macica jednorożna
Macica jednorożna (uterus unicornis) to wrodzona wada rozwojowa narządu rodnego kobiety, powstająca w wyniku nieprawidłowego rozwoju jednego z przewodów Müllera w okresie płodowym. W warunkach prawidłowych z pary przewodów Müllera rozwija się macica, jajowody i górna część pochwy, jednak w przypadku macicy jednorożnej dochodzi do całkowitego lub częściowego zahamowania rozwoju jednego z przewodów.
Anatomicznie macica jednorożna charakteryzuje się obecnością tylko jednego, w pełni rozwiniętego rogu macicy z przylegającym do niego jajnikiem i jajowodem. Po drugiej stronie może występować szczątkowy róg (często bez połączenia z głównym kanałem macicy) lub może on całkowicie nie występować. Wada ta jest zazwyczaj diagnozowana podczas badań obrazowych wykonywanych z powodu problemów z płodnością.
Macica jednorożna wiąże się ze zwiększonym ryzykiem powikłań położniczych, takich jak: poronienia, poród przedwczesny, nieprawidłowe położenie płodu, wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrostu płodu oraz zwiększone ryzyko cięcia cesarskiego. Częstość występowania tej wady szacuje się na około 1 na 4000 kobiet. Leczenie jest głównie objawowe i skierowane na zmniejszenie ryzyka powikłań ciążowych.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Agenezja pochwy – Diagnostyka i diagnoza
Agenezja pochwy, występująca z częstością około 1:4000-5000 urodzeń żeńskich, jest rzadką wrodzoną wadą rozwojową charakteryzującą się brakiem lub niedorozwojem pochwy, najczęściej w przebiegu zespołu Mayera-Rokitansky’ego-Küstera-Hausera (MRKH). Diagnostyka opiera się na szczegółowym wywiadzie, badaniu fizykalnym oraz badaniach laboratoryjnych i obrazowych. Kluczowe jest różnicowanie agenezji pochwy z innymi przyczynami pierwotnego braku miesiączki, takimi jak zarośnięcie błony dziewiczej czy zespół niewrażliwości na androgeny. Profil hormonalny (FSH, estradiol, testosteron, prolaktyna) zwykle pozostaje w normie, a kariotyp pacjentek z MRKH to 46,XX. USG miednicy i nerek stanowi badanie pierwszego rzutu, natomiast MRI jest złotym standardem, umożliwiającym dokładną ocenę anatomii narządów miednicy, obecności szczątkowych struktur przewodów Müllera oraz współistniejących wad układu moczowego i kostnego, które występują u około 53% pacjentek.
aberracja chromosomowa, agenezja nerki, agenezja pochwy, aplazja przewodów Müllera, brak miesiączki, diagnostyka różnicowa, drugorzędowe cechy płciowe, endometrioza, estradiol, hiperprolaktynemia, histerosalpingografia, hormon folikulotropowy, kariotyp, laparoskopia, macica jednorożna, nerka podkowiasta, pierwotny brak miesiączkowania, prolaktyna, przegroda pochwowa, rezonans magnetyczny, testosteron, ultrasonografia, ultrasonografia trójwymiarowa, zarośnięcie błony dziewiczej, zespół Mayera-Rokitansky’ego-Küstera-Hausera, zespół MRKH, zespół niewrażliwości na androgeny, zespół Turnera - Leksykon chorób i schorzeń
Poronienie – Patofizjologia i mechanizm
Poronienie definiuje się jako spontaniczne zakończenie ciąży przed 20. tygodniem lub przy masie płodu poniżej 500 g, stanowiące najczęstsze powikłanie ciąży z częstością 10-20% rozpoznanych klinicznie przypadków. Dominującą etiologią są aberracje chromosomowe (50-65%), w tym trisomie, monosomia X (14,6%) oraz poliploidia, z ryzykiem wzrastającym wraz z wiekiem matki (do 75-80% u kobiet w wieku 45 lat). Istotną rolę odgrywają także zaburzenia immunologiczne, takie jak nadmierna aktywność cytokin Th1, nieprawidłowa funkcja komórek NK oraz obecność autoprzeciwciał, zwłaszcza w zespole antyfosfolipidowym (APS). W patogenezie poronień ważne są również zaburzenia endokrynologiczne (8-12%), w tym niewydolność ciałka żółtego, choroby tarczycy, PCOS, hiperprolaktynemia i niekontrolowana cukrzyca. Ponadto, nieprawidłowości anatomiczne macicy (10-15% przypadków) oraz trombofilie, infekcje matczyne i czynniki męskie (fragmentacja DNA plemników, aneuploidia) zwiększają ryzyko utraty ciąży. Kluczowe mechanizmy patofizjologiczne obejmują stres oksydacyjny, zaburzenia rozwoju łożyska oraz aktywację inflamasomu NLRP3, co prowadzi do uwalniania cytokin prozapalnych i może być powiązane z nawracającymi poronieniami.
aberracja chromosomowa, aneuploidia, cytokina Th1, cytokina Th2, czynnik V Leiden, dysfagia, heparyna drobnocząsteczkowa, hiperprolaktynemia, inflamasom NLRP3, kaspaza-1, komórka NK, macica dwurożna, macica jednorożna, macica przegrodzona, mejoza, monosomia X, mutacja protrombiny, nawracające poronienie, nieprawidłowość chromosomowa, niewydolność ciałka żółtego, niewydolność szyjki macicy, polimorfizm pojedynczego nukleotydu, poronienie, przeciwciało antyfosfolipidowe, reaktywna forma tlenu, sekwencjonowanie nowej generacji, stres oksydacyjny, toczeń rumieniowaty układowy, trisomia, trofoblast, zespół antyfosfolipidowy, zespół policystycznych jajników, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Levosert 52 mg (20 mcg/24 h)
System terapeutyczny domaciczny Levosert zawiera 52 mg lewonorgestrelu z początkowym uwalnianiem około 20 µg/dobę i jest przeciwwskazany u pacjentek z potwierdzoną lub podejrzewaną ciążą, poporodowym zapaleniem błony śluzowej macicy, infekcjami macicy w ciągu ostatnich 3 miesięcy oraz aktywnymi lub nawracającymi stanami zapalnymi narządów miednicy. Przeciwwskazania obejmują także wrodzone i nabyte nieprawidłowości anatomiczne macicy (np. macica jednorożna, dwurożna, przegrodzona, włókniakomięśniaki zniekształcające jamę macicy), niezdiagnozowane krwawienia z dróg rodnych, dysplazję nabłonka szyjki macicy, nowotwory złośliwe narządu rodnego i hormonozależne (np. rak piersi), choroby wątroby (w tym niewyrównaną marskość) oraz nadwrażliwość na lewonorgestrel lub substancje pomocnicze. Ze względu na metabolizm lewonorgestrelu w wątrobie, zaburzenia funkcji tego narządu zwiększają ryzyko działań niepożądanych.
białaczka, choroba trofoblastyczna, dysplazja szyjki macicy, hCG, immunosupresja, infekcja dróg rodnych, infekcyjne zapalenie wsierdzia, krwawienie z macicy, lewonorgestrel, macica dwurożna, macica jednorożna, macica przegrodzona, marskość wątroby, nadwrażliwość na substancję czynną, nowotwór hormonozależny, nowotwór krwi, nowotwór wątroby, perforacja macicy, posocznica, rak piersi, rak szyjki macicy, rak trzonu macicy, reakcja anafilaktyczna, ropień, system domaciczny, wirusowe zapalenie wątroby, włókniakomięśniak, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie narządów miednicy, zapalenie szyjki macicy