Apra-swift
Tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 30 mg
Lek zawiera substancję czynną arypiprazol oraz substancje pomocnicze takie jak aspartam, laktoza jednowodna i alkohol benzylowy. Jest dostępny w formie tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej o różnych dawkach 10 mg, 15 mg oraz 30 mg. Stosuje się go w leczeniu schizofrenii u dorosłych i młodzieży od 15 roku życia oraz w leczeniu i zapobieganiu epizodów maniakalnych w zaburzeniu afektywnym dwubiegunowym typu I u dorosłych i młodzieży od 13 roku życia. Preparat jest wskazany szczególnie przy epizodach maniakalnych o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania
-
Działania niepożądane
Lek Apra-swift zawierający arypiprazol charakteryzuje się szerokim spektrum działań niepożądanych, które zostały sklasyfikowane według częstości występowania: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1000), bardzo rzadko (<1/10 000) oraz nieznana (częstość nieokreślona). Najczęściej obserwowane działania niepożądane to akatyzja i nudności (>3% pacjentów). Szczególnie istotne są rzadkie, ale potencjalnie zagrażające życiu powikłania, takie jak złośliwy zespół neuroleptyczny, zaburzenia sercowo-naczyniowe (w tym Torsades de pointes, zatrzymanie akcji serca, bradykardia), powikłania metaboliczne (cukrzycowa śpiączka hiperosmolarna, kwasica ketonowa), choroba zakrzepowo-zatorowa żył, zespół serotoninowy oraz drgawki typu grand mal. W trakcie terapii należy monitorować zaburzenia psychiczne (w tym myśli i próby samobójcze), zaburzenia kontroli impulsów, rabdomiolizę oraz objawy agresji i nadmiernego pobudzenia.
Działania niepożądane dotyczą wielu układów i narządów, m.in. hematologicznych (leukopenia, neutropenia, trombocytopenia), endokrynologicznych (hiperprolaktynemia, cukrzyca, hiperglikemia), neurologicznych (zaburzenia pozapiramidowe, drżenie, zawroty głowy), żołądkowo-jelitowych (nudności, zaparcia, dystonia), skórnych (wysypka, zespół DRESS), mięśniowo-szkieletowych (rabdomioliza, bóle mięśni), a także sercowo-naczyniowych i oddechowych. W badaniach laboratoryjnych obserwuje się podwyższenie enzymów wątrobowych (ALT, AST, GGTP, fosfataza alkaliczna), fosfokinazy kreatynowej (CPK), zaburzenia gospodarki węglowodanowej (wzrost glukozy i HbA1c) oraz wydłużenie odstępu QT w EKG. Substancje pomocnicze, takie jak aspartam (3 mg), laktoza jednowodna (285,15 mg) i alkohol benzylowy (0,0108 mg), mogą wywoływać dodatkowe reakcje niepożądane. Szczególną ostrożność należy zachować u kobiet w ciąży, osób starszych, pacjentów z zaburzeniami metabolicznymi oraz mężczyzn ze względu na ryzyko priapizmu. Regularne monitorowanie kliniczne i laboratoryjne jest kluczowe dla wczesnego wykrycia i leczenia działań niepożądanych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Działania niepożądane – Apra-swift 30 mg
akatyzja, arypiprazol, arytmia, bradykardia, choroba zakrzepowo-zatorowa, drgawki grand mal, dysfagia, dystonia, fenyloketonuria, fosfokinaza kreatynowa, hiperglikemia, hiperprolaktynemia, hiponatremia, kwasica ketonowa, leukopenia, napad przymusowego patrzenia, neutropenia, niedobór laktazy, nietrzymanie moczu, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, poriomania, priapizm, rabdomioliza, reakcja anafilaktyczna, reakcja fotoalergiczna, skurcz krtani, śpiączka hiperosmolarna, trombocytopenia, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia pozapiramidowe, zachłystowe zapalenie płuc, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zatrzymanie akcji serca, zatrzymanie moczu, zespół abstynencyjny noworodków, zespół DRESS, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny, żółtaczka -
Interakcje leku
Arypiprazol, metabolizowany głównie przez enzymy CYP2D6 i CYP3A4, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Silne inhibitory CYP2D6 (chinidyna, fluoksetyna, paroksetyna) zwiększają AUC arypiprazolu o 107%, a silne inhibitory CYP3A4 (ketokonazol, itrakonazol, inhibitory proteazy HIV) podnoszą AUC o 63% i Cmax o 37%, co wymaga zmniejszenia dawki arypiprazolu o około 50%. Z kolei silne induktory CYP3A4 (karbamazepina, ryfampicyna, fenytoina, fenobarbital, ziele dziurawca) obniżają AUC o 73% i Cmax o 68%, wskazując na konieczność podwojenia dawki. Słabe inhibitory CYP3A4 i CYP2D6 (np. diltiazem, escytalopram) powodują niewielkie wzrosty stężenia, zwykle bez potrzeby modyfikacji dawkowania. Arypiprazol nie wymaga korekty dawki u palaczy, gdyż nie jest metabolizowany przez CYP1A2. Współistniejące stosowanie walproinianu, litu czy lamotryginy nie wpływa istotnie na farmakokinetykę arypiprazolu ani tych leków.
Farmakodynamicznie arypiprazol może nasilać działanie hipotensyjne leków przeciwnadciśnieniowych oraz zwiększać ryzyko zaburzeń rytmu serca przy jednoczesnym stosowaniu leków wydłużających odstęp QT lub powodujących zaburzenia elektrolitowe, co wymaga monitorowania ciśnienia tętniczego, EKG i elektrolitów. Istotne jest także ryzyko zespołu serotoninowego przy kojarzeniu z lekami serotoninergicznymi (SSRI, SNRI), co wymaga ścisłej obserwacji klinicznej. Ze względu na działanie depresyjne na OUN, jednoczesne stosowanie arypiprazolu z alkoholem lub innymi lekami o podobnym profilu działania może nasilać sedację, zaburzenia koordynacji i funkcji poznawczych, dlatego zaleca się abstynencję alkoholową lub ograniczenie spożycia oraz ostrożność w doborze terapii. Znajomość i uwzględnienie powyższych interakcji jest kluczowa dla optymalizacji terapii i minimalizacji działań niepożądanych u pacjentów leczonych arypiprazolem.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Interakcje leku – Apra-swift 30 mg
arypiprazol, dehydroarypiprazol, depresja OUN, działanie hipotensyjne, działanie niepożądane, dziurawiec zwyczajny, farmakokinetyka arypiprazolu, funkcja poznawcza, induktor CYP3A4, inhibitor CYP2D6, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, interakcja lekowa, karbamazepina, lek normotymiczny, lek serotoninergiczny, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie ortostatyczne, ośrodkowy układ nerwowy, sedacja, SNRI, SSRI, walproinian, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie koordynacji ruchowej, zaburzenie rytmu serca, zespół serotoninowy -
Profil bezpieczeństwa leku
Arypiprazol wymaga zachowania ostrożności w kilku kluczowych obszarach klinicznych. U kobiet karmiących lek i jego metabolity przenikają do mleka, a obecność alkoholu benzylowego może powodować kumulację i działania niepożądane, co wymaga indywidualnej oceny korzyści i ryzyka. U seniorów, zwłaszcza z psychozą związaną z demencją, obserwuje się zwiększone ryzyko zgonu i powikłań naczyniowo-mózgowych, dlatego zaleca się stosowanie niższych dawek początkowych i unikanie arypiprazolu w leczeniu psychozy demencyjnej. W przypadku zaburzeń czynności wątroby, lek można stosować u pacjentów z łagodnymi i umiarkowanymi dysfunkcjami bez modyfikacji dawki, natomiast u osób z ciężką niewydolnością wątroby wskazana jest szczególna ostrożność i ograniczenie maksymalnej dawki.
Arypiprazol może wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn, wywołując działania niepożądane takie jak sedacja, senność, omdlenia czy zaburzenia widzenia, co wymaga zachowania ostrożności u pacjentów. Ponadto, jednoczesne stosowanie z alkoholem może nasilać depresyjne działanie na ośrodkowy układ nerwowy, zwiększając ryzyko sedacji. W przypadku pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie jest konieczna modyfikacja dawki, co ułatwia stosowanie leku w tej populacji. Podsumowując, arypiprazol wymaga indywidualnego podejścia terapeutycznego z uwzględnieniem specyficznych stanów klinicznych i potencjalnych interakcji.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Profil bezpieczeństwa leku – Apra-swift 30 mg
-
Przeciwwskazania
Podczas kwalifikacji do terapii preparatem Apra-swift zawierającym arypiprazol, kluczowe jest wykluczenie przeciwwskazań, przede wszystkim nadwrażliwości na substancję czynną oraz na substancje pomocnicze. Arypiprazol występuje w dawkach 10 mg, 15 mg i 30 mg, a preparat zawiera dodatkowo aspartam (od 1 mg do 3 mg), laktozę jednowodną (od 95,05 mg do 285,15 mg) oraz alkohol benzylowy (od 0,0036 mg do 0,0108 mg). Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z fenyloketonurią (ze względu na aspartam), nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy (laktoza) oraz na osoby z nadwrażliwością na alkohol benzylowy. W przypadku potwierdzonej nadwrażliwości na którykolwiek składnik preparatu, stosowanie Apra-swift jest bezwzględnie przeciwwskazane.
Dokładne zebranie wywiadu alergologicznego oraz dokumentacja przeciwwskazań w systemie elektronicznej dokumentacji medycznej są niezbędne dla bezpieczeństwa pacjenta i zapobiegania przypadkowemu przepisaniu leku. W sytuacjach, gdy wywiad alergologiczny jest niepełny lub trudny do zweryfikowania, zaleca się ostrożność przy inicjacji terapii oraz edukację pacjenta w zakresie natychmiastowego zgłaszania objawów nadwrażliwości. W przypadku wykluczenia stosowania Apra-swift, należy rozważyć alternatywne leki przeciwpsychotyczne o odmiennym profilu substancji pomocniczych, dostosowując terapię do indywidualnych potrzeb i bezpieczeństwa pacjenta.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przeciwwskazania – Apra-swift 30 mg
alkohol benzylowy, arypiprazol, aspartam, dokumentacja medyczna, fenyloalanina, fenyloketonuria, laktoza jednowodna, leczenie przeciwpsychotyczne, lek psychotropowy, nadwrażliwość, nadwrażliwość na substancję czynną, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, opcja terapeutyczna, reakcja nadwrażliwości, reakcja uczuleniowa, substancja pomocnicza, wywiad alergologiczny, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy -
Przedawkowanie
Przedawkowanie arypiprazolu, substancji czynnej leku Apra-swift, może prowadzić do szeregu objawów klinicznych, które różnią się w zależności od dawki i wieku pacjenta. U dorosłych odnotowano dawki do 1260 mg bez zgonów, z objawami takimi jak letarg, wzrost ciśnienia tętniczego, tachykardia (>100/min), nudności, wymioty, biegunka oraz senność. U dzieci dawki sięgały do 195 mg, a objawy obejmowały senność, przejściową utratę świadomości oraz objawy pozapiramidowe (drżenie, sztywność mięśniowa, dystonia, akatyzja, dyskineza). W każdym przypadku konieczne jest natychmiastowe wdrożenie leczenia podtrzymującego, w tym utrzymanie drożności dróg oddechowych, dotlenienie, wentylacja oraz leczenie objawowe.
W postępowaniu terapeutycznym kluczowe jest monitorowanie układu krążenia, w tym ciągły zapis EKG, ze względu na ryzyko zaburzeń rytmu serca, zwłaszcza przy jednoczesnym przyjmowaniu innych leków. Skuteczną metodą dekontaminacji jest podanie 50 g aktywnego węgla w ciągu godziny od przyjęcia leku, co obniża Cmax arypiprazolu o około 41% i AUC o około 51%. Hemodializa jest nieskuteczna z powodu wysokiego wiązania leku z białkami osocza. Pacjent z podejrzeniem przedawkowania powinien pozostawać pod ścisłą kontrolą medyczną do ustąpienia objawów.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedawkowanie – Apra-swift 30 mg
akatyzja, arypiprazol, AUC, biegunka, Cmax, dotlenienie, drożność dróg oddechowych, drżenie, dyskineza, dystonia, hemodializa, leczenie podtrzymujące, letarg, nadciśnienie tętnicze, nudności, objawy podmiotowe i przedmiotowe, objawy pozapiramidowe, przejściowa utrata świadomości, senność, substancja czynna, sztywność mięśniowa, tachykardia, węgiel aktywny, wiązanie z białkami osocza, wymioty, zaburzenia rytmu serca -
Skład i postać leku
Produkt leczniczy Apra-swift zawiera arypiprazol w dawkach 10 mg, 15 mg oraz 30 mg, w formie tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej, co ułatwia podawanie pacjentom z trudnościami w połykaniu. Każda dawka różni się nie tylko zawartością substancji czynnej, ale także ilością substancji pomocniczych, takich jak aspartam (od 1 mg do 3 mg), laktoza jednowodna (od 95,05 mg do 285,15 mg) oraz alkohol benzylowy (od 0,0036 mg do 0,0108 mg). Składniki pomocnicze obejmują m.in. laktozę, celulozę mikrokrystaliczną, kroskarmelozę sodową, krzemionkę koloidalną, magnezu stearynian oraz barwniki (tlenek żelaza czerwony lub żółty), co jest istotne w kontekście potencjalnych reakcji alergicznych lub nietolerancji u pacjentów.
Tabletki Apra-swift różnią się wielkością i kolorem w zależności od dawki: 10 mg (różowe, 8,0 mm), 15 mg (żółte, 9,0 mm) oraz 30 mg (różowe, 10,0 mm), co ułatwia ich identyfikację kliniczną. Produkt jest pakowany w blistry OPA/Aluminium/PVC/Aluminium, dostępne w różnych wielkościach opakowań, z okresem ważności 3 lat. Lek należy przechowywać w temperaturze pokojowej, chroniąc przed światłem i wilgocią. Ze względu na formę farmaceutyczną nie stwierdzono niezgodności farmaceutycznych z innymi lekami, a niewykorzystane preparaty powinny być utylizowane zgodnie z lokalnymi przepisami, unikając wyrzucania do kanalizacji lub odpadów domowych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Skład i postać leku – Apra-swift 30 mg
alkohol benzylowy, arypiprazol, aspartam, blister OPA, celuloza mikrokrystaliczna, kroskarmeloza sodowa, krzemionka koloidalna, laktoza jednowodna, lek przeciwpsychotyczny, magnezu stearynian, nadwrażliwość, nietolerancja laktozy, niezgodność farmaceutyczna, okres ważności leku, substancja pomocnicza, tabletka ulegająca rozpadowi, tlenek żelaza, tlenek żelaza żółty, trudność z połykaniem, zaburzenie psychiczne -
Właściwości farmakodynamiczne
Arypiprazol, substancja czynna leku Apra-swift, jest atypowym lekiem przeciwpsychotycznym o unikalnym mechanizmie działania jako częściowy agonista receptorów dopaminowych D2 i serotoninowych 5-HT1a oraz antagonista receptorów 5-HT2a. W badaniach klinicznych potwierdzono jego skuteczność w leczeniu schizofrenii u dorosłych, młodzieży (13-17 lat) oraz w terapii epizodów maniakalnych w przebiegu zaburzenia afektywnego dwubiegunowego typu I. Arypiprazol wykazuje korzystny profil bezpieczeństwa, nie powodując istotnego przyrostu masy ciała (np. 13% pacjentów z przyrostem ≥7% masy ciała w porównaniu do 33% przy olanzapinie) oraz nie wywołując klinicznie istotnej hiperprolaktynemii (0,3% vs. 0,2% placebo). W badaniach długoterminowych arypiprazol utrzymuje poprawę kliniczną i zmniejsza ryzyko nawrotów schizofrenii i manii, wykazując przewagę nad placebo i porównywalną skuteczność do haloperydolu i litu. W populacji dzieci i młodzieży (6-17 lat) arypiprazol wykazuje skuteczność w leczeniu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych oraz zespołu Tourette’a, choć dane dotyczące długoterminowego bezpieczeństwa i skuteczności są ograniczone.
Farmakodynamicznie arypiprazol wykazuje silne powinowactwo do receptorów D2, D3, 5-HT1a i 5-HT2a, umiarkowane do receptorów D4, 5-HT2c, 5-HT7, alfa-1 adrenergicznych oraz H1 histaminowych, a także do miejsc wychwytu zwrotnego serotoniny, bez istotnego powinowactwa do receptorów muskarynowych. W badaniach PET wykazano dawkozależne zmniejszenie wiązania ligandu receptora D2/D3 w jądrze ogoniastym i skorupie mózgu. Profil działań niepożądanych obejmuje zaburzenia pozapiramidowe (do 28,3% u dzieci i młodzieży), senność, ból głowy i nudności. Arypiprazol charakteryzuje się korzystnym profilem metabolicznym, nie powodując istotnych zmian lipidogramu. W terapii skojarzonej z litem lub walproinianem zmniejsza ryzyko nawrotu choroby afektywnej dwubiegunowej o 46% (HR 0,54) i manii o 65% (HR 0,35), jednak nie wykazuje przewagi w zapobieganiu nawrotom depresji. W populacji pediatrycznej obserwuje się umiarkowany przyrost masy ciała (średnio 2,9 kg w 30 tygodni), a także zmiany stężenia prolaktyny, z częstym występowaniem hipoprolaktynemii.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Właściwości farmakodynamiczne – Apra-swift 30 mg
ADHD, Apra-swift, arypiprazol, choroba dwubiegunowa, działanie agonistyczne, działanie antagonistyczne, epizod maniakalny, haloperydol, hiperaktywność dopaminergiczna, hiperprolaktynemia, hipoprolaktynemia, lek przeciwpsychotyczny, lek psycholeptyczny, lit, objawy maniakalne, objawy negatywne, objawy pozytywne, objawy psychotyczne, pozytonowa tomografia emisyjna, profil lipidowy, receptor dopaminowy D2, receptor serotoninowy 5-HT1A, receptor serotoninowy 5HT2a, schizofrenia, stabilizator nastroju, stężenie prolaktyny, tik, walproinian, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zaburzenie autystyczne, zaburzenie pozapiramidowe, zespół Tourette’a -
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Arypiprazol, dostępny w preparacie Apra-swift w dawkach 10 mg, 15 mg i 30 mg, wykazuje niewielki lub umiarkowany wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn, co wynika z jego działania na ośrodkowy układ nerwowy oraz wzrok. Najczęstsze działania niepożądane wpływające na bezpieczeństwo kierowców to uspokojenie polekowe, senność, omdlenia oraz zaburzenia widzenia (niewyraźne i podwójne widzenie). Ryzyko nasilenia tych objawów jest dawkozależne, z największym potencjałem przy dawce 30 mg arypiprazolu. Skład tabletek zawiera również aspartam, laktozę jednowodną oraz niewielkie ilości alkoholu benzylowego, które nie mają istotnego wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów.
W praktyce klinicznej lekarz powinien szczegółowo poinformować pacjenta o możliwych efektach niepożądanych wpływających na zdolność prowadzenia pojazdów oraz zalecić powstrzymanie się od prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn do czasu oceny indywidualnej tolerancji leku. Należy uwzględnić potencjalne interakcje z alkoholem i innymi lekami uspokajającymi oraz monitorować pacjenta pod kątem objawów takich jak senność, zawroty głowy czy zaburzenia widzenia. Dokumentacja medyczna powinna zawierać datę i zakres udzielonych informacji oraz potwierdzenie zrozumienia przez pacjenta. Indywidualna ocena ryzyka, uwzględniająca wiek, masę ciała, choroby współistniejące i farmakoterapię, jest kluczowa dla optymalizacji bezpieczeństwa terapii arypiprazolem.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Apra-swift 30 mg
alkohol benzylowy, Apra-swift, arypiprazol, aspartam, funkcja motoryczna, funkcja poznawcza, laktoza jednowodna, lek uspokajający, niewyraźne widzenie, omdlenie, podwójne widzenie, problem z koncentracją, senność, tabletka ulegająca rozpadowi w jamie ustnej, układ nerwowy, uspokojenie polekowe, zaburzenie widzenia, zawrót głowy -
Wskazania do stosowania
Apra-swift (arypiprazol) w formie tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej jest wskazany w leczeniu schizofrenii u dorosłych i młodzieży od 15 roku życia oraz w terapii zaburzenia afektywnego dwubiegunowego typu I. W przypadku choroby afektywnej dwubiegunowej lek stosuje się u dorosłych w epizodach maniakalnych o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego oraz w profilaktyce nawrotów maniakalnych, a u młodzieży od 13 lat leczenie epizodów maniakalnych jest ograniczone do 12 tygodni. Dostępne dawki to 10 mg, 15 mg i 30 mg, co pozwala na indywidualne dostosowanie terapii. Tabletki różnią się kolorem i rozmiarem (średnica od 8,0 do 10,0 mm) oraz zawierają substancje pomocnicze, takie jak aspartam (od 1 mg do 3 mg), laktoza jednowodna (od 95,05 mg do 285,15 mg) i minimalne ilości alkoholu benzylowego (od 0,0036 mg do 0,0108 mg), co jest istotne u pacjentów z nietolerancją tych składników.
Formuła tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej stanowi istotne ułatwienie dla pacjentów z trudnościami w połykaniu oraz dla tych, u których istnieje ryzyko nieprzestrzegania zaleceń terapeutycznych, umożliwiając wygodne i skuteczne podawanie leku. Apra-swift jest rekomendowany zarówno w fazie ostrej, jak i w leczeniu podtrzymującym schizofrenii oraz w leczeniu i profilaktyce epizodów maniakalnych w zaburzeniu afektywnym dwubiegunowym typu I. Należy jednak zachować ostrożność u pacjentów z fenyloketonurią, nietolerancją laktozy lub nadwrażliwością na alkohol benzylowy ze względu na obecność tych substancji pomocniczych w preparacie.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wskazania do stosowania – Apra-swift 30 mg
alkohol benzylowy, arypiprazol, aspartam, choroba afektywna dwubiegunowa, dysfagia, epizod maniakalny, fenyloketonuria, halucynacje i urojenia, laktoza jednowodna, leczenie podtrzymujące, nietolerancja laktozy, objawy negatywne, objawy wytwórcze, profilaktyka nawrotów, schizofrenia, spłycenie emocjonalne, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej, wycofanie społeczne, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zaburzenie afektywne dwubiegunowe typu I