ostre zapalenie ucha środkowego
Wskazanie

Ostre zapalenie ucha środkowego (łac. otitis media acuta) to stan zapalny rozwijający się w jamie bębenkowej, najczęściej o podłożu bakteryjnym lub wirusowym. Typowo występuje u dzieci poniżej 5. roku życia, ze szczytem zachorowań między 6. a 18. miesiącem życia. Zakażenie rozwija się zwykle jako powikłanie infekcji górnych dróg oddechowych, gdy patogeny przedostają się przez trąbkę słuchową do ucha środkowego.

Najczęstszymi czynnikami etiologicznymi są bakterie: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae i Moraxella catarrhalis. Objawy obejmują silny ból ucha, gorączkę, pogorszenie słuchu, drażliwość, a u małych dzieci często ciągnięcie za ucho, płacz i zaburzenia snu. W badaniu otoskopowym stwierdza się przekrwienie, uwypuklenie i ograniczoną ruchomość błony bębenkowej.

W leczeniu ostrego zapalenia ucha środkowego stosuje się antybiotyki, szczególnie u dzieci poniżej 2. roku życia, z wysoką gorączką lub obustronnym zapaleniem. Lekami pierwszego wyboru są amoksycylina (np. Amotaks, Duomox, Ospamox) lub amoksycylina z kwasem klawulanowym (np. Augmentin, Amoksiklav, Taromentin). W przypadku alergii na penicyliny stosuje się makrolidy jak klarytromycyna (Klacid, Fromilid) lub azytromycyna (Sumamed, Azibiot). Leczenie wspomagające obejmuje leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe (paracetamol, ibuprofen).

Największą trudnością w leczeniu ostrego zapalenia ucha środkowego jest rosnąca antybiotykooporność patogenów oraz częste nawroty choroby, szczególnie u dzieci uczęszczających do żłobka lub przedszkola. Wyzwaniem pozostaje także właściwa kwalifikacja pacjentów do antybiotykoterapii lub postępowania wyczekującego. U około 80% dzieci choroba ustępuje samoistnie, jednak trudno przewidzieć, u których pacjentów rozwinie się powikłanie w postaci zapalenia wyrostka sutkowatego, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych czy przewlekłego zapalenia ucha środkowego.

W przypadkach nawracających zapaleń ucha środkowego (3 epizody w ciągu 6 miesięcy lub 4 w ciągu roku) należy rozważyć profilaktyczne zastosowanie antybiotyków lub zabieg chirurgiczny – tympanostomię z założeniem drenów wentylacyjnych. Istotna jest również profilaktyka poprzez szczepienia przeciwko pneumokokom i grypie, które mogą zmniejszyć częstość występowania ostrych zapaleń ucha środkowego.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 02.05.2026
  2. www.leksykon.com.pl