fentanyl
Fentanyl to syntetyczny lek opioidowy, który działa jako agonista receptorów opioidowych μ. Charakteryzuje się wysoką potencją – jest około 50-100 razy silniejszy od morfiny. Ze względu na swoje właściwości jest stosowany w anestezjologii do znieczulenia ogólnego oraz w leczeniu bólu, szczególnie bólu przewlekłego u pacjentów z chorobą nowotworową.
W praktyce klinicznej fentanyl występuje w różnych postaciach, w tym jako iniekcja dożylna, plastry przezskórne, tabletki podpoliczkowe oraz aerozol donosowy. Farmakokinetyka fentanylu charakteryzuje się szybkim początkiem działania i stosunkowo krótkim czasem działania przy podaniu dożylnym, co czyni go wartościowym w procedurach operacyjnych.
Należy pamiętać o istotnych działaniach niepożądanych fentanylu, takich jak depresja oddechowa, sedacja, nudności, wymioty oraz ryzyko uzależnienia. W ostatnich latach obserwuje się znaczny wzrost nadużywania fentanylu i jego pochodnych, co przyczynia się do zwiększonej liczby zgonów z powodu przedawkowania opioidów. Konieczne jest ścisłe monitorowanie pacjentów otrzymujących ten lek oraz przestrzeganie zasad bezpiecznego przepisywania opioidów.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Interakcje leku – Propofol 1% MCT/LCT Fresenius 10 mg/ml
Propofol, szeroko stosowany lek anestetyczny, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. W połączeniu ze znieczuleniem regionalnym, premedykacją, lekami zwiotczającymi mięśnie, wziewnymi środkami znieczulającymi oraz opioidami, może wymagać redukcji dawki, aby uniknąć przedłużenia znieczulenia i depresji oddechowej. Szczególnie istotne są interakcje z ryfampicyną (ryzyko znacznego niedociśnienia tętniczego), suksametonium i neostygminą (bradykardia i zatrzymanie akcji serca), benzodiazepinami (np. midazolam – konieczność zmniejszenia dawki propofolu ze względu na nasilone działanie sedacyjne i depresję oddechową) oraz opioidami (fentanyl podwyższa stężenie propofolu we krwi, zwiększając ryzyko bezdechów). Współistniejące stosowanie alkoholu etylowego nasila działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy i układ krążenia, co wymaga szczególnej ostrożności i często redukcji dawki propofolu.
benzodiazepiny, bezdech, bradykardia, cyklosporyna, depresja oddechowa, emulsja lipidowa, fentanyl, leki zwiotczające mięśnie, leukoencefalopatia, midazolam, neostygmina, niedociśnienie tętnicze, niewydolność układu oddechowego, opioidy, ośrodkowy układ nerwowy, parasympatykolityki, powikłanie anestezjologiczne, premedykacja, propofol, ryfampicyna, sedacja, suksametonium, walproinian, wziewne leki znieczulające, zaburzenia hemodynamiczne, zatrzymanie czynności serca, znieczulenie ogólne, znieczulenie rdzeniowe, znieczulenie regionalne, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – AuroFena 200 mcg
Produkt leczniczy AuroFena jest wskazany do leczenia bólu przebijającego (BTP) u dorosłych pacjentów z chorobą nowotworową, którzy są już na opioidowej terapii podtrzymującej. Ból przebijający charakteryzuje się nagłym, ostrym nasileniem dolegliwości bólowych na tle kontrolowanego bólu przewlekłego. AuroFena dostępna jest w formie tabletek podpoliczkowych zawierających fentanyl w dawkach 100, 200 oraz 400 mikrogramów, co umożliwia precyzyjne dostosowanie terapii. Tabletki należy umieścić między policzkiem a dziąsłem, co zapewnia szybkie wchłanianie fentanylu przez błonę śluzową jamy ustnej i szybkie działanie przeciwbólowe, istotne w leczeniu epizodów BTP.
błona śluzowa jamy ustnej, ból przebijający, ból przewlekły, choroba nowotworowa, cytrynian fentanylu, depresja oddechowa, działanie niepożądane, epizod bólu przebijającego, fentanyl, fentanyl przezskórny, hydromorfon, morfina, oksykodon, opioid, opioidowa terapia podtrzymująca, przewlekły ból nowotworowy, sorbitol, tabletka podpoliczkowa - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Durogesic 75 mcg/h
Produkt leczniczy Durogesic (fentanyl) w systemie transdermalnym wymaga szczególnej ostrożności u kobiet w wieku rozrodczym, zwłaszcza w ciąży i laktacji. Dostępne dane kliniczne są niewystarczające, jednak badania przedkliniczne wykazały toksyczny wpływ fentanylu na reprodukcję oraz przenikanie substancji czynnej przez łożysko już we wczesnej ciąży. Stosowanie Durogesic w ciąży wiąże się z ryzykiem zespołu odstawienia u noworodków, a w okresie okołoporodowym lek jest przeciwwskazany ze względu na możliwość wywołania depresji oddechowej u noworodka. Fentanyl przenika również do mleka matki, co może powodować sedację i depresję oddechową u niemowląt, dlatego karmienie piersią należy przerwać podczas stosowania leku i przez co najmniej 72 godziny po usunięciu plastra, uwzględniając farmakokinetykę fentanylu.
badania przedkliniczne, ból poporodowy, ból porodowy, ból przewlekły, dawka terapeutyczna, depresja oddechowa, depresja oddechowa noworodka, farmakokinetyka substancji czynnej, fentanyl, leczenie bólu, okres okołoporodowy, przenikanie przez łożysko, sedacja, śmiertelność zarodków, system transdermalny, zespół odstawienia, znieczulenie - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Vellofent 800 mcg
Produkt leczniczy Vellofent, zawierający fentanyl w postaci cytrynianu, przeszedł szeroki zakres badań przedklinicznych oceniających jego bezpieczeństwo. Standardowe badania farmakologiczne i toksykologiczne, w tym testy genotoksyczności oraz dwuletnie badania rakotwórczości u szczurów i testy na transgenicznych myszach Tg.AC, nie wykazały istotnych zagrożeń dla zdrowia człowieka ani potencjału mutagennego czy onkogennego. W badaniach toksyczności po podaniu wielokrotnym nie stwierdzono niepokojących efektów, a toksyczność rozwojowa u szczurów i królików nie wykazała wad rozwojowych przy ekspozycji w okresie organogenezy. Warto jednak podkreślić, że w badaniach rakotwórczości zaobserwowano zmiany histologiczne w mózgu szczurów przy dużych dawkach, których znaczenie kliniczne pozostaje nieznane i wymaga dalszej analizy.
badanie rakotwórczości, ciąża, cytrynian fentanylu, działanie klastogenne, działanie teratogenne, działanie toksyczne, działanie uspokajające, farmakologia bezpieczeństwa, fentanyl, genotoksyczność, laktacja, opioidowy lek przeciwbólowy, organogeneza, potencjał mutagenny, potencjał onkogenny, potencjał rakotwórczy, preparat histologiczny mózgu, toksyczność po podaniu wielokrotnym, toksyczność reprodukcyjna, toksyczność rozwojowa, wada rozwojowa, wpływ na płodność, wskaźnik przeżycia potomstwa, wydzielanie mleka, zaburzenie odruchów, zaburzenie rozwojowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Submena
Produkt leczniczy Submena zawiera fentanyl, silny opioid, którego stosowanie wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko przedawkowania, uzależnienia oraz depresji oddechowej. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest ustabilizowanie długotrwałej terapii opioidami, a pacjentów należy dokładnie poinstruować o prawidłowym stosowaniu leku oraz ryzyku związanym z nadużywaniem. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z wywiadem zaburzeń związanych z używaniem substancji psychoaktywnych, chorobami psychicznymi, palaczy tytoniu oraz osoby starsze, u których obserwuje się zmniejszony klirens fentanylu i zwiększoną wrażliwość na lek. Monitorowanie obejmuje ocenę zachowań poszukujących lek oraz kontrolę jednoczesnego stosowania innych opioidów i leków psychoaktywnych, zwłaszcza benzodiazepin, ze względu na ryzyko sedacji i depresji oddechowej.
bradyarytmia, bradykardia, depresja oddechowa, fentanyl, guz mózgu, hiperalgezja wywołana opioidami, hiperkapnia, hiperrefleksja, hipertermia, hipowolemia, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny, miastenia gravis, niedociśnienie tętnicze, niewydolność oddechowa, ośrodkowy bezdech senny, podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, przewlekła obturacyjna choroba płuc, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, substancja psychoaktywna, tachykardia, uzależnienie fizyczne, uzależnienie psychiczne, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia związane ze stosowaniem opioidów, zapalenie błony śluzowej, zespół serotoninowy