Ondansetron B. Braun
Roztwór do infuzji, 0,16 mg/ml
Jest to roztwór do infuzji zawierający ondansetron chlorowodorku dwuwodnego, stosowany w dawkach 0,08 mg/ml lub 0,16 mg/ml. Preparat zawiera również substancje pomocnicze, takie jak sód cytrynian dwuwodny i chlorek sodu. Lek stosuje się w zapobieganiu i leczeniu nudności oraz wymiotów wywołanych chemioterapią, radioterapią oraz po zabiegach chirurgicznych. Może być podawany zarówno dorosłym, jak i dzieciom od 1 miesiąca życia, w zależności od wskazań.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania
-
Działania niepożądane
Ondansetron B. Braun w stężeniach 0,08 mg/ml oraz 0,16 mg/ml, stosowany do infuzji, może wywoływać działania niepożądane o różnym nasileniu i częstości. Najczęściej obserwuje się ból głowy (bardzo często, ≥ 1/10), uczucie „uderzenia krwi” i gorąca (często, ≥ 1/100 do < 1/10) oraz zaparcia (często), związane z przedłużeniem pasażu jelitowego. Rzadziej występują reakcje nadwrażliwości typu wczesnego, w tym potencjalnie śmiertelne reakcje anafilaktyczne (rzadko, ≥ 1/10 000 do < 1/1 000). Niezbyt często (≥ 1/1 000 do < 1/100) zgłaszane są mimowolne zaburzenia ruchowe (reakcje pozapiramidowe, dystonia, dyskineza), bóle w klatce piersiowej, zaburzenia rytmu serca i bradykardia, które mogą mieć poważne konsekwencje kliniczne. Wydłużenie odstępu QT, w tym torsades de pointes, występuje rzadko, a niedokrwienie mięśnia sercowego ma nieznaną częstość. Działania niepożądane neurologiczne obejmują także napady drgawek oraz przejściowe zaburzenia widzenia, w tym bardzo rzadkie przypadki przejściowej ślepoty, zwłaszcza u pacjentów poddawanych chemioterapii cisplatyną.
Profil bezpieczeństwa ondansetronu wymaga szczególnej uwagi na układ sercowo-naczyniowy ze względu na ryzyko groźnych arytmii i potencjalnie śmiertelnych zaburzeń rytmu serca. Reakcje anafilaktyczne, choć rzadkie, stanowią poważne zagrożenie i wymagają natychmiastowej interwencji medycznej, w tym podania adrenaliny i leków przeciwhistaminowych. U pacjentów leczonych chemioterapią obserwuje się bezobjawowe podwyższenie enzymów wątrobowych (niezbyt często), co wymaga monitorowania funkcji wątroby. Miejscowe reakcje w miejscu podania są częste, a reakcje alergiczne wokół miejsca podania występują niezbyt często. Profil działań niepożądanych u dzieci i młodzieży jest zbliżony do obserwowanego u dorosłych. Zaleca się zgłaszanie wszystkich podejrzewanych działań niepożądanych do odpowiednich organów nadzoru farmakologicznego w celu ciągłego monitorowania bezpieczeństwa stosowania produktu.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Działania niepożądane – Ondansetron B. Braun 0,16 mg/ml
adrenalina, arytmia komorowa, bradykardia, chemioterapia, cisplatyna, częstoskurcz komorowy, czynność wątroby, dyskineza, kortykosteroid, lek przeciwhistaminowy, mimowolne zaburzenia ruchowe, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienie mięśnia sercowego, niewydolność oddechowo-krążeniowa, obrzęk dróg oddechowych, ondansetron, pasaż jelitowy, pokrzywka, przejściowa ślepota, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, reakcja dystoniczna, reakcja nadwrażliwości typu wczesnego, reakcja pozapiramidowa, skurcz oskrzeli, torsades de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie rytmu serca, zamazane widzenie -
Interakcje leku
Ondansetron, metabolizowany głównie przez enzymy CYP3A4, CYP2D6 i CYP1A2, wykazuje ograniczoną liczbę istotnych interakcji farmakokinetycznych, choć silni induktorzy CYP3A4 (fenytoina, karbamazepina, ryfampicyna) mogą zwiększać jego klirens, obniżając stężenia leku i potencjalnie wymagając dostosowania dawki. Farmakodynamicznie, ondansetron może osłabiać działanie przeciwbólowe tramadolu poprzez antagonizm receptorów 5-HT3, co wymaga monitorowania skuteczności analgezji. Ponadto, jednoczesne stosowanie z lekami wydłużającymi odstęp QT (antracykliny, erytromycyna, ketokonazol, amiodaron, beta-blokery) zwiększa ryzyko arytmii, co wskazuje na konieczność unikania kojarzenia lub ścisłego monitorowania EKG. Interakcje z lekami serotoninergicznymi (SSRI, SNRI) niosą ryzyko zespołu serotoninowego, manifestującego się zaburzeniami neurologicznymi i autonomicznymi, co wymaga ostrożności i monitorowania klinicznego.
Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie ondansetronu z apomorfiną ze względu na ryzyko głębokiego niedociśnienia i utraty świadomości. Badania nie wykazały istotnych interakcji z alkoholem etylowym ani z lekami takimi jak temazepam, furosemid, alfentanil, lidokaina, propofol, tiopental czy morfina, jednak zaleca się ostrożność ze względu na potencjalne nasilenie depresji ośrodkowego układu nerwowego, zwłaszcza w terapii onkologicznej. Podsumowując, kluczowe jest monitorowanie pacjentów przy jednoczesnym stosowaniu ondansetronu z lekami o wysokim ryzyku interakcji, zwłaszcza w kontekście wydłużenia QT, zespołu serotoninowego oraz zmniejszenia skuteczności analgetycznej tramadolu.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Interakcje leku – Ondansetron B. Braun 0,16 mg/ml
amiodaron, antagonista receptora 5-HT3, antracykliny, atenolol, beta-bloker, chlorowodorek apomorfiny, CYP1A2, CYP2D6, CYP3A4, daunorubicyna, depresja ośrodkowego układu nerwowego, doksorubicyna, erytromycyna, fenytoina, induktor CYP450, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, karbamazepina, ketokonazol, lek przeciwarytmiczny, lek serotoninergiczny, ondansetron, ryfampicyna, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, tramadol, trastuzumab, tymolol, utrata świadomości, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia rytmu serca, zespół serotoninowy, znieczulenie ogólne -
Profil bezpieczeństwa leku
Ondansetron jest przeciwwskazany u kobiet karmiących piersią ze względu na przenikanie leku do mleka, co stanowi wyraźne wskazanie do zaprzestania karmienia podczas terapii. W populacji seniorów dawkowanie powinno być dostosowane: u pacjentów w wieku 65-74 lat stosuje się standardowy schemat dawkowania, natomiast u osób ≥75 lat dawka dożylna nie powinna przekraczać 8 mg. U pacjentów z niewydolnością nerek nie ma konieczności modyfikacji dawkowania ani drogi podania, co ułatwia stosowanie leku w tej grupie.
W przypadku pacjentów z umiarkowaną i ciężką niewydolnością wątroby zaleca się ostrożność i nieprzekraczanie dziennej dawki 8 mg ondansetronu. Lek nie wpływa istotnie na zdolność prowadzenia pojazdów ani obsługi maszyn, a także nie wykazuje interakcji z alkoholem, co potwierdzają badania psychomotoryczne i farmakologiczne. Te właściwości pozwalają na bezpieczne stosowanie ondansetronu w codziennych sytuacjach wymagających pełnej sprawności psychomotorycznej.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Profil bezpieczeństwa leku – Ondansetron B. Braun 0,16 mg/ml
-
Przeciwwskazania
Ondansetron B. Braun dostępny jest w dwóch stężeniach: 0,08 mg/ml (100 ml, 8 mg) oraz 0,16 mg/ml (50 ml, 8 mg) ondansetronu chlorowodorku dwuwodnego. Podstawowym przeciwwskazaniem do jego stosowania jest nadwrażliwość na ondansetron lub substancje pomocnicze, w tym 3,57 mg sodu/ml roztworu (sód cytrynian dwuwodny i chlorek sodu), co wymaga szczegółowego wywiadu alergicznego. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest jednoczesne stosowanie apomorfiny ze względu na ryzyko poważnych interakcji farmakologicznych. Przed wdrożeniem terapii należy dokładnie zweryfikować aktualną farmakoterapię pacjenta i rozważyć alternatywne leki przeciwwymiotne w przypadku przeciwwskazań.
Wskazane jest zachowanie ostrożności u pacjentów z zaburzeniami przewodnictwa lub rytmu serca, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków wydłużających odstęp QT, a także u osób z hipokaliemią, hipomagnezemią lub ciężką niewydolnością wątroby, gdzie może być konieczna modyfikacja dawkowania. Choć te stany nie stanowią bezwzględnych przeciwwskazań, wymagają indywidualnej oceny korzyści i ryzyka oraz rozważenia alternatywnej terapii. W praktyce klinicznej kluczowe jest dostosowanie wyboru stężenia i monitorowanie pacjenta pod kątem potencjalnych działań niepożądanych i interakcji lekowych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przeciwwskazania – Ondansetron B. Braun 0,16 mg/ml
agonista dopaminergiczny, antagonista receptora 5-HT3, apomorfina, chlorowodorek ondansetronu, choroba Parkinsona, dieta niskosodowa, hipokaliemia, infuzja, lek przeciwwymiotny, nadwrażliwość, niewydolność wątroby, ondansetron, reakcja alergiczna, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia rytmu serca -
Przedawkowanie
Przedawkowanie ondansetronu, dostępnego w stężeniach 0,08 mg/ml i 0,16 mg/ml, wiąże się z ryzykiem poważnych działań niepożądanych, w tym wydłużenia odstępu QT zależnego od dawki, co może prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca, takich jak przejściowy blok przedsionkowo-komorowy II stopnia. Objawy kliniczne obejmują zaburzenia widzenia, ciężkie zaparcia, niedociśnienie tętnicze, epizody naczynioruchowe oraz arytmie, które są odwracalne po normalizacji stężenia leku. W przypadku podejrzenia przedawkowania konieczne jest monitorowanie EKG oraz parametrów hemodynamicznych, a leczenie opiera się wyłącznie na terapii objawowej i podtrzymującej funkcje życiowe, gdyż brak jest swoistego antidotum.
U pacjentów pediatrycznych, zwłaszcza niemowląt i dzieci w wieku 12 miesięcy do 2 lat, przy dawkach przekraczających 4 mg/kg masy ciała, może wystąpić zespół serotoninowy, charakteryzujący się zaburzeniami świadomości, pobudzeniem, hipertermią, wzmożoną potliwością, drżeniem i sztywnością mięśniową, wymagający specyficznego leczenia i intensywnego nadzoru. Postępowanie terapeutyczne w przedawkowaniu ondansetronu obejmuje ciągły monitoring kardiologiczny, wyrównanie zaburzeń hemodynamicznych poprzez płynoterapię i leki wazopresyjne oraz leczenie objawowe, ze szczególnym uwzględnieniem ryzyka arytmii i zespołu serotoninowego u dzieci.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedawkowanie – Ondansetron B. Braun 0,16 mg/ml
aktywność serotoninergiczna, antidotum, arytmia komorowa, blok przedsionkowo-komorowy, epizod naczynioruchowy, hipertermia, lek wazopresyjny, nerw błędny, niedociśnienie tętnicze, niedrożność jelit, odstęp QT, omdlenie, ondansetron, płynoterapia, roztwór do infuzji, sztywność mięśniowa, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie hemodynamiczne, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie widzenia, zaparcie, zapis EKG, zespół serotoninowy -
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Przedkliniczne badania bezpieczeństwa ondansetronu wykazały korzystny profil toksykologiczny i farmakologiczny, bez istotnych działań niepożądanych na układy sercowo-naczyniowy, oddechowy i nerwowy. Testy genotoksyczności nie potwierdziły mutagennego potencjału leku, a badania rakotwórczości nie wykazały kancerogenności. Ponadto, badania toksyczności po wielokrotnym podaniu na różnych gatunkach zwierząt nie ujawniły istotnych objawów toksyczności, co potwierdza bezpieczeństwo stosowania ondansetronu w dawkach terapeutycznych. Badania reprodukcyjne nie wykazały negatywnego wpływu na płodność, rozwój embrionalny, płodowy ani pourodzeniowy, co jest istotne dla potencjalnego stosowania u kobiet w wieku rozrodczym, choć decyzje kliniczne powinny uwzględniać również dane z badań klinicznych.
Istotnym aspektem bezpieczeństwa kardiologicznego jest wpływ ondansetronu na kanały potasowe HERG, co może prowadzić do wydłużenia odstępu QT w EKG, choć kliniczne znaczenie tego efektu pozostaje niepewne i wymaga dalszej obserwacji, zwłaszcza u pacjentów z istniejącymi zaburzeniami rytmu serca lub czynnikami ryzyka. Badania na szczurach wykazały akumulację ondansetronu w mleku z stosunkiem stężeń mleko/osocze wynoszącym 5,2:1, co sugeruje aktywne przenikanie leku do mleka i wskazuje na konieczność ostrożności podczas stosowania u kobiet karmiących piersią. Całościowa ocena danych przedklinicznych potwierdza względne bezpieczeństwo ondansetronu, z wyjątkiem konieczności monitorowania potencjalnych efektów kardiologicznych i ostrożności w okresie laktacji.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Ondansetron B. Braun 0,16 mg/ml
aberracja chromosomowa, akumulacja w mleku, badanie przedkliniczne, kanał potasowy hERG, kanały jonowe serca, mutacja genowa, mutageneza, ondansetron, potencjał genotoksyczny, potencjał kancerogenny, profil toksykologiczny, rakotwórczość, repolaryzacja mięśnia sercowego, toksyczność reprodukcyjna, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie rytmu serca, zapis elektrokardiograficzny -
Specjalne ostrzeżenia
Ondansetron B. Braun w stężeniach 0,08 mg/ml i 0,16 mg/ml, podawany dożylnie, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko reakcji nadwrażliwości, zwłaszcza u pacjentów z historią nadwrażliwości na antagonistów receptorów 5-HT3. Lek powoduje dawkozależne wydłużenie odstępu QT, co może prowadzić do torsades de pointes, dlatego jest przeciwwskazany u pacjentów z wrodzonym zespołem długiego QT oraz wymaga ostrożności u osób z zaburzeniami elektrolitowymi (hipokaliemia, hipomagnezemia), zastoinową niewydolnością serca, bradyarytmią oraz przy jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QT. Zgłaszano również przypadki niedokrwienia mięśnia sercowego, szczególnie po podaniu dożylnym, co wymaga edukacji pacjentów w zakresie rozpoznawania objawów. Ponadto, konieczne jest monitorowanie funkcji wątroby u dzieci leczonych jednocześnie chemioterapią hepatotoksyczną oraz uwzględnienie wysokiej zawartości sodu w preparatach (odpowiednio 357 mg i 178,5 mg na butelkę), co ma znaczenie u pacjentów z restrykcją sodu.
Istotnym zagrożeniem jest także ryzyko zespołu serotoninowego przy jednoczesnym stosowaniu ondansetronu z lekami serotoninergicznymi (SSRI, SNRI), objawiającego się zmianami stanu psychicznego, niestabilnością układu autonomicznego i zaburzeniami nerwowo-mięśniowymi, co wymaga ścisłej obserwacji klinicznej. U pacjentów po adenotonsylektomii lek może maskować krwawienia utajone, dlatego wskazana jest dokładna kontrola. Ondansetron może także wydłużać czas pasażu jelitowego, co wymaga monitorowania u chorych z podostrą niedrożnością jelit. W pediatrii stosuje się różne schematy dawkowania (np. 3 dawki co 4 godziny lub pojedyncza dawka 5 mg/m² pc. z kontynuacją doustną), jednak ich porównywalna skuteczność nie została w pełni potwierdzona w badaniach klinicznych, co należy uwzględnić przy planowaniu terapii.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Specjalne ostrzeżenia – Ondansetron B. Braun
adenotonsylektomia, antagonista receptora 5-HT3, bradyarytmia, dieta niskosodowa, funkcja wątroby, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny, niedokrwienie mięśnia sercowego, nudności i wymioty wywołane chemioterapią, ondansetron, pasaż jelitowy, podostra niedrożność jelit, reakcja nadwrażliwości, selektywny inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, SNRI, SSRI, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie elektrolitowe, zastoinowa niewydolność serca, zespół długiego QT, zespół serotoninowy -
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Ondansetron, dostępny w roztworze do infuzji o stężeniach 0,08 mg/ml i 0,16 mg/ml, wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania u kobiet w wieku rozrodczym, ciężarnych oraz karmiących piersią. Dane epidemiologiczne wskazują na zwiększone ryzyko wad wrodzonych, zwłaszcza deformacji twarzoczaszki, przy podawaniu ondansetronu w pierwszym trymestrze ciąży – ryzyko względne wynosi 1,24 (95% CI 1,03-1,48), co przekłada się na 3 dodatkowe przypadki na 10 000 leczonych kobiet. Wyniki badań dotyczące wad serca u płodu są niejednoznaczne, a badania na zwierzętach nie wykazały toksyczności reprodukcyjnej, jednak ze względu na potencjalne ryzyko dla rozwoju płodu, stosowanie ondansetronu w pierwszym trymestrze jest przeciwwskazane. Ponadto, lek przenika do mleka matki, co stanowi wskazanie do zaprzestania karmienia piersią podczas terapii.
Brak jest danych klinicznych dotyczących wpływu ondansetronu na płodność u kobiet i mężczyzn, co uniemożliwia jednoznaczną ocenę ryzyka w tym zakresie. W praktyce klinicznej należy poinformować pacjentki o konieczności stosowania skutecznej antykoncepcji podczas leczenia oraz przeciwwskazać stosowanie leku w pierwszym trymestrze ciąży. Kobiety karmiące piersią powinny być instruowane o konieczności przerwania karmienia na czas terapii. Zaleca się omówienie alternatywnych, bezpieczniejszych metod leczenia w okresie ciąży i laktacji. Wszystkie przekazane informacje oraz świadoma zgoda pacjentki powinny być szczegółowo udokumentowane w dokumentacji medycznej.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Ondansetron B. Braun 0,16 mg/ml
alternatywna metoda leczenia, antykoncepcja, badanie kohortowe, charakterystyka produktu leczniczego, deformacja twarzoczaszki, dokumentacja medyczna, ondansetron, pierwszy trymestr ciąży, przenikanie leku do mleka, roztwór do infuzji, ryzyko względne, toksyczność reprodukcyjna, układ sercowo-naczyniowy płodu, wada serca płodu, wady wrodzone, wiek rozrodczy, zdolność rozrodcza -
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Stosowanie Ondansetronu B. Braun w dawkach 0,08 mg/ml lub 0,16 mg/ml w postaci roztworu do infuzji nie wpływa istotnie na zdolności psychomotoryczne pacjenta, w tym na prowadzenie pojazdów mechanicznych oraz obsługę maszyn. Badania psychomotoryczne potwierdzają brak działania uspokajającego i upośledzającego sprawność psychofizyczną, co jest zgodne z farmakologicznym profilem leku. Pacjent po podaniu ondansetronu może bezpiecznie powrócić do codziennych aktywności, co stanowi istotną przewagę nad innymi lekami przeciwwymiotnymi, które często wymagają ograniczenia aktywności.
W praktyce klinicznej lekarz powinien poinformować pacjenta o braku negatywnego wpływu Ondansetronu B. Braun na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn, co zwiększa komfort psychiczny i ułatwia samodzielny powrót do domu, zwłaszcza w warunkach ambulatoryjnych, np. podczas chemioterapii. Należy jednak pamiętać, że ewentualne ograniczenia w zdolności prowadzenia pojazdów mogą wynikać z podstawowego schorzenia (np. nudności i wymioty), a nie z działania leku. W takich przypadkach lekarz powinien zalecić odpowiednią ostrożność, podkreślając różnicę między wpływem choroby a terapii.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Ondansetron B. Braun 0,16 mg/ml
-
Wskazania do stosowania
Ondansetron B. Braun, dostępny w postaci roztworu do infuzji o stężeniach 0,08 mg/ml (100 ml, 8 mg substancji czynnej) oraz 0,16 mg/ml (50 ml, 8 mg substancji czynnej), jest antagonistą receptora 5-HT3 stosowanym w profilaktyce i leczeniu nudności oraz wymiotów wywołanych chemioterapią cytotoksyczną (CINV), radioterapią (RINV) oraz w okresie pooperacyjnym (PONV). Preparat jest wskazany u dorosłych oraz dzieci, z uwzględnieniem wieku i specyfiki klinicznej: u dzieci od 6. miesiąca życia w leczeniu CINV, a od 1. miesiąca życia w profilaktyce i leczeniu PONV. Roztwór zawiera dodatkowo 3,57 mg sodu w 1 ml, co należy uwzględnić u pacjentów z ograniczeniami sodowymi. Ondansetron B. Braun jest szczególnie zalecany w sytuacjach wymagających szybkiego działania dożylnego, np. u pacjentów z nasilonymi wymiotami lub zaburzeniami połykania.
W populacji dorosłych lek jest rekomendowany przede wszystkim u pacjentów poddawanych chemioterapii o wysokim potencjale emetogennym (np. cisplatyna), radioterapii obejmującej jamę brzuszną lub duże pola napromieniania oraz u osób z objawami nudności i wymiotów pomimo standardowej profilaktyki. W okresie okołooperacyjnym Ondansetron B. Braun stosuje się zarówno profilaktycznie, jak i terapeutycznie u pacjentów z wysokim ryzykiem PONV, w tym po zabiegach ginekologicznych, okulistycznych i brzusznych. W pediatrii preparat jest stosowany zgodnie z wiekiem: od 6. miesiąca życia w leczeniu CINV oraz od 1. miesiąca życia w profilaktyce i leczeniu PONV, natomiast u noworodków poniżej 1 miesiąca życia nie ma wskazań do stosowania. Podanie dożylne umożliwia szybkie osiągnięcie efektu przeciwwymiotnego, co jest kluczowe w stanach nagłych i u pacjentów z ograniczoną możliwością podania doustnego.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wskazania do stosowania – Ondansetron B. Braun 0,16 mg/ml
antagonista receptora 5-HT3, chemioterapia cytotoksyczna, CINV, cisplatyna, cytostatyk, cytrynian sodu, dysfagia, leczenie przeciwnowotworowe, nudności i wymioty po chemioterapii, nudności i wymioty pooperacyjne, ondansetron chlorowodorek, podanie dożylne, radioterapia, radioterapia onkologiczna, roztwór do infuzji