów i małp nie wykazały negatywnego wpływu na ośrodkowy i obwodowy układ nerwowy nawet przy ekspozycji przekraczającej stężenia terapeutyczne. W badaniach kardiologicznych nie stwierdzono wpływu na odstępy QT i QTc u małp przy stężeniach 4,6-krotnie wyższych niż terapeutyczne, choć odnotowano wzrost ciśnienia skurczowego i tętniczego do 29 mmHg u szczurów i małp przy stężeniach 1,4- i 4,6-krotnych odpowiednio.
Badania reprodukcyjne na szczurach wykazały liczne nieprawidłowości, takie jak wady rozwojowe układu kostnego, dystocję, wydłużenie ciąży, zmniejszenie liczebności miotu oraz obniżenie żywotności potomstwa, obserwowane przy stężeniach niższych niż terapeutyczne u ludzi, co wskazuje na potencjalne ryzyko teratogenne i toksyczność reprodukcyjną. U królików stwierdzono działanie embriotoksyczne przy stężeniach wyższych niż terapeutyczne. Mechanizm tych efektów wiąże się z wpływem na steroidogenezę, typowym dla leków azolowych. Badania genotoksyczności i kancerogenności nie wykazały istotnego ryzyka mutagennego ani rakotwórczego, co sugeruje brak zagrożenia kancerogennego przy stosowaniu pozakonazolu w dawkach klinicznych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Posaconazole Stada 40 mg/ml
azolowy lek przeciwgrzybiczny, ciśnienie skurczowe, ciśnienie tętnicze krwi, czynność nadnerczy, dekompensacja serca, dystocja, działanie embriotoksyczne, działanie rakotwórcze, fosfolipidoza neuronów, fosfolipidoza płuc, lek przeciwgrzybiczny, niedrożność pęcherzyków płucnych, ocena echokardiograficzna, odstęp QT, parametr elektrokardiograficzny, potencjał genotoksyczny, pozakonazol, ryzyko teratogenne, steroidogeneza, synteza hormonów steroidowych, toksyczność reprodukcyjna, zaburzenie hormonalne -
Skład i postać leku
Posaconazole Stada to zawiesina doustna o stężeniu 40 mg/ml pozakonazolu, leku przeciwgrzybiczego z grupy triazoli, stosowanego w terapii zakażeń grzybiczych. Preparat ma postać białej do żółtawej zawiesiny o aromacie wiśniowym i jest pakowany w butelkę z oranżowego szkła typu III o pojemności 105 ml, wyposażoną w łyżkę miarową do precyzyjnego dawkowania (2,5 ml i 5 ml). W składzie pomocniczym znajdują się m.in. glukoza ciekła (2,11 g/5 ml), co jest istotne u pacjentów z cukrzycą, oraz konserwant sodu benzoesan (10 mg/5 ml), który może wywoływać reakcje nadwrażliwości. Preparat zawiera także regulatory kwasowości, środki buforujące, stabilizujące, nawilżające i barwniki, które zapewniają odpowiednie właściwości farmaceutyczne i sensoryczne leku.
Posaconazole Stada należy przechowywać w temperaturze pokojowej, bez chłodzenia i zamrażania, z dala od dzieci. Po otwarciu butelki zawiesinę należy zużyć w ciągu 30 dni, a okres ważności nieotwartej butelki wynosi 3 lata od daty produkcji. Zawiesina jest gotowa do użycia i nie powinna być mieszana z innymi lekami. Niewykorzystane resztki leku należy utylizować zgodnie z lokalnymi przepisami, unikając wyrzucania do kanalizacji lub domowych pojemników na odpady. Brak jest doniesień o niezgodnościach farmaceutycznych preparatu, co potwierdza jego stabilność i bezpieczeństwo stosowania w zalecanych warunkach.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Skład i postać leku – Posaconazole Stada 40 mg/ml
benzoesan sodu, cytrynian monosodu, dwutlenek tytanu, glicerol, glukoza ciekła, guma ksantanowa, kwas cytrynowy, kwas sorbinowy, laurylosiarczan sodu, lek przeciwgrzybiczny, metyloceluloza, niezgodność farmaceutyczna, pozakonazol, reakcja nadwrażliwości, środek buforujący, środek powierzchniowo czynny, środek zwiększający lepkość, substancja przeciwpieniąca, symetykon, zakażenie grzybicze, zawiesina doustna -
Właściwości farmakodynamiczne
Produkt leczniczy Posaconazole Stada, zawierający pozakonazol, jest triazolowym lekiem przeciwgrzybiczym o mechanizmie działania polegającym na hamowaniu enzymu 14α-demetylazy lanosterolu (CYP51), co prowadzi do zaburzenia biosyntezy ergosterolu i uszkodzenia błony komórkowej grzybów. Pozakonazol wykazuje szerokie spektrum aktywności in vitro przeciwko gatunkom Aspergillus (m.in. A. fumigatus, A. flavus, A. terreus), Candida (m.in. C. albicans, C. glabrata, C. krusei) oraz innym patogenom grzybiczym, takim jak Coccidioides immitis czy Fusarium. Minimalne stężenia hamujące (MIC) dla Mucorales spp. i Scedosporium apiospermum/ S. boydii wynoszą 2 mg/l, dla Exophiala dermatiditis 0,5 mg/l, a dla Purpureocillium lilacinum 1 mg/l. Wartości epidemiologiczne ECOFF dla Aspergillus wahają się od 0,25 do 0,5 mg/l, natomiast dla Candida albicans, C. tropicalis, C. parapsilosis i C. dubliniensis wartości MIC definiujące wrażliwość to ≤0,06 mg/l, a oporność >0,06 mg/l.
Pomimo potwierdzonej aktywności in vitro, dane kliniczne dotyczące skuteczności pozakonazolu wobec niektórych patogenów, zwłaszcza Rhizomucor, Mucor i Rhizopus, są ograniczone. Mechanizmy oporności obejmują mutacje w białku CYP51, zmniejszające powinowactwo leku. Aktualnie brak jest wystarczających danych klinicznych do ustalenia wartości granicznych MIC dla wszystkich gatunków Candida oraz klinicznych wartości granicznych dla Aspergillus. Stosowanie pozakonazolu w terapii skojarzonej nie wykazuje obniżenia skuteczności leków, jednak brak jest dowodów na przewagę terapii skojarzonej nad monoterapią, co wskazuje na potrzebę dalszych badań klinicznych w tym zakresie.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Właściwości farmakodynamiczne – Posaconazole Stada 40 mg/ml
14α-demetylaza lanosterolu, aktywność przeciwgrzybicza, Aspergillus, biosynteza ergosterolu, błona komórkowa grzyba, Candida, Coccidioides immitis, Exophiala dermatiditis, Fonsecaea pedrosoi, Fusarium, leczenie skojarzone, lek przeciwgrzybiczny, mechanizm oporności, minimalne stężenie hamujące, monoterapia, Mucorales, nabyta oporność, patogen grzybiczny, pochodna triazolowa, Posaconazole Stada, pozakonazol, Purpureocillium lilacinum, Scedosporium apiospermum, wartość graniczna epidemiologiczna, wartość graniczna MIC, zakażenie grzybicze -
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Preparat Posaconazole Stada w dawce 40 mg/ml w formie zawiesiny doustnej wymaga szczególnej ostrożności u kobiet w wieku rozrodczym, ciężarnych oraz karmiących piersią. Dane kliniczne dotyczące bezpieczeństwa stosowania pozakonazolu w ciąży są ograniczone, a ocena ryzyka opiera się głównie na badaniach przedklinicznych wykazujących potencjalne działanie teratogenne. Stosowanie leku u kobiet ciężarnych jest przeciwwskazane, chyba że korzyści dla matki przewyższają ryzyko dla płodu, co wymaga indywidualnej oceny klinicznej. Kobiety w wieku rozrodczym muszą stosować skuteczną antykoncepcję przez cały okres terapii, a karmienie piersią należy przerwać ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i potencjalne przenikanie leku do mleka matki.
Badania przedkliniczne wskazują, że pozakonazol nie wpływa negatywnie na płodność samców i samic szczurów przy dawkach do 180 mg/kg i 45 mg/kg odpowiednio, co odpowiada 1,7- i 2,2-krotności dawki 400 mg podawanej dwa razy na dobę u ludzi. Brak jednak odpowiednich badań klinicznych oceniających wpływ leku na płodność u ludzi, co pozostawia tę kwestię nie w pełni wyjaśnioną. Lekarz powinien szczegółowo informować pacjentki o ryzyku stosowania pozakonazolu w ciąży, konieczności stosowania antykoncepcji, przerwaniu karmienia piersią oraz o obowiązku natychmiastowego zgłoszenia podejrzenia ciąży podczas terapii. Dokumentacja medyczna powinna potwierdzać przekazanie tych informacji oraz świadomą zgodę pacjentki na leczenie.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Posaconazole Stada 40 mg/ml
badanie kliniczne, badanie przedkliniczne, działanie niepożądane leku, karmienie piersią, kobieta ciężarna, kobieta w wieku rozrodczym, Posaconazole Stada, pozakonazol, ryzyko teratogenne, skuteczna metoda antykoncepcji, stężenie leku w stanie stacjonarnym, świadoma zgoda, terapia pozakonazolem, wpływ na płodność, zajście w ciążę, zakażenie grzybicze, zawiesina doustna, zdolność reprodukcyjna, zdrowy ochotnik -
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Podczas przepisywania pozakonazolu w postaci zawiesiny doustnej (Posaconazole Stada, 40 mg/ml) istotne jest poinformowanie pacjenta o potencjalnym wpływie leku na zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych i obsługi maszyn. Działania niepożądane takie jak zawroty głowy, senność oraz inne zaburzenia neurologiczne mogą znacząco obniżać percepcję przestrzenną, czas reakcji i koncentrację, co zwiększa ryzyko wypadków. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów geriatrycznych, przyjmujących leki sedatywne, z zaburzeniami neurologicznymi oraz u kierowców zawodowych. W trakcie konsultacji lekarz powinien zalecić obserwację własnych reakcji na lek i w przypadku wystąpienia objawów takich jak zawroty głowy lub senność, całkowite powstrzymanie się od prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.
Z punktu widzenia praktyki klinicznej i aspektów prawnych, konieczne jest udokumentowanie w dokumentacji medycznej faktu poinformowania pacjenta o ograniczeniach związanych z terapią pozakonazolem. W przypadku pacjentów wykonujących zawody wymagające sprawności psychomotorycznej, rozważyć należy czasowe odsunięcie od obowiązków zawodowych lub zmianę terapii. Niedopełnienie obowiązku informacyjnego może skutkować odpowiedzialnością zawodową, cywilną, a w skrajnych przypadkach karną. Indywidualna ocena ryzyka powinna uwzględniać wiek pacjenta, interakcje lekowe, choroby współistniejące oraz wrażliwość na składniki zawiesiny, co pozwoli na optymalne zarządzanie bezpieczeństwem terapii pozakonazolem.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Posaconazole Stada 40 mg/ml
deficyt neurologiczny, edukacja pacjenta, funkcja poznawcza, interakcja lekowa, lek przeciwgrzybiczny, lek sedatywny, ośrodkowy układ nerwowy, pacjent geriatryczny, pozakonazol, schorzenie neurologiczne, senność, sprawność psychomotoryczna, tajemnica lekarska, zaburzenie neurologiczne, zawiesina doustna, zawroty głowy -
Wskazania do stosowania
Posaconazole Stada w postaci zawiesiny doustnej (40 mg/ml) jest lekiem przeciwgrzybiczym o szerokim spektrum działania, stosowanym zarówno w terapii, jak i profilaktyce zakażeń grzybiczych u pacjentów z grup wysokiego ryzyka. Wskazania terapeutyczne obejmują leczenie inwazyjnej aspergilozy, fuzariozy, chromoblastomikozy, grzybniaka oraz kokcydioidomikozy, zwłaszcza w przypadkach oporności na amfoterycynę B, itrakonazol lub flukonazol, bądź nietolerancji tych leków. Oporność definiuje się jako progresję zakażenia lub brak poprawy klinicznej po minimum 7 dniach terapii w dawkach terapeutycznych. Ponadto, posakonazol jest zalecany jako terapia pierwszego rzutu w ciężkiej kandydozie jamy ustnej i gardła u pacjentów z obniżoną odpornością, u których przewiduje się słabą odpowiedź na leczenie miejscowe.
Profilaktycznie posakonazol stosuje się u pacjentów z ostrą białaczką szpikową lub zespołem mielodysplastycznym poddawanych chemioterapii indukującej remisję z ryzykiem długotrwałej neutropenii oraz u pacjentów po przeszczepieniu hematopoetycznych komórek macierzystych (HSCT) leczonych dużymi dawkami immunosupresji z powodu choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi. W leczeniu pierwotnym inwazyjnej aspergilozy preferowane są inne postacie pozakonazolu (koncentrat do infuzji i tabletki dojelitowe). Zawiesina doustna zawiera substancje pomocnicze: w 5 ml znajduje się 2,11 g glukozy ciekłej oraz 10 mg sodu benzoesanu (E211), co należy uwzględnić u pacjentów z przeciwwskazaniami do tych składników.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wskazania do stosowania – Posaconazole Stada 40 mg/ml
amfoterycyna B, chemioterapia indukująca remisję, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, chromoblastomikoza, flukonazol, fuzarioza, inwazyjna aspergiloza, itrakonazol, kandydoza jamy ustnej, kokcydioidomikoza, koncentrat do infuzji, leczenie miejscowe, lek immunosupresyjny, lek przeciwgrzybiczy, neutropenia, obniżona odporność, ostra białaczka szpikowa, pierwotna inwazyjna aspergiloza, pozakonazol, profilaktyka przeciwgrzybicza, przeszczepienie hematopoetycznych komórek macierzystych, tabletka dojelitowa, zakażenie grzybicze, zespół mielodysplastyczny