przewlekła stabilna dławica piersiowa
Przewlekła stabilna dławica piersiowa to zespół kliniczny charakteryzujący się nawracającym dyskomfortem w klatce piersiowej, związanym najczęściej z wysiłkiem fizycznym i ustępującym po odpoczynku lub podaniu nitrogliceryny. Jest ona typową manifestacją choroby niedokrwiennej serca, wynikającą z niedostatecznego dopływu krwi do mięśnia sercowego, zazwyczaj spowodowanego zwężeniem tętnic wieńcowych na tle miażdżycy.
Diagnostyka przewlekłej stabilnej dławicy obejmuje ocenę czynników ryzyka, badanie elektrokardiograficzne, próbę wysiłkową, badania obrazowe (echokardiografia, tomografia komputerowa tętnic wieńcowych) oraz w wybranych przypadkach koronarografię. Stratyfikacja ryzyka incydentów sercowo-naczyniowych stanowi istotny element procesu diagnostycznego i wpływa na dalsze postępowanie terapeutyczne.
Leczenie przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej obejmuje modyfikację czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, farmakoterapię oraz w wybranych przypadkach rewaskularyzację mięśnia sercowego. Podstawowe grupy leków stosowane w terapii to beta-adrenolityki, antagoniści wapnia, azotany, leki przeciwpłytkowe oraz statyny. Celem terapii jest zmniejszenie objawów, poprawa jakości życia oraz zapobieganie zdarzeniom sercowo-naczyniowym.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Raenom 7,5 mg
Dawkowanie iwabradyny powinno być indywidualnie dostosowane do pacjenta, z uwzględnieniem wskazań klinicznych oraz monitorowania częstości akcji serca (HR). W leczeniu przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej u pacjentów poniżej 75. roku życia dawka początkowa wynosi 5 mg dwa razy na dobę, z możliwością zwiększenia do 7,5 mg dwa razy na dobę po 3-4 tygodniach, jeśli HR w spoczynku jest >60/min i lek jest dobrze tolerowany. U pacjentów ≥75 lat zaleca się dawkę początkową 2,5 mg dwa razy na dobę z możliwością stopniowego zwiększania. W przypadku przewlekłej niewydolności serca dawka początkowa to 5 mg dwa razy na dobę, z modyfikacją po 2 tygodniach: zwiększenie do 7,5 mg przy HR >60/min, utrzymanie dawki 5 mg przy HR 50-60/min oraz zmniejszenie do 2,5 mg przy HR <50/min lub objawach bradykardii. Leczenie należy przerwać, jeśli HR utrzymuje się poniżej 50/min lub objawy bradykardii nie ustępują mimo redukcji dawki.
24-godzinne monitorowanie, bradykardia, ciężka niewydolność wątroby, częstość akcji serca, dawkowanie iwabradyny, dławica piersiowa, EKG, ekspozycja ogólnoustrojowa, iwabradyna, klirens kreatyniny, niedociśnienie, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, objawy bradykardii, przewlekła niewydolność serca, przewlekła stabilna dławica piersiowa, umiarkowane zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie czynności wątroby, zawroty głowy - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Ivabradine Genoptim 5 mg
Iwabradyna jest selektywnym inhibitorem prądu If w węźle zatokowym, co prowadzi do zależnego od dawki zmniejszenia częstości pracy serca bez wpływu na przewodnictwo przedsionkowo-komorowe, kurczliwość mięśnia sercowego czy repolaryzację komór. Standardowe dawki 5-7,5 mg dwa razy na dobę powodują redukcję częstości akcji serca o około 10 uderzeń na minutę w spoczynku i podczas wysiłku, co zmniejsza obciążenie serca i zużycie tlenu przez mięsień sercowy. Iwabradyna wykazuje działanie przeciwdławicowe i przeciwniedokrwienne potwierdzone w badaniach klinicznych na 4111 pacjentach z przewlekłą stabilną dławicą piersiową, gdzie po 3-4 tygodniach leczenia dawką 5 mg dwa razy na dobę wydłużono czas trwania testu wysiłkowego o około 1 minutę, a po 3 miesiącach zwiększenia dawki do 7,5 mg dwa razy na dobę o kolejne 25 sekund. W badaniach tych odnotowano zmniejszenie częstości napadów dławicy o około 70%, a skuteczność leku utrzymywała się przez okres do 4 miesięcy bez rozwoju tolerancji farmakologicznej czy efektu „z odbicia” po przerwaniu terapii.
antagonista aldosteronu, bradykardia, choroba niedokrwienna serca, depolaryzacja węzła zatokowego, działanie przeciwdławicowe, elektroretinogram, frakcja wyrzutowa lewej komory, inhibitor ACE, kardiomiopatia rozstrzeniowa, kurczliwość mięśnia sercowego, lek beta-adrenolityczny, lek nasercowy, niewydolność serca, obniżenie odcinka ST, obwodowy opór naczyniowy, prąd If, prąd Ih, przewlekła stabilna dławica piersiowa, repolaryzacja komory, retinotoksyczność, test wysiłkowy, tolerancja farmakologiczna, węzeł zatokowy, zaburzenie czynności lewej komory, zmniejszenie częstości pracy serca - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Carvedilol Orion 6,25 mg
Carvedilol Orion, dostępny w dawkach 6,25 mg, 12,5 mg oraz 25 mg, jest beta-adrenolitykiem stosowanym doustnie w leczeniu nadciśnienia tętniczego, przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej oraz niewydolności serca. W terapii nadciśnienia zaleca się dawkę początkową 12,5 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia do maksymalnie 50 mg/dobę. W dławicy piersiowej dawka początkowa wynosi 12,5 mg dwa razy na dobę, z maksymalną dawką dobową 100 mg. U pacjentów w podeszłym wieku dawki początkowe są takie same, jednak dalsze zwiększanie dawki powinno być ostrożne i dostosowane do tolerancji. W niewydolności serca dawka początkowa to 3,125 mg dwa razy na dobę, stopniowo zwiększana co minimum 2 tygodnie do maksymalnej dawki 25 mg dwa razy na dobę (dla masy ciała < 85 kg) lub 50 mg dwa razy na dobę (dla masy ciała > 85 kg), pod ścisłą kontrolą lekarską.
beta-adrenolityk, bradykardia, choroba wieńcowa, cukrzyca niezależna od insuliny, cukrzyca zależna od insuliny, digoksyna, frakcja wyrzutowa lewej komory, glikozyd naparstnicy, inhibitor konwertazy angiotensyny, karwedylol, klasa NYHA, monoterapia, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie ortostatyczne, niewydolność nerek, niewydolność serca, przewlekła stabilna dławica piersiowa, przewodzenie przedsionkowo-komorowe, tabletka powlekana, tiazydowy lek moczopędny, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon substancji czynnych
Iwabradyna – Dawkowanie i sposób podawania
Iwabradyna jest dostępna w tabletkach powlekanych o dawkach 2,5 mg, 5 mg i 7,5 mg, co pozwala na indywidualne dostosowanie terapii w zależności od wskazań klinicznych, wieku pacjenta oraz chorób współistniejących. W leczeniu przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej u pacjentów poniżej 75 lat dawka początkowa wynosi 5 mg dwa razy na dobę, z możliwością zwiększenia do 7,5 mg dwa razy na dobę po 3-4 tygodniach, jeśli HR >60/min i objawy utrzymują się. U pacjentów ≥75 lat zaleca się dawkę początkową 2,5 mg dwa razy na dobę. W terapii przewlekłej niewydolności serca dawka początkowa to 5 mg dwa razy na dobę, z możliwością modyfikacji po 2 tygodniach w zależności od HR (zwiększenie do 7,5 mg lub zmniejszenie do 2,5 mg dwa razy na dobę). Kluczowe jest monitorowanie częstości akcji serca, a leczenie należy przerwać, jeśli HR utrzymuje się poniżej 50 uderzeń/min lub występują objawy bradykardii mimo redukcji dawki.
24-godzinne monitorowanie, badanie EKG, bradykardia, ciężka niewydolność wątroby, częstość akcji serca, dawka początkowa, dawka podtrzymująca, dawkowanie iwabradyny, ekspozycja ogólnoustrojowa, interakcje lekowe, iwabradyna, klirens kreatyniny, modyfikacja dawki, monitorowanie ambulatoryjne, niedociśnienie, niewydolność nerek, przewlekła niewydolność serca, przewlekła stabilna dławica piersiowa, tabletki powlekane, umiarkowane zaburzenia czynności wątroby, wchłanianie z przewodu pokarmowego, zaburzenia czynności wątroby, zawroty głowy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Symtrend 25 mg
Symtrend (karwedylol) jest dostępny w tabletkach powlekanych o dawkach 6,25 mg, 12,5 mg oraz 25 mg i stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej oraz umiarkowanej do ciężkiej niewydolności serca. W nadciśnieniu tętniczym dawka początkowa u dorosłych wynosi 12,5 mg raz na dobę przez 2 dni, z możliwością zwiększania co 2 tygodnie do maksymalnie 50 mg na dobę. U pacjentów w podeszłym wieku dawka początkowa jest identyczna, a dalsze dawkowanie wymaga ostrożnej titracji. W leczeniu dławicy piersiowej zaleca się dawkę początkową 12,5 mg dwa razy na dobę przez 2 dni, następnie 25 mg dwa razy na dobę, z maksymalną dawką dobową 100 mg u dorosłych i 50 mg u osób starszych. W niewydolności serca dawka początkowa to 3,125 mg dwa razy na dobę przez 2 tygodnie, z powolnym zwiększaniem dawki co 2 tygodnie do maksymalnie 25 mg dwa razy na dobę u pacjentów <85 kg masy ciała oraz do 50 mg dwa razy na dobę u pacjentów >85 kg, pod warunkiem stabilności klinicznej i odpowiedniej kontroli parametrów hemodynamicznych.
beta-adrenolityk, bradykardia, choroba wieńcowa, czas przewodzenia przedsionkowo-komorowego, digoksyna, frakcja wyrzutowa lewej komory, glikozyd naparstnicy, inhibitor ACE, karwedylol, klasa NYHA, lek przeciwnadciśnieniowy, lek rozszerzający naczynia krwionośne, nadciśnienie tętnicze samoistne, niedociśnienie ortostatyczne, niewydolność nerek, niewydolność serca, przewlekła stabilna dławica piersiowa, skurczowe ciśnienie tętnicze, tabletka powlekana, tiazydowy lek moczopędny, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Coryol 6,25 mg 6,25 mg
Karwedylol w dawce 6,25 mg jest stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej oraz niewydolności serca. W nadciśnieniu początkowa dawka wynosi 12,5 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia do maksymalnie 50 mg/dobę, podawanej jednorazowo lub w dwóch dawkach podzielonych. W dławicy piersiowej zaleca się dawkę początkową 12,5 mg dwa razy na dobę, z maksymalną dawką do 50 mg/dobę u osób starszych. W niewydolności serca leczenie rozpoczyna się od 3,125 mg dwa razy na dobę, stopniowo zwiększając dawkę do maksymalnie 25 mg lub 50 mg dwa razy na dobę, w zależności od masy ciała i stopnia niewydolności. Przed zwiększeniem dawki konieczna jest ocena stanu klinicznego, w tym parametrów takich jak ciśnienie skurczowe (>85 mmHg), tętno (>50/min), funkcja nerek oraz objawy niewydolności.
beta-adrenolityk, bradykardia, choroba wieńcowa, cukrzyca niezależna od insuliny, cukrzyca zależna od insuliny, digoksyna, frakcja wyrzutowa lewej komory, glikozyd naparstnicy, inhibitor konwertazy angiotensyny, karwedylol, klasyfikacja NYHA, lek moczopędny, lek przeciwnadciśnieniowy, lek rozszerzający naczynia krwionośne, monoterapia, nadciśnienie tętnicze samoistne, niedociśnienie ortostatyczne, niewydolność serca, przewlekła stabilna dławica piersiowa, przewodzenie przedsionkowo-komorowe, tiazydowy lek moczopędny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zatrzymanie płynów - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Carvedilol-ratiopharm 25 mg
Carvedilol-ratiopharm jest dostępny w dawkach 6,25 mg, 12,5 mg i 25 mg, w formie tabletek podzielnych, co umożliwia precyzyjne dawkowanie. W leczeniu nadciśnienia tętniczego u dorosłych zalecana dawka początkowa to 12,5 mg raz na dobę przez 2 dni, następnie 25 mg raz na dobę, z możliwością stopniowego zwiększania dawki do maksymalnie 50 mg na dobę (maksymalna pojedyncza dawka 25 mg). U pacjentów w podeszłym wieku dawka początkowa jest taka sama, a dalsze zwiększanie dawki odbywa się indywidualnie. W terapii przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej dawka początkowa wynosi 12,5 mg dwa razy na dobę przez 2 dni, następnie 25 mg dwa razy na dobę, z maksymalną dawką dobową 100 mg (w dawkach podzielonych). U osób starszych maksymalna dawka to 50 mg na dobę (25 mg dwa razy na dobę).
beta-adrenolityk, bradykardia, choroba niedokrwienna serca, digoksyna, frakcja wyrzutowa lewej komory, glikozyd naparstnicy, inhibitor konwertazy angiotensyny, karwedylol, lek przeciwnadciśnieniowy, nadciśnienie tętnicze samoistne, nasilenie niewydolności serca, niedociśnienie ortostatyczne, niewydolność nerek, niewydolność serca, przewlekła stabilna dławica piersiowa, przewodzenie przedsionkowo-komorowe, rozszerzenie naczyń krwionośnych, tiazydowy lek moczopędny, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Ivohart 7,5 mg
Ivohart, zawierający iwabradynę w dawkach 5 mg i 7,5 mg w formie tabletek powlekanych, jest wskazany do leczenia objawowego przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej u dorosłych pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, posiadających rytm zatokowy i częstość akcji serca ≥ 70/min. Lek stosuje się u pacjentów z nietolerancją lub przeciwwskazaniami do beta-adrenolityków (np. ciężka astma oskrzelowa, bloki przedsionkowo-komorowe wyższego stopnia, bradykardia zatokowa) oraz jako terapię skojarzoną z beta-adrenolitykami, gdy objawy dławicy nie są wystarczająco kontrolowane. Tabletki 5 mg posiadają linię podziału umożliwiającą precyzyjne dostosowanie dawki.
astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia zatokowa, choroba niedokrwienna serca, częstość akcji serca, działanie niepożądane, frakcja wyrzutowa lewej komory, iwabradyna, iwabradyny chlorowodorek, klasyfikacja NYHA, laktoza jednowodna, migotanie przedsionków, przewlekła niewydolność serca, przewlekła stabilna dławica piersiowa, rytm zatokowy, tabletka powlekana, terapia skojarzona, zaburzenie czynności skurczowej - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Bixebra 7,5 mg
Lek Bixebra, zawierający iwabradynę w dawkach 5 mg i 7,5 mg w formie tabletek powlekanych, jest wskazany do leczenia objawowego przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej oraz przewlekłej niewydolności serca. W przypadku dławicy piersiowej u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, prawidłowym rytmem zatokowym i częstością akcji serca ≥70/min, iwabradyna może być stosowana jako monoterapia u osób z nietolerancją lub przeciwwskazaniami do beta-adrenolityków lub w terapii skojarzonej, gdy beta-blokery nie zapewniają wystarczającej kontroli objawów. W terapii przewlekłej niewydolności serca (klasy II-IV wg NYHA) z zaburzeniami czynności skurczowej, prawidłowym rytmem zatokowym i częstością akcji serca ≥75/min, iwabradyna jest stosowana w skojarzeniu z leczeniem standardowym, w tym beta-adrenolitykami, lub jako alternatywa przy ich nietolerancji.
beta-adrenolityk, choroba niedokrwienna serca, częstość akcji serca, iwabradyna, klasyfikacja NYHA, leczenie objawowe, migotanie przedsionków, monoterapia, niedobór laktazy, nietolerancja beta-adrenolityków, nietolerancja galaktozy, przewlekła niewydolność serca, przewlekła stabilna dławica piersiowa, rytm zatokowy, tabletka powlekana, terapia skojarzona, zaburzenie czynności skurczowej, zaburzenie rytmu serca, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Bixebra 5 mg
Bixebra, zawierająca iwabradynę w dawkach 5 mg i 7,5 mg, jest stosowana w leczeniu przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej oraz przewlekłej niewydolności serca. Dawkowanie rozpoczyna się zwykle od 5 mg dwa razy na dobę u pacjentów poniżej 75 lat, z możliwością modyfikacji po 3-4 tygodniach w zależności od odpowiedzi klinicznej i częstości akcji serca (HR). U pacjentów ≥75 lat zaleca się dawkę początkową 2,5 mg dwa razy na dobę. W przypadku przewlekłej niewydolności serca dawka początkowa wynosi 5 mg dwa razy na dobę, z możliwością zwiększenia do 7,5 mg lub zmniejszenia do 2,5 mg w zależności od HR (>60 lub <50 uderzeń/min) po 2 tygodniach. Monitorowanie HR jest kluczowe, a dawka powinna być dostosowywana tak, aby uniknąć bradykardii (<50 uderzeń/min) i objawów z nią związanych. W przypadku utrzymującej się bradykardii mimo redukcji dawki, leczenie należy przerwać.
24-godzinne monitorowanie, Bixebra, bradykardia, ciężka niewydolność wątroby, częstość akcji serca, dawka początkowa, dawka podtrzymująca, dławica piersiowa, EKG, iwabradyna, klirens kreatyniny, modyfikacja dawki, niedociśnienie, przewlekła niewydolność serca, przewlekła stabilna dławica piersiowa, stabilna niewydolność serca, tabletka powlekana, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zawroty głowy, zmęczenie - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Bixebra 7,5 mg
Iwabradyna, lek z grupy innych leków nasercowych (ATC: C01EB17), działa selektywnie na prąd If w węźle zatokowym, prowadząc do zależnego od dawki zmniejszenia częstości pracy serca o około 10 uderzeń na minutę przy dawkach 5-7,5 mg dwa razy na dobę. Nie wpływa na przewodnictwo przedsionkowo-komorowe, kurczliwość mięśnia sercowego ani repolaryzację komór. W badaniach klinicznych u pacjentów z przewlekłą stabilną dławicą piersiową iwabradyna wykazała skuteczność w wydłużeniu czasu trwania testu wysiłkowego oraz zmniejszeniu częstości napadów dławicy o około 70%. Działanie przeciwdławicowe jest związane ze zmniejszeniem iloczynu częstości pracy serca i skurczowego ciśnienia tętniczego, przy minimalnym wpływie na ciśnienie tętnicze i opory naczyniowe. U pacjentów z cukrzycą i niewydolnością serca (LVEF ≤35%) iwabradyna wykazała korzystny wpływ na zmniejszenie ryzyka zgonu sercowo-naczyniowego i hospitalizacji z powodu nasilenia niewydolności serca (HR 0,82, p<0,0001), ze średnim zmniejszeniem częstości akcji serca o 15 uderzeń/min z wartości wyjściowej 80 uderzeń/min.
antagonista aldosteronu, antagonista angiotensyny II, bradykardia, choroba niedokrwienna serca, elektrofizjologia kliniczna, elektroretinogram, frakcja wyrzutowa lewej komory, inhibitor ACE, iwabradyna, kardiomiopatia rozstrzeniowa, klasyfikacja NYHA, lek moczopędny, LVEF, napad dławicy piersiowej, obciążenie serca, obniżenie odcinka ST, prąd If, prąd Ih, przewlekła niewydolność serca, przewlekła stabilna dławica piersiowa, test wysiłkowy, węzeł zatokowy, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Iwabradyna Synthon 2,5 mg
Iwabradyna Synthon w dawce 2,5 mg (chlorowodorek) jest wskazana do leczenia objawowego przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej oraz przewlekłej niewydolności serca. W terapii dławicy piersiowej lek stosuje się u pacjentów z prawidłowym rytmem zatokowym i częstością akcji serca ≥70/min, którzy nie tolerują beta-adrenolityków lub mają przeciwwskazania do ich stosowania, a także jako uzupełnienie terapii beta-adrenolitycznej w przypadku niewystarczającej skuteczności. W leczeniu niewydolności serca iwabradyna jest przeznaczona dla pacjentów z klasą II-IV wg NYHA, zaburzeniami czynności skurczowej, rytmem zatokowym i HR ≥75/min, stosowana jako element terapii skojarzonej z lekami standardowymi, w tym beta-adrenolitykami, inhibitorami ACE, antagonistami aldosteronu i diuretykami.
antagonista receptora aldosteronu, beta-adrenolityk, choroba niedokrwienna serca, częstość akcji serca, diuretyk, elektrokardiogram, inhibitor ACE, iwabradyna, klasyfikacja NYHA, leczenie standardowe, migotanie przedsionków, monitorowanie pacjenta, monoterapia, niewydolność serca, przewlekła niewydolność serca, przewlekła stabilna dławica piersiowa, rytm zatokowy, terapia skojarzona, zaburzenie czynności skurczowej, zaburzenie rytmu serca - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Avedol 25 mg
Avedol (karwedylol) jest dostępny w dawkach 6,25 mg, 12,5 mg oraz 25 mg w formie tabletek powlekanych i stosowany jest w leczeniu nadciśnienia tętniczego, przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej oraz umiarkowanej do ciężkiej niewydolności serca. Dawkowanie powinno być indywidualnie dostosowane do stanu klinicznego pacjenta oraz wskazania. W nadciśnieniu tętniczym u dorosłych zaleca się dawkę początkową 12,5 mg raz na dobę przez 2 dni, z możliwością zwiększania dawki do 25-50 mg/dobę. U pacjentów w podeszłym wieku dawka początkowa wynosi 12,5 mg raz na dobę, a dawka docelowa to 12,5-25 mg/dobę. W leczeniu dławicy piersiowej dawka początkowa u dorosłych to 12,5 mg dwa razy na dobę przez 2 dni, z możliwością zwiększania do maksymalnie 100 mg/dobę. U pacjentów starszych dawka docelowa wynosi 25 mg dwa razy na dobę.
beta-adrenolityk, bradykardia, choroba wieńcowa, digoksyna, frakcja wyrzutowa lewej komory, glikozyd naparstnicy, inhibitor konwertazy angiotensyny, karwedylol, klasa NYHA, leczenie skojarzone, lek przeciwnadciśnieniowy, lek rozszerzający naczynia, nadciśnienie tętnicze samoistne, niedociśnienie ortostatyczne, niewydolność nerek, niewydolność serca, przewlekła stabilna dławica piersiowa, przewodnictwo przedsionkowo-komorowe, skurczowe ciśnienie krwi, tiazydowy lek moczopędny, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon substancji czynnych
Karwedylol – Dawkowanie i sposób podawania
Karwedylol jest stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej, przewlekłej niewydolności serca oraz dysfunkcji lewej komory po zawale serca. W terapii nadciśnienia u dorosłych dawka początkowa wynosi 12,5 mg raz na dobę przez 2 dni, następnie 25 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia do 50 mg/dobę. U osób w podeszłym wieku dawka początkowa to również 12,5 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia do 50 mg/dobę. W leczeniu dławicy piersiowej zaleca się dawkę początkową 12,5 mg dwa razy na dobę przez 2 dni, następnie 25 mg dwa razy na dobę, z maksymalną dawką dobową 100 mg. U osób starszych maksymalna dawka wynosi 50 mg/dobę. Karwedylol jest także stosowany w niewydolności serca, gdzie dawkowanie rozpoczyna się od 3,125 mg dwa razy na dobę, stopniowo zwiększając dawkę co 2 tygodnie do maksymalnie 25 mg dwa razy na dobę (lub 50 mg dwa razy na dobę u pacjentów z masą ciała >85 kg). W przypadku dysfunkcji lewej komory po zawale mięśnia sercowego dawka początkowa to 6,25 mg dwa razy na dobę, z możliwością zwiększenia do 25 mg dwa razy na dobę.
bradykardia, choroba niedokrwienna serca, cukrzyca insulinoniezależna, cukrzyca insulinozależna, digoksyna, dysfunkcja lewej komory, frakcja wyrzutowa lewej komory, glikozyd naparstnicy, inhibitor ACE, inhibitor konwertazy angiotensyny, karwedylol, klasyfikacja NYHA, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie ortostatyczne, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, ostry zawał mięśnia sercowego, przesączanie kłębuszkowe, przewlekła niewydolność serca, przewlekła stabilna dławica piersiowa, przewodzenie przedsionkowo-komorowe, retencja płynów, skurczowe ciśnienie krwi, tiazydowy lek moczopędny, zastoinowa niewydolność serca - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Ivabradine Viatris 5 mg
Iwabradyna jest dostępna w formie tabletek powlekanych o dawkach 5 mg i 7,5 mg, z możliwością podziału tabletki 5 mg na dawki 2,5 mg, co pozwala na precyzyjne dostosowanie terapii. U pacjentów poniżej 75 roku życia dawka początkowa wynosi 5 mg dwa razy na dobę, z możliwością zwiększenia do 7,5 mg dwa razy na dobę po 3-4 tygodniach, jeśli objawy dławicy piersiowej utrzymują się, dawka jest dobrze tolerowana, a częstość akcji serca (HR) w spoczynku przekracza 60 uderzeń na minutę. U pacjentów ≥75 lat zaleca się dawkę początkową 2,5 mg dwa razy na dobę, z możliwością stopniowego zwiększania. W przypadku przewlekłej niewydolności serca dawka początkowa to 5 mg dwa razy na dobę, z modyfikacją po 2 tygodniach w zależności od HR: zwiększenie do 7,5 mg przy HR >60/min, zmniejszenie do 2,5 mg przy HR <50/min lub objawach bradykardii, lub utrzymanie dawki 5 mg przy HR 50-60/min. Maksymalna dawka podtrzymująca wynosi 7,5 mg dwa razy na dobę. Monitorowanie HR i EKG jest niezbędne przed i w trakcie terapii, a leczenie należy przerwać, jeśli HR spoczynkowa utrzymuje się poniżej 50/min lub objawy bradykardii nie ustępują mimo redukcji dawki.
24-godzinne monitorowanie, badanie EKG, bradykardia, ciężka niewydolność wątroby, częstość akcji serca, dławica piersiowa, ekspozycja ogólnoustrojowa, iwabradyna, klirens kreatyniny, niedociśnienie, niewydolność nerek, przewlekła niewydolność serca, przewlekła stabilna dławica piersiowa, tabletka powlekana, umiarkowane zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia czynności wątroby, zawroty głowy - Leksykon substancji czynnych
Pentaerytrytol – Wskazania do stosowania
Pentaerytrytylu tetraazotan (PETN) jest organicznym azotanem stosowanym w terapii choroby niedokrwiennej serca, dostępny w preparacie Pentaerythritol Compositum, który zawiera 20 mg PETN oraz 0,5 mg glicerolu triazotanu (nitrogliceryny) w jednej tabletce. Połączenie tych dwóch azotanów umożliwia uzyskanie synergistycznego efektu naczyniorozszerzającego, łącząc szybkie działanie nitrogliceryny z długotrwałym efektem PETN. Preparat jest wskazany zarówno w leczeniu przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej, profilaktyce napadów dławicowych wywołanych wysiłkiem, stresem lub zimnem, jak i w okresach zaostrzenia choroby niedokrwiennej serca, stanowiąc element intensyfikacji terapii.
azotan organiczny, ból dławicowy, choroba niedokrwienna serca, choroba wieńcowa, dławica wysiłkowa, działanie naczyniorozszerzające, epizod niedokrwienny, glicerolu triazotan, napad dławicy piersiowej, nietolerancja składników, nitrogliceryna, pentaerytrytylu tetraazotan, prewencja dławicy piersiowej, przewlekła stabilna dławica piersiowa, stabilna dławica piersiowa, terapia skojarzona, zaostrzenie choroby niedokrwiennej - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Symtrend 12,5 mg
Symtrend, dostępny w tabletkach powlekanych o mocach 6,25 mg, 12,5 mg i 25 mg, jest stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej oraz umiarkowanej do ciężkiej niewydolności serca. W nadciśnieniu tętniczym dawka początkowa u dorosłych wynosi 12,5 mg raz na dobę przez 2 doby, następnie 25 mg raz na dobę, z możliwością zwiększania dawki co 2 tygodnie do maksymalnie 50 mg/dobę. U pacjentów w podeszłym wieku dawka początkowa jest taka sama, a dawka maksymalna również wynosi 50 mg/dobę. W leczeniu dławicy piersiowej dawka początkowa to 12,5 mg dwa razy na dobę przez 2 doby, następnie 25 mg dwa razy na dobę, z maksymalną dawką do 100 mg/dobę u dorosłych i 50 mg/dobę u osób starszych. Symtrend może być stosowany w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, zwłaszcza tiazydowymi diuretykami.
beta-adrenolityk, bradykardia, choroba wieńcowa, ciśnienie tętnicze, czynność nerek, digoksyna, frakcja wyrzutowa lewej komory serca, glikozyd naparstnicy, inhibitor ACE, karwedylol, klasa NYHA, lek przeciwnadciśnieniowy, lek rozszerzający naczynia krwionośne, nadciśnienie tętnicze samoistne, niedociśnienie ortostatyczne, niewydolność nerek, niewydolność serca, parametr farmakokinetyczny, przewlekła stabilna dławica piersiowa, przewodzenie przedsionkowo-komorowe, rozszerzenie naczyń krwionośnych, skurczowe ciśnienie tętnicze, tiazydowy lek moczopędny, zaburzenie czynności wątroby, zaostrzenie niewydolności serca - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Ivabradine Viatris 5 mg
Ivabradine Viatris, zawierający iwabradynę, jest wskazany u dorosłych pacjentów z przewlekłą stabilną dławicą piersiową i chorobą niedokrwienną serca, pod warunkiem obecności rytmu zatokowego i częstości akcji serca ≥70 uderzeń/min. Lek stosuje się jako terapię pierwszego wyboru u pacjentów z nietolerancją lub przeciwwskazaniami do beta-adrenolityków oraz jako terapię skojarzoną u pacjentów z niewystarczającą kontrolą objawów mimo optymalnej dawki beta-adrenolityków. W leczeniu przewlekłej niewydolności serca iwabradyna jest zalecana u pacjentów z klasą II-IV wg NYHA, dysfunkcją skurczową mięśnia sercowego, rytmem zatokowym i częstością akcji serca ≥75 uderzeń/min, zarówno w terapii skojarzonej, jak i u pacjentów z przeciwwskazaniami lub nietolerancją beta-adrenolityków.
beta-adrenolityk, choroba niedokrwienna serca, częstość akcji serca, dysfunkcja skurczowa, dysfunkcja skurczowa lewej komory, iwabradyna szczawian, klasyfikacja NYHA, laktoza bezwodna, linia podziału, niedobór laktazy, nietolerancja beta-adrenolityków, nietolerancja galaktozy, przewlekła niewydolność serca, przewlekła stabilna dławica piersiowa, rytm zatokowy, tabletka powlekana, terapia modyfikująca przebieg choroby, terapia skojarzona, terapia standardowa, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Symtrend 25 mg
Symtrend, zawierający karwedylol w dawkach 6,25 mg, 12,5 mg oraz 25 mg, jest wskazany w leczeniu nadciśnienia tętniczego samoistnego, przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej oraz umiarkowanej do ciężkiej stabilnej niewydolności serca. Karwedylol, jako bloker receptorów alfa- i beta-adrenergicznych, skutecznie obniża ciśnienie tętnicze, zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen oraz poprawia rokowanie u pacjentów z niewydolnością serca, redukując śmiertelność i liczbę hospitalizacji. Tabletki powlekane dostępne są w trzech dawkach, każda z linią podziału umożliwiającą precyzyjne dostosowanie dawki, co jest szczególnie istotne w fazie inicjacji terapii i u pacjentów wymagających mniejszych dawek.
bloker receptorów alfa i beta, ból dławicowy, ciśnienie tętnicze, digoksyna, diuretyk, działanie beta-adrenolityczne, epizod dławicowy, inhibitor ACE, kardiolog, karwedylol, laktoza jednowodna, lek hipotensyjny, mięsień sercowy, monoterapia, nadciśnienie tętnicze samoistne, napad dławicy, nietolerancja laktozy, niewydolność serca, przewlekła stabilna dławica piersiowa, stabilna choroba wieńcowa, stabilna niewydolność serca, tabletka powlekana, terapia skojarzona, układ sercowo-naczyniowy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Atram 25 25 mg
Lek Atram 25 zawiera karwedylol w dawce 25 mg i jest stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej oraz przewlekłej niewydolności serca. Dawkowanie jest indywidualizowane w zależności od wskazania, stanu klinicznego pacjenta oraz jego reakcji na leczenie. W nadciśnieniu początkowa dawka u dorosłych i osób starszych wynosi 12,5 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia do maksymalnie 50 mg na dobę. W dławicy piersiowej dawka początkowa to 12,5 mg dwa razy na dobę, z maksymalną dawką do 100 mg na dobę u dorosłych i 50 mg u osób starszych. W niewydolności serca terapia rozpoczyna się od 3,125 mg dwa razy na dobę, stopniowo zwiększając dawkę co 2 tygodnie do maksymalnie 25 mg lub 50 mg dwa razy na dobę, w zależności od nasilenia choroby i masy ciała pacjenta.
azotan, bradykardia, choroba niedokrwienna serca, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, cukrzyca insulinoniezależna, cukrzyca insulinozależna, czynność nerek, digoksyna, hydralazyna, inhibitor konwertazy angiotensyny, karwedylol, lek moczopędny, lek przeciwnadciśnieniowy, nadciśnienie tętnicze, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, płytki krwi, preparat naparstnicy, przewlekła niewydolność serca, przewlekła stabilna dławica piersiowa, przewodzenie przedsionkowo-komorowe, stężenie glukozy, tiazydowy lek moczopędny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zastoinowa niewydolność serca - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Iwabradyna Synthon 5 mg
Iwabradyna Synthon stosowana jest w leczeniu przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej oraz przewlekłej niewydolności serca, z dawkowaniem dostosowanym do wieku pacjenta, częstości akcji serca (HR) oraz tolerancji leku. U pacjentów poniżej 75 lat dawka początkowa wynosi 5 mg dwa razy na dobę, z możliwością zwiększenia do 7,5 mg dwa razy na dobę po 3-4 tygodniach w przypadku utrzymujących się objawów i HR spoczynkowego >60/min. U pacjentów ≥75 lat zaleca się dawkę początkową 2,5 mg dwa razy na dobę. W leczeniu niewydolności serca dawka początkowa to również 5 mg dwa razy na dobę, z modyfikacją po 2 tygodniach: zwiększenie do 7,5 mg przy HR >60/min, zmniejszenie do 2,5 mg przy HR <50/min lub objawach bradykardii, lub utrzymanie dawki 5 mg przy HR 50-60/min. Leczenie należy przerwać, jeśli HR pozostaje <50/min lub utrzymują się objawy bradykardii pomimo modyfikacji dawki.
24-godzinne monitorowanie, bradykardia, ciężka niewydolność wątroby, częstość akcji serca, dawka podtrzymująca, EKG, farmakokinetyka leku, iwabradyna, klirens kreatyniny, lekkie zaburzenie czynności wątroby, niedociśnienie, niewydolność wątroby, przewlekła niewydolność serca, przewlekła stabilna dławica piersiowa, stabilna dławica piersiowa, umiarkowane zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zawroty głowy - Leksykon substancji czynnych
Iwabradyna – Wskazania do stosowania
Iwabradyna jest selektywnym inhibitorem kanałów jonowych If w węźle zatokowo-przedsionkowym, stosowanym w kardiologii głównie w leczeniu przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej oraz przewlekłej niewydolności serca z zaburzeniami czynności skurczowej. W terapii dławicy piersiowej wskazaniem do stosowania jest obecność prawidłowego rytmu zatokowego oraz częstość akcji serca ≥70 uderzeń na minutę. Iwabradyna może być stosowana jako monoterapia u pacjentów z nietolerancją lub przeciwwskazaniami do beta-adrenolityków lub w terapii skojarzonej, gdy optymalna dawka beta-adrenolityku nie zapewnia wystarczającej kontroli objawów. W leczeniu niewydolności serca, iwabradyna jest wskazana u pacjentów z niewydolnością klasy II-IV wg NYHA, obecnością rytmu zatokowego i częstością akcji serca ≥75 uderzeń na minutę, stosowana w terapii skojarzonej z leczeniem standardowym lub jako alternatywa przy przeciwwskazaniach do beta-adrenolityków.
antagonista aldosteronu, antagonista receptora angiotensyny II, astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, choroba naczyń obwodowych, choroba niedokrwienna serca, diuretyk, hipotonia, inhibitor konwertazy angiotensyny, klasyfikacja NYHA, leczenie standardowe, niestabilna niewydolność serca, POChP, przewlekła niewydolność serca, przewlekła stabilna dławica piersiowa, rytm zatokowy, terapia skojarzona, węzeł zatokowo-przedsionkowy, zaburzenia czynności skurczowej - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Ivares 5 mg
Iwabradyna (lek Ivares) jest wskazana w leczeniu przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej oraz przewlekłej niewydolności serca z zaburzeniami czynności skurczowej. W przypadku dławicy piersiowej, leczenie jest przeznaczone dla dorosłych pacjentów z potwierdzoną chorobą niedokrwienną serca, prawidłowym rytmem zatokowym oraz częstością akcji serca ≥ 70 uderzeń/min. Iwabradyna może być stosowana jako monoterapia u pacjentów z nietolerancją lub przeciwwskazaniami do beta-adrenolityków lub w skojarzeniu z beta-adrenolitykami, gdy kontrola objawów jest niewystarczająca. W leczeniu przewlekłej niewydolności serca lek jest wskazany u pacjentów z klasą II-IV wg NYHA, rytmem zatokowym i częstością akcji serca ≥ 75 uderzeń/min, stosowanym w połączeniu z terapią beta-adrenolitykami lub jako alternatywa w przypadku ich nietolerancji.
astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, choroba naczyń obwodowych, choroba niedokrwienna serca, częstość akcji serca, duszność, iwabradyna, klasyfikacja NYHA, kołatanie serca, nietolerancja leku, olej rycynowy uwodorniony, przeciwwskazanie, przewlekła niewydolność serca, przewlekła stabilna dławica piersiowa, rytm zatokowy, zaburzenie czynności skurczowej