ortostatyczne niedociśnienie tętnicze
Ortostatyczne niedociśnienie tętnicze (hipotonia ortostatyczna) to stan, w którym dochodzi do nadmiernego spadku ciśnienia tętniczego podczas zmiany pozycji z leżącej na stojącą. Rozpoznanie stawia się, gdy spadek ciśnienia skurczowego wynosi co najmniej 20 mmHg i/lub ciśnienia rozkurczowego co najmniej 10 mmHg w ciągu 3 minut od pionizacji.
Patofizjologia tego zaburzenia wiąże się z nieadekwatną odpowiedzią układu autonomicznego na zmianę pozycji ciała. W warunkach prawidłowych pionizacja powoduje przemieszczenie około 500-700 ml krwi do naczyń pojemnościowych kończyn dolnych i jamy brzusznej, co jest kompensowane przez odruchowe zwiększenie oporu naczyniowego i częstości akcji serca. Przy dysfunkcji tych mechanizmów dochodzi do hipotonii ortostatycznej.
Przyczyny niedociśnienia ortostatycznego mogą być neurogeniczne (pierwotna lub wtórna dysfunkcja autonomiczna, choroba Parkinsona) lub nieneurogeniczne (odwodnienie, krwawienie, leki hipotensyjne, diuretyki, leki przeciwdepresyjne, neuroleptyki). Częstym czynnikiem wywołującym jest także podeszły wiek, ze względu na fizjologiczne osłabienie odruchów baroreceptorowych.
Objawy kliniczne obejmują zawroty głowy, zaburzenia widzenia, omdlenia, uczucie słabości oraz ból karku i ramion po pionizacji. W ciężkich przypadkach może dojść do upadków i urazów. Diagnostyka opiera się na pomiarze ciśnienia tętniczego i tętna w pozycji leżącej, a następnie po 1, 3 i 5 minutach od pionizacji.
Leczenie obejmuje modyfikację czynników ryzyka, zwiększenie podaży soli i płynów, stosowanie pończoch uciskowych oraz farmakoterapię (fludrokortyzon, midodryna, droksydopa). Kluczowe znaczenie ma edukacja pacjenta w zakresie powolnej zmiany pozycji ciała, unikania czynników nasilających objawy oraz zwiększenia nawodnienia.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Ebivol 5 mg
Nebiwolol, selektywny antagonista receptorów beta-adrenergicznych, wykazuje profil działań niepożądanych o nasileniu od łagodnego do umiarkowanego, różniący się w zależności od wskazania terapeutycznego. W terapii nadciśnienia tętniczego najczęściej obserwuje się działania niepożądane takie jak bradykardia, niewydolność serca, spowolnienie przewodzenia przedsionkowo-komorowego, niedociśnienie tętnicze, duszność, skurcz oskrzeli, bóle głowy, zawroty głowy, parestezje, a także zaburzenia żołądkowo-jelitowe (zaparcia, nudności, biegunka). Częstość występowania tych działań waha się od często (≥1/100 do <1/10) do bardzo rzadko (<1/10 000). Dodatkowo, rzadko mogą pojawić się obrzęk naczynioruchowy, nadwrażliwość, koszmary senne, depresja, omdlenia, zaburzenia widzenia, świąd, wysypka rumieniowa, nasilenie łuszczycy, pokrzywka oraz impotencja. Warto zwrócić uwagę na możliwość wystąpienia omamów, psychoz, splątania, objawu Raynauda oraz zespołu oczno-śluzówkowo-skórnego, obserwowanych przy stosowaniu innych beta-adrenolityków.
biegunka, blok przedsionkowo-komorowy, ból głowy, bradykardia, chromanie przestankowe, duszność, impotencja, koszmary senne, lek beta-adrenolityczny, łuszczyca, nadciśnienie tętnicze, nebiwolol, niedociśnienie tętnicze, niestrawność, niewydolność serca, nudności, objaw Raynauda, obrzęk kończyn dolnych, obrzęk naczynioruchowy, omdlenie, ortostatyczne niedociśnienie tętnicze, parestezje, pokrzywka, przewlekła niewydolność serca, selektywny antagonista receptorów beta-adrenergicznych, skurcz oskrzeli, zaburzenia widzenia, zaparcie, zawroty głowy, zespół oczno-śluzówkowo-skórny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Ivineb 5 mg
Lek Ivineb (nebiwolol) w dawce 5 mg, stosowany w terapii nadciśnienia tętniczego oraz przewlekłej niewydolności serca, wykazuje specyficzny profil działań niepożądanych, różniący się w zależności od wskazania. W nadciśnieniu tętniczym najczęściej obserwuje się bradykardię, zawroty głowy, bóle głowy, zmęczenie oraz objawy ze strony układu pokarmowego i skóry. W badaniu klinicznym u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca (n=1067) działania niepożądane związane z leczeniem wystąpiły u 42,1% leczonych nebiwololem, w porównaniu do 31,5% w grupie placebo (n=1061). Najczęstsze objawy to bradykardia (~11%) i zawroty głowy (~11%), a także nasilenie niewydolności serca (5,8%), ortostatyczne niedociśnienie tętnicze (2,1%), blok przedsionkowo-komorowy I stopnia (1,4%) oraz obrzęki kończyn dolnych (1,0%). Ze względu na mechanizm działania na receptory beta-adrenergiczne, konieczne jest monitorowanie rytmu serca i przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami rytmu i niewydolnością serca.
astma, badanie EKG, beta-adrenolityk, biegunka, blok przedsionkowo-komorowy, blok przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia, ból głowy, bradykardia, chromanie przestankowe, duszność, impotencja, koszmar senny, łuszczyca, nadciśnienie tętnicze, nebiwolol, niedociśnienie tętnicze, niestrawność, niewydolność serca, nudność, objaw Raynauda, obrzęk kończyn dolnych, obrzęk naczynioruchowy, obturacyjna choroba płuc, omdlenie, ortostatyczne niedociśnienie tętnicze, parestezja, przewlekła niewydolność serca, receptor beta-adrenergiczny, selektywny beta-adrenolityk, skurcz oskrzeli, świąd, tabletka 5 mg, wymioty, wysypka rumieniowa, wzdęcie, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie widzenia, zaparcie, zawrót głowy, zespół oczno-śluzówkowo-skórny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Nedal 10 mg
Profil bezpieczeństwa nebiwololu (Nedal 10 mg) różni się w zależności od wskazania terapeutycznego, z odrębnym omówieniem dla nadciśnienia tętniczego oraz przewlekłej niewydolności serca. W terapii nadciśnienia tętniczego najczęściej obserwowane działania niepożądane o częstości ≥1/100 do <1/10 to bóle i zawroty głowy oraz zmęczenie, natomiast rzadziej (≥1/1000 do <1/100) występują m.in. bradykardia, niewydolność serca, niedociśnienie tętnicze, duszność, zaparcia, nudności, świąd i impotencja. Bardzo rzadko (<1/10 000) odnotowano blok przedsionkowo-komorowy i nasilenie łuszczycy. Dodatkowo, działania niepożądane typowe dla beta-adrenolityków, takie jak omamy, psychozy czy zespół Raynauda, mogą potencjalnie wystąpić przy stosowaniu nebiwololu.
beta-adrenolityk, biegunka, blok przedsionkowo-komorowy, ból głowy, bradykardia, chromanie przestankowe, duszność, impotencja, koszmary senne, łuszczyca, nadciśnienie tętnicze, nebiwolol, niedociśnienie tętnicze, niestrawność, nudności, obrzęk kończyn dolnych, obrzęk naczynioruchowy, omamy, ortostatyczne niedociśnienie tętnicze, parestezje, pokrzywka, przewlekła niewydolność serca, psychoza, selektywny beta-adrenolityk, skurcz oskrzeli, splątanie, świąd, wysypka rumieniowa, zaburzenia widzenia, zaparcia, zawroty głowy, zespół oczno-śluzówkowo-skórny, zespół Raynauda - Leksykon leków
Działania niepożądane – Daneb 5 mg
Lek Daneb, zawierający nebiwolol, wykazuje specyficzny profil działań niepożądanych zależny od wskazania terapeutycznego. W dawce 5 mg najczęściej obserwowane działania niepożądane w leczeniu nadciśnienia tętniczego obejmują bóle głowy, zawroty głowy, bradykardię, blok przedsionkowo-komorowy, niedociśnienie tętnicze oraz objawy ze strony układu oddechowego i pokarmowego. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko bradykardii i bloków przewodzenia u pacjentów z istniejącymi zaburzeniami sercowymi. Dodatkowo, nebiwolol może wywoływać objawy psychiczne (koszmary senne, depresja, omamy, psychozy), zaburzenia naczyniowe (objaw Raynauda, oziębienie kończyn) oraz suchość oczu. W trakcie terapii istotne jest monitorowanie pacjentów wykonujących prace wymagające koncentracji ze względu na częste zawroty i bóle głowy.
beta-adrenolityk, blok przedsionkowo-komorowy, ból głowy, bradykardia, chromanie przestankowe, duszność, działanie niepożądane, łuszczyca, nadciśnienie tętnicze, nebiwolol, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, objaw Raynauda, obrzęk kończyn dolnych, obrzęk naczynioruchowy, omam, ortostatyczne niedociśnienie tętnicze, parestezja, pokrzywka, psychoza, skurcz oskrzeli, splątanie, zawroty głowy