pokrzywka fizykalna
Pokrzywka fizykalna stanowi grupę przewlekłych pokrzywek indukowanych, które są wywoływane przez bodźce fizyczne działające na skórę. W przeciwieństwie do pokrzywek spontanicznych, zmiany skórne pojawiają się w odpowiedzi na konkretne czynniki, takie jak ucisk, zimno, ciepło, promienie słoneczne czy wysiłek fizyczny.
Do najczęstszych typów pokrzywki fizykalnej należą: dermografizm (pokrzywka wywołana uciskiem), pokrzywka z zimna, pokrzywka cieplna, pokrzywka słoneczna, pokrzywka opóźniona z ucisku, obrzęk naczynioruchowy wywołany wibracją oraz pokrzywka cholinergiczna. Diagnostyka obejmuje próby prowokacyjne odpowiednie dla podejrzewanego typu pokrzywki.
Leczenie pokrzywki fizykalnej opiera się przede wszystkim na unikaniu zidentyfikowanych czynników wywołujących oraz farmakoterapii z zastosowaniem leków przeciwhistaminowych drugiej generacji, które stanowią podstawę terapii. W przypadkach opornych na standardowe leczenie można rozważyć zwiększenie dawki leków przeciwhistaminowych lub dołączenie leków immunosupresyjnych czy biologicznych.
Przebieg pokrzywki fizykalnej jest zazwyczaj przewlekły, z okresami zaostrzeń i remisji. Chociaż schorzenie to rzadko zagraża życiu, może znacząco obniżać jakość życia pacjentów, ograniczając ich codzienne aktywności i wpływając na funkcjonowanie społeczne i zawodowe.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy – Etiologia i przyczyny
Pokrzywka (urticaria) i obrzęk naczynioruchowy (angioedema) to schorzenia dermatologiczne wynikające z degranulacji mastocytów i bazofilów, prowadzącej do uwalniania mediatorów zapalnych, przede wszystkim histaminy, co skutkuje rozszerzeniem naczyń i zwiększoną przepuszczalnością naczyń krwionośnych. Ostra pokrzywka (<6 tygodni) najczęściej jest wywołana reakcjami alergicznymi na pokarmy (np. owoce morza, orzeszki ziemne), leki (penicyliny, NLPZ), infekcjami wirusowymi oraz czynnikami fizycznymi i stresem. Przewlekła pokrzywka (>6 tygodni) w większości przypadków ma charakter idiopatyczny, z udziałem mechanizmów autoimmunologicznych (przeciwciała IgG przeciw receptorowi IgE u 30-50% pacjentów) oraz współistniejących chorób autoimmunologicznych i infekcji przewlekłych. Diagnostyka powinna być ukierunkowana na wywiad, badania alergologiczne, immunologiczne oraz oceny funkcji tarczycy i infekcji, z uwzględnieniem ograniczonego zakresu badań u większości pacjentów.
bąbel pokrzywkowy, bazofil, bielactwo, bradykinina, chłoniak, choroba Hashimoto, choroba wątroby, cytokina, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, Helicobacter pylori, histamina, inhibitor C1-esterazy, inhibitor konwertazy angiotensyny, komórka tuczna, leukotrien, mechanizm autoimmunologiczny, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, nabyty obrzęk naczynioruchowy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, pokrzywka fizykalna, pokrzywka idiopatyczna, pokrzywka przewlekła spontaniczna, prostaglandyna, reakcja alergiczna, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń układowy, układ dopełniacza, układowe zapalenie naczyń, włośnica, zaburzenie limfoproliferacyjne, zakażenie pasożytnicze, zapalenie wielomięśniowe - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Alcetyr 5 mg
Lek Alcetyr zawiera lewocetyryzynę dichlorowodorek w dawce 5 mg w postaci tabletek powlekanych i jest wskazany do objawowego leczenia alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa (w tym przewlekłego) oraz pokrzywki u dorosłych, młodzieży oraz dzieci powyżej 6 lat. Preparat jest przeciwhistaminowym lekiem drugiej generacji, który skutecznie łagodzi objawy takie jak kichanie, świąd, wyciek i blokada nosa oraz zmiany skórne charakterystyczne dla pokrzywki (bąble, rumień, świąd). Tabletki mają postać białych, dwuwypukłych, owalnych tabletek z oznaczeniem „5” i zawierają 5 mg substancji czynnej oraz 70 mg laktozy jednowodnej jako substancji pomocniczej.
alergen pyłkowy, alergen zwierzęcy, alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa, bąble pokrzywkowe, katar sienny, laktoza jednowodna, lek przeciwhistaminowy, lewocetyryzyna dichlorowodorek, nieżyt nosa, pokrzywka, pokrzywka fizykalna, pokrzywka ostra, pokrzywka przewlekła spontaniczna, preparat przeciwhistaminowy, przewlekłe alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa, roztocza kurzu domowego, schorzenia alergiczne, sezonowe alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa, tabletka powlekana - Leksykon chorób i schorzeń
Pokrzywka – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Pokrzywka (urticaria) to powszechna reakcja skórna manifestująca się bąblami pokrzywkowymi – uniesionymi, czerwonymi, swędzącymi wykwitami, które utrzymują się zwykle krócej niż 24 godziny. Wyróżnia się pokrzywkę ostrą (<6 tygodni) i przewlekłą (>6 tygodni, nawracającą ≥2 razy w tygodniu). Patofizjologia opiera się na aktywacji mastocytów i uwalnianiu histaminy, co powoduje świąd, zaczerwienienie i obrzęk. Pokrzywka ostra często ma podłoże alergiczne (pokarmy, leki, ukąszenia owadów), natomiast przewlekła jest najczęściej idiopatyczna, z możliwym udziałem mechanizmów autoimmunologicznych. Objawy obejmują intensywny świąd, bąble o zmiennym kształcie i lokalizacji oraz u ~50% pacjentów obrzęk naczynioruchowy, który może wymagać pilnej interwencji. Diagnostyka opiera się na wywiadzie i badaniu fizykalnym, z dodatkowymi testami alergicznymi i badaniami laboratoryjnymi w przypadku pokrzywki przewlekłej.
adrenalina, alergia pokarmowa, anafilaksja, bąbel pokrzywkowy, badanie krwi, biopsja skóry, choroba autoimmunologiczna, emolient, epinefryna, glikokortykosteroid, histamina, komórka tuczna, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwzapalny, mastocyt, montelukast, obrzęk naczynioruchowy, omalizumab, pokrzywka fizykalna, pokrzywka idiopatyczna, pokrzywka ostra, pokrzywka przewlekła, pokrzywka przewlekła spontaniczna, prednizon, steroid doustny, test skórny, toczeń rumieniowaty układowy - Leksykon chorób i schorzeń
Dermografizm – Leczenie
Dermografizm, znany również jako dermografizm pokrzywkowy, to jedna z najczęstszych form pokrzywki fizykalnej, dotykająca około 5% populacji. Objawia się powstawaniem czerwonych, wypukłych linii lub bąbli pokrzywkowych w miejscu urazu mechanicznego skóry, które pojawiają się w ciągu kilku minut i zwykle ustępują samoistnie w ciągu 15-30 minut. Patogeneza opiera się na uwalnianiu histaminy i mediatorów zapalnych z mastocytów po kontakcie skóry z bodźcem, co jest reakcją immunologiczną z udziałem IgE. Diagnostyka opiera się na prostym teście klinicznym – potarciu skóry i obserwacji charakterystycznych zmian. Leczenie nie jest konieczne u pacjentów bezobjawowych, natomiast w przypadku objawowego dermografizmu stosuje się przede wszystkim leki przeciwhistaminowe H1 drugiej generacji (feksofenadyna, loratadyna, cetyryzyna, desloratadyna, lewocetyryzyna), z możliwością zwiększenia dawki do 4-krotności standardowej. W opornych przypadkach rozważa się dodanie leków przeciwhistaminowych pierwszej generacji (hydroksyzyna, difenhydramina, doksepina) lub antagonistów receptorów H2 (famotydyna). Omalizumab (150-300 mg/miesiąc) jest skuteczną opcją w terapii opornej, wykazującą poprawę u 58-72% pacjentów.
antagonista receptora H2, biopsja skóry, cetyryzyna, desloratadyna, difenhydramina, doksepina, duszność, famotydyna, feksofenadyna, fototerapia, hydroksyzyna, immunoglobulina E, inhibitor leukotrienów, komórka tuczna, kortykosteroid, kromoglikan sodowy, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwhistaminowy drugiej generacji, lek przeciwhistaminowy pierwszej generacji, lewocetyryzyna, loratadyna, mastocytoza, mediator zapalny, omalizumab, pokrzywka fizykalna, promieniowanie UVA, promieniowanie UVB, przeciwciało monoklonalne, receptor H1, świerzb, test alergiczny, układ immunologiczny - Leksykon chorób i schorzeń
Dermografizm – Patofizjologia i mechanizm
Dermografizm, znany również jako pokrzywka dermograficzna, jest jedną z najczęstszych postaci pokrzywki fizykalnej, dotykającą 2-5% populacji. Charakteryzuje się powstawaniem bąbli pokrzywkowych i rumienia w miejscach urazu mechanicznego skóry, co jest wynikiem nieprawidłowej aktywacji komórek tucznych i uwalniania histaminy oraz innych mediatorów zapalnych, takich jak leukotrieny, bradykinina, heparyna, kalikreina i peptydy (np. substancja P). Mechanizm ten prowadzi do tzw. potrójnej odpowiedzi Lewisa: początkowej linii czerwonej, rumienia i liniowego bąbla. Dermografizm wykazuje podobieństwo do reakcji alergicznej typu I, jednak wyzwalany jest przez uraz mechaniczny, a nie przez klasyczne alergeny. Wyróżnia się także odmianę białego dermografizmu, gdzie po zadrapaniu pojawia się zblednięcie skóry spowodowane wazokonstrykcją naczyń włosowatych. Ponadto istnieją odmiany fałszywego dermografizmu, takie jak żółty (związany z cholestazą) i czarny (powodowany przez kontakt z metalem). Czynniki nasilające objawy to m.in. alergie, wysiłek fizyczny, ekspozycja na temperaturę, leki (np. penicylina), stres, tarcie i infekcje.
bąbel pokrzywkowy, badanie histopatologiczne, biały dermografizm, bradykinina, cholestaza, cyklosporyna, degranulacja, dermografizm, dermografometr, heparyna, histamina, immunoglobulina E, kalikreina, komórka tuczna, lek przeciwhistaminowy, leukotrien, mastocytoza, mechanoreceptor, mediator wazoaktywny, mediator zapalny, naciek limfocytarny, naczynie włosowate, objaw Dariera, omalizumab, pokrzywka fizykalna, reakcja alergiczna typu I, rumień, spongioza, substancja P, tętniczka, wazokonstrykcja, wyprysk atopowy, zespół aktywacji komórek tucznych - Leksykon chorób i schorzeń
Dermografizm – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Dermografizm, będący najczęstszą postacią pokrzywki fizykalnej, charakteryzuje się powstawaniem wypukłych bąbli w miejscach mechanicznego drażnienia skóry. Przebieg choroby jest zróżnicowany, z idiopatycznym dermografizmem utrzymującym się średnio około 6 lat, a czerwonym dermografizmem wykazującym poprawę w ciągu 6 miesięcy. Spontaniczne ustąpienie objawów obserwuje się u 36% pacjentów po 5 latach i u 51% po 10 latach. Czynniki prognostyczne związane z dłuższym przebiegiem i większą aktywnością choroby to m.in. późny początek, nawracające epizody pokrzywki, współwystępowanie innych form pokrzywki fizykalnej oraz obecność autoprzeciwciał. Wysoka aktywność choroby mierzona skalą UAS7 predysponuje do oporności na standardowe dawki leków przeciwhistaminowych H1.
atopia, atopowe zapalenie skóry, autoprzeciwciała, autoreaktywność surowicy, bąble skórne, biomarker, choroba Behçeta, choroby tarczycy, czynniki prognostyczne, dermografizm, dermografizm prosty, egzema, leki przeciwhistaminowe H1, pokrzywka, pokrzywka fizykalna, przewlekła pokrzywka samoistna, schorzenie skórne, skala UAS7, świerzb - Leksykon chorób i schorzeń
Pokrzywka – Objawy
Pokrzywka (urticaria) to schorzenie dermatologiczne dotykające około 20% populacji, charakteryzujące się nagłym pojawieniem się swędzących, uniesionych bąbli o różnej wielkości (od kilku milimetrów do kilkunastu centymetrów), które bledną pod uciskiem (blanching) i mogą występować na dowolnej części ciała. Objawy towarzyszące to intensywny świąd, pieczenie, kłucie oraz ciepło w obrębie zmian. U około 50% pacjentów obserwuje się współistnienie obrzęku naczynioruchowego (angioedema), szczególnie niebezpiecznego, gdy dotyczy języka, gardła lub dróg oddechowych. Klasyfikacja pokrzywki opiera się na czasie trwania objawów: ostra (<6 tygodni) często związana z infekcjami wirusowymi lub reakcjami alergicznymi, oraz przewlekła (>6 tygodni), często o podłożu idiopatycznym lub autoimmunologicznym. Specyficzne formy to pokrzywka indukowana bodźcami fizycznymi (zimno, ciepło, ucisk, światło, wysiłek). Przebieg jest dynamiczny, z bąblami utrzymującymi się do 24 godzin i zmieniającą się lokalizacją zmian.
alergia pokarmowa, anafilaksja, bąbel pokrzywkowy, choroba autoimmunologiczna, choroba tarczycy, dermografizm, niesteroidowe leki przeciwzapalne, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, pokrzywka autoimmunologiczna, pokrzywka cieplna, pokrzywka fizykalna, pokrzywka indukowana, pokrzywka ostra, pokrzywka przewlekła, pokrzywka przewlekła samoistna, pokrzywka słoneczna, pokrzywka wibracyjna, pokrzywka z ucisku, pokrzywka z zimna, reakcja anafilaktyczna, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Desloratadine Sopharma 5 mg
Desloratadine Sopharma w dawce 5 mg w formie tabletek powlekanych jest wskazany do leczenia alergicznego nieżytu nosa (sezonowego i przewlekłego) oraz pokrzywki (ostrej i przewlekłej) u pacjentów powyżej 12 roku życia. Lek działa jako selektywny antagonista obwodowych receptorów histaminowych H₁, co pozwala na skuteczne łagodzenie objawów takich jak wyciek z nosa, kichanie, świąd nosa, przekrwienie błony śluzowej, świąd i zaczerwienienie oczu oraz bąble pokrzywkowe i świąd skóry, bez istotnego działania sedatywnego. Preparat zawiera 5 mg desloratadyny, 0,118 mg sodu oraz 0,63 mg laktozy jednowodnej na tabletkę, co należy uwzględnić u pacjentów z nietolerancją laktozy.
alergiczne zapalenie spojówek, alergiczny nieżyt nosa, bąbel pokrzywkowy, desloratadyna, górne drogi oddechowe, laktoza jednowodna, lek przeciwhistaminowy, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, pokrzywka, pokrzywka fizykalna, pokrzywka ostra, pokrzywka przewlekła, przekrwienie błony śluzowej nosa, przewlekła pokrzywka idiopatyczna, przewlekły alergiczny nieżyt nosa, receptor histaminowy H1, sezonowy alergiczny nieżyt nosa, zapalenie błony śluzowej nosa, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon chorób i schorzeń
Kurczowe zapalenie skóry na zimno – Zapobieganie i profilaktyka
Kurczowe zapalenie skóry na zimno (cold urticaria) to pokrzywka fizykalna manifestująca się bąblami pokrzywkowymi i/lub obrzękiem naczynioruchowym po ekspozycji na zimno. Profilaktyka opiera się przede wszystkim na unikaniu ekspozycji na niskie temperatury, zimną wodę, zimne pokarmy i napoje oraz przedmioty o niskiej temperaturze. Zalecane jest noszenie ciepłej odzieży, unikanie gwałtownych zmian temperatury oraz ostrożność podczas aktywności wodnych i na świeżym powietrzu. Leki przeciwhistaminowe drugiej generacji (np. cetyryzyna, loratadyna, desloratadyna, lewocetyryzyna, feksofenadyna) stosowane profilaktycznie przed ekspozycją na zimno są podstawą farmakoterapii. W razie nieskuteczności standardowych dawek dopuszcza się ich zwiększenie do czterokrotności. W terapii opornej rozważa się omalizumab, hydroksyzynę, doksepinę, ketotifen, cyproheptadynę oraz antagonistów receptorów leukotrienowych.
adrenalina, alergolog, anafilaksja, antagonista receptora leukotrienowego, bąbel pokrzywkowy, cetyryzyna, cyproheptadyna, dermatolog, desensytyzacja, desloratadyna, doksepina, epinefryna, feksofenadyna, histamina, hydroksyzyna, immunolog, ketotifen, komórka tuczna, kortykosteroid, kurczowe zapalenie skóry na zimno, lek biologiczny, lek przeciwhistaminowy, lewocetyryzyna, loratadyna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, omalizumab, pokrzywka fizykalna, pokrzywka z zimna, reakcja anafilaktyczna, trójcykliczny lek przeciwdepresyjny - Leksykon chorób i schorzeń
Pokrzywka – Leczenie
Pokrzywka (urticaria) to schorzenie dermatologiczne charakteryzujące się obecnością swędzących, uniesionych bąbli i obrzęków z towarzyszącym rumieniem. Leczenie koncentruje się na kontroli objawów, eliminacji czynników wyzwalających oraz zapobieganiu nawrotom. W terapii pierwszego rzutu stosuje się leki przeciwhistaminowe drugiej generacji (np. loratadyna, desloratadyna, feksofenadyna, cetyryzyna, lewocetyryzyna), które można dawkować raz dziennie i które cechują się korzystnym profilem bezpieczeństwa. W przypadku nieskuteczności standardowych dawek, zaleca się ich zwiększenie do czterokrotności. W cięższych lub opornych przypadkach stosuje się dodatkowo leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji (difenhydramina, hydroksyzyna, doksepina) oraz antagonistów receptora H2 (cymetydyna, famotydyna, ranitydyna). Kortykosteroidy systemowe (prednizon, prednizolon) w dawce 0,5-1 mg/kg/dobę przez 3-10 dni są zarezerwowane dla ciężkich, opornych na leczenie postaci, ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych.
adrenalina, anafilaksja, antagonista receptora H2, antagonista receptora leukotrienowego, autostrzykawka z adrenaliną, cetyrzyna, cyklosporyna, cymetydyna, difenhydramina, doksepina, famotydyna, feksofenadyna, fototerapia, glikokortykosteroidy, hydroksychlorochina, hydroksyzyna, immunoglobulina E, kortykosteroidy systemowe, leki immunosupresyjne, leki przeciwhistaminowe, leki przeciwleukotrienowe, loratadyna, metotreksat, montelukast, niesteroidowe leki przeciwzapalne, obrzęk naczynioruchowy, omalizumab, pokrzywka, pokrzywka autoimmunologiczna, pokrzywka fizykalna, pokrzywka ostra, pokrzywka przewlekła, pokrzywka słoneczna, prednizon, promieniowanie ultrafioletowe, przeciwciało monoklonalne, ranitydyna, terapia biologiczna - Leksykon chorób i schorzeń
Dermografizm – Objawy
Dermografizm, znany również jako dermatographia lub urticaria factitia, to jedna z najczęstszych form pokrzywki fizykalnej, dotykająca 2-5% populacji. Charakteryzuje się pojawieniem podniesionych, zapalnych linii lub bąbli na skórze w miejscu mechanicznego drażnienia, które rozwijają się zwykle w ciągu 1-5 minut, osiągają maksimum w 5-10 minut i ustępują w ciągu 15-30 minut. Wyróżnia się dermografizm prosty (bez świądu) oraz objawowy, gdzie towarzyszy intensywny świąd, pieczenie i mrowienie, mogące utrzymywać się od kilku godzin do dni. Czynniki nasilające objawy to ekstremalne temperatury, suche powietrze, gorące kąpiele, stres, tarcie ubrań oraz wysiłek fizyczny. Różne typy dermografizmu obejmują m.in. dermografizm opóźniony, wywołany zimnem, czerwony, mieszkowy, wysiłkowy oraz rodzinny, zróżnicowane pod względem czasu trwania i nasilenia objawów.
atopowe zapalenie skóry, choroba autoimmunologiczna, choroba zapalna, dermografizm, dermografizm opóźniony, dermografizm prosty, mastocytoza układowa, mikrobiota jelitowa, objawowy dermografizm, obrzęk skóry, pokrzywka, pokrzywka fizykalna, świąd skóry, tarcie skóry, zaczerwienienie skóry, zespół aktywacji komórek tucznych, zespół hipereozynofilowy - Leksykon chorób i schorzeń
Pokrzywka – Etiologia i przyczyny
Pokrzywka (urticaria) to schorzenie dermatologiczne charakteryzujące się obecnością bąbli pokrzywkowych powstałych w wyniku degranulacji komórek tucznych i bazofilów, co prowadzi do uwolnienia histaminy oraz innych mediatorów zapalnych (m.in. bradykininy, leukotrienu C4, prostaglandyny D2). Mechanizmy patofizjologiczne obejmują reakcje immunologiczne zależne od IgE, bezpośrednią aktywację komórek tucznych, aktywację układu dopełniacza oraz mechanizmy autoimmunologiczne z udziałem autoprzeciwciał przeciwko receptorom FcεRI lub IgE. Etiologia pokrzywki jest zróżnicowana: ostra pokrzywka najczęściej ma podłoże alergiczne (pokarmy, leki, jady owadów, alergeny wziewne, lateks), natomiast przewlekła pokrzywka (utrzymująca się >6 tygodni) w 80-90% przypadków ma charakter idiopatyczny, często z mechanizmem autoimmunologicznym. Wśród czynników wyzwalających przewlekłą pokrzywkę wymienia się także czynniki fizykalne (temperatura, ucisk, światło, wysiłek), infekcje, choroby autoimmunologiczne (np. Hashimoto, toczeń rumieniowaty, RZS), nowotwory oraz stres, który może nasilać objawy i obniżać próg reakcji.
autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, autoprzeciwciało, bąbel pokrzywkowy, bazofil, bielactwo, bradykinina, celiakia, choroba autoimmunologiczna, cytokina, czynnik aktywujący płytki, dermografizm, histamina, immunoglobulina E, infekcja bakteryjna, infekcja grzybicza, infekcja pasożytnicza, infekcja wirusowa, inhibitor konwertazy angiotensyny, komórka tuczna, leukotrien, mediator chemiczny, nerw czuciowy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, pokrzywka cholinergiczna, pokrzywka cieplna, pokrzywka fizykalna, pokrzywka idiopatyczna, pokrzywka przewlekła, pokrzywka słoneczna, pokrzywka spontaniczna, pokrzywka wibracyjna, pokrzywka wodna, pokrzywka z zimna, polimorfizm genetyczny, prostaglandyna, reakcja alergiczna, reumatoidalne zapalenie stawów, rozszerzenie naczyń krwionośnych, toczeń rumieniowaty układowy, układ dopełniacza, zapalenie naczyń, zespół Sjögrena