Dawkowanie i sposób podawania
Symtrend 12,5 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Symtrend

Produkt leczniczy Symtrend dostępny jest w trzech mocach: 6,25 mg, 12,5 mg i 25 mg w postaci tabletek powlekanych. Tabletki mają linię podziału po obu stronach, co umożliwia podzielenie ich na dwie równe części.¹

Dawkowanie w nadciśnieniu tętniczym samoistnym

Symtrend może być stosowany w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, szczególnie z tiazydowymi lekami moczopędnymi. Lek podaje się zazwyczaj raz na dobę, przy czym maksymalna zalecana dawka pojedyncza wynosi 25 mg, a maksymalna dawka dobowa to 50 mg.²

U pacjentów dorosłych zalecana dawka początkowa to 12,5 mg jeden raz na dobę przez pierwsze dwie doby. Następnie leczenie kontynuuje się dawką 25 mg na dobę. W razie konieczności dawkę można stopniowo zwiększać w odstępach dwutygodniowych lub rzadziej.³

U pacjentów w podeszłym wieku zalecana dawka początkowa w nadciśnieniu tętniczym to 12,5 mg jeden raz na dobę, co w wielu przypadkach może być dawką wystarczającą podczas kontynuacji terapii. Jeśli reakcja na leczenie jest niewystarczająca, dawkę można stopniowo zwiększać w odstępach dwutygodniowych lub rzadziej.⁴

Dawkowanie w przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej

U pacjentów dorosłych z przewlekłą stabilną dławicą piersiową zalecana dawka początkowa to 12,5 mg dwa razy na dobę przez dwie doby. Następnie leczenie kontynuuje się dawką 25 mg dwa razy na dobę. W razie konieczności dawkę można stopniowo zwiększać w odstępach dwutygodniowych lub rzadziej. Maksymalna zalecana dawka dobowa wynosi 100 mg w dawkach podzielonych (dwa razy na dobę).⁵

U pacjentów w podeszłym wieku z dławicą piersiową zalecana dawka początkowa to 12,5 mg dwa razy na dobę przez dwie doby. Następnie leczenie kontynuuje się dawką 25 mg dwa razy na dobę, co stanowi również maksymalną zalecaną dawkę dobową dla tej grupy pacjentów.⁶

Dawkowanie w niewydolności serca

Symtrend stosuje się w leczeniu umiarkowanej do ciężkiej niewydolności serca jako uzupełnienie standardowego leczenia podstawowego, obejmującego leki moczopędne, inhibitory ACE, glikozydy naparstnicy i/lub leki rozszerzające naczynia krwionośne. Przed rozpoczęciem terapii karwedylolem należy upewnić się, że:⁷

• Stan kliniczny pacjenta jest stabilny (bez zmian klasy NYHA, bez hospitalizacji z powodu niewydolności serca)
• Leczenie podstawowe nie było zmieniane przez co najmniej cztery tygodnie
• Pacjent ma zmniejszoną frakcję wyrzutową lewej komory serca
• Częstość akcji serca wynosi > 50 uderzeń na minutę
• Skurczowe ciśnienie tętnicze wynosi > 85 mm Hg ^{50 uderzeń na minutę oraz skurczowe ciśnienie tętnicze > 85 mm Hg”>8}

Dawkowanie w niewydolności serca należy rozpocząć od 3,125 mg dwa razy na dobę przez dwa tygodnie. Jeśli dawka początkowa jest dobrze tolerowana, można ją stopniowo zwiększać w odstępach dwutygodniowych lub rzadziej, według schematu:⁹

1. Zwiększenie do 6,25 mg dwa razy na dobę
2. Następnie do 12,5 mg dwa razy na dobę
3. Ostatecznie do 25 mg dwa razy na dobę

Zaleca się zwiększanie dawki do największej tolerowanej przez pacjenta. Maksymalna zalecana dawka to:¹⁰

• 25 mg dwa razy na dobę u pacjentów o masie ciała < 85 kg
• 50 mg dwa razy na dobę u pacjentów o masie ciała > 85 kg (pod warunkiem, że niewydolność serca nie jest ciężka)

Zwiększanie dawki do 50 mg dwa razy na dobę powinno odbywać się z zachowaniem szczególnej ostrożności i pod ścisłą kontrolą lekarza.¹¹

Należy pamiętać, że na początku leczenia lub po zwiększeniu dawki może wystąpić przemijające zaostrzenie objawów niewydolności serca, szczególnie u pacjentów z ciężką niewydolnością i/lub leczonych dużymi dawkami leków moczopędnych. Zazwyczaj nie wymaga to przerwania terapii, ale nie należy w takiej sytuacji zwiększać dawki.¹²

Po rozpoczęciu leczenia lub zwiększeniu dawki, pacjent powinien pozostawać pod ścisłą obserwacją lekarza ogólnego lub kardiologa. Każde zwiększenie dawki powinno być poprzedzone badaniem w celu wykrycia ewentualnych:¹³

• Objawów pogorszenia niewydolności serca
• Objawów nadmiernego rozszerzenia naczyń krwionośnych

Ocenie podlegają: czynność nerek, masa ciała, ciśnienie tętnicze krwi, częstość i miarowość akcji serca. W przypadku pogorszenia niewydolności serca lub zatrzymania płynów należy zwiększyć dawkę leku moczopędnego. Dawki karwedylolu nie należy zwiększać do czasu ustabilizowania stanu pacjenta.¹⁴

Jeśli wystąpi bradykardia lub wydłużenie czasu przewodzenia przedsionkowo-komorowego, należy w pierwszej kolejności oznaczyć stężenie digoksyny. W niektórych przypadkach może być konieczne zmniejszenie dawki karwedylolu lub tymczasowe przerwanie leczenia.¹⁵

W przypadku przerwania leczenia karwedylolem na okres dłuższy niż dwa tygodnie, terapię należy wznowić od dawki początkowej 3,125 mg dwa razy na dobę i stopniowo zwiększać dawkę zgodnie z powyższymi zaleceniami.¹⁶

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci z niewydolnością nerek: Dawkowanie należy ustalać indywidualnie dla każdego pacjenta. Na podstawie parametrów farmakokinetycznych nie ma dowodów na konieczność dostosowania dawki karwedylolu u pacjentów z niewydolnością nerek.¹⁷

Pacjenci z umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby: Konieczna może być modyfikacja dawkowania.¹⁸

Dzieci i młodzież: Nie określono dotychczas bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności produktu leczniczego Symtrend u dzieci i młodzieży.¹⁹

Pacjenci w podeszłym wieku: Pacjenci w podeszłym wieku mogą być bardziej wrażliwi na działanie karwedylolu i powinni być szczególnie starannie kontrolowani podczas terapii.²⁰

Podobnie jak w przypadku innych beta-adrenolityków, szczególnie u pacjentów z chorobą wieńcową, odstawianie karwedylolu powinno być przeprowadzane stopniowo.²¹

Sposób podawania

Nie ma konieczności przyjmowania tabletek z posiłkiem. Jednak u pacjentów z niewydolnością serca zaleca się przyjmowanie karwedylolu podczas posiłku, co pozwala na spowolnienie wchłaniania leku i zmniejszenie ryzyka wystąpienia niedociśnienia ortostatycznego.²²

Tabela dawkowania leku Symtrend