Propranolol Aurovitas
Tabletki powlekane, 40 mg
Produkt leczniczy zawiera propranololu chlorowodorek oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Stosowany jest głównie w leczeniu dławicy piersiowej, nadciśnienia tętniczego oraz w profilaktyce powikłań sercowych, takich jak zawał mięśnia sercowego. Ponadto znajduje zastosowanie w terapii drżenia samoistnego, zaburzeń rytmu serca, nadczynności tarczycy oraz migreny. Lek może być również używany w zapobieganiu krwawieniom u pacjentów z nadciśnieniem wrotnym i żylakami przełyku.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania
- dławica piersiowa
- drżenie samoistne
- guz chromochłonny nadnerczy
- kardiomiopatia przerostowa zawężająca
- komorowe zaburzenia rytmu serca
- migrena
- nadciśnienie tętnicze
- nadczynność tarczycy
- nadkomorowe zaburzenia rytmu serca
- profilaktyka krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego u pacjentów z nadciśnieniem wrotnym i żylakami przełyku
- profilaktyka ponownego zawału serca
- tyreotoksykoza
-
Dawkowanie i sposób podawania
Propranolol Aurovitas jest dostępny w tabletkach powlekanych o dawkach 10 mg i 40 mg, stosowany doustnie z indywidualnym dostosowaniem dawkowania do wskazań klinicznych. W leczeniu nadciśnienia tętniczego początkowa dawka wynosi 40 mg 2-3 razy na dobę, z możliwością zwiększania o 80 mg co tydzień, osiągając zakres terapeutyczny 160-320 mg/dobę. W dławicy piersiowej i drżeniu samoistnym dawki początkowe są podobne, a dawki terapeutyczne wynoszą odpowiednio 120-240 mg/dobę. W arytmiach i kardiomiopatii przerostowej stosuje się dawki 10-40 mg 3-4 razy na dobę, z dawkami terapeutycznymi 30-160 mg/dobę. Po zawale mięśnia sercowego terapia rozpoczyna się od 40 mg 4 razy na dobę przez 2-3 dni, następnie przechodzi się na 80 mg 2 razy na dobę. W profilaktyce migreny dawka początkowa to 40 mg 2-3 razy na dobę, z dawkami terapeutycznymi 80-160 mg/dobę. W tyreotoksykozie i nadczynności tarczycy dawki wynoszą 10-40 mg 3-4 razy na dobę, a w nadciśnieniu wrotnym dawkę początkową 40 mg 2 razy na dobę można zwiększać do 160 mg 2 razy na dobę, aby uzyskać około 25% zwolnienie rytmu serca. W guzach chromochłonnych propranolol stosuje się wyłącznie w skojarzeniu z alfa-blokerami, z dawką 60 mg/dobę przez 3 dni przed zabiegiem lub 30 mg/dobę w przypadku nieoperacyjnych guzów.
U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby (np. marskością) zaleca się niskie dawki początkowe, nieprzekraczające 20 mg 3 razy na dobę, z koniecznością monitorowania częstości akcji serca. U osób z niewydolnością nerek i poddawanych hemodializoterapii należy zachować ostrożność ze względu na podwyższone stężenia propranololu. U osób w podeszłym wieku terapię rozpoczyna się od najmniejszych dawek, dostosowując je indywidualnie. U dzieci dawkowanie zależy od wskazania: w zaburzeniach rytmu serca stosuje się 0,25-0,5 mg/kg 3-4 razy na dobę, a w profilaktyce migreny u dzieci poniżej 12 lat 20 mg 2-3 razy na dobę, natomiast u starszych dzieci dawki jak u dorosłych. Zaleca się unikanie nagłego odstawienia propranololu, a w razie konieczności stopniowe zmniejszanie dawki w ciągu 7-14 dni, z monitorowaniem stanu klinicznego, szczególnie u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Dawkowanie i sposób podawania – Propranolol Aurovitas 40 mg
arytmia, beta-adrenolityk, choroba niedokrwienna serca, choroba układu sercowo-naczyniowego, dławica piersiowa, drżenie samoistne, guz chromochłonny, hemodializoterapia, kardiomiopatia przerostowa, lek blokujący receptory alfa-adrenergiczne, lek moczopędny, lek przeciwnadciśnieniowy, marskość wątroby, migrena, nadciśnienie tętnicze, nadciśnienie wrotne, nadczynność tarczycy, propranolol, tyreotoksykoza, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie rytmu serca, zawał mięśnia sercowego, zawężenie drogi odpływu -
Profil bezpieczeństwa leku
Propranolol wymaga zachowania ostrożności w kilku kluczowych grupach pacjentów. U kobiet karmiących nie zaleca się stosowania leku ze względu na przenikanie beta-adrenolityków do mleka matki i brak jednoznacznych danych dotyczących bezpieczeństwa. U seniorów oraz pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i wątroby konieczne jest indywidualne dostosowanie dawki, rozpoczynając terapię od najmniejszej dawki początkowej, ze względu na zmienioną farmakokinetykę i ryzyko kumulacji leku. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z ciężką chorobą wątroby, gdzie propranolol może zwiększać ryzyko encefalopatii wątrobowej.
Podczas terapii propranololem zaleca się również ostrożność w kontekście prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn, gdyż sporadycznie mogą wystąpić zawroty głowy lub uczucie zmęczenia, które mogą upośledzać zdolności psychomotoryczne. Ponadto, jednoczesne spożywanie alkoholu może zwiększać stężenie propranololu w osoczu, nasilając działania niepożądane, co wymaga monitorowania i edukacji pacjenta. W każdym z wymienionych przypadków kluczowe jest indywidualne podejście do dawkowania i monitorowanie efektów terapeutycznych oraz działań niepożądanych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Profil bezpieczeństwa leku – Propranolol Aurovitas 40 mg
-
Przedawkowanie
Przedawkowanie propranololu stanowi poważne zagrożenie, z dawkami śmiertelnymi u dorosłych około 2 g oraz poważnymi zaburzeniami u dzieci przy dawce >40 mg. Objawy kliniczne obejmują głównie układ sercowo-naczyniowy (bradykardia, niedociśnienie tętnicze, blok przedsionkowo-komorowy I/II stopnia), ośrodkowy układ nerwowy (senność, dezorientacja, drgawki, halucynacje, śpiączka) oraz układ oddechowy (skurcz oskrzeli, depresja oddechowa, sinica). Szczególnie narażone są osoby starsze, z chorobą niedokrwienną serca, chorobami dróg oddechowych oraz przyjmujące inne leki kardioaktywne. Występują także rzadkie objawy, takie jak hipoglikemia, hipokalcemia i uogólniony skurcz.
Postępowanie lecznicze wymaga natychmiastowego przerwania propranololu i hospitalizacji na OIT z monitorowaniem parametrów życiowych. Węgiel aktywny podaje się w dawce 50 g u dorosłych i 1 g/kg u dzieci, jeśli od przyjęcia dawki minęła <1 godzina. Leczenie objawowe obejmuje atropinę (dorośli 3 mg i.v., dzieci 0,04 mg/kg), glukagon (5-10 mg i.v. bolus, dzieci 50-150 µg/kg, następnie infuzja 1-5 mg/h), a w razie braku efektu izoprenalinę, dopaminę lub noradrenalinę. W przypadku skurczu oskrzeli stosuje się salbutamol (2,5-5 mg nebulizacji) oraz aminofilinę i.v. (5 mg/kg w 30 min, następnie 0,5-1 mg/kg/h). W ciężkich przypadkach dobutamina (2,5-40 µg/kg/min) może być konieczna. Resuscytacja może trwać kilka godzin, a objawy neurologiczne nie są pewnymi wskaźnikami rokowniczymi.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedawkowanie – Propranolol Aurovitas 40 mg
aminofilina, antagonista wapnia, atropina, blok przedsionkowo-komorowy, blokada receptorów beta-adrenergicznych, bradykardia, choroba niedokrwienna serca, depresja oddechowa, diazepam, digoksyna, dobutamina, dopamina, drgawka, glukagon, halucynacja, hipoglikemia, hipokalcemia, izoprenalina chlorowodorek, kardioselektywność, neuroleptyk, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, noradrenalina, ośrodkowy układ nerwowy, płukanie żołądka, propranolol, resuscytacja, rozrusznik serca, salbutamol, sinica, skurcz oskrzeli, śpiączka, stymulacja nerwu błędnego, teofilina, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, układ sercowo-naczyniowy, węgiel aktywny, wstrząs kardiogenny, zaburzenie przewodzenia, zatrzymanie akcji serca -
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Propranolol chlorowodorek wykazuje umiarkowaną toksyczność ostrą z LD50 około 600 mg/kg mc. po podaniu doustnym. W badaniach wielokrotnego dawkowania u dorosłych i młodych szczurów obserwowano przejściowe, całkowicie odwracalne zmniejszenie masy ciała i masy narządów. Długoterminowe badania karcinogenności (do 18 miesięcy, dawki do 150 mg/kg mc./dobę) nie wykazały działania rakotwórczego. Analizy genotoksyczności, zarówno in vitro, jak i in vivo, potwierdziły brak potencjału genotoksycznego propranololu, co jest istotne dla oceny bezpieczeństwa stosowania leku.
Wpływ propranololu na funkcje rozrodcze u dorosłych szczurów jest zależny od płci: u samic dawki ≥ 4 mg/zwierzę podawane domacicznie lub dopochwowo wywoływały odwracalne działanie antyimplantacyjne, natomiast u samców dawki ≥ 7,5 mg/kg mc. powodowały odwracalne zmiany histopatologiczne w jądrach i obniżenie parametrów nasienia, w tym ruchliwości i stężenia plemników oraz poziomu testosteronu. U młodych szczurów podawanych propranolol od 4 do 21 dnia życia w dawkach do 40 mg/kg mc./dobę ustalono NOAEL na poziomie 20 mg/kg mc./dobę, bez negatywnego wpływu na rozwój reprodukcyjny, wzrost i rozwój neurologiczny, co wskazuje na korzystny profil bezpieczeństwa u osobników w fazie rozwojowej. Marginesy bezpieczeństwa przy dawce 40 mg/kg mc./dobę wynosiły 1,2 dla samic i 2,9 dla samców.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Propranolol Aurovitas 40 mg
badanie in vitro, badanie in vivo, badanie karcinogenności, dawka śmiertelna, działanie genotoksyczne, LD50, margines bezpieczeństwa, nieprawidłowość w budowie, NOAEL, potencjał genotoksyczny, potencjał karcinogenny, poziom testosteronu, profil bezpieczeństwa, propranolol, propranolol chlorowodorek, rozwój neurologiczny, ruchliwość plemników, stężenie plemników, toksyczność ostra, toksyczność po dawkowaniu wielokrotnym, zmiana histopatologiczna -
Skład i postać leku
Propranolol Aurovitas to lek w postaci tabletek powlekanych dostępny w dawkach 10 mg i 40 mg, zawierający propranololu chlorowodorek jako substancję czynną, będący nieselektywnym beta-adrenolitykiem. Tabletki 10 mg mają średnicę 5,0 mm i zawierają 18,75 mg laktozy jednowodnej, natomiast tabletki 40 mg o średnicy 8,0 mm zawierają 75,00 mg laktozy jednowodnej oraz posiadają linię podziału umożliwiającą precyzyjne dawkowanie. Substancje pomocnicze obejmują m.in. celulozę mikrokrystaliczną, skrobię kukurydzianą, karboksymetyloskrobię sodową, powidon, magnezu stearynian, hypromelozę, makrogol 6000 oraz dwutlenek tytanu, które pełnią funkcje wypełniaczy, środków wiążących, rozsadzających, poślizgowych, powlekających i barwiących. Okres ważności leku wynosi 3 lata, a preparat nie wymaga specjalnych warunków przechowywania, co ułatwia jego dystrybucję i stosowanie w praktyce klinicznej. Propranolol Aurovitas jest pakowany w blistry PVC/Aluminium, dostępne w różnych wielkościach opakowań (od 20 do 100 tabletek), z możliwością dostosowania terapii dzięki podziałowi tabletek 40 mg. Należy zwrócić uwagę na konieczność właściwej utylizacji niewykorzystanych resztek leku zgodnie z lokalnymi przepisami, co jest istotne z punktu widzenia bezpieczeństwa farmaceutycznego i ochrony środowiska.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Skład i postać leku – Propranolol Aurovitas 40 mg
beta-adrenolityk, blister, cechy fizyczne tabletek, celuloza mikrokrystaliczna, hypromeloza, karboksymetyloskrobia sodowa, laktoza jednowodna, magnezu stearynian, makrogol, niezgodność farmaceutyczna, okres ważności leku, powidon, propranololi hydrochloridum, propranololu chlorowodorek, skrobia kukurydziana, tabletka powlekana, tytanu dwutlenek -
Specjalne ostrzeżenia
Propranolol, jako niewybiórczy beta-adrenolityk, wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu u pacjentów z niewydolnością serca (przeciwwskazany w niekontrolowanej niewydolności), zaburzeniami przewodzenia serca (blok I stopnia), ciężkimi zaburzeniami krążenia obwodowego oraz u chorych z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, gdzie może nasilać obturację dróg oddechowych. Konieczne jest unikanie jednoczesnego stosowania propranololu z antagonistami wapnia o działaniu inotropowym ujemnym (werapamil, diltiazem) ze względu na ryzyko ciężkiego niedociśnienia, bradykardii i niewydolności serca. U pacjentów z cukrzycą propranolol może maskować objawy hipoglikemii, a także wydłużać jej przebieg, co wymaga monitorowania glikemii. W przypadku guza chromochłonnego propranolol stosuje się wyłącznie po włączeniu alfa-adrenolityku, aby zapobiec przełomowi nadciśnieniowemu. Należy unikać nagłego odstawienia leku, stopniowo redukując dawkę w ciągu 7-14 dni, szczególnie u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca.
U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek może dojść do wydłużenia okresu półtrwania propranololu, co wymaga dostosowania dawki początkowej i ostrożności w monitorowaniu. Lek może maskować objawy tyreotoksykozy oraz nasilać reakcje alergiczne, a u pacjentów z historią anafilaksji może osłabiać skuteczność adrenaliny w standardowych dawkach. W przypadku skurczu oskrzeli wywołanego propranololem, zaleca się stosowanie agonistów beta2-adrenergicznych (np. salbutamol) w odpowiednio zwiększonych dawkach, a w ciężkich przypadkach rozważyć dożylne podanie aminofiliny, ipratropium lub glukagonu (1-2 mg i.v.). Propranolol może również zaburzać oznaczanie bilirubiny metodą diazowania oraz katecholamin metodą fluorescencyjną, co należy uwzględnić przy interpretacji wyników badań laboratoryjnych. Preparat zawiera laktozę (18,75 mg w tabletce 10 mg i 75 mg w tabletce 40 mg) oraz jest „wolny od sodu” (<23 mg sodu na tabletkę).
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Specjalne ostrzeżenia – Propranolol Aurovitas
agonista receptora beta2-adrenergicznego, alfa-adrenolityk, aminofilina, antagoniści wapnia, antagonista wapnia, blok serca pierwszego stopnia, bradykardia, choroba niedokrwienna serca, encefalopatia wątrobowa, glukagon, guz chromochłonny, hipoglikemia, ipratropium, katecholaminy, lek hipoglikemizujący, miastenia, nadciśnienie wrotne, niedobór laktazy, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja galaktozy, niewybiórczy beta-adrenolityk, niewydolność serca, niewyrównana marskość wątroby, odstawienie beta-adrenolityku, propranolol chlorowodorek, przełom nadciśnieniowy, przewlekła obturacyjna choroba płuc, reakcja anafilaktyczna, salbutamol, skurcz oskrzeli, tyreotoksykoza, zabieg chirurgiczny, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie krążenia obwodowego -
Właściwości farmakodynamiczne
Propranolol, będący niewybiórczym beta-adrenolitykiem (kod ATC: C07AA05), działa jako kompetycyjny antagonista receptorów beta1- i beta2-adrenergicznych, co stanowi podstawę jego zastosowania terapeutycznego. Lek nie wykazuje właściwości agonistycznych, a jego działanie stabilizujące błony komórkowe obserwuje się w stężeniach 1-3 mg/l, rzadko osiąganych w standardowej terapii doustnej. Propranolol wywiera ujemne działanie inotropowe, co jest przeciwwskazaniem do stosowania u pacjentów z niewyrównaną niewydolnością serca. Preparat występuje jako mieszanina racemiczna, gdzie izomer S(-) odpowiada za blokadę receptorów beta, natomiast izomer R(+) hamuje konwersję tyroksyny do trijodotyroniny, choć bez istotnych klinicznie efektów wykraczających poza działanie mieszaniny.
Badania kliniczne potwierdzają skuteczność i dobrą tolerancję propranololu w większości populacji, jednak u pacjentów rasy czarnej obserwuje się słabszą odpowiedź terapeutyczną, co może wymagać dostosowania dawkowania lub wyboru alternatywnej terapii. Propranolol Aurovitas dostępny jest w formie tabletek powlekanych o dawkach 10 mg i 40 mg propranololu chlorowodorku. Tabletki 10 mg mają średnicę 5,0 mm i zawierają 18,75 mg laktozy jednowodnej, natomiast tabletki 40 mg o średnicy 8,0 mm zawierają 75,00 mg laktozy jednowodnej, co należy uwzględnić u pacjentów z nietolerancją laktozy.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Właściwości farmakodynamiczne – Propranolol Aurovitas 40 mg
antagonizm kompetycyjny, beta-adrenolityk niewybiorczy, działanie inotropowe ujemne, funkcja skurczowa lewej komory, izomer R, izomer S, izoprenalina, laktoza jednowodna, mieszanina racemiczna, nietolerancja laktozy, niewydolność serca, niewyrównana niewydolność serca, propranolol, propranololu chlorowodorek, receptor beta-adrenergiczny, receptor beta1-adrenergiczny, receptor beta2-adrenergiczny, stabilizacja błon komórkowych, stereoizomer -
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Propranolol chlorowodorek, dostępny w dawkach 10 mg i 40 mg, jest beta-adrenolitykiem wymagającym szczególnej ostrożności u kobiet w wieku rozrodczym, zwłaszcza tych planujących ciążę, będących w ciąży lub karmiących piersią. Lek nie wykazuje działania teratogennego, jednak może zmniejszać przepływ krwi przez łożysko, co wiąże się z ryzykiem poważnych powikłań, takich jak śmierć płodu, poronienie, przedwczesny poród oraz działania niepożądane u płodu i noworodka, w tym hipoglikemię i bradykardię. W okresie karmienia piersią propranolol przenika do mleka kobiecego, co może prowadzić do ekspozycji noworodka na lek, dlatego nie zaleca się karmienia piersią podczas terapii lub należy rozważyć alternatywne metody karmienia.
W kontekście płodności, badania na zwierzętach wskazują na odwracalny wpływ propranololu na płodność przy dużych dawkach, jednak brak jest negatywnego wpływu u młodocianych osobników. Lekarz powinien indywidualnie ocenić stosunek korzyści do ryzyka przed przepisaniem propranololu kobietom w ciąży lub karmiącym, stosować najmniejszą skuteczną dawkę oraz monitorować czynność serca i wzrost płodu. Konieczne jest również poinformowanie pacjentki o potencjalnych zagrożeniach oraz współpraca z neonatologiem. W przypadku karmienia piersią zaleca się rozważenie alternatywnych terapii lub przerwanie karmienia, aby zminimalizować ryzyko dla noworodka.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Propranolol Aurovitas 40 mg
-
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Propranolol Aurovitas, stosowany w dawkach 10 mg i 40 mg, generalnie nie wywiera istotnego wpływu na funkcje psychomotoryczne, w tym zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Lek ten, będący nieselektywnym beta-adrenolitykiem, nie powoduje znaczącej sedacji ani zaburzeń poznawczych, co potwierdza jego korzystny profil bezpieczeństwa w tym zakresie. Niemniej jednak, u niektórych pacjentów mogą sporadycznie wystąpić działania niepożądane, takie jak zawroty głowy oraz uczucie zmęczenia, które mogą zaburzać ocenę przestrzenną, koncentrację i czas reakcji, potencjalnie wpływając na bezpieczeństwo prowadzenia pojazdów mechanicznych.
W praktyce klinicznej kluczowa jest indywidualna ocena pacjenta oraz odpowiednia edukacja dotycząca możliwych skutków ubocznych propranololu. Lekarz powinien poinformować pacjenta o niskim ryzyku wpływu leku na zdolności psychomotoryczne, jednocześnie podkreślając konieczność samoobserwacji i zachowania ostrożności, zwłaszcza w początkowym okresie terapii. W przypadku wystąpienia zawrotów głowy lub znacznego zmęczenia, pacjent powinien powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn oraz skonsultować się z lekarzem. Dokumentacja medyczna powinna odzwierciedlać fakt poinformowania pacjenta o tych potencjalnych ryzykach, co jest istotne zarówno z punktu widzenia bezpieczeństwa, jak i wymogów prawnych oraz etycznych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Propranolol Aurovitas 40 mg
-
Wskazania do stosowania
Propranolol Aurovitas, dostępny w tabletkach powlekanych o dawkach 10 mg i 40 mg, jest nieselektywnym beta-adrenolitykiem o szerokim spektrum zastosowań klinicznych. W kardiologii znajduje zastosowanie w leczeniu dławicy piersiowej (wysiłkowej, niestabilnej, naczynioskurczowej), nadciśnienia tętniczego (w monoterapii i terapii skojarzonej), profilaktyce wtórnej po zawale mięśnia sercowego oraz w kardiomiopatii przerostowej zawężającej. Ponadto, propranolol jest skuteczny w kontroli nadkomorowych i komorowych zaburzeń rytmu serca, zwłaszcza tych indukowanych wysiłkiem, stresem lub niedokrwieniem. W endokrynologii stosowany jest w leczeniu objawów nadczynności tarczycy i tyreotoksykozy, a także w przygotowaniu do operacji guza chromochłonnego nadnerczy, zawsze po wcześniejszym włączeniu alfa-adrenolityków. Dodatkowo, lek znajduje zastosowanie w terapii drżenia samoistnego, profilaktyce migreny oraz zapobieganiu krwawieniom z żylaków przełyku u pacjentów z nadciśnieniem wrotnym.
Dawkowanie propranololu powinno być indywidualnie dostosowane do pacjenta i wskazania klinicznego, rozpoczynając od niskich dawek z możliwością stopniowego zwiększania. Tabletki 40 mg posiadają linię podziału, co umożliwia precyzyjne dawkowanie. Należy uwzględnić obecność laktozy jednowodnej (18,75 mg w tabletce 10 mg i 75 mg w tabletce 40 mg), co jest istotne u pacjentów z nietolerancją. Szczególną ostrożność wymaga stosowanie u chorych z niewydolnością serca, astmą oskrzelową, cukrzycą oraz zaburzeniami krążenia obwodowego. Nagłe odstawienie propranololu jest przeciwwskazane, zwłaszcza u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, ze względu na ryzyko zaostrzenia objawów; zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki przez 1-2 tygodnie. Monitorowanie kliniczne jest niezbędne, zwłaszcza na początku terapii oraz przy współistniejących schorzeniach.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wskazania do stosowania – Propranolol Aurovitas 40 mg
alfa-adrenolityk, arytmia komorowa, astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, chlorowodorek propranololu, choroba niedokrwienna serca, cukrzyca, częstoskurcz komorowy, częstoskurcz nadkomorowy, dławica naczynioskurczowa, dławica niestabilna, dławica piersiowa, dławica wysiłkowa, drżenie samoistne, ekstrasystolia komorowa, ekstrasystolia nadkomorowa, guz chromochłonny nadnerczy, kardiomiopatia przerostowa zawężająca, komorowe zaburzenia rytmu serca, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, migotanie przedsionków, migrena, nadciśnienie tętnicze, nadciśnienie wrotne, nadczynność tarczycy, nadkomorowe zaburzenia rytmu serca, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, przełom tarczycowy, trzepotanie przedsionków, tyreotoksykoza, zaburzenia krążenia obwodowego, zawał serca, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żylaki przełyku