zapalenie kości i szpiku
Wskazanie

Zapalenie kości i szpiku (łac. osteomyelitis) to poważna infekcja kości i otaczającego ją szpiku kostnego. Choroba może wystąpić w wyniku zakażenia bakteryjnego, które dostaje się do kości drogą krwionośną, bezpośrednio poprzez uraz (np. złamanie otwarte) lub rozprzestrzenia się z sąsiednich tkanek. Najczęstszym patogenem odpowiedzialnym za zapalenie kości i szpiku jest Staphylococcus aureus, choć inne bakterie, grzyby i mykobakterie również mogą być czynnikiem wywołującym.

Leczenie zapalenia kości i szpiku opiera się przede wszystkim na długotrwałej antybiotykoterapii i często wymaga interwencji chirurgicznej. W Polsce stosuje się takie leki jak: Clindamycin MIP (klindamycyna), Dalacin C (klindamycyna), Augmentin (amoksycylina z kwasem klawulanowym), Cipronex (ciprofloksacyna), Linezolid Polpharma (linezolid), Zyvoxid (linezolid), Tazocin (piperacylina z tazobaktamem), czy Vancomycin Mylan (wankomycyna) w przypadkach zakażeń MRSA.

Największą trudnością w leczeniu zapalenia kości i szpiku jest słaba penetracja antybiotyków do zakażonej tkanki kostnej, co wymaga długotrwałej terapii trwającej od 4 do 12 tygodni. Kluczowe jest również określenie czynnika etiologicznego i ustalenie antybiogramu, co umożliwia celowaną antybiotykoterapię. Ponadto, w przypadku przewlekłego zapalenia kości i szpiku, często konieczne jest chirurgiczne usunięcie martwej tkanki kostnej (sekwestrektomia) oraz stabilizacja kości. Dodatkowym wyzwaniem jest leczenie pacjentów z czynnikami ryzyka, takimi jak cukrzyca, zaburzenia odporności czy problemy z ukrwieniem kończyn.

W przypadku zapalenia kości i szpiku związanego z obecnością ciała obcego (np. implantu ortopedycznego), często konieczne jest jego usunięcie. Istotnym problemem jest również rosnąca antybiotykooporność patogenów, co może ograniczać opcje terapeutyczne. Nowoczesne podejście obejmuje stosowanie miejscowych nośników antybiotyków (np. PMMA z gentamycyną, Septopal) oraz terapie wspomagające, takie jak terapia podciśnieniowa ran (VAC) czy komora hiperbaryczna w wybranych przypadkach.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 16.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl