glejak złośliwy
Glejak złośliwy (glioblastoma multiforme, GBM) to najbardziej agresywna postać nowotworów pochodzenia glejowego, klasyfikowana jako glejak IV stopnia według WHO. Charakteryzuje się szybkim wzrostem, naciekaniem okolicznych tkanek i wysoką opornością na leczenie. Najczęściej występuje w półkulach mózgu, zwłaszcza w płatach czołowym i skroniowym, dotykając głównie osoby w wieku 45-75 lat.
Diagnoza opiera się na badaniach obrazowych (MRI z kontrastem pokazujący charakterystyczny obraz „pierścienia” z martwiczym centrum), a potwierdzenie stanowi badanie histopatologiczne. Standardowe leczenie obejmuje maksymalnie bezpieczną resekcję chirurgiczną, radioterapię i chemioterapię z temozolomidem (protokół Stuppa). Mimo agresywnego leczenia, rokowanie pozostaje niekorzystne – mediana przeżycia wynosi około 14-16 miesięcy od diagnozy.
W ostatnich latach pojawiły się nowe strategie terapeutyczne, takie jak pola elektryczne o pośredniej częstotliwości (Tumor Treating Fields), immunoterapia, terapie celowane i leczenie spersonalizowane oparte na profilowaniu molekularnym. Kluczowymi markerami prognostycznymi są status metylacji promotora MGMT oraz mutacja IDH1/2, które mogą wpływać na odpowiedź na leczenie i czas przeżycia.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Temozolomide Glenmark 140 mg
Temozolomid, należący do grupy leków alkilujących (kod ATC: L01AX03), wykazuje istotną skuteczność w leczeniu nowotworów glejowych, zwłaszcza glejaka wielopostaciowego (GBM). W badaniu klinicznym z udziałem 573 pacjentów z nowo zdiagnozowanym GBM, terapia skojarzona temozolomidem (75 mg/m² pc. dziennie przez 42-49 dni) i radioterapią znacząco poprawiła ogólny czas przeżycia (HR=1,59; 95% CI: 1,33-1,91; p<0,0001) oraz zwiększyła 2-letnie przeżycie do 26% w porównaniu do 10% przy samej radioterapii. Po przerwie 4-tygodniowej stosowano monoterapię temozolomidem w dawce 150-200 mg/m² pc. przez 5 dni w 28-dniowych cyklach, maksymalnie do 6 cykli. W trakcie terapii skojarzonej konieczna jest profilaktyka zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis jirovecii. W podgrupie pacjentów z gorszym stanem ogólnym (WHO PS=2) nie zaobserwowano istotnej różnicy w przeżyciu, jednak terapia nie zwiększała ryzyka powikłań.
alkilacja DNA, chemioterapia nitrozomocznikiem, czas przeżycia wolny od progresji, glejak pnia mózgu, glejak wielopostaciowy, glejak złośliwy, gwiaździak anaplastyczny, gwiaździak o wysokim stopniu złośliwości, jądrowy rezonans magnetyczny, lek alkilujący, lek przeciwnowotworowy, monometylo-triazenoimidazolo-karboksamid, monoterapia temozolomidem, ogólny czas przeżycia, Pneumocystis jirovecii, prokarbazyna, radioterapia, skala Karnofskiego, śmierć komórki nowotworowej, temozolomid, terapia skojarzona, triazen, współczynnik ryzyka, zapalenie płuc - Leksykon leków
Interakcje leku – Meaxin 400 mg
Imatynib, metabolizowany głównie przez izoenzym CYP3A4 układu cytochromu P450, wykazuje liczne interakcje lekowe o istotnym znaczeniu klinicznym. Inhibitory CYP3A4, takie jak ketokonazol, itrakonazol czy inhibitory proteazy HIV, zwiększają ekspozycję na imatynib (wzrost Cmax o 26% i AUC o 40%), co wymaga ostrożności i ewentualnej modyfikacji dawki. Z kolei induktory CYP3A4 (np. ryfampicyna, fenytoina, karbamazepina) znacząco obniżają stężenie imatynibu (spadek Cmax o 54% i AUC o 74%), co może prowadzić do niepowodzenia terapeutycznego i wskazuje na konieczność unikania jednoczesnego stosowania. Imatynib jako inhibitor CYP3A4 zwiększa stężenia leków metabolizowanych przez ten enzym, w tym symwastatyny, cyklosporyny, takrolimusu czy pimozydu, nawet 2-3,5-krotnie, co wymaga szczególnej ostrożności przy lekach o wąskim indeksie terapeutycznym. Ponadto, imatynib hamuje CYP2D6, co skutkuje wzrostem Cmax i AUC metoprololu o około 23%, wskazując na konieczność monitorowania klinicznego przy jednoczesnym stosowaniu.
alkaloid sporyszu, antybiotyk makrolidowy, benzodiazepina, bloker kanału wapniowego, chemioterapeutyk, CYP2D6, CYP3A4, cytochrom P450, dysfagia, dziurawiec, glejak złośliwy, heparyna, hepatotoksyczność, imatynib, induktor CYP3A4, inhibitor proteazy, inhibitor reduktazy HMG-CoA, ketokonazol, kortykosteroid, L-asparaginaza, lek antyarytmiczny, lek immunosupresyjny, lek przeciwgruźliczy, lek przeciwgrzybiczny azolowy, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwnowotworowy, lek przeciwpadaczkowy, lek przeciwpadaczkowy indukujący enzymy, lek przeciwpsychotyczny, lek przeciwzakrzepowy, lewotyroksyna, mielosupresja, Ph+ ALL, pochodna kumaryny, preparat ziołowy, statyna, warfaryna - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Temozolomide Fair-Med 5 mg
Temozolomide FAIR-MED to lek w postaci kapsułek twardych, zawierający temozolomid, stosowany w leczeniu nowotworów złośliwych mózgu, w tym glejaka wielopostaciowego (glioblastoma multiforme) u dorosłych. Terapia obejmuje dwa etapy: skojarzenie z radioterapią oraz monoterapię podtrzymującą. Ponadto, lek jest wskazany w leczeniu nawrotowych lub progresujących glejaków złośliwych, w tym glejaka wielopostaciowego i gwiaździaka anaplastycznego, u pacjentów od 3 roku życia, młodzieży oraz dorosłych. Dostępny jest w sześciu dawkach: 5 mg, 20 mg, 100 mg, 140 mg, 180 mg oraz 250 mg, z różnymi ilościami laktozy bezwodnej (od 61,7 mg do 399,3 mg), co wymaga uwagi u pacjentów z nietolerancją laktozy.
- Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Temozolomide Fair-Med 180 mg
Temozolomid, należący do grupy leków alkilujących (ATC: L01AX03), jest stosowany w terapii nowotworów złośliwych mózgu, w szczególności glejaków. Jego aktywna forma, MTIC, działa poprzez alkilację pozycji O6 i N7 guaniny w DNA, co prowadzi do uszkodzeń i błędnej naprawy DNA, stanowiąc mechanizm cytotoksyczny. W randomizowanym badaniu klinicznym u 573 pacjentów z nowo zdiagnozowanym glejakiem wielopostaciowym, terapia skojarzona temozolomidem (75 mg/m²/dobę przez 42 dni podczas radioterapii, następnie 150-200 mg/m²/dobę przez 5 dni w 28-dniowych cyklach do 6 cykli) wykazała istotne korzyści w ogólnym czasie przeżycia (HR=1,59; 95% CI: 1,33-1,91; p<0,0001) oraz 2-letnim przeżyciu (26% vs 10% w grupie z samą radioterapią). Profilaktyka zapalenia płuc Pneumocystis carinii była konieczna podczas terapii skojarzonej. W podgrupie pacjentów z gorszym stanem ogólnym (WHO PS=2) nie zaobserwowano istotnej różnicy w przeżyciu.
alkilacja guaniny, czas przeżycia wolny od progresji, glejak, glejak pnia mózgu, glejak wielopostaciowy, glejak złośliwy, gwiaździak anaplastyczny, gwiaździak o wysokim stopniu złośliwości, jądrowy rezonans magnetyczny, lek alkilujący, lek przeciwnowotworowy, monometylo-triazenoimidazolo-karboksamid, nowotwór złośliwy mózgu, objawy neurologiczne, odpowiedź całkowita, odpowiedź częściowa, ogólny czas przeżycia, radioterapia, randomizowane badanie kliniczne, schemat dawkowania, skala Karnofskiego, stabilizacja choroby, terapia skojarzona, triazen, uszkodzenie DNA, współczynnik ryzyka, zapalenie płuc Pneumocystis carinii - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Temozolomide Glenmark 140 mg
Temozolomide Glenmark to lek przeciwnowotworowy dostępny w kapsułkach twardych o dawkach: 5 mg, 20 mg, 100 mg, 140 mg, 180 mg oraz 250 mg, z unikalnym oznaczeniem kolorystycznym wieczek i numeracją na korpusie kapsułki, co ułatwia identyfikację dawki. Lek stosowany jest u dorosłych z nowo zdiagnozowanym glejakiem wielopostaciowym (glioblastoma multiforme) w terapii skojarzonej z radioterapią, a następnie w monoterapii podtrzymującej. Ponadto, Temozolomide Glenmark jest wskazany u dzieci od 3. roku życia, młodzieży i dorosłych z nawrotowymi lub progresywnymi glejakami złośliwymi, w tym glejakiem wielopostaciowym i gwiaździakiem anaplastycznym, jako leczenie drugiego rzutu po nieskuteczności standardowej terapii.
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Temozolomide Glenmark 250 mg
Temozolomid (Temozolomide Glenmark) jest lekiem alkilującym stosowanym w terapii glejaków złośliwych mózgu, w szczególności u dorosłych z nowo zdiagnozowanym glejakiem wielopostaciowym (glioblastoma multiforme). Standardowy schemat terapeutyczny obejmuje podawanie temozolomidu w skojarzeniu z radioterapią, a następnie kontynuację leczenia w monoterapii. Ponadto, lek jest wskazany w leczeniu wznowy lub progresji glejaków złośliwych, w tym glejaka wielopostaciowego (IV stopień WHO) oraz gwiaździaka anaplastycznego (III stopień WHO), u dzieci od 3 roku życia, młodzieży oraz dorosłych bez górnej granicy wieku, z uwzględnieniem stanu ogólnego pacjenta.
astrocytoma anaplasticum, glejak wielopostaciowy, glejak złośliwy, glioblastoma multiforme, gwiaździak anaplastyczny, kapsułka twarda, laktoza, lek przeciwnowotworowy, monoterapia, nietolerancja laktozy, nowotwór mózgu, radioterapia, stopień złośliwości nowotworu, substancja pomocnicza, temozolomid, wznowa glejaka złośliwego - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Temozolomide Fair-Med 180 mg
Temozolomid FAIR-MED jest wskazany do leczenia guzów mózgu i powinien być stosowany wyłącznie przez onkologów z doświadczeniem w terapii nowotworów ośrodkowego układu nerwowego. Leczenie obejmuje dwa etapy: fazę skojarzoną z radioterapią (temozolomid 75 mg/m²/dobę przez 42 dni wraz z radioterapią 60 Gy w 30 frakcjach) oraz monoterapię trwającą do 6 cykli. W trakcie fazy skojarzonej konieczne jest monitorowanie morfologii krwi co tydzień, a kontynuacja leczenia wymaga spełnienia kryteriów hematologicznych (granulocyty ≥ 1,5 x 10⁹/l, płytki ≥ 100 x 10⁹/l) oraz toksyczności pozahematologicznej ≤ stopnia 1 wg CTC (z wyjątkiem łysienia, nudności i wymiotów). W przypadku toksyczności hematologicznej lub pozahematologicznej zaleca się przerwanie lub zaprzestanie terapii zgodnie z określonymi progami (np. granulocyty < 0,5 x 10⁹/l lub płytki < 10 x 10⁹/l – zaprzestanie podawania). Po zakończeniu radioterapii rozpoczyna się monoterapię temozolomidem, początkowo w dawce 150 mg/m² przez 5 dni na 28-dniowy cykl, z możliwością zwiększenia dawki do 200 mg/m² od drugiego cyklu, jeśli nie wystąpiła istotna toksyczność.
biodostępność leku, farmakokinetyka, farmakokinetyka leku, glejak wielopostaciowy, glejak złośliwy, granulocyty obojętnochłonne, klasyfikacja Childa, klirens leku, kryteria CTC, leczenie skojarzone, lek przeciwwymiotowy, łysienie, monoterapia, morfologia z rozmazem, neutropenia, nudności i wymioty, płytki krwi, podeszły wiek, progresja choroby, radioterapia, toksyczność hematologiczna, toksyczność pozahematologiczna, trombocytopenia, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Interakcje leku – Meaxin 100 mg
Imatynib, substancja czynna leku Meaxin, ulega intensywnym interakcjom farmakokinetycznym głównie poprzez metabolizm w układzie cytochromu P450, zwłaszcza izoenzymu CYP3A4 oraz CYP2D6. Inhibitory CYP3A4 (np. ketokonazol, itrakonazol, inhibitory proteazy HIV) zwiększają stężenie imatynibu w osoczu, podnosząc Cmax o 26% i AUC o 40%, co wymaga ostrożności klinicznej. Z kolei induktory CYP3A4 (np. ryfampicyna, karbamazepina, fenytoina) obniżają ekspozycję na imatynib nawet o 54% (Cmax) i 74% (AUC), co może prowadzić do niepowodzenia terapeutycznego i jest przeciwwskazaniem do jednoczesnego stosowania. Imatynib hamuje również metabolizm substratów CYP3A4 o wąskim indeksie terapeutycznym, takich jak cyklosporyna, pimozyd czy fentanyl, powodując istotny wzrost ich stężeń (np. symwastatyna – 2-krotny wzrost Cmax i 3,5-krotny AUC), co wymaga monitorowania i dostosowania dawek. Ponadto, imatynib zwiększa stężenia substratów CYP2D6, np. metoprololu (wzrost Cmax i AUC o około 23%), co wskazuje na konieczność monitorowania klinicznego, zwłaszcza przy lekach o wąskim indeksie terapeutycznym.
alkaloid sporyszu, alkohol etylowy, antybiotyk makrolidowy, azolowy lek przeciwgrzybiczny, bloker kanału wapniowego, charakterystyka produktu leczniczego, cytochrom P450, działanie niepożądane, enzym wątrobowy, glejak złośliwy, heparyna niskocząsteczkowa, hepatotoksyczność, induktor CYP3A4, inhibitor proteazy, inhibitor reduktazy HMG-CoA, interakcja z alkoholem, izoenzym CYP2D6, izoenzym CYP3A4, lek immunosupresyjny, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwnowotworowy, lek przeciwpadaczkowy, lek przeciwpadaczkowy indukujący enzymy, lek przeciwpsychotyczny, mielosupresja, płytka krwi, pochodna kumaryny, ryzyko krwawienia, silny opioid, triazolobenzodiazepina, ziele dziurawca - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Temozolomide Fair-Med 250 mg
Temozolomid w postaci kapsułek twardych jest stosowany w leczeniu nowo zdiagnozowanego glejaka wielopostaciowego w dwóch etapach: leczeniu skojarzonym z radioterapią oraz monoterapii. W trakcie leczenia skojarzonego podaje się dawkę 75 mg/m² pc. dziennie przez 42 dni wraz z radioterapią 60 Gy w 30 frakcjach. Monitorowanie hematologiczne (morfologia z rozmazem) jest obowiązkowe co tydzień, a podawanie leku należy przerwać lub zakończyć w przypadku granulocytów < 1,5 x 10⁹/l, płytek < 100 x 10⁹/l lub toksyczności pozahematologicznej > stopnia 1 (z wyjątkiem łysienia, nudności i wymiotów). Po zakończeniu leczenia skojarzonego rozpoczyna się monoterapia do 6 cykli, z dawką początkową 150 mg/m² pc. przez 5 dni i 23-dniową przerwą; dawka może być zwiększona do 200 mg/m² pc. pod warunkiem braku istotnej toksyczności. Kontrola hematologiczna powinna być wykonywana w 22. dniu cyklu, a dawkę modyfikuje się zgodnie z poziomami toksyczności.
absorpcja leku, badanie krwi, farmakokinetyka temozolomidu, glejak wielopostaciowy, glejak złośliwy, granulocyt obojętnochłonny, guz mózgu, kapsułka twarda, klirens temozolomidu, kryteria CTC, leczenie przeciwwymiotne, łysienie, monoterapia, morfologia z rozmazem, neutropenia, nudności i wymioty, płytka krwi, radioterapia, radioterapia celowana, temozolomid, toksyczność hematologiczna, toksyczność pozahematologiczna, trombocytopenia, wznowa lub progresja, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Temozolomide Glenmark 20 mg
Temozolomide Glenmark to lek przeciwnowotworowy w formie kapsułek twardych dostępnych w dawkach: 5 mg, 20 mg, 100 mg, 140 mg, 180 mg oraz 250 mg. Substancją czynną jest temozolomid, alkilujący lek cytotoksyczny stosowany w terapii glejaków złośliwych ośrodkowego układu nerwowego, w tym glejaka wielopostaciowego (GBM, stopień IV WHO) oraz gwiaździaka anaplastycznego (stopień III WHO). U dorosłych z nowo zdiagnozowanym GBM temozolomid stosowany jest w skojarzeniu z radioterapią, a następnie w monoterapii podtrzymującej, co stanowi standard leczenia zwiększający skuteczność terapii. W przypadku nawrotów lub progresji glejaków złośliwych lek jest opcją terapeutyczną zarówno u dorosłych, jak i u dzieci powyżej 3. roku życia, po wcześniejszym standardowym leczeniu.
efekt synergistyczny, glejak wielopostaciowy, glejak złośliwy, glioblastoma multiforme, gwiaździak anaplastyczny, kapsułka twarda, klasyfikacja WHO, laktoza, leczenie pierwszego rzutu, leczenie systemowe, lek cytotoksyczny, lek przeciwnowotworowy, monoterapia, napromienianie, nietolerancja laktozy, nowotwór ośrodkowego układu nerwowego, pierwotny nowotwór mózgu, radioterapia, temozolomid, wznowa nowotworu, zabieg chirurgiczny - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Temozolomide Glenmark 180 mg
Temozolomide Glenmark jest lekiem przeciwnowotworowym stosowanym głównie w terapii dorosłych pacjentów z nowo zdiagnozowanym glejakiem wielopostaciowym oraz u pacjentów (w tym dzieci od 3. roku życia) z nawrotem lub progresją glejaka wielopostaciowego i gwiaździaka anaplastycznego. Leczenie nowo rozpoznanego glejaka obejmuje dwufazowy schemat: fazę skojarzoną z radioterapią, gdzie temozolomid podawany jest codziennie w niższej dawce, oraz fazę monoterapii po zakończeniu radioterapii, z wyższymi dawkami podawanymi cyklicznie (zwykle 5 dni leczenia, 23 dni przerwy). Badania kliniczne potwierdzają, że takie podejście wydłuża przeżycie całkowite w porównaniu do samej radioterapii. W przypadku nawrotów lub progresji, temozolomid stosowany jest głównie w monoterapii, a decyzja o leczeniu powinna uwzględniać stan ogólny pacjenta, czas od poprzedniej terapii oraz charakterystykę molekularną guza, np. status metylacji promotora MGMT.
działanie niepożądane, działanie niepożądane hematologiczne, glejak wielopostaciowy, glejak złośliwy, guz mózgu, gwiaździak anaplastyczny, indywidualizacja dawkowania, kapsułka twarda, leczenie pierwszej linii, leczenie podtrzymujące, lek przeciwnowotworowy, metylacja MGMT, monoterapia, morfologia krwi, nietolerancja laktozy, populacja pediatryczna, przeżycie całkowite, radioterapia, radioterapia skojarzona, schemat cykliczny, temozolomid, terapia - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Temozolomide Fair-Med
Temozolomid, stosowany zwłaszcza w skojarzeniu z radioterapią i steroidami, wiąże się z ryzykiem poważnych powikłań infekcyjnych, takich jak zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis jirovecii (PCP) oraz opryszczkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, które mogą prowadzić do zgonu. Profilaktyka PCP jest zalecana u wszystkich pacjentów poddawanych 42-dniowemu schematowi leczenia, niezależnie od liczby limfocytów, aż do ustąpienia limfopenii do stopnia ≤1. Ponadto, istnieje ryzyko reaktywacji zakażeń wirusem HBV oraz cytomegalowirusem, co wymaga ścisłego monitorowania i konsultacji hepatologicznej przed rozpoczęciem terapii u pacjentów z dodatnimi wynikami serologicznymi. Temozolomid może również indukować uszkodzenia wątroby, w tym niewydolność wątroby, co wymaga regularnej oceny funkcji wątroby przed i w trakcie leczenia, zwłaszcza w połowie 42-dniowego cyklu oraz po każdym cyklu terapii.
białaczka szpikowa, glejak wielopostaciowy, glejak złośliwy, granulocyty obojętnochłonne, hepatotoksyczność, kriokonserwacja nasienia, limfopenia, neutropenia, niedokrwistość aplastyczna, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, opryszczkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, pancytopenia, Pneumocystis jirovecii, radioterapia, reaktywacja zakażenia wirusowego, temozolomid, trombocytopenia, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zakażenie oportunistyczne, zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis jirovecii, zespół mielodysplastyczny - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Temozolomide Glenmark 5 mg
Temozolomide Glenmark jest wskazany do leczenia nowo zdiagnozowanego glejaka wielopostaciowego oraz wznowy lub progresji glejaka złośliwego u dorosłych i dzieci powyżej 3 lat. Terapia składa się z dwóch etapów: leczenia skojarzonego z radioterapią (dawka temozolomidu 75 mg/m²/dobę przez 42 dni wraz z radioterapią 60 Gy w 30 frakcjach) oraz monoterapii do 6 cykli (pierwszy cykl 150 mg/m²/dobę przez 5 dni, z możliwością zwiększenia do 200 mg/m² w kolejnych cyklach). Monitorowanie hematologiczne jest kluczowe, z cotygodniową morfologią krwi podczas leczenia skojarzonego oraz badaniem w 22. dniu cyklu podczas monoterapii. Dawkę należy modyfikować lub przerwać w przypadku granulocytów < 1,5 x 10⁹/l, płytek < 100 x 10⁹/l lub toksyczności pozahematologicznej ≥ stopnia 2 (wg CTC), z dokładnymi kryteriami przerwania opisanymi w tabelach.
badanie morfologiczne krwi, dysfagia, glejak wielopostaciowy, glejak złośliwy, granulocyty obojętnochłonne, guz mózgu, leczenie onkologiczne, leczenie przeciwwymiotne, łysienie, monoterapia, monoterapia temozolomidem, morfologia krwi, neutropenia, nudności, radioterapia, temozolomid, Temozolomide Glenmark, toksyczność hematologiczna, toksyczność pozahematologiczna, trombocytopenia, wymioty - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Temozolomide Glenmark 140 mg
Temozolomid w postaci kapsułek twardych jest wskazany do leczenia nowo zdiagnozowanego glejaka wielopostaciowego oraz wznowy lub progresji glejaka złośliwego, i powinien być stosowany wyłącznie przez lekarzy doświadczonych w onkologii neurochirurgicznej. W terapii glejaka wielopostaciowego leczenie składa się z dwóch etapów: leczenia skojarzonego z radioterapią (60 Gy w 30 dawkach) oraz monoterapii. W trakcie leczenia skojarzonego temozolomid podaje się w dawce 75 mg/m² powierzchni ciała (pc.) na dobę przez 42 dni, z cotygodniową kontrolą morfologii krwi i oceną toksyczności hematologicznej i pozahematologicznej wg CTC. W przypadku toksyczności (np. granulocyty <1,5 x 10⁹/l, płytki <100 x 10⁹/l, toksyczność pozahematologiczna stopień ≥2) podawanie leku należy przerwać lub opóźnić. Po zakończeniu leczenia skojarzonego rozpoczyna się monoterapię do 6 cykli, gdzie dawka początkowa wynosi 150 mg/m² pc. przez 5 dni z 23-dniową przerwą, a w drugim cyklu można ją zwiększyć do 200 mg/m² pc., jeśli tolerancja jest dobra. Monitorowanie morfologii krwi odbywa się w 22. dniu każdego cyklu, a dawkę należy modyfikować w zależności od toksyczności (np. granulocyty <1,0 x 10⁹/l, płytki <50 x 10⁹/l, toksyczność pozahematologiczna stopień 3).
działanie toksyczne, glejak wielopostaciowy, glejak złośliwy, granulocyty obojętnochłonne, guz mózgu, kapsułki twarde, klasyfikacja Childa, klirens leku, leczenie onkologiczne, leczenie skojarzone, leki przeciwwymiotne, łysienie, morfologia krwi, neutropenia, nudności i wymioty, przyjmowanie na czczo, radioterapia celowana, stopień toksyczności, temozolomid, toksyczność hematologiczna, toksyczność pozahematologiczna, trombocytopenia, wznowa lub progresja, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Temozolomide Glenmark 100 mg
Temozolomide Glenmark to lek przeciwnowotworowy dostępny w kapsułkach twardych o zawartości substancji czynnej od 5 mg do 250 mg, stosowany przede wszystkim w leczeniu nowotworów ośrodkowego układu nerwowego. Wskazania obejmują terapię dorosłych pacjentów z nowo zdiagnozowanym glejakiem wielopostaciowym, gdzie lek podawany jest w skojarzeniu z radioterapią, a następnie jako monoterapia. Ponadto, preparat jest stosowany w leczeniu wznowy lub progresji glejaków wielopostaciowych oraz gwiaździaków anaplastycznych po standardowym leczeniu, zarówno u dorosłych, jak i u dzieci od 3 roku życia. Kapsułki różnią się zawartością laktozy (od 61,7 mg do 399,3 mg), co jest istotne przy nietolerancji tego składnika.
glejak wielopostaciowy, glejak złośliwy, glioblastoma multiforme, gwiaździak anaplastyczny, kapsułka twarda, laktoza, lek przeciwnowotworowy, monoterapia, nietolerancja laktozy, nowotwór ośrodkowego układu nerwowego, onkologia, pacjent pediatryczny, radioterapia, substancja pomocnicza, temozolomid, wznowa nowotworu - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Temozolomide Fair-Med
Temozolomid wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych, w tym zakażeń oportunistycznych (np. Pneumocystis jirovecii, CMV, HBV) oraz reaktywacji wcześniejszych zakażeń, które mogą prowadzić do zgonu. Szczególnie u pacjentów leczonych skojarzeniem temozolomidu z radioterapią i steroidami obserwowano opryszczkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych oraz niewydolność oddechową. Profilaktyka przeciwko PCP jest zalecana u wszystkich pacjentów stosujących 42-dniowy schemat leczenia temozolomidem z radioterapią, niezależnie od liczby limfocytów, a w przypadku limfopenii profilaktykę należy kontynuować do uzyskania stopnia ≤ 1. Monitorowanie funkcji wątroby jest kluczowe, gdyż temozolomid może powodować uszkodzenie wątroby, w tym niewydolność, a także reaktywację wirusowego zapalenia wątroby typu B, co wymaga konsultacji hepatologicznej i regularnej kontroli. Przed terapią należy wykonać badania czynności wątroby, powtarzane w trakcie i po każdym cyklu leczenia.
białaczka szpikowa, glejak wielopostaciowy, glejak złośliwy, granulocyty obojętnochłonne, hepatotoksyczność, kriokonserwacja nasienia, lek przeciwwymiotny, limfopenia, neutropenia, niedobór laktazy, niedokrwistość aplastyczna, nietolerancja galaktozy, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, nudności i wymioty, opryszczkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, pancytopenia, temozolomid, trombocytopenia, wirusowe zapalenie wątroby typu B, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zakażenie cytomegalowirusem, zakażenie oportunistyczne, zapalenie płuc Pneumocystis jirovecii, zespół mielodysplastyczny, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Temozolomide Fair-Med 5 mg
Temozolomid FAIR-MED jest wskazany do leczenia nowo zdiagnozowanego glejaka wielopostaciowego i powinien być stosowany przez lekarzy doświadczonych w onkologii neurochirurgicznej. Leczenie składa się z dwóch etapów: leczenia skojarzonego z radioterapią (60 Gy w 30 frakcjach) oraz monoterapii. W trakcie leczenia skojarzonego temozolomid podaje się doustnie w dawce 75 mg/m² pc. na dobę przez 42 dni. Monitorowanie hematologiczne (morfologia z rozmazem) jest obowiązkowe co tydzień, a dawkę należy modyfikować lub przerwać w zależności od poziomu granulocytów obojętnochłonnych (<1,5 x 10⁹/l) i płytek krwi (<100 x 10⁹/l) oraz toksyczności pozahematologicznej (CTC stopień ≥2). Po zakończeniu radioterapii rozpoczyna się monoterapia temozolomidem, maksymalnie do 6 cykli, z dawką początkową 150 mg/m² pc. przez 5 dni w 28-dniowym cyklu, z możliwością zwiększenia do 200 mg/m² pc. od 2. cyklu, jeśli toksyczność jest akceptowalna (CTC ≤2) i parametry hematologiczne są prawidłowe (granulocyty ≥1,5 x 10⁹/l, płytki ≥100 x 10⁹/l).
farmakokinetyka leku, glejak wielopostaciowy, glejak złośliwy, granulocyt obojętnochłonny, guz mózgu, kapsułka twarda, klasyfikacja Childa, klirens leku, leczenie onkologiczne, leczenie skojarzone, lek przeciwwymiotny, monoterapia, morfologia krwi z rozmazem, neutropenia, nudności i wymioty, radioterapia celowana, temozolomid, toksyczność hematologiczna, toksyczność pozahematologiczna, wznowa nowotworu