zapobieganie inwazyjnym zakażeniom grzybiczym
Wskazanie
Zapobieganie inwazyjnym zakażeniom grzybiczym stanowi kluczowy element strategii terapeutycznej u pacjentów z grup wysokiego ryzyka. Inwazyjne zakażenia grzybicze występują najczęściej u osób z ciężką neutropenią, po przeszczepach narządów, z nowotworami hematologicznymi, u pacjentów leczonych immunosupresyjnie oraz przebywających na oddziałach intensywnej terapii.
Profilaktykę przeciwgrzybiczą stosuje się przede wszystkim u pacjentów z neutropenią trwającą powyżej 7 dni, u biorców przeszczepów szpiku, gdy występuje choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi (GvHD), u pacjentów z ostrą białaczką szpikową lub zespołem mielodysplastycznym w trakcie chemioterapii indukującej remisję oraz u biorców przeszczepów narządów miąższowych wysokiego ryzyka.
W profilaktyce zakażeń grzybiczych stosuje się kilka grup leków przeciwgrzybiczych. Flukonazol (Fluconazole GSK, Flukonazol Actavis, Diflucan) stosowany jest w zapobieganiu kandydozom, posakonazol (Noxafil, Posaconazole Mylan) w profilaktyce aspergilozy i kandydozy u pacjentów hematologicznych, a worykonazol (Vfend, Voriconazole Accord) w zapobieganiu inwazyjnej aspergilozie. W wybranych przypadkach stosuje się również itrakonazol (Orungal, Itrax), echinokandyny takie jak kaspofungina (Cancidas, Caspofungin Stada) czy mikafungina (Mycamine).
Największym wyzwaniem w profilaktyce przeciwgrzybiczej jest wyważenie korzyści i ryzyk wynikających z długotrwałego stosowania leków przeciwgrzybiczych. Problemem jest rosnąca oporność grzybów na leki, potencjalne interakcje z innymi lekami (szczególnie w przypadku azoli), a także działania niepożądane, głównie hepatotoksyczność. Dodatkowo, u pacjentów z niewydolnością nerek lub wątroby konieczne jest dostosowanie dawek leków przeciwgrzybiczych, co może komplikować schemat terapeutyczny.
Istotne jest również indywidualne podejście do pacjenta i stratyfikacja ryzyka inwazyjnych zakażeń grzybiczych. U pacjentów najwyższego ryzyka, szczególnie z neutropenią i po przeszczepach, zaleca się monitorowanie stężenia leków przeciwgrzybiczych we krwi w celu optymalizacji dawkowania i minimalizacji działań niepożądanych. Profilaktyka powinna być prowadzona tak długo, jak długo utrzymuje się sytuacja wysokiego ryzyka zakażenia grzybiczego.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Posaconazole Stada – Zawiesina doustna – 40 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera 40 mg pozakonazolu w 1 ml zawiesiny doustnej wraz z glukozą ciekłą i sodem benzoesanem. Stosowany jest w leczeniu opornych na inne leki grzybic, takich jak inwazyjna aspergiloza, fuzarioza oraz kandydoza jamy ustnej i gardła, zwłaszcza u pacjentów z obniżoną odpornością. Wskazany jest również do profilaktyki inwazyjnych zakażeń grzybiczych u osób z ostrej białaczki szpikowej lub po przeszczepach komórek macierzystych z dużym ryzykiem infekcji. Preparat dostępny jest w formie zawiesiny doustnej o aromacie wiśniowym.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Posaconazole Abdi – Tabletki dojelitowe – 100 mg
Produkt leczniczy zawiera 100 mg pozakonazolu w formie tabletek dojelitowych, w skład których wchodzi także laktoza jednowodna. Stosowany jest w leczeniu różnych inwazyjnych zakażeń grzybiczych opornych na inne leki, takich jak aspergiloza, fuzarioza, chromoblastomikoza oraz kokcydioidomikoza. Ponadto wykorzystywany jest w zapobieganiu inwazyjnym zakażeniom grzybiczym u pacjentów z ostrą białaczką szpikową, zespołem mielodysplastycznym oraz po przeszczepieniu macierzystych komórek krwiotwórczych. Lek przeznaczony jest dla dorosłych pacjentów z wysokim ryzykiem zakażeń grzybiczych, zwłaszcza w przypadku nietolerancji lub oporności na inne leki przeciwgrzybicze.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Posaconazole Teva – Zawiesina doustna – 40 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera pozakonazol w dawce 40 mg/ml oraz substancje pomocnicze, takie jak glukoza, sód i benzoesan sodu. Jest to zawiesina doustna o smaku wiśniowym, stosowana w leczeniu opornych na standardowe terapie inwazyjnych zakażeń grzybiczych, takich jak aspergiloza, fuzarioza czy kandydoza jamy ustnej i gardła. Preparat jest również stosowany profilaktycznie u pacjentów z obniżoną odpornością, m.in. po chemioterapii lub po przeszczepieniu komórek krwiotwórczych. Dzięki temu zmniejsza ryzyko rozwoju inwazyjnych zakażeń grzybiczych u osób z wysokim ryzykiem tych infekcji.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Posaconazole Mylan – Zawiesina doustna – 40 mg/ml
Produkt leczniczy jest zawiesiną doustną zawierającą 40 mg pozakonazolu w każdym ml oraz substancje pomocnicze, w tym glukozę i benzoesan sodu. Stosuje się go w leczeniu opornych zakażeń grzybiczych, takich jak inwazyjna aspergiloza, fuzarioza, chromoblastomikoza, grzybniak oraz kokcydioidomikoza, zwłaszcza gdy inne leki są nieskuteczne lub źle tolerowane. Jest także wskazany w terapii kandydozy jamy ustnej i gardła u pacjentów z ciężką postacią choroby oraz u osób o obniżonej odporności. Ponadto stosuje się go profilaktycznie u pacjentów z wysokim ryzykiem inwazyjnych zakażeń grzybiczych, zwłaszcza podczas chemioterapii lub po przeszczepieniu komórek krwiotwórczych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku