Tramadol hydrochloride + Paracetamol Accord
Tabletki musujące, 37,5 mg + 325 mg
Preparat zawiera tramadol chlorowodorek i paracetamol, które działają przeciwbólowo. Tabletki musujące ułatwiają szybkie rozpuszczenie i wchłanianie składników aktywnych. Lek stosowany jest w leczeniu bólu o nasileniu od umiarkowanego do silnego. Jest przeznaczony dla pacjentów wymagających skojarzonego działania obu substancji czynnych.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania
-
Dawkowanie i sposób podawania
Tramadol hydrochloride + Paracetamol Accord jest wskazany do leczenia umiarkowanego do ciężkiego bólu u dorosłych i młodzieży powyżej 12 lat, z dawką początkową 2 tabletki zawierające 75 mg tramadolu i 650 mg paracetamolu. Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 8 tabletek, co odpowiada 300 mg tramadolu i 2600 mg paracetamolu, z minimalnym odstępem między dawkami wynoszącym 6 godzin. Dawkowanie wymaga indywidualizacji w zależności od nasilenia bólu i odpowiedzi pacjenta, a u dzieci poniżej 12 lat stosowanie jest niewskazane ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności. U pacjentów w wieku 60-75 lat oraz bez niewydolności narządowej stosuje się standardowy schemat dawkowania, natomiast u osób powyżej 75 lat oraz z niewydolnością nerek lub wątroby zaleca się wydłużenie odstępów między dawkami ze względu na opóźnioną eliminację tramadolu.
Produkt jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby ze względu na zawartość paracetamolu. W przypadku długotrwałego stosowania konieczna jest regularna kontrola kliniczna i okresowa ocena zasadności kontynuacji terapii, z możliwością wprowadzania przerw w leczeniu. Tabletki musujące należy podawać po całkowitym rozpuszczeniu w wodzie, zwracając uwagę na obecność substancji pomocniczych takich jak olej sojowy, sacharoza i sód (231,49 mg na tabletkę), co może mieć znaczenie u pacjentów z określonymi schorzeniami współistniejącymi. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów dializowanych oraz z niewydolnością nerek i wątroby, dostosowując dawkowanie do indywidualnych potrzeb i stanu klinicznego.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Dawkowanie i sposób podawania – Tramadol hydrochloride + Paracetamol Accord 37,5 mg + 325 mg
bezpieczeństwo i skuteczność leku, ból umiarkowany do ciężkiego, chlorowodorek tramadolu, ciężka niewydolność wątroby, działanie przeciwbólowe, eliminacja leku, eliminacja tramadolu, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, odpowiedź pacjenta, olej sojowy, pacjent dializowany, paracetamol, podanie doustne, schorzenie współistniejące, substancja pomocnicza, tabletka musująca, uśmierzanie bólu -
Działania niepożądane
Produkt leczniczy Tramadol hydrochloride + Paracetamol Accord w formie tabletek musujących zawiera 37,5 mg tramadolu chlorowodorku oraz 325 mg paracetamolu. Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi są zaburzenia ze strony układu nerwowego, w tym zawroty głowy i senność (bardzo często, ≥1/10), ból głowy i drżenie (często, ≥1/100 do <1/10), a także mimowolne skurcze mięśni, parestezje i amnezja (niezbyt często, ≥1/1000 do <1/100). Zaburzenia psychiczne, takie jak splątanie, zmienność nastroju i zaburzenia snu, występują często, natomiast depresja, omamy i koszmary senne są niezbyt częste. Wśród działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego najczęściej zgłaszane są nudności (bardzo często, ≥1/10), wymioty, zaparcia i suchość w jamie ustnej (często). Rzadko odnotowano poważne reakcje skórne oraz zaburzenia hematologiczne, takie jak trombocytopenia i agranulocytoza.
W trakcie terapii mogą wystąpić również rzadkie przypadki zespołu serotoninowego oraz hipoglikemii, a także kwasicy piroglutaminowej (PGA), zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu paracetamolu z flukloksacyliną u pacjentów z czynnikami ryzyka. Po odstawieniu leku możliwe są objawy zespołu odstawienia, w tym pobudzenie, niepokój, bezsenność i drżenie. Zgłaszano także przypadki nadużywania tramadolu. Działania niepożądane obejmują również zaburzenia sercowo-naczyniowe (kołatanie serca, tachykardia, niedociśnienie ortostatyczne), oddechowe (duszność, skurcz oskrzeli) oraz reakcje anafilaktyczne. Zaleca się monitorowanie pacjentów pod kątem tych działań oraz zgłaszanie podejrzewanych niepożądanych reakcji do odpowiednich organów nadzoru farmakologicznego.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Działania niepożądane – Tramadol hydrochloride + Paracetamol Accord 37,5 mg + 325 mg
agranulocytoza, albuminuria, amnezja, anafilaksja, ataksja, bezsenność, biegunka, ból brzucha, ból głowy, ból klatki piersiowej, bradykardia, ciężka reakcja skórna, czkawka, delirium, depresja, dreszcz, drgawka, drżenie, duszność, dysforia, hiperkinezja, hipoglikemia, hipoprothrombinemia, kołatanie serca, koszmar senny, kwasica piroglutaminowa, nadciśnienie tętnicze, nadmierna potliwość, napad paniki, nerwowość, niedociśnienie ortostatyczne, nieostre widzenie, niepokój, niestrawność, nudności, obrzęk naczynioruchowy, omam, omdlenie, paracetamol, parestezja, pobudzenie, podwyższone aminotransferazy, pokrzywka, rozszerzenie źrenicy, senność, skurcz mięśni mimowolny, skurcz oskrzeli, splątanie, stolec smolisty, suchość jamy ustnej, świąd, świszczący oddech, szum uszny, tachykardia, tramadol chlorowodorek, trombocytopenia, uderzenie gorąca, uzależnienie lekowe, warfaryna, wydłużenie czasu protrombinowego, wymioty, wysypka, wzdęcie, zaburzenie mowy, zaburzenie oddawania moczu, zaburzenie przełykania, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie składu krwi, zaburzenie snu, zaostrzenie astmy, zaparcie, zapaść, zawroty głowy, zespół odstawienia, zespół serotoninowy, zmienność nastroju, zwężenie źrenicy -
Profil bezpieczeństwa leku
Tramadol wymaga zachowania szczególnej ostrożności u wybranych grup pacjentów. U kobiet karmiących lek przenika do mleka matki, dlatego stosowanie nie jest zalecane, a przerwanie karmienia może być konieczne przy długotrwałej terapii. U seniorów powyżej 75 roku życia oraz u pacjentów z niewydolnością nerek (zwłaszcza przy klirensie kreatyniny < 10 ml/min) zaleca się wydłużenie odstępów między dawkami ze względu na wydłużoną eliminację leku. W przypadku niewydolności wątroby stosowanie tramadolu jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężką niewydolnością, a u umiarkowanej niewydolności należy rozważyć modyfikację dawkowania, zwracając uwagę na ryzyko przedawkowania paracetamolu u osób z chorobą alkoholową wątroby.
Podczas terapii tramadolem należy również zachować ostrożność w kontekście prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn, gdyż lek może wywoływać senność i zawroty głowy, zwłaszcza w połączeniu z alkoholem lub innymi lekami o działaniu depresyjnym na ośrodkowy układ nerwowy. Alkohol nasila działanie uspokajające tramadolu, co zwiększa ryzyko niebezpiecznych zdarzeń. W związku z tym pacjentom zaleca się unikanie spożywania alkoholu oraz monitorowanie objawów niepożądanych wpływających na zdolność do prowadzenia pojazdów i wykonywania czynności wymagających koncentracji.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Profil bezpieczeństwa leku – Tramadol hydrochloride + Paracetamol Accord 37,5 mg + 325 mg
-
Przeciwwskazania
Produkt leczniczy Tramadol hydrochloride + Paracetamol Accord (37,5 mg + 325 mg, tabletki musujące) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na tramadol, paracetamol lub substancje pomocnicze, w tym olej sojowy (0,33 mg/tabletkę), co jest istotne u osób uczulonych na orzeszki ziemne lub soję. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest także ostre zatrucie alkoholem, lekami nasennymi, opioidami, lekami psychotropowymi oraz ośrodkowo działającymi lekami przeciwbólowymi ze względu na ryzyko nasilonego działania depresyjnego na ośrodkowy układ nerwowy i układ oddechowy. Szczególną uwagę należy zwrócić na przeciwwskazanie do stosowania u pacjentów przyjmujących inhibitory monoaminooksydazy (MAO) lub w okresie 14 dni po ich odstawieniu, ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego, który stanowi zagrożenie życia.
Ciężka niewydolność wątroby jest kolejnym bezwzględnym przeciwwskazaniem, gdyż metabolizm tramadolu i paracetamolu odbywa się w wątrobie, a ich kumulacja może prowadzić do poważnych działań niepożądanych, w tym hepatotoksyczności. Lek jest również przeciwwskazany u pacjentów z padaczką oporną na leczenie, ze względu na obniżenie progu drgawkowego i ryzyko wystąpienia napadów. Dodatkowo, każda tabletka zawiera 12,6 mg sacharozy oraz 10,06 mmol (231,49 mg) sodu, co wymaga ostrożności u pacjentów z cukrzycą oraz na diecie niskosodowej, zwłaszcza z chorobami układu sercowo-naczyniowego. Przed zastosowaniem leku należy dokładnie ocenić stosunek korzyści do ryzyka i rozważyć alternatywne metody leczenia bólu w przypadku wystąpienia przeciwwskazań.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przeciwwskazania – Tramadol hydrochloride + Paracetamol Accord 37,5 mg + 325 mg
alergia na orzeszki ziemne, alergia na soję, choroba układu sercowo-naczyniowego, dieta niskosodowa, działanie sedatywne, hepatotoksyczność paracetamolu, inhibitor MAO, lek przeciwpadaczkowy, lek psychotropowy, napad drgawkowy, niewydolność wątroby, olej sojowy, ośrodkowy układ nerwowy, ostre zatrucie, padaczka lekooporna, paracetamol, próg drgawkowy, reakcja alergiczna, tramadolu chlorowodorek, układ oddechowy, zespół serotoninowy -
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Przedkliniczne badania bezpieczeństwa produktu leczniczego Tramadol hydrochloride + Paracetamol Accord (37,5 mg + 325 mg) wykazały brak działania teratogennego zarówno w modelach zwierzęcych, jak i w badaniach klinicznych. W badaniach na szczurach, dawka 50/434 mg/kg mc. (8,3-krotność maksymalnej dawki terapeutycznej u człowieka) wywołała embriotoksyczność objawiającą się zmniejszeniem masy ciała płodów oraz zwiększoną liczbą dodatkowych żeber, jednak bez cech teratogenności. Niższe dawki 25/217 mg/kg (4,15x) oraz 10/87 mg/kg (1,66x) nie wykazały toksycznego wpływu na zarodek ani płód. Tramadol przenika przez łożysko, ale nie wpływa negatywnie na płodność samców i samic, a paracetamol w dawkach terapeutycznych nie wykazuje działania teratogennego ani hepatotoksycznego.
Nie przeprowadzono dedykowanych badań nieklinicznych dla kombinacji tramadolu i paracetamolu w zakresie mutagenności, rakotwórczości oraz wpływu na płodność, jednak dane dotyczące poszczególnych składników nie wskazują na takie ryzyko. Standardowe testy mutagenności dla tramadolu chlorowodorku nie wykazały potencjału mutagennego, a badania długoterminowe u szczurów i myszy nie potwierdziły działania rakotwórczego zarówno tramadolu, jak i paracetamolu w dawkach niepowodujących toksyczności wątroby. Obserwowane zmiany rozwojowe u zwierząt przy bardzo wysokich dawkach tramadolu były związane z toksycznością dla organizmu matki, a nie bezpośrednim działaniem teratogennym. Profil bezpieczeństwa produktu opiera się zatem na danych dotyczących poszczególnych substancji czynnych oraz ich kombinacji w modelach przedklinicznych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Tramadol hydrochloride + Paracetamol Accord 37,5 mg + 325 mg
badanie mutagenności, badanie przedkliniczne, badanie rakotwórczości, chlorowodorek tramadolu, dawka niehepatotoksyczna, dawka terapeutyczna, działanie mutagenne, działanie rakotwórcze, działanie teratogenne, efekt toksyczny, embriotoksyczność, kostnienie, paracetamol, płodność, profil bezpieczeństwa, przenikanie przez łożysko, rozwój narządów, teratogenność, toksyczność reprodukcyjna, tramadol -
Skład i postać leku
Produkt leczniczy Tramadol hydrochloride + Paracetamol Accord w formie tabletek musujących zawiera 37,5 mg tramadolu chlorowodorku oraz 325 mg paracetamolu na tabletkę. Substancje pomocnicze obejmują m.in. 0,33 mg oleju sojowego, 12,6 mg sacharozy oraz 10,06 mmol (231,49 mg) sodu, co jest istotne w kontekście pacjentów z alergią na soję, cukrzycą lub wymagających diety niskosodowej (np. nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca). Tabletki musujące, o charakterystycznym pomarańczowym zapachu, zawierają także regulatory kwasowości (E 330, E 331), środki musujące (E 500), substancje słodzące (E 954, E 950) oraz aromat pomarańczowy z lecytyną sojową (E 322), co wymaga uwagi u pacjentów z alergiami.
Tabletki musujące należy rozpuścić w około 200 ml wody bezpośrednio przed podaniem, co zapewnia szybsze wchłanianie i szybszy początek działania przeciwbólowego w porównaniu do tradycyjnych tabletek. Produkt wymaga przechowywania w oryginalnym opakowaniu, w temperaturze nieprzekraczającej 25°C, aby chronić przed wilgocią. Okres ważności wynosi 2 lata od daty produkcji. Dostępne są opakowania zawierające od 10 do 100 tabletek musujących, co pozwala na dostosowanie terapii do indywidualnych potrzeb pacjenta. Blistry miękkie o wielowarstwowej strukturze zapewniają odpowiednią ochronę produktu przed czynnikami zewnętrznymi.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Skład i postać leku – Tramadol hydrochloride + Paracetamol Accord 37,5 mg + 325 mg
acesulfam potasu, blister miękki, cytrynian sodu, dwutlenek krzemu, działanie przeciwbólowe, glikol polietylenowy, kwas cytrynowy, lecytyna sojowa, nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, olej sojowy, paracetamol, podanie doustne, sacharoza, sacharyna sodowa, sód, tabletka musująca, tramadolu chlorowodorek, węglan sodu, wodorowęglan sodu -
Właściwości farmakodynamiczne
Produkt leczniczy Tramadol hydrochloride + Paracetamol Accord w dawce 37,5 mg tramadolu i 325 mg paracetamolu w tabletkach musujących należy do grupy opioidów w połączeniu z nieopioidowymi lekami przeciwbólowymi (kod ATC: N02AJ13). Tramadol działa jako nieselektywny agonista receptorów opioidowych μ, δ i κ, z przewagą powinowactwa do receptorów μ, co odpowiada za jego efekt analgetyczny w ośrodkowym układzie nerwowym. Dodatkowo hamuje wychwyt zwrotny noradrenaliny i ułatwia uwalnianie serotoniny, co wzmacnia działanie przeciwbólowe, zwłaszcza w bólu neuropatycznym. W porównaniu do silnych opioidów, tramadol charakteryzuje się lepszym profilem bezpieczeństwa, m.in. mniejszym ryzykiem depresji oddechowej i zaparć oraz niewielkim wpływem na układ krążenia. Siła działania tramadolu wynosi około 1/10 do 1/6 siły morfiny, co czyni go odpowiednim do leczenia bólu o umiarkowanym i średnim nasileniu.
Paracetamol, drugi składnik preparatu, wykazuje działanie przeciwbólowe i przeciwgorączkowe poprzez hamowanie syntezy prostaglandyn w ośrodkowym układzie nerwowym oraz modulację układów serotoninergicznych i procesów oksydoredukcyjnych obwodowo. Połączenie tramadolu z paracetamolem wykorzystuje synergistyczne mechanizmy działania, co pozwala na skuteczną kontrolę bólu przy zmniejszeniu dawek poszczególnych składników i poprawie profilu bezpieczeństwa. Preparat jest klasyfikowany jako lek II stopnia według drabiny analgetycznej WHO, wskazany w leczeniu bólu umiarkowanego do średniego, gdy leki I stopnia są niewystarczające, a stosowanie silnych opioidów nie jest jeszcze konieczne. Takie wielokierunkowe podejście do terapii bólu zapewnia racjonalne i efektywne leczenie z minimalizacją działań niepożądanych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Właściwości farmakodynamiczne – Tramadol hydrochloride + Paracetamol Accord 37,5 mg + 325 mg
agonista receptorów opioidowych, ból neuropatyczny, cyklooksygenaza, depresja oddechowa, drabina analgetyczna, działanie ośrodkowe, działanie przeciwgorączkowe, działanie przeciwkaszlowe, działanie synergistyczne, mechanizm działania paracetamolu, motoryka przewodu pokarmowego, opioidowy lek przeciwbólowy, procesy oksydoredukcyjne, receptor opioidowy, siła działania przeciwbólowego, synteza prostaglandyn, układ monoaminergiczny, uwalnianie serotoniny, wpływ na układ krążenia, wychwyt zwrotny noradrenaliny -
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Preparat Tramadol hydrochloride + Paracetamol Accord (37,5 mg tramadolu + 325 mg paracetamolu, tabletki musujące) nie jest zalecany do stosowania w okresie ciąży ze względu na obecność tramadolu, który może powodować zmiany częstości oddechów u noworodków oraz ryzyko zespołu odstawienia przy długotrwałym stosowaniu. Paracetamol, choć nie wykazuje teratogenności ani toksyczności dla płodu, posiada niejednoznaczne dane epidemiologiczne dotyczące wpływu na rozwój układu nerwowego dziecka. Tramadol nie wpływa na kurczliwość mięśni macicy, jednak brak jest wystarczających danych klinicznych potwierdzających jego bezpieczeństwo w ciąży. Lekarz powinien jednoznacznie odradzać stosowanie preparatu u kobiet w ciąży oraz szczegółowo informować o potencjalnych ryzykach.
W okresie laktacji preparat również nie jest zalecany ze względu na przenikanie tramadolu do mleka matki w ilości około 0,1% dawki przyjętej przez matkę, co przekłada się na średnią dawkę 3% dawki matki w przeliczeniu na masę ciała niemowlęcia przy dawce do 400 mg tramadolu na dobę. Paracetamol przenika do mleka w ilościach nieistotnych klinicznie. W przypadku konieczności stosowania preparatu u kobiet karmiących, lekarz powinien zalecić przerwanie karmienia piersią na czas terapii lub rezygnację z leczenia. Po jednorazowej dawce przerwanie karmienia zwykle nie jest konieczne. Nie stwierdzono negatywnego wpływu składników preparatu na płodność, jednak brak jest dedykowanych badań dotyczących wpływu kombinacji tramadolu z paracetamolem.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Tramadol hydrochloride + Paracetamol Accord 37,5 mg + 325 mg
chlorowodorek tramadolu, częstość oddechowa, dawka na masę ciała, ekspozycja wewnątrzmaciczna, habituacja, karmienie piersią, kurczliwość macicy, laktacja, mleko matki, okres okołoporodowy, paracetamol, rozwój układu nerwowego, toksyczność płodowa, tramadol, tramadol z paracetamolem, wada rozwojowa, wiek rozrodczy, zespół abstynencyjny noworodków, zespół odstawienia -
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
W terapii preparatem Tramadol hydrochloride + Paracetamol Accord (37,5 mg + 325 mg, tabletki musujące) kluczowe jest poinformowanie pacjenta o potencjalnym wpływie na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Tramadolu chlorowodorek może wywoływać senność oraz zawroty głowy, co prowadzi do wydłużenia czasu reakcji i zaburzeń koordynacji ruchowej. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko nasilania tych działań przez spożycie alkoholu oraz jednoczesne stosowanie innych leków o działaniu depresyjnym na ośrodkowy układ nerwowy, takich jak benzodiazepiny, opioidy, leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji czy przeciwpsychotyczne. Paracetamol w dawce 325 mg nie wpływa istotnie na funkcje psychomotoryczne, jednak to tramadol determinuje konieczność zachowania ostrożności.
W ramach edukacji pacjenta lekarz powinien zalecić całkowite powstrzymanie się od prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn w przypadku wystąpienia senności lub zawrotów głowy oraz bezwzględne unikanie alkoholu podczas terapii. Konieczne jest także skonsultowanie się z lekarzem lub farmaceutą przed zastosowaniem innych leków, które mogą nasilać działanie sedatywne. Dokumentacja medyczna powinna odnotować fakt poinformowania pacjenta o ryzyku, a w przypadku pacjentów, dla których prowadzenie pojazdów jest niezbędne, należy rozważyć alternatywne opcje terapeutyczne. Takie postępowanie jest nie tylko elementem dobrej praktyki klinicznej, ale również obowiązkiem prawnym lekarza.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Tramadol hydrochloride + Paracetamol Accord 37,5 mg + 325 mg
benzodiazepiny, działania niepożądane, działanie depresyjne, działanie sedatywne, funkcje poznawcze, komponent opioidowy, leki hamujące OUN, leki przeciwhistaminowe, leki przeciwpsychotyczne, opioidy, ośrodkowy układ nerwowy, paracetamol, senność, tabletki musujące, tramadol hydrochloride, tramadolu chlorowodorek, zawroty głowy, zdolności psychomotoryczne -
Wskazania do stosowania
Produkt leczniczy Tramadol hydrochloride + Paracetamol Accord w postaci tabletek musujących zawiera 37,5 mg tramadolu chlorowodorku oraz 325 mg paracetamolu i jest wskazany do objawowego leczenia bólu o nasileniu umiarkowanym do silnego. Terapia skojarzona tych dwóch substancji czynnych umożliwia skuteczniejsze zwalczanie dolegliwości bólowych w porównaniu do monoterapii, zwłaszcza gdy monoterapia paracetamolem lub NLPZ jest niewystarczająca. Tabletki musujące, o charakterystycznym pomarańczowym zapachu, stanowią korzystną formę podania dla pacjentów z trudnościami w połykaniu tradycyjnych tabletek. Decyzja o zastosowaniu leku powinna być poprzedzona dokładną oceną natężenia bólu oraz rozważeniem konieczności terapii skojarzonej, uwzględniając mechanizmy działania opioidowego i nieopioidowego składnika.
W trakcie przepisywania preparatu należy zwrócić uwagę na obecność substancji pomocniczych: 0,33 mg oleju sojowego, 12,6 mg sacharozy oraz 10,06 mmol (231,49 mg) sodu w każdej tabletce, co ma istotne znaczenie u pacjentów z alergią na soję, cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym lub niewydolnością serca. Lek nie powinien być stosowany jako terapia pierwszego wyboru, a jego podanie jest wskazane wyłącznie u pacjentów wymagających jednoczesnego zastosowania tramadolu i paracetamolu. Forma musująca oraz skład preparatu powinny być uwzględnione w kontekście indywidualnych potrzeb i przeciwwskazań pacjenta, aby zapewnić optymalne i bezpieczne leczenie bólu o nasileniu umiarkowanym do silnego.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wskazania do stosowania – Tramadol hydrochloride + Paracetamol Accord 37,5 mg + 325 mg
alergia na soję, ból umiarkowany do silnego, cukrzyca, dolegliwość bólowa, dysfagia, leczenie objawowe bólu, lek nieopioidowy, lek opioidowy, mechanizm działania przeciwbólowego, nadciśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, środek przeciwbólowy, substancja przeciwbólowa, tabletka musująca, terapia skojarzona, tramadolu chlorowodorek