ośrodek oddechowy
Ośrodek oddechowy to złożona struktura neuronalna zlokalizowana w pniu mózgu, odpowiedzialna za automatyczną regulację oddychania. Składa się z kilku grup neuronów rozproszonych głównie w rdzeniu przedłużonym i moście, które wspólnie kontrolują rytm oddechowy oraz dostosowują wentylację płuc do zmieniających się potrzeb organizmu.
Anatomicznie ośrodek oddechowy można podzielić na trzy główne komponenty: grzbietową grupę oddechową (DRG) odpowiedzialną za wdech, brzuszną grupę oddechową (VRG) koordynującą wydech oraz kompleks Bötzingera i pre-Bötzingera generujący podstawowy rytm oddechowy. W moście znajdują się dodatkowe struktury modulujące oddychanie – ośrodek pneumotaksyczny i apneustyczny.
Funkcjonowanie ośrodka oddechowego podlega zarówno kontroli chemicznej (poprzez chemoreceptory reagujące na zmiany PO₂, PCO₂ i pH), jak i neuronalnej (poprzez impulsy z wyższych struktur mózgowia oraz receptorów mechanicznych w drogach oddechowych). Zaburzenia w obrębie ośrodka oddechowego mogą prowadzić do poważnych nieprawidłowości oddychania, w tym bezdechów, hipowentylacji czy nieregularnego rytmu oddechowego.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Metoksyfluran – Przeciwwskazania stosowania
Metoksyfluran, dostępny w preparacie Penthrox (3 ml płynu o czystości 99,9%), jest środkiem o ograniczonym zastosowaniu ze względu na ryzyko poważnych powikłań. Nie jest wskazany do znieczulenia ogólnego, a jego stosowanie jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na metoksyfluran, fluorowane środki znieczulające lub substancje pomocnicze (np. butylohydroksytoluen E321). Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest hipertermia złośliwa (zarówno stwierdzona, jak i genetyczna predyspozycja), a także ciężkie reakcje niepożądane po wziewnych środkach znieczulających w wywiadzie własnym lub rodzinnym. Ponadto, metoksyfluran nie powinien być stosowany u pacjentów z uszkodzeniem wątroby po wcześniejszym stosowaniu halogenowanych węglowodorów, klinicznie istotnymi zaburzeniami czynności nerek, zaburzeniami świadomości, niestabilnością sercowo-naczyniową oraz depresją oddechową.
butylohydroksytoluen, depresja oddechowa, fluorowany środek znieczulający, halogenowany węglowodór, hepatotoksyczność, hipertermia złośliwa, metoksyfluran, niestabilność sercowo-naczyniowa, ośrodek oddechowy, Penthrox, uraz głowy, uszkodzenie wątroby, wziewny środek znieczulający, zaburzenie czynności nerek - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Submena 800 mcg
Fentanyl, będący silnym opioidowym lekiem przeciwbólowym z grupy pochodnych fenylopiperydyny (kod ATC: N02AB03), wykazuje około 100-krotnie większą siłę działania przeciwbólowego niż morfina. Jego farmakodynamika opiera się na aktywacji receptorów μ-opioidowych, co skutkuje szybkim początkiem analgezji i krótkim czasem działania. Minimalne stężenie fentanylu w surowicy wywołujące efekt przeciwbólowy u pacjentów opioidowo naiwnych wynosi 0,3-1,2 ng/ml, natomiast stężenia rzędu 10-20 ng/ml indukują znieczulenie chirurgiczne z towarzyszącą głęboką depresją oddechową. Preparat Submena wykazał skuteczność w leczeniu bólu przebijającego u pacjentów z przewlekłym bólem nowotworowym, redukując natężenie bólu już po 10 minutach od podania oraz zmniejszając zapotrzebowanie na leki ratunkowe.
agonista receptora μ-opioidowego, ból przebijający, bradykardia, depresja oddechowa, działanie depresyjne opioidu, działanie przeciwbólowe, epizod bólu przebijającego, euforia, fentanyl, hipotermia, mioza, morfina, napięcie mięśni gładkich, opioidowy lek przeciwbólowy, oś podwzgórze-przysadka-gonada, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, ośrodek oddechowy, ośrodkowy układ nerwowy, parcie na mocz, przewlekły ból nowotworowy, przewód pokarmowy, receptor μ-opioidowy, skurcz propulsywny, stężenie kortyzolu, stężenie prolaktyny, stężenie testosteronu, trudność w oddawaniu moczu, układ hormonalny, układ moczowy, układ oddechowy, układ sercowo-naczyniowy, uzależnienie fizyczne, zaparcie, zwężenie źrenicy - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Midazolam Accord 1 mg/ml
Midazolam Accord (1 mg/ml) jest benzodiazepiną stosowaną do wstrzykiwań i infuzji, której podanie wymaga ścisłego przestrzegania przeciwwskazań. Lek jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na midazolam, inne benzodiazepiny oraz substancje pomocnicze, w tym chlorek sodu (3,53 mg Na+ w 1 ml roztworu). Reakcje alergiczne mogą obejmować spektrum od łagodnych zmian skórnych do ciężkich reakcji anafilaktycznych. Ponadto, Midazolam Accord nie powinien być stosowany u pacjentów z ciężką niewydolnością oddechową lub ostrą depresją oddechową ze względu na ryzyko pogłębienia zaburzeń oddychania, szczególnie podczas sedacji przy zachowanej świadomości.
- Leksykon leków
Przedawkowanie – Oxydolor Fast 5 mg
Przedawkowanie chlorowodorku oksykodonu, zawartego w preparatach Oxydolor Fast (5 mg, 10 mg, 20 mg), stanowi poważne zagrożenie dla życia z powodu silnej depresji ośrodka oddechowego w pniu mózgu, prowadzącej do hipoksji i potencjalnego uszkodzenia mózgu lub zgonu. Charakterystyczne objawy kliniczne obejmują miozę, depresję oddechową, senność przechodzącą w stupor lub śpiączkę, zmniejszenie napięcia mięśni szkieletowych oraz hipotensję. W ciężkich przypadkach obserwuje się zapaść krążeniową, bradykardię (<60 uderzeń/min) oraz nie-kardiogenny obrzęk płuc, które dodatkowo pogarszają perfuzję i oksygenację tkanek, zwiększając ryzyko zgonu.
benzodiazepina, bradykardia, depresja oddechowa, działanie opioidowe, efekt depresyjny, farmakodynamika, farmakokinetyka, hipoksja, hipotensja, lek przeciwhistaminowy, mioza, niewydolność oddechowa, obrzęk płuc niekardiogenny, oksykodon, ośrodek oddechowy, ośrodkowy układ nerwowy, Oxydolor Fast, pień mózgu, receptor opioidowy, zaburzenie hemodynamiczne, zapaść krążeniowa - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Drotafemme 40 mg
Drotaweryna, substancja czynna leku Drotafemme (40 mg tabletki powlekane), jest syntetycznym lekiem przeciwskurczowym i przeciwcholinergicznym, pochodną papaweryny, klasyfikowaną pod kodem ATC A03AD02. Mechanizm działania drotaweryny opiera się na selektywnym hamowaniu fosfodiesterazy typu IV (PDE IV), co prowadzi do wzrostu wewnątrzkomórkowego stężenia cAMP i inaktywacji kinazy łańcucha lekkiego miozyny, skutkując rozkurczem mięśni gładkich. Lek wykazuje szerokie spektrum działania spazmolitycznego na mięśnie gładkie przewodu pokarmowego, dróg żółciowych, układu moczowo-płciowego oraz układu krążenia, przy jednoczesnym braku wpływu na PDE III i PDE V, co minimalizuje ryzyko działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego. Dodatkowo drotaweryna wykazuje właściwości wazodylatacyjne, zwiększając przepływ krwi w tkankach.
białko surowicy krwi, cykliczny adenozynomonofosforan, drogi żółciowe, działanie spazmolityczne, efekt spazmolityczny, fosfodiesteraza typu IV, hydroliza cAMP, izoenzym PDE IV, kinaza łańcucha lekkiego miozyny, lek przeciwskurczowy, nadmierna aktywność ruchowa jelit, ośrodek oddechowy, pochodna izochinoliny, pochodna papaweryny, rozkurcz mięśni gładkich, skurcz pochodzenia nerwowego, stan skurczowy przewodu pokarmowego, układ moczowo-płciowy, właściwość wazodylatacyjna - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Vendal retard 200 mg
Vendal retard to preparat zawierający morfinę chlorowodorek w formie tabletek powlekanych o przedłużonym uwalnianiu, należący do grupy naturalnych alkaloidów opium (ATC: N02AA01). Morfina działa głównie jako agonista receptorów opioidowych μ, odpowiadających za znieczulenie nadkręgowe, depresję oddechową i euforię, oraz w mniejszym stopniu receptorów κ, które wywołują znieczulenie kręgowe, miozę i uspokojenie. Lek hamuje perystaltykę jelit przez działanie obwodowe na sploty nerwowe, co prowadzi do zaparć. Dodatkowo morfina może wywoływać nudności, wymioty, uwalnianie ADH oraz depresję oddechową, szczególnie niebezpieczną u pacjentów z upośledzoną wentylacją. U osób starszych obserwuje się nasilenie efektu przeciwbólowego, co wymaga dostosowania dawkowania.
alkaloid opium, ból przewlekły, depresja oddechowa, euforia, gospodarka wodno-elektrolitowa, hormon antydiuretyczny, leczenie bólu, mioza, morfina chlorowodorek, niewydolność oddechowa, obwodowy układ nerwowy, ośrodek oddechowy, ośrodkowy układ nerwowy, receptor κ, receptor μ, sedacja polekowa, splot nerwowy, tabletka powlekana o przedłużonym uwalnianiu, zahamowanie perystaltyki, zapalenie mózgu - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Palexia retard 250 mg
Palexia retard, zawierająca tapentadol chlorowodorek w dawkach 25 mg, 50 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg oraz 250 mg, jest lekiem opioidowym o przedłużonym uwalnianiu, stosowanym w terapii bólu. Przeciwwskazania do jego stosowania obejmują nadwrażliwość na tapentadol lub substancje pomocnicze (w tym laktozę w ilości 3,026 mg na tabletkę), ciężką depresję oddechową, ostrą lub ciężką astmę oskrzelową, hiperkapnię, niedrożność jelit oraz ostre zatrucia alkoholem, lekami nasennymi (benzodiazepiny), innymi opioidami i substancjami psychoaktywnymi. Ze względu na mechanizm działania agonisty receptorów μ opioidowych, lek może nasilać depresję ośrodka oddechowego i spowalniać perystaltykę jelit, co wymaga szczególnej ostrożności i monitorowania pacjentów.
astma oskrzelowa, benzodiazepina, depresja oddechowa, depresja ośrodkowego układu nerwowego, hiperkapnia, nadwrażliwość na substancję czynną, niedrożność jelit, nietolerancja laktozy, ośrodek oddechowy, ostre zatrucie, Palexia retard, perystaltyka jelit, receptor opioidowy μ, sedacja, skurcz oskrzeli, śpiączka, substancja psychoaktywna, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, tapentadol, zaburzenia świadomości - Leksykon substancji czynnych
Węglan sodu – Przedawkowanie
Węglan sodu (Na₂CO₃) jest substancją pomocniczą w preparacie Tiopental Panpharma, dostępnym w dawkach 500 mg i 1 g, zawierającym odpowiednio 53 mg (2,30 mmol) oraz 106 mg (4,61 mmol) sodu na fiolkę. Przedawkowanie węglanu sodu w tym kontekście może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak nagłe obniżenie ciśnienia tętniczego, które może skutkować wstrząsem i niewydolnością serca z obrzękiem płucnym. Dodatkowo obserwuje się niewydolność oddechową, włącznie z apnoe, spowodowaną depresyjnym wpływem tiopentalu na ośrodek oddechowy, oraz nagłą hipotermię wynikającą z zaburzeń termoregulacji. Diagnostyka różnicowa między hipotensją pierwotną a reakcją anafilaktyczną jest kluczowa dla wyboru odpowiedniego leczenia.
bezdech, dopamina, gazometria, hiperkapnia, hipoksemia, hipoperfuzja narządowa, hipotensja, hipotermia, intubacja dotchawicza, kapnografia, kwasica oddechowa, leki wazopresyjne, monitorowanie hemodynamiczne, niewydolność oddechowa, norepinefryna, objawy alergii, obrzęk płucny, oddział intensywnej terapii, ośrodek oddechowy, płynoterapia, reakcja anafilaktoidalna, reakcja anafilaktyczna, reakcja uczuleniowa, równowaga kwasowo-zasadowa, saturacja krwi, stan przedwstrząsowy, termoregulacja, tiopental sodu, węglan sodu, wentylacja mechaniczna, zatrzymanie oddychania - Leksykon leków
Interakcje leku – Nivalin 5 mg/ml
Bromowodorek galantaminy, substancja czynna leku Nivalin, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o wysokim znaczeniu klinicznym. Galantamina antagonizuje hamujące działanie opioidów (morfina i analogi) na ośrodek oddechowy, co może modyfikować ich efekt przeciwbólowy i oddechowy. Jednoczesne stosowanie z innymi lekami cholinomimetycznymi może prowadzić do nasilenia działań cholinergicznych, takich jak wzmożona potliwość, ślinienie, skurcz oskrzeli czy bradykardia. Szczególną ostrożność należy zachować przy kojarzeniu galantaminy z digoksyną i beta-adrenolitykami, gdyż może dojść do istotnego spowolnienia czynności serca i zaburzeń przewodzenia przedsionkowo-komorowego. Galantamina antagonizuje również działanie M-cholinolityków, heksametonium oraz niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie (np. tubokuraryna), co może osłabiać ich efekty terapeutyczne. Antybiotyki aminoglikozydowe (gentamycyna, amikacyna) mogą osłabiać działanie galantaminy poprzez wpływ na przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, natomiast środki depolaryzujące płytkę motoryczną (suksametonium) mogą wydłużać jej działanie, co ma znaczenie w anestezjologii.
alkohol etylowy, amikacyna, antybiotyki aminoglikozydowe, beta-adrenolityki, bradykardia, bromowodorek galantaminy, chinidyna, digoksyna, działanie cholinergiczne, erytromycyna, fluoksetyna, gentamycyna, heksametonium, inhibitory CYP2D6, inhibitory CYP3A4, ketokonazol, leki cholinomimetyczne, ośrodek oddechowy, ośrodkowy układ nerwowy, paroksetyna, przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, receptor β-adrenergiczny, rytonawir, skurcz oskrzeli, sukcynylocholina, suksametonium, tubokuraryna, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Sanval
Lek Sanval zawiera 10 mg zolpidemu winianu w postaci tabletek powlekanych i wymaga szczególnej ostrożności przy przepisywaniu pacjentom z zaburzeniami oddychania, ze względu na ryzyko depresji ośrodka oddechowego. U pacjentów z niewydolnością wątroby dawkowanie musi być dostosowane zgodnie z charakterystyką produktu, a stosowanie leku jest przeciwwskazane u osób z ciężką niewydolnością wątroby z powodu ryzyka encefalopatii. Przed rozpoczęciem terapii należy ustalić pierwotną przyczynę bezsenności, a utrzymujące się objawy po 7-14 dniach leczenia wymagają dalszej diagnostyki i kontroli lekarskiej.
ciężka niewydolność wątroby, encefalopatia, farmakoterapia bezsenności, laktoza jednowodna, lek nasenny, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, ośrodek oddechowy, pierwotne zaburzenia psychiczne, podeszły wiek, ryzyko upadku, zaburzenia oddychania, zaburzenia równowagi, zaburzenia snu, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zolpidem - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Uromitexan 100 mg/ml
Mesna, substancja czynna leku Uromitexan 100 mg/ml, wykazuje niski profil toksyczności oraz wysoką neutralność farmakologiczną i fizjologiczną. Charakteryzuje się szybkim wydalaniem przez nerki i brakiem dystrybucji do tkanek, co ogranicza jej działanie ochronne do układu moczowego, nie wpływając na przeciwnowotworowe działanie oksazafosforyn. Badania przedkliniczne na modelach zwierzęcych nie wykazały mutagenności, kancerogenności, embriotoksyczności ani teratogenności. W badaniach reprodukcyjnych podawano mesnę królikom w dawce 1000 mg/kg mc. oraz szczurom 2000 mg/kg mc., co odpowiada około 10-krotności maksymalnej dawki dobowej u ludzi, bez obserwacji uszkodzeń płodu.
bezdech, biegunka, dawka śmiertelna, drgawki, drżenie, embriotoksyczność, margines bezpieczeństwa leku, mechanizm działania, neurotoksyczność, niedotlenienie tkanek, niewydolność oddechowa, ośrodek oddechowy, ośrodkowy układ nerwowy, potencjał kancerogenny, potencjał mutagenny, profil toksyczności, sinica, teratogenność, toksyczność ostra, układ moczowy, właściwości mutagenne, wydalanie przez nerki, związek tiolowy - Leksykon substancji czynnych
Nalewka z kopru włoskiego – Przedawkowanie
Nalewka z kopru włoskiego (Foeniculum vulgare) jest składnikiem preparatów leczniczych stosowanych w schorzeniach dróg oddechowych, takich jak DEXAPINI i HERBAPINI, gdzie występuje w stężeniach odpowiednio 65 mg/5 ml i 64 mg/5 ml. W preparatach tych nalewka jest łączona z dekstrometorfanem lub kodeiną oraz wyciągiem z pędów sosny. Objawy przedawkowania związane są głównie z innymi substancjami czynnymi (dekstrometorfan, kodeina) oraz z obecnością etanolu do 7% (m/v), co zwiększa ryzyko toksyczności, zwłaszcza przy jednoczesnym spożyciu alkoholu lub leków psychotropowych. Opisywane objawy obejmują nudności, wymioty, zaburzenia neurologiczne (dystonia, splątanie, ataksja, psychoza toksyczna), kardiotoksyczność (tachykardia, wydłużenie QTc), depresję oddechową oraz depresję OUN, z różnym nasileniem w zależności od preparatu i dawki.
ataksja, benzodiazepina, dekstrometorfan, depresja oddechowa, depresja ośrodkowego układu nerwowego, drgawki, dystonia, Foeniculum vulgare, fosforan kodeiny, hipertermia, kardiotoksyczność, kodeina, lek psychotropowy, nalewka z kopru włoskiego, nalokson, nudności i wymioty, objaw żołądkowo-jelitowy, oczopląs, omam wzrokowy, osłupienie, ośrodek oddechowy, ośrodkowy układ nerwowy, psychoza toksyczna, schorzenie dróg oddechowych, śpiączka, splątanie, tachykardia, układ sercowo-naczyniowy, utrata świadomości, węgiel aktywny, wydłużenie odstępu QTc, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Przedawkowanie – Fenta MX 50 50 mcg/h
Przedawkowanie fentanylu z systemu transdermalnego Fenta MX 50, który uwalnia 50 µg/h fentanylu z powierzchni 21 cm² i zawiera 11,56 mg substancji czynnej, stanowi poważne zagrożenie życia. Objawy toksyczności obejmują przede wszystkim niewydolność oddechową, depresję ośrodkowego układu nerwowego, niedociśnienie, bradykardię, hipotermię oraz sztywność mięśniową. Mechanizmy tych objawów wynikają z agonistycznego działania fentanylu na receptory opioidowe μ w OUN, prowadząc do zahamowania ośrodka oddechowego, rozszerzenia naczyń obwodowych i zaburzeń termoregulacji. W przypadku przedawkowania konieczne jest natychmiastowe usunięcie plastra, podanie naloksonu oraz wsparcie oddechowe i krążeniowe, w tym płynoterapia i leki wazoaktywne, a także monitorowanie parametrów życiowych i stanu świadomości pacjenta.
antagonista opioidowy, bradykardia, depresja OUN, efekt odbicia, fentanyl, hipotermia, hipowolemnia, intubacja dotchawicza, lek wazoaktywny, mikrogram fentanylu, nadciśnienie tętnicze, nalokson, niedociśnienie, niewydolność oddechowa, ośrodek oddechowy, receptor opioidowy μ, rurka ustno-gardłowa, sinica, śpiączka, system transdermalny, sztywność mięśniowa, tachykardia, tlenoterapia, układ pozapiramidowy, wstrząs, wyrzut katecholamin, zaburzenie rytmu serca - Leksykon substancji czynnych
Izofluran – Przedawkowanie
Izofluran, obecny w lekach Aerrane i Sedaconda, jest stosowany jako środek znieczulający i sedacyjny, jednak jego przedawkowanie może prowadzić do poważnych zaburzeń, takich jak niedociśnienie tętnicze oraz depresja oddechowa. Objawy te wynikają z depresyjnego wpływu izofluranu na ośrodkowy układ nerwowy i mięsień sercowy, co skutkuje istotnym spadkiem ciśnienia tętniczego oraz zmniejszeniem częstości i głębokości oddechów, aż do ich zatrzymania. Dodatkowo, może wystąpić zbyt głębokie znieczulenie lub sedacja, przekraczające poziom terapeutyczny. W przypadku przedawkowania konieczne jest natychmiastowe przerwanie podawania leku, a w przypadku Sedacondy odłączenie urządzenia Sedaconda ACD, aby przyspieszyć eliminację izofluranu.
anestezja, choroba sercowo-naczyniowa, ciśnienie tętnicze krwi, depresja mięśnia sercowego, depresja oddechowa, depresja ośrodkowego układu nerwowego, drożność dróg oddechowych, hipoksemia, hipoksja, izofluran, lek wazopresyjny, niedociśnienie tętnicze, ośrodek oddechowy, płynoterapia, rozszerzenie naczyń krwionośnych, rzut serca, sedacja, środek znieczulający, tlenoterapia, układ sercowo-naczyniowy, wentylacja kontrolowana, wentylacja wspomagana - Leksykon substancji czynnych
Kodeina – Przedawkowanie
Przedawkowanie kodeiny stanowi poważne zagrożenie zdrowotne, głównie z powodu depresji ośrodkowego układu nerwowego (OUN) i układu oddechowego. Dawka toksyczna u dorosłych to >350 mg jednorazowo, a u dzieci >5 mg/kg masy ciała. Objawy obejmują depresję oddechową, bezdech, senność, śpiączkę, drgawki (u dzieci już przy >2 mg/kg), bradykardię, zwężenie źrenic (mioza), nudności, wymioty, a także reakcje histaminowe (świąd, wysypka). W ciężkich przypadkach obserwuje się sinicę, zapaść krążeniową i zatrzymanie akcji serca. Szczególne ryzyko występuje przy jednoczesnym spożyciu alkoholu, leków psychotropowych i innych depresantów OUN. U dzieci objawy mogą pojawić się już przy dawce progowej 2 mg/kg, z częstszymi drgawkami i bezdechem.
antagonista opioidów, ataksja, bezdech, bradykardia, ciśnienie tętnicze, depresja oddechowa, drgawki, funkcje wątroby, mioza, N-acetylocysteina, nalokson, niedociśnienie tętnicze, ośrodek oddechowy, ośrodkowy układ nerwowy, płukanie żołądka, pokrzywka, przedawkowanie opioidów, sinica, śpiączka, świąd, szpilkowate źrenice, tlenoterapia, uwalnianie histaminy, uzależnienie fizyczne, uzależnienie psychiczne, węgiel aktywny, zapalenie trzustki, zapaść krążeniowa, zatrzymanie krążenia, zatrzymanie moczu - Leksykon leków
Interakcje leku – Tramadol Krka 100 mg
Tramadol Krka wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Przeciwwskazane jest łączenie tramadolu z inhibitorami MAO ze względu na ryzyko zagrażających życiu zaburzeń OUN, oddechowych i krążeniowych. Jednoczesne stosowanie z benzodiazepinami, gabapentynoidami (gabapentyna, pregabalina) oraz alkoholem znacząco zwiększa ryzyko depresji oddechowej, sedacji, śpiączki i zgonu. Tramadol może również obniżać próg drgawkowy, zwłaszcza w połączeniu z lekami przeciwdepresyjnymi (SSRI, SNRI, trójpierścieniowe), lekami przeciwpsychotycznymi, bupropionem czy mirtazapiną, co wymaga ostrożności i monitorowania pacjenta. Ryzyko zespołu serotoninowego wzrasta przy łączeniu tramadolu z lekami serotoninergicznymi, w tym SSRI, SNRI, inhibitorami MAO i mirtazapiną.
antagonista receptorów serotoninowych, benzodiazepina, bupropion, cymetydyna, depresja oddechowa, erytromycyna, gabapentynoid, hipotensja, indukcja enzymatyczna, induktor enzymatyczny, inhibitor CYP3A4, inhibitor enzymatyczny, inhibitor MAO, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, karbamazepina, ketokonazol, lek przeciwdepresyjny trójpierścieniowy, lek przeciwpsychotyczny, mirtazapina, napad drgawkowy, ondansetron, ośrodek oddechowy, pochodna kumaryny, sedacja, tetrahydrokanabinol, warfaryna, wskaźnik INR, zaburzenie ośrodkowego układu nerwowego, zapaść krążeniowa, zespół serotoninowy