zlokalizowane zakażenie Mycobacterium avium
Wskazanie

Zakażenie Mycobacterium avium (MAC – Mycobacterium avium complex) to choroba wywołana przez prątki niegruźlicze, które są obecne w środowisku naturalnym, w glebie, wodzie i kurzu. Zlokalizowane zakażenie MAC najczęściej dotyczy płuc, węzłów chłonnych, skóry lub tkanek miękkich. Zakażenia te występują głównie u osób z obniżoną odpornością, szczególnie u pacjentów z AIDS, przewlekłymi chorobami płuc (np. POChP, mukowiscydoza) lub zaburzeniami odporności komórkowej.

Diagnostyka zlokalizowanego zakażenia MAC opiera się na badaniach mikrobiologicznych (posiewy), badaniach obrazowych (TK, RTG) oraz ocenie histopatologicznej materiału biopsyjnego. Charakterystyczną cechą zakażeń MAC jest ich przewlekły przebieg i trudności w leczeniu ze względu na naturalną oporność prątków na wiele antybiotyków.

Leczenie zakażeń Mycobacterium avium wymaga zastosowania skojarzonej terapii antybiotykowej, trwającej co najmniej 12 miesięcy. W Polsce stosuje się głównie klarytromycynę (Klacid, Lekoklar) lub azytromycynę (Sumamed, Azithromycinum) w połączeniu z etambutolem (Ethambutol) i ryfampicyną (Rifampicyna). W ciężkich przypadkach do schematu dodaje się amikacynę (Amikacin) lub streptomycynę. U pacjentów z HIV/AIDS stosuje się profilaktykę pierwotną zakażeń MAC przy niskich wartościach limfocytów CD4+, najczęściej za pomocą azytromycyny lub klarytromycyny.

Największe trudności w leczeniu zlokalizowanych zakażeń MAC obejmują długi czas terapii, toksyczność leków (szczególnie hepatotoksyczność i nefrotoksyczność), liczne interakcje lekowe oraz narastającą oporność na antybiotyki. Dodatkowo, u pacjentów immunoniekompetentnych obserwuje się wysokie ryzyko niepowodzenia terapii i nawrotów. Problem stanowi również zespół rekonstrukcji immunologicznej (IRIS) u pacjentów z HIV po włączeniu terapii antyretrowirusowej, co może prowadzić do zaostrzenia objawów zakażenia MAC. Kluczowe znaczenie ma monitorowanie skuteczności leczenia poprzez regularne kontrole mikrobiologiczne i obrazowe.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 12.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl