Przedawkowanie
Nalewka z kopru włoskiego

Przedawkowanie nalewki z kopru włoskiego

Nalewka z kopru włoskiego (Foeniculum vulgare Miller subsp. vulgare var. vulgare, fructus) jest składnikiem złożonych preparatów leczniczych stosowanych w schorzeniach dróg oddechowych. W produktach leczniczych takich jak DEXAPINI czy HERBAPINI występuje jako jeden z kilku składników aktywnych, w połączeniu z dekstrometorfanem lub kodeiną oraz wyciągiem z pędów sosny. Sama nalewka z owocu kopru włoskiego odmiany gorzkiej jest stosowana w stężeniu 65 mg/5ml w przypadku DEXAPINI oraz 64 mg/5ml w przypadku HERBAPINI.¹²

Ryzyko przedawkowania w produktach złożonych

W przypadku produktów zawierających nalewkę z kopru włoskiego, objawy przedawkowania związane są głównie z pozostałymi substancjami czynnymi zawartymi w preparatach oraz z zawartością etanolu. Warto podkreślić, że produkty te mogą zawierać do 7% (m/v) etanolu, co stanowi istotny czynnik ryzyka przy przedawkowaniu.³⁴

Należy zwrócić szczególną uwagę na fakt, że objawy przedawkowania mogą być znacząco nasilone w przypadku jednoczesnego spożycia alkoholu oraz przyjęcia leków psychotropowych, co istotnie zwiększa ryzyko wystąpienia poważnych powikłań.⁵⁶

Objawy przedawkowania w produktach zawierających nalewkę z kopru włoskiego

W dostępnych charakterystykach produktów leczniczych zawierających nalewkę z kopru włoskiego nie ma bezpośrednich danych o toksyczności związanej wyłącznie z tym składnikiem. Objawy przedawkowania opisywane w dokumentacji są powiązane głównie z innymi substancjami czynnymi, takimi jak dekstrometorfan lub kodeina.⁷⁸

W przypadku produktu HERBAPINI, który zawiera fosforan kodeiny w połączeniu z nalewką z kopru włoskiego, dotychczas nie odnotowano przypadków przedawkowania, co sugeruje względne bezpieczeństwo stosowania produktu zgodnie z zaleceniami.⁹

Tabela objawów przedawkowania

Postępowanie w przypadku przedawkowania

Leczenie przedawkowania produktów zawierających nalewkę z kopru włoskiego powinno być prowadzone zgodnie z protokołami postępowania dla głównych substancji czynnych, takich jak dekstrometorfan czy kodeina.¹⁰¹¹

W przypadku DEXAPINI, który zawiera dekstrometorfan, zaleca się następujące postępowanie:

• Podanie węgla aktywnego pacjentom bez objawów, którzy przyjęli zbyt dużą dawkę w ciągu poprzedniej godziny
• Zastosowanie naloksonu u pacjentów z objawami uspokojenia lub śpiączki, w dawkach standardowo stosowanych w leczeniu przedawkowania opioidów
• Podanie benzodiazepin w przypadku wystąpienia drgawek
• W przypadku hipertermii wynikającej z zespołu serotoninowego – zastosowanie benzodiazepin oraz zewnętrznego ochładzania

¹²

U dzieci z przedawkowaniem dekstrometorfanu skuteczne jest stosowanie naloksonu w dawce 0,01 mg/kg masy ciała.¹³

W przypadku produktu HERBAPINI zawierającego kodeinę, podstawowym antidotum jest nalokson, który skutecznie znosi objawy przedawkowania, szczególnie depresję oddechową, depresję OUN oraz inne objawy wynikające z działania opioidowego.¹⁴

Obserwacje kliniczne i monitorowanie

Pacjenci po przedawkowaniu produktów zawierających nalewkę z kopru włoskiego powinni być hospitalizowani i poddani ścisłej obserwacji, ze szczególnym uwzględnieniem monitorowania funkcji:

• Układu oddechowego – ze względu na ryzyko depresji oddechowej
• Układu sercowo-naczyniowego – monitorowanie EKG, zwłaszcza pod kątem wydłużenia odstępu QTc
• Ośrodkowego układu nerwowego – monitorowanie stanu świadomości i kontrola pod kątem drgawek

¹⁵¹⁶

Kluczowe znaczenie ma również różnicowanie objawów i dostosowanie leczenia w zależności od dominującego składnika aktywnego, który powoduje objawy przedawkowania. Może to być szczególnie istotne przy przedawkowaniu preparatów złożonych zawierających różne substancje czynne obok nalewki z kopru włoskiego.¹⁷¹⁸