Metronidazol 0,5% Fresenius
Roztwór do infuzji, 5 mg/ml
Jest to roztwór do infuzji zawierający 5 mg metronidazolu w 1 ml, który stosowany jest w terapii zakażeń bakteriami beztlenowymi. Lek jest wskazany w leczeniu i profilaktyce zakażeń po operacjach jamy brzusznej, ginekologicznych, a także w zakażeniach takich jak posocznica, zapalenie płuc czy ropnie. Zawiera również substancję pomocniczą – sód, co należy uwzględnić przy stosowaniu. Preparat przeznaczony jest do stosowania dożylnego u dorosłych i dzieci zgodnie z zaleceniami lekarza.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania
- choroba ropna w obrębie miednicy
- martwicze zapalenie płuc
- posocznica
- profilaktyka okołooperacyjna
- ropień mózgu
- zakażenie ginekologiczne
- zakażenie ginekologiczne wywołane przez Balantidium coli
- zakażenie ginekologiczne wywołane przez Entamoeba histolytica
- zakażenie ginekologiczne wywołane przez Giardia lamblia
- zakażenie ginekologiczne wywołane przez Trichomonas
- zakażenie w obrębie jamy brzusznej
- zapalenie kości i szpiku
- zapalenie otrzewnej
- zapalenie wsierdzia
-
Dawkowanie i sposób podawania
Metronidazol jest stosowany w leczeniu zakażeń beztlenowych oraz pierwotniakowych, a jego dawkowanie powinno być dostosowane do wieku, masy ciała, rodzaju i ciężkości zakażenia oraz odpowiedzi klinicznej pacjenta. U dorosłych i młodzieży powyżej 12 lat (ok. 70 kg) zaleca się dawkę 1500 mg raz na dobę w infuzji trwającej minimum 60 minut lub 500 mg trzy razy na dobę w powolnej infuzji dożylnej (5 ml/min). Dzieci od 8 tygodni do 12 lat otrzymują 20-30 mg/kg/dobę (7,5 mg/kg co 8 godzin), z możliwością zwiększenia do 40 mg/kg/dobę w ciężkich zakażeniach. Noworodki poniżej 8 tygodnia życia wymagają 15 mg/kg/dobę, podawane jednorazowo lub w dawkach podzielonych co 12 godzin, z koniecznością monitorowania stężenia leku u wcześniaków (<40 tyg. ciąży) ze względu na ryzyko kumulacji. W profilaktyce okołooperacyjnej dorośli otrzymują 500 mg dożylnie na godzinę przed zabiegiem, powtarzając dawki po 8 i 16 godzinach, natomiast dzieci dawkuje się według masy ciała (20-30 mg/kg lub 10 mg/kg u wcześniaków).
W leczeniu rzęsistkowicy, lambliozy i amebozy dawkowanie jest zróżnicowane w zależności od wieku i masy ciała, z dawkami maksymalnymi do 2000 mg/dobę dla dzieci i dorosłych. W terapii eradykacji Helicobacter pylori u dzieci i młodzieży stosuje się metronidazol w dawce 20 mg/kg/dobę (max. 500 mg/dawkę) przez 7-14 dni jako element terapii skojarzonej. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek nie jest konieczna modyfikacja dawki, natomiast u chorych z zaawansowaną niewydolnością wątroby zaleca się redukcję dawki do 1/3 standardowej i podawanie raz na dobę z monitorowaniem stężenia leku. Terapia dożylna powinna trwać nie dłużej niż 10 dni, a przedłużenie leczenia wymaga indywidualnej oceny klinicznej i bakteriologicznej ze względu na potencjalne ryzyko toksyczności i działań niepożądanych, w tym wpływu na komórki rozrodcze oraz ryzyko nowotworów obserwowane w badaniach na zwierzętach.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Dawkowanie i sposób podawania – Metronidazol 0,5% Fresenius 5 mg/ml
ameboza, bakterie beztlenowe, eradykacja Helicobacter pylori, giardioza, infuzja dożylna, komórka rozrodcza, lamblioza, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, powolna infuzja dożylna, profilaktyka zakażeń okołooperacyjnych, rzęsistkowica, stężenie metronidazolu, stężenie w surowicy, terapia skojarzona, Trichomonas vaginalis, wiek ciążowy, zakażenie beztlenowe, zakażenie pierwotniakowe -
Profil bezpieczeństwa leku
Metronidazol jest przeciwwskazany u kobiet karmiących piersią, gdzie konieczne jest przerwanie karmienia lub terapii ze względu na ryzyko przenikania leku do mleka i potencjalne działania niepożądane u niemowląt. Ponadto, stosowanie metronidazolu wymaga zachowania szczególnej ostrożności u pacjentów prowadzących pojazdy, ze względu na możliwe działania niepożądane takie jak senność, zawroty głowy, dezorientacja, omamy, drgawki oraz przejściowe zaburzenia widzenia, zwłaszcza na początku terapii i przy jednoczesnym spożyciu alkoholu. Spożycie alkoholu podczas terapii jest bezwzględnie zabronione z powodu ryzyka wystąpienia reakcji disulfiramopodobnych, objawiających się rumieniem, nudnościami, wymiotami oraz bólami i zawrotami głowy.
U pacjentów w podeszłym wieku oraz u osób z zaburzeniami czynności nerek i wątroby zaleca się ostrożność w stosowaniu metronidazolu. W przypadku niewydolności nerek nie jest konieczne zmniejszenie dawki, jednak metabolity leku nie są usuwane, a u pacjentów dializowanych dawkę należy podać po dializie. U pacjentów z zaawansowaną niewydolnością wątroby eliminacja metronidazolu jest wydłużona, co może prowadzić do kumulacji leku i nasilenia objawów encefalopatii, dlatego wskazane jest zmniejszenie dawki oraz ścisłe monitorowanie stanu klinicznego. Brak jest precyzyjnych danych dotyczących dostosowania dawkowania u seniorów, co wymaga indywidualnej oceny ryzyka i korzyści.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Profil bezpieczeństwa leku – Metronidazol 0,5% Fresenius 5 mg/ml
-
Przeciwwskazania
Produkt leczniczy METRONIDAZOL 0,5% FRESENIUS w postaci roztworu do infuzji (5 mg/ml) posiada bezwzględne przeciwwskazania obejmujące nadwrażliwość na metronidazol oraz inne pochodne nitroimidazolu (tinidazol, ornidazol, secnidazol), ze względu na ryzyko reakcji krzyżowych. Reakcje alergiczne mogą mieć charakter od łagodnych zmian skórnych do zagrażającego życiu wstrząsu anafilaktycznego. Ponadto, przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na substancje pomocnicze preparatu, w tym szczególnie na sód, którego zawartość wynosi 3,10 mg (0,135 mmol) na 1 ml roztworu, co przekłada się na 310 mg (13,5 mmol) sodu w 100 ml pojemniku, co jest istotne u pacjentów z koniecznością ograniczenia spożycia sodu.
Przed rozpoczęciem terapii METRONIDAZOLEM 0,5% FRESENIUS zaleca się szczegółowy wywiad alergologiczny, uwzględniający wcześniejsze reakcje na metronidazol, inne nitroimidazole oraz substancje pomocnicze. W przypadku stwierdzenia przeciwwskazań należy rozważyć alternatywne metody leczenia. Roztwór charakteryzuje się osmolarnością 300 mOsmol/L oraz pH w zakresie 4,5-7,0, co może mieć znaczenie przy kwalifikacji pacjentów do terapii, zwłaszcza w kontekście stanu klinicznego i współistniejących schorzeń.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przeciwwskazania – Metronidazol 0,5% Fresenius 5 mg/ml
-
Przedawkowanie
Przedawkowanie metronidazolu podawanego dożylnie w postaci roztworu 0,5% (5 mg/ml) może prowadzić do poważnych działań niepożądanych, w tym objawów ze strony układu nerwowego i przewodu pokarmowego. Wśród symptomów przedawkowania wymienia się nudności, wymioty, niepokój, ataksję, napady drgawek oraz neuropatie obwodowe manifestujące się parestezjami, neuralgią i niedowładem mięśniowym. Każdy 100 ml pojemnik roztworu zawiera 500 mg metronidazolu, co przy nieprawidłowym dawkowaniu może skutkować znacznym przekroczeniem dawek terapeutycznych. Ryzyko przedawkowania jest minimalne przy przestrzeganiu zalecanych protokołów infuzji i monitorowaniu pacjenta.
W przypadku podejrzenia przedawkowania konieczne jest natychmiastowe wdrożenie leczenia, które obejmuje głównie terapię objawową i podtrzymującą oraz ścisłe monitorowanie funkcji życiowych i neurologicznych pacjenta. Hemodializa stanowi skuteczną metodę eliminacji metronidazolu w ciężkich przypadkach. Szczególną uwagę należy zwrócić na ocenę stanu świadomości, funkcji motorycznych i czuciowych oraz stosowanie leków przeciwdrgawkowych w przypadku wystąpienia napadów drgawek. Właściwe postępowanie minimalizuje ryzyko powikłań neurotoksycznych i poprawia rokowanie pacjentów z przedawkowaniem metronidazolu.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedawkowanie – Metronidazol 0,5% Fresenius 5 mg/ml
aktywność elektryczna mózgu, ataksja, dawkowanie, działanie neurotoksyczne, funkcje życiowe, hemodializa, infuzja dożylna, interwencja medyczna, leczenie objawowe, lek przeciwdrgawkowy, metronidazol, monitorowanie parametrów, napad drgawkowy, neuralgia, neuropatia obwodowa, obwodowy układ nerwowy, parestezja, roztwór do infuzji, stan neurologiczny, stężenie leku we krwi, uszkodzenie móżdżku, zaburzenie neurologiczne -
Skład i postać leku
Metronidazol 0,5% Fresenius to sterylny roztwór do infuzji o stężeniu 5 mg/ml (500 mg w 100 ml), przeznaczony do podawania dożylnego. Roztwór charakteryzuje się osmolarnością 300 mOsmol/L oraz pH w zakresie 4,5-7,0, co zapewnia kompatybilność z płynami ustrojowymi i minimalizuje ryzyko podrażnienia naczyń. Substancje pomocnicze obejmują chlorek sodu, disodu fosforan dwunastowodny, kwas cytrynowy jednowodny oraz wodę do wstrzykiwań. Istotnym aspektem jest zawartość sodu: 0,135 mmol (3,10 mg) w 1 ml, co daje 13,5 mmol (310 mg) sodu w całym pojemniku 100 ml, co należy uwzględnić u pacjentów na diecie niskosodowej.
Produkt jest dostępny w pojemnikach polietylenowych typu KabiPac o pojemności 100 ml, z okresem ważności 3 lata, które należy przechowywać w oryginalnym opakowaniu chroniącym przed światłem i nie zamrażać. Po otwarciu roztwór należy zużyć natychmiast, a ponowne przechowywanie jest niewskazane ze względów mikrobiologicznych. Metronidazol 0,5% Fresenius nie powinien być mieszany z innymi lekami bez potwierdzonej kompatybilności, szczególnie wykazuje niezgodność z 10% roztworem glukozy. Przed podaniem konieczna jest wizualna kontrola roztworu pod kątem przejrzystości i braku zanieczyszczeń. Procedura przygotowania infuzji wymaga zachowania aseptyki oraz stosowania się do instrukcji użycia wyrobów medycznych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Skład i postać leku – Metronidazol 0,5% Fresenius 5 mg/ml
aseptyka, chlorek sodu, dieta niskosodowa, fosforan disodu, kontrola wizualna roztworu, kwas cytrynowy, metronidazol, niezgodność farmaceutyczna, osmolarność, podanie dożylne, podrażnienie naczyń, roztwór do infuzji, roztwór glukozy, substancja czynna, substancja pomocnicza, terapia infuzyjna, woda do wstrzykiwań, zestaw do infuzji -
Specjalne ostrzeżenia
Metronidazol 0,5% Fresenius, zawierający 5 mg/ml metronidazolu w roztworze do infuzji, wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością wątroby i nerek. U pacjentów z niewydolnością nerek nie jest konieczna redukcja dawki, choć metabolity leku nie są usuwane, natomiast u pacjentów poddawanych hemodializie metronidazol i jego metabolity są skutecznie usuwane, co wymaga ponownego podania leku po dializie. W przypadku zaawansowanej niewydolności wątroby, szczególnie z encefalopatią, eliminacja leku jest upośledzona, co może nasilać objawy encefalopatii, dlatego stosowanie leku wymaga ścisłego monitorowania czynności wątroby i ostrożności, zwłaszcza u pacjentów z zespołem Cockayne’a, u których ryzyko ciężkiej hepatotoksyczności jest znaczne. Zaleca się regularne badania czynności wątroby oraz morfologii krwi podczas długotrwałej terapii.
Metronidazol może powodować poważne działania niepożądane, takie jak leukopenia, granulocytopenia, agranulocytoza, trombocytoza, drgawki oraz neuropatia obwodowa, a także rzadkie zmiany strukturalne w móżdżku widoczne w MRI, które ustępują po odstawieniu leku. U pacjentów z zaburzeniami układu krążenia i podatnych na obrzęki należy zachować ostrożność ze względu na ryzyko niewydolności krążenia z powodu zwiększonej objętości płynów. Produkt zawiera 13,5 mmol (310 mg) sodu w 100 ml roztworu, co stanowi 15,5% maksymalnej dziennej dawki sodu zalecanej przez WHO (2 g), co jest istotne u pacjentów z ograniczeniem podaży sodu lub płynów. W przypadku ciężkiej reakcji nadwrażliwości lub rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego wywołanego przez Clostridium difficile, konieczne jest natychmiastowe przerwanie terapii i wdrożenie odpowiedniego leczenia.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Specjalne ostrzeżenia – Metronidazol 0,5% Fresenius
agranulocytoza, Clostridium difficile, dializa otrzewnowa, drgawki, dysfagia, encefalopatia wątrobowa, granulocytopenia, hemodializa, kortykosteroid, leukopenia, metronidazol, morfologia krwi, neuropatia obwodowa, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, obrzęk, reakcja nadwrażliwości, rezonans magnetyczny, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, testy czynnościowe wątroby, Trichomonas vaginalis, utlenianie wątrobowe, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenia czynności serca, zaburzenia hematopoezy, zaburzenia neurologiczne, zespół Cockayne’a -
Właściwości farmakodynamiczne
Metronidazol, należący do pochodnych nitroimidazolu (kod ATC: J01XD01), jest stosowany w terapii zakażeń wywołanych przez bakterie beztlenowe oraz niektóre pierwotniaki. Jego mechanizm działania opiera się na redukcji w warunkach beztlenowych do reaktywnych rodników nitrozowych, które uszkadzają DNA drobnoustrojów, prowadząc do ich śmierci. Skuteczność terapeutyczna zależy od stosunku maksymalnego stężenia leku w surowicy (Cmax) do minimalnego stężenia hamującego (MIC). Oporność na metronidazol u bakterii beztlenowych, takich jak Bacteroides spp. i Helicobacter pylori, wynika z mutacji enzymów nitroreduktazy lub ekspresji genów kodujących reduktazy nitroimidazolu, co uniemożliwia powstawanie aktywnych form leku. Wartości graniczne EUCAST definiują wrażliwość bakterii beztlenowych na metronidazol jako ≤4 mg/L, a oporność >4 mg/L.
Metronidazol wykazuje aktywność wobec licznych patogenów beztlenowych, m.in. Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Fusobacterium spp., a także pierwotniaków takich jak Entamoeba histolytica, Giardia lamblia i Trichomonas vaginalis. Nie wykazuje natomiast działania na tlenowe bakterie Gram-dodatnie (Enterococcus spp., Staphylococcus spp., Streptococcus spp.) oraz Gram-ujemne (Enterobacteriaceae, Haemophilus spp.). Ze względu na mechanizm aktywacji w warunkach beztlenowych, metronidazol jest skuteczny jedynie wobec mikroorganizmów beztlenowych. W terapii ciężkich zakażeń zaleca się uwzględnienie lokalnych danych epidemiologicznych dotyczących oporności oraz konsultację mikrobiologiczną w celu potwierdzenia wrażliwości patogenów. Metronidazol stanowi również alternatywę terapeutyczną u pacjentów uczulonych na penicyliny.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Właściwości farmakodynamiczne – Metronidazol 0,5% Fresenius 5 mg/ml
Bacteroides, Bacteroides fragilis, bakteria beztlenowa Gram-dodatnia, bakteria beztlenowa Gram-ujemna, bakteryjna waginoza, choroba wrzodowa żołądka, Clostridium difficile, Clostridium perfringens, drobnoustrój beztlenowy, Entamoeba histolytica, Fusobacterium, Gardnerella vaginalis, Giardia lamblia, Helicobacter pylori, lamblioza, minimalne stężenie hamujące, nitroimidazol, nitroreduktaza NADPH, oksydoreduktaza pirogronianowo-ferrodoksynowa, oporność krzyżowa, pełzakowica, Peptoniphilus, Peptostreptococcus, pochodna nitroimidazolu, Porphyromonas, Prevotella, rak żołądka, reduktaza nitroimidazolu, rodnik nitrozowy, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, rzęsistkowica, Trichomonas vaginalis, Veillonella, wartość graniczna wrażliwości, zgorzel gazowa -
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Metronidazol 0,5% Fresenius (5 mg/ml) wymaga szczególnej ostrożności u kobiet w wieku rozrodczym, zwłaszcza planujących ciążę, będących w ciąży lub karmiących piersią. W pierwszym trymestrze ciąży lek należy stosować wyłącznie w sytuacjach zagrażających życiu, ze względu na brak wystarczających danych dotyczących potencjalnej embriotoksyczności i teratogenności. W drugim i trzecim trymestrze terapia jest możliwa jedynie po dokładnej ocenie stosunku korzyści do ryzyka. U kobiet karmiących piersią metronidazol przenika do mleka i może negatywnie wpływać na mikroflorę jelitową niemowlęcia oraz powodować zmiany smaku mleka, co wymaga przerwania karmienia podczas terapii i przez określony czas po jej zakończeniu.
Brak jest danych klinicznych dotyczących wpływu metronidazolu na płodność u kobiet i mężczyzn, dlatego w przypadku pacjentek planujących ciążę zaleca się omówienie odpowiedniego odstępu czasowego między zakończeniem terapii a próbą poczęcia. Lekarz powinien przed przepisaniem rozważyć możliwość ciąży i wykonać test ciążowy, a także dokładnie udokumentować ocenę korzyści i ryzyka. Pacjentki muszą być poinformowane o konieczności natychmiastowego zgłoszenia podejrzenia ciąży podczas terapii oraz o potrzebie przerwania karmienia piersią, jeśli leczenie jest niezbędne. Wskazane jest również przedstawienie alternatywnych opcji terapeutycznych, jeśli są dostępne i skuteczne, a każda decyzja powinna być indywidualnie dostosowana do stanu klinicznego i nasilenia zakażenia.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Metronidazol 0,5% Fresenius 5 mg/ml
-
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Metronidazol 0,5% Fresenius (5 mg/ml, roztwór do infuzji) może wywoływać objawy neurologiczne i psychiczne, które znacząco obniżają zdolność pacjenta do prowadzenia pojazdów mechanicznych oraz obsługi maszyn. Do najważniejszych działań niepożądanych należą senność, zawroty głowy, dezorientacja, omamy, drgawki oraz przejściowe zaburzenia widzenia. Szczególnie istotne są dwa okresy zwiększonego ryzyka: początkowa faza leczenia oraz jednoczesne spożycie alkoholu, które potęguje negatywne efekty metronidazolu. Lekarz powinien szczegółowo omówić z pacjentem te zagrożenia oraz konieczność powstrzymania się od prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn, zwłaszcza w pierwszych dniach terapii.
W trakcie terapii metronidazolem 0,5% Fresenius należy indywidualnie dostosować zalecenia dotyczące aktywności wymagającej pełnej sprawności psychomotorycznej, uwzględniając dawkę (5 mg/ml), czas trwania leczenia, współistniejące schorzenia neurologiczne, wiek pacjenta oraz stosowanie innych leków o działaniu sedatywnym. Pacjent powinien być poinformowany o całkowitym zakazie spożywania alkoholu oraz konieczności natychmiastowego kontaktu z lekarzem w przypadku wystąpienia objawów neurologicznych lub zaburzeń widzenia. W warunkach szpitalnych pacjent pozostaje pod stałą opieką, jednak w terapii ambulatoryjnej lub przy przejściu na formy doustne konieczne jest szczegółowe edukowanie pacjenta w zakresie bezpieczeństwa prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Metronidazol 0,5% Fresenius 5 mg/ml
dezorientacja, drgawki, działania niepożądane, funkcje poznawcze, leczenie ambulatoryjne, lek sedatywny, metronidazol doustny, objawy neurologiczne, obsługa maszyn, omamy, ośrodkowy układ nerwowy, roztwór do infuzji, senność, spożycie alkoholu, substancja czynna, zaburzenia widzenia, zawroty głowy, zdolność psychomotoryczna -
Wskazania do stosowania
Metronidazol 0,5% Fresenius (5 mg/ml, roztwór do infuzji) jest antybiotykiem o szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego, skierowanym przeciwko bakteriom beztlenowym. Preparat stosowany jest dożylne u dorosłych i dzieci w leczeniu zakażeń takich jak: zakażenia jamy brzusznej po zabiegach chirurgicznych jelita grubego, zapalenie otrzewnej, ropnie i ropowica miednicy, zakażenia ginekologiczne po histerektomii, posocznica pochodzenia przewodu pokarmowego i narządów płciowych, martwicze zapalenie płuc, ropnie mózgu, zapalenie kości i szpiku oraz zapalenie wsierdzia. Preparat jest również stosowany profilaktycznie w okołooperacyjnym zapobieganiu zakażeniom beztlenowym, szczególnie w sytuacjach wysokiego ryzyka infekcji pochodzących z przewodu pokarmowego, narządów płciowych, jamy ustnej i gardła.
Metronidazol 0,5% Fresenius wykazuje także aktywność przeciwpierwotniakową, skutecznie zwalczając infekcje wywołane przez Trichomonas, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia oraz Balantidium coli, co czyni go uniwersalnym środkiem w terapii zakażeń pasożytniczych układu rozrodczego kobiet. Każdy 100 ml pojemnik zawiera 500 mg metronidazolu, a roztwór charakteryzuje się osmolarnością 300 mOsmol/L i pH 4,5-7,0. Istotnym aspektem jest zawartość sodu na poziomie 13,5 mmol (310 mg) w 100 ml, co wymaga uwagi u pacjentów z ograniczoną podażą sodu. Decyzja o zastosowaniu leku powinna być oparta na aktualnych wytycznych antybiotykoterapii, aby ograniczyć ryzyko rozwoju oporności bakteryjnej.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wskazania do stosowania – Metronidazol 0,5% Fresenius 5 mg/ml
antybiotykooporność, bakteria beztlenowa, balantidioza, Balantidium coli, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, histerektomia, lamblioza, martwicze zapalenie płuc, metronidazol, osmolarność, pełzakowica, posocznica, profilaktyka okołooperacyjna, ropień, ropień mózgu, ropień podprzeponowy, ropowica, rzęsistkowica, Trichomonas, zakażenie bakteriami beztlenowymi, zakażenie ginekologiczne, zakażenie pierwotniakowe, zapalenie kości i szpiku, zapalenie otrzewnej, zapalenie wsierdzia