rozsiane zakażenie Mycobacterium avium
Wskazanie

Rozsiane zakażenie Mycobacterium avium (MAC – Mycobacterium avium complex) to choroba wywoływana przez prątki atypowe, które występują powszechnie w środowisku (woda, gleba). Zakażenie to zazwyczaj pojawia się u osób z obniżoną odpornością, szczególnie u pacjentów z zaawansowanym HIV/AIDS, gdy liczba limfocytów CD4 spada poniżej 50 komórek/μl. Może również dotyczyć pacjentów po przeszczepach, otrzymujących leki immunosupresyjne lub osób z innymi zaburzeniami odporności.

Objawy rozsianego zakażenia MAC obejmują przewlekłą gorączkę, nocne poty, utratę masy ciała, biegunkę, bóle brzucha, powiększenie wątroby i śledziony oraz niedokrwistość. Zakażenie może rozprzestrzeniać się do różnych narządów, w tym do szpiku kostnego, wątroby, śledziony i węzłów chłonnych.

Leczenie rozsianego zakażenia MAC wymaga długotrwałej terapii skojarzonej, trwającej co najmniej 12 miesięcy. W Polsce stosuje się schematy oparte na klarytromycynie (Klacid, Fromilid, Lekoklar) lub azytromycynie (Azibiot, Sumamed, Azimycin) w połączeniu z etambutolem (Ethambutol) i często rifabutyną (Ansatibi) lub rifampicyną (Rifampicyna). W przypadkach ciężkich można dołączyć amikacynę (Biodacyna) lub fluorochinolony jak moksyfloksacyna (Avelox) lub lewofloksacyna (Levoxa).

Największe trudności w leczeniu rozsianego zakażenia MAC to długi czas terapii, liczne interakcje lekowe (szczególnie u pacjentów z HIV przyjmujących leki antyretrowirusowe), narastająca oporność prątków na antybiotyki oraz toksyczność leków. Działania niepożądane, takie jak hepatotoksyczność, zaburzenia żołądkowo-jelitowe i neuropatia obwodowa, często prowadzą do przerwania leczenia. U pacjentów z AIDS kluczowe jest równoczesne wdrożenie skutecznej terapii antyretrowirusowej, aby poprawić odpowiedź immunologiczną.

Profilaktyka pierwotna zakażenia MAC u pacjentów z głębokim niedoborem odporności (CD4 < 50 komórek/μl) obejmuje podawanie azytromycyny (Azibiot, Sumamed) lub klarytromycyny (Klacid, Fromilid) raz w tygodniu, co znacząco zmniejsza ryzyko rozwoju rozsianej infekcji i poprawia rokowanie.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 12.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl