zakażenie ginekologiczne wywołane przez Trichomonas
Wskazanie

Zakażenie ginekologiczne wywołane przez Trichomonas (rzęsistkowica) to częsta choroba przenoszona drogą płciową spowodowana przez pierwotniaka Trichomonas vaginalis. U kobiet objawia się zazwyczaj obfitą, pienistą, żółto-zieloną wydzieliną z pochwy o nieprzyjemnym zapachu, świądem, pieczeniem sromu i pochwy oraz bólem podczas stosunku płciowego. U mężczyzn rzęsistkowica często przebiega bezobjawowo, choć może powodować zapalenie cewki moczowej.

W leczeniu rzęsistkowicy stosuje się przede wszystkim leki przeciwpierwotniakowe. Podstawowym lekiem jest metronidazol (dostępny w Polsce jako Metronidazol, Metronidazol Polpharma, Arilin) lub tynidazol (Tinidazole). Metronidazol stosuje się najczęściej w dawce jednorazowej 2g lub w schemacie 500 mg dwa razy dziennie przez 7 dni. Ważne jest, aby leczeniu poddać również partnera seksualnego, nawet jeśli nie ma objawów, aby uniknąć ponownej infekcji.

Największym wyzwaniem w leczeniu rzęsistkowicy jest narastająca oporność Trichomonas vaginalis na metronidazol. W przypadku oporności zwiększa się dawkę leku lub wydłuża czas terapii. Inne trudności to częste nawroty zakażenia związane z nieleczeniem partnerów seksualnych oraz współistnienie z innymi infekcjami przenoszonymi drogą płciową. Podczas terapii metronidazolem pacjenci muszą całkowicie powstrzymać się od spożywania alkoholu ze względu na możliwość wystąpienia reakcji disulfiramowej (nudności, wymioty, bóle głowy).

Istotnym elementem postępowania jest edukacja pacjentek na temat profilaktyki, w tym stosowania prezerwatyw podczas stosunków płciowych oraz unikania współżycia w czasie leczenia. Po zakończonej terapii zaleca się kontrolne badanie mikroskopowe wydzieliny pochwowej w celu potwierdzenia skuteczności leczenia, szczególnie u pacjentek z nawracającymi zakażeniami.