zapobieganie rozsianemu zakażeniu Mycobacterium avium
Wskazanie

Zakażenie Mycobacterium avium (MAC – Mycobacterium avium complex) jest poważnym problemem u pacjentów z obniżoną odpornością, szczególnie u osób z zaawansowanym zakażeniem HIV. Zapobieganie rozsianemu zakażeniu MAC jest kluczowym elementem opieki nad pacjentami z liczbą limfocytów CD4+ poniżej 50 komórek/mm³, gdyż w tej grupie ryzyko rozwoju zakażenia jest najwyższe.

Profilaktyka pierwotna rozsianego zakażenia MAC powinna być wdrożona u wszystkich pacjentów z HIV, u których liczba limfocytów CD4+ spada poniżej 50 komórek/mm³. Badania kliniczne wykazały, że zastosowanie profilaktyki może zmniejszyć częstość występowania zakażeń MAC o ponad 50%. Należy jednak pamiętać, że najskuteczniejszą strategią zapobiegania jest skuteczna terapia antyretrowirusowa, która prowadzi do wzrostu liczby limfocytów CD4+.

W Polsce w profilaktyce zakażeń MAC stosuje się najczęściej azytromycynę (np. Azibiot, Azithromycin Genoptim, Sumamed) w dawce 1200 mg raz w tygodniu lub klarytromycynę (np. Klabax, Klacid, Lekoklar) w dawce 500 mg dwa razy dziennie. Alternatywnie można stosować ryfabutynę (Mycobutin) w dawce 300 mg raz dziennie, choć lek ten ma większe ryzyko interakcji z lekami antyretrowirusowymi.

Największą trudnością w zapobieganiu zakażeniom MAC jest adherencja pacjentów do zaleceń, szczególnie w kontekście konieczności przyjmowania wielu leków jednocześnie. Dodatkowym wyzwaniem jest ryzyko interakcji lekowych pomiędzy antybiotykami stosowanymi w profilaktyce a lekami antyretrowirusowymi. Również oporność prątków na stosowane leki staje się coraz większym problemem. Ważne jest także, aby nie rozpoczynać profilaktyki u pacjentów z objawami sugerującymi aktywne zakażenie MAC, gdyż monoterapia może prowadzić do rozwoju oporności.

Profilaktykę pierwotną można bezpiecznie przerwać, gdy w wyniku skutecznej terapii antyretrowirusowej liczba limfocytów CD4+ wzrośnie powyżej 100 komórek/mm³ i utrzyma się na tym poziomie przez co najmniej 3 miesiące. W przypadku ponownego spadku liczby CD4+ poniżej 50 komórek/mm³, profilaktykę należy wznowić.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 17.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl