Wskazania do stosowania
Solu-Medrol 1000 mg

Wskazania do stosowania leku Solu-Medrol

Solu-Medrol, zawierający metyloprednizolon w postaci soli sodowej bursztynianu, dostępny w dawkach 40 mg, 125 mg, 500 mg oraz 1000 mg, jest glikokortykosteroidem stosowanym przede wszystkim objawowo. Wyjątek stanowią zaburzenia endokrynologiczne, gdzie lek wykorzystywany jest w terapii substytucyjnej. Poniżej przedstawiono szczegółowe wskazania do stosowania tego preparatu w różnych jednostkach chorobowych.¹

Zaburzenia endokrynologiczne

Solu-Medrol znajduje zastosowanie w następujących stanach endokrynologicznych:²

• Pierwotna lub wtórna niedoczynność kory nadnerczy – w określonych przypadkach konieczne jest połączenie z mineralokortykosteroidami³
• Ostra niedoczynność kory nadnerczy – może wymagać terapii skojarzonej z mineralokortykosteroidami⁴
• Wstrząs spowodowany niewydolnością kory nadnerczy lub wstrząs nieodpowiadający na standardowe leczenie, przy potwierdzeniu lub podejrzeniu niewydolności kory nadnerczy (gdy podanie mineralokortykosteroidów jest przeciwwskazane)⁵
• Profilaktyka przedoperacyjna oraz w ciężkiej chorobie lub urazie u pacjentów ze zdiagnozowaną niewydolnością kory nadnerczy lub obniżonym poziomem hormonów nadnerczy⁶
• Wrodzony przerost nadnerczy⁷
• Nieropne zapalenie tarczycy⁸
• Hiperkalcemia w przebiegu choroby nowotworowej⁹

Choroby reumatyczne

Solu-Medrol jest wskazany jako leczenie wspomagające, do krótkotrwałego stosowania w okresach zaostrzeń lub pogorszenia stanu zdrowia w następujących schorzeniach reumatycznych:¹⁰

• Pourazowa choroba zwyrodnieniowa stawów¹¹
• Zapalenie błony maziowej w przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawów¹²
• Reumatoidalne zapalenie stawów, w tym młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów¹³
• Ostre i podostre zapalenie kaletki maziowej¹⁴
• Zapalenie nadkłykcia¹⁵
• Ostre nieswoiste zapalenie pochewki ścięgna¹⁶
• Ostre dnawe zapalenie stawów¹⁷
• Łuszczycowe zapalenie stawów¹⁸
• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa¹⁹

Układowe choroby tkanki łącznej

Solu-Medrol stosuje się w okresach zaostrzeń lub jako leczenie podtrzymujące w następujących schorzeniach:²⁰

• Toczeń rumieniowaty układowy (w tym zapalenie nerek w przebiegu tocznia)²¹
• Ostre reumatyczne zapalenie mięśnia sercowego²²
• Układowe zapalenie wielomięśniowe i zapalenie skórno-mięśniowe²³
• Guzkowe zapalenie tętnic²⁴
• Zespół Goodpasture’a²⁵

Choroby dermatologiczne

W dermatologii Solu-Medrol może być stosowany w następujących jednostkach chorobowych:²⁶

• Pęcherzyca²⁷
• Ciężka odmiana rumienia wielopostaciowego (zespół Stevensa-Johnsona)²⁸
• Złuszczające zapalenie skóry²⁹
• Ciężka postać łuszczycy³⁰
• Pęcherzowe opryszczkowate zapalenie skóry³¹
• Ciężka postać łojotokowego zapalenia skóry³²
• Ziarniniak grzybiasty³³

Choroby alergiczne

Solu-Medrol jest wskazany w leczeniu ciężkich chorób alergicznych, gdy inne metody terapii okazują się nieskuteczne:³⁴

• Astma oskrzelowa³⁵
• Wyprysk kontaktowy (kontaktowe zapalenie skóry)³⁶
• Atopowe zapalenie skóry³⁷
• Choroba posurowicza³⁸
• Reakcje nadwrażliwości na leki³⁹
• Reakcje pokrzywkowe po transfuzji⁴⁰
• Ostry niezapalny obrzęk krtani (należy pamiętać, że lekiem pierwszego wyboru jest epinefryna)⁴¹

Choroby oczu

Lek znajduje zastosowanie w ciężkich ostrych i przewlekłych procesach alergicznych i zapalnych obejmujących oko i jego przydatki, takich jak:⁴²

• Półpasiec oczny⁴³
• Zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego⁴⁴
• Zapalenie naczyniówki i siatkówki⁴⁵
• Rozlane zapalenie błony naczyniowej tylnego odcinka oka i zapalenie naczyniówki⁴⁶
• Zapalenie nerwu wzrokowego⁴⁷
• Współczulne zapalenie błony naczyniowej⁴⁸
• Zapalenie w obrębie przedniego odcinka oka⁴⁹
• Alergiczne zapalenie spojówek⁵⁰
• Alergiczne brzeżne owrzodzenia rogówki⁵¹
• Zapalenie rogówki⁵²

Choroby przewodu pokarmowego

Solu-Medrol stosowany jest jako leczenie układowe w zaostrzeniach:⁵³

• Wrzodziejącego zapalenia jelita grubego⁵⁴
• Choroby Leśniowskiego-Crohna⁵⁵

Choroby układu oddechowego

W chorobach układu oddechowego Solu-Medrol jest wskazany w następujących przypadkach:⁵⁶

• Objawowa sarkoidoza⁵⁷
• Beryloza⁵⁸
• Piorunująca lub rozsiana gruźlica płuc, jednocześnie z odpowiednim leczeniem chemioterapeutykiem przeciwgruźliczym⁵⁹
• Zespół Loefflera niepoddający się leczeniu innymi środkami⁶⁰
• Zachłystowe zapalenie płuc⁶¹
• Umiarkowane lub ciężkie zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis jiroveci u pacjentów z AIDS (jako leczenie wspomagające, gdy podane jest w ciągu pierwszych 72 godzin od wstępnego leczenia przeciwko Pneumocystis)⁶²

Choroby hematologiczne

W hematologii Solu-Medrol znajduje zastosowanie w leczeniu:⁶³

• Nabytej (autoimmunologicznej) niedokrwistości hemolitycznej⁶⁴
• Idiopatycznej plamicy małopłytkowej u dorosłych (wyłącznie podawanie dożylne; przeciwwskazane jest podawanie domięśniowe)⁶⁵
• Wtórnej małopłytkowości u dorosłych⁶⁶
• Niedoboru erytroblastów w szpiku⁶⁷
• Wrodzonej niedokrwistości hipoplastycznej⁶⁸

Choroby nowotworowe

W onkologii Solu-Medrol stosowany jest jako leczenie paliatywne w:⁶⁹

• Białaczkach i chłoniakach u dorosłych⁷⁰
• Ostrej białaczce u dzieci⁷¹
• W celu poprawy jakości życia pacjentów z nowotworami w stadium terminalnym⁷²

Obrzęki

Solu-Medrol stosowany jest w celu wywołania diurezy lub remisji proteinurii w zespole nerczycowym bez mocznicy.⁷³

Układ nerwowy

W schorzeniach układu nerwowego Solu-Medrol stosowany jest w leczeniu:⁷⁴

• Obrzęku mózgu związanego z obecnością guza – pierwotnym lub przerzutowym, i/lub związanym z leczeniem chirurgicznym lub radioterapią⁷⁵
• Zaostrzenia w przebiegu stwardnienia rozsianego⁷⁶
• Ostrych urazów rdzenia kręgowego – leczenie należy rozpocząć w ciągu ośmiu godzin od urazu⁷⁷

Inne wskazania

Dodatkowo Solu-Medrol znajduje zastosowanie w następujących przypadkach:⁷⁸

• Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z blokiem podpajęczynówkowym lub w sytuacji zagrożenia blokiem podpajęczynówkowym, wraz z odpowiednią terapią przeciwgruźliczą⁷⁹
• Włośnica z zajęciem układu nerwowego lub mięśnia sercowego⁸⁰
• Przeszczepianie narządów⁸¹
• Zapobieganie nudnościom i wymiotom związanym z chemioterapią nowotworową⁸²

Warunki stosowania leku Solu-Medrol

Preparat Solu-Medrol, zawierający metyloprednizolon w postaci soli sodowej bursztynianu, występuje w czterech dawkach: 40 mg, 125 mg, 500 mg oraz 1000 mg, jako proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań.⁸³

Podczas kwalifikacji pacjenta do leczenia tym preparatem należy uwzględnić, że dawki 500 mg i 1000 mg zawierają alkohol benzylowy (odpowiednio 70,2 mg w 7,8 ml rozpuszczalnika i 140,4 mg w 15,6 ml rozpuszczalnika), co odpowiada stężeniu 9 mg/ml.⁸⁴

Dodatkowo należy mieć na uwadze zawartość sodu: SOLU-MEDROL 500 mg zawiera 58,3 mg sodu w każdej fiolce, a SOLU-MEDROL 1000 mg zawiera 116,8 mg sodu w każdej fiolce.⁸⁵

Istotne zalecenia dotyczące stosowania

Przy zalecaniu leku pacjentowi należy pamiętać o następujących aspektach:

• W idiopatycznej plamicy małopłytkowej u dorosłych wymagane jest podawanie wyłącznie dożylne; przeciwwskazane jest podawanie domięśniowe.⁸⁶
• W przypadku ostrego niezapalnego obrzęku krtani należy pamiętać, że lekiem pierwszego wyboru jest epinefryna, a Solu-Medrol stanowi leczenie uzupełniające.⁸⁷
• W leczeniu ostrych urazów rdzenia kręgowego terapię należy rozpocząć w ciągu ośmiu godzin od urazu.⁸⁸
• W zapaleniu płuc wywołanym przez Pneumocystis jiroveci u pacjentów z AIDS, Solu-Medrol stosuje się jako leczenie wspomagające, pod warunkiem że jest podany w ciągu pierwszych 72 godzin od wstępnego leczenia skierowanego przeciwko Pneumocystis.⁸⁹
• W leczeniu piorunującej lub rozsianej gruźlicy płuc Solu-Medrol musi być stosowany jednocześnie z odpowiednim leczeniem chemioterapeutykiem przeciwgruźliczym.⁹⁰
• W gruźliczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych z blokiem podpajęczynówkowym lub w sytuacji zagrożenia blokiem podpajęczynówkowym lek musi być stosowany wraz z odpowiednią terapią przeciwgruźliczą.⁹¹

Ważne jest, aby pamiętać, że poza zaburzeniami endokrynologicznymi, gdzie Solu-Medrol stosowany jest w leczeniu substytucyjnym, w pozostałych przypadkach lek powinien być przepisywany wyłącznie do leczenia objawowego.⁹²