Wskazania do stosowania leku Metypred

Metypred (metyloprednizolon) w tabletkach 4 mg i 16 mg jest glikokortykosteroidem stosowanym w terapii objawowej różnych schorzeń, a w przypadku zaburzeń endokrynologicznych również jako leczenie substytucyjne. Tabletki można dzielić na równe dawki, co umożliwia precyzyjne dostosowanie dawkowania do potrzeb pacjenta. ¹

Choroby reumatyczne

Lek jest wskazany jako leczenie wspomagające do krótkotrwałego stosowania w okresach zaostrzenia lub pogorszenia stanu zdrowia w przebiegu szeregu chorób reumatycznych, takich jak:

• Łuszczycowe zapalenie stawów – zapalenie stawów towarzyszące łuszczycy skóry, charakteryzujące się bólem i obrzękiem stawów
• Reumatoidalne zapalenie stawów, w tym młodzieńcza postać – przewlekła choroba autoimmunologiczna prowadząca do uszkodzenia stawów; w niektórych przypadkach może być konieczne długotrwałe podawanie małych dawek jako leczenie podtrzymujące
• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa – przewlekła zapalna choroba stawów kręgosłupa prowadząca do ich stopniowego zesztywnienia
• Ostre i podostre zapalenie kaletki maziowej – stan zapalny tkanek miękkich zlokalizowany wokół stawów
• Ostre nieswoiste zapalenie pochewki ścięgna – bolesny stan zapalny obejmujący pochewkę ścięgna
• Ostre dnawe zapalenie stawów – zapalenie stawów spowodowane odkładaniem się kryształów kwasu moczowego
• Pourazowa choroba zwyrodnieniowa stawów – zwyrodnienie stawów wywołane przebytym urazem
• Zapalenie błony maziowej w przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawów – stan zapalny w obrębie stawu towarzyszący zmianom zwyrodnieniowym
• Zapalenie nadkłykcia – stan zapalny tkanek w okolicy nadkłykcia kości ramiennej („łokieć tenisisty” lub „łokieć golfisty”)

²

Układowe choroby tkanki łącznej

Metypred znajduje zastosowanie w okresie zaostrzenia lub jako leczenie podtrzymujące w przebiegu następujących chorób układowych tkanki łącznej:

• Toczeń rumieniowaty układowy (SLE) oraz towarzyszące mu zapalenie nerek – wieloukładowa choroba autoimmunologiczna, która może dotyczyć skóry, stawów, nerek, mózgu i innych narządów
• Zapalenie wielomięśniowe i zapalenie skórno-mięśniowe – rzadkie choroby autoimmunologiczne charakteryzujące się zapaleniem mięśni, prowadzącym do osłabienia mięśni proksymalnych
• Ostre reumatyczne zapalenie mięśnia sercowego – stan zapalny mięśnia sercowego będący powikłaniem infekcji paciorkowcowej
• Polimialgia reumatyczna – choroba zapalna charakteryzująca się bólem i sztywnością mięśni obręczy barkowej i biodrowej
• Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic (choroba Hortona) – zapalenie dużych naczyń, zwłaszcza tętnic skroniowych, mogące prowadzić do utraty wzroku

³

Choroby dermatologiczne

W przypadku chorób skóry lek stosuje się w następujących wskazaniach:

• Pęcherzyca – autoimmunologiczna choroba skóry, charakteryzująca się tworzeniem pęcherzy i nadżerek na skórze i błonach śluzowych
• Pęcherzowe opryszczkowate zapalenie skóry – przewlekła choroba autoimmunologiczna z tworzeniem pęcherzy podnaskórkowych
• Ciężka odmiana rumienia wielopostaciowego (zespół Stevensa-Johnsona) – nagła, zagrażająca życiu reakcja skórna, często wywołana przez leki
• Złuszczające zapalenie skóry – stan charakteryzujący się intensywnym złuszczaniem naskórka
• Ziarniniak grzybiasty – rodzaj chłoniaka skóry z komórek T
• Ciężka postać łuszczycy – przewlekła choroba zapalna skóry objawiająca się charakterystycznymi czerwonymi, łuszczącymi się wykwitami
• Ciężka postać łojotokowego zapalenia skóry – stan zapalny skóry występujący w miejscach bogatych w gruczoły łojowe

⁴

Choroby alergiczne

Metypred jest zalecany w leczeniu ciężkich chorób alergicznych, gdy inne metody terapeutyczne okazują się nieskuteczne:

• Sezonowe lub całoroczne alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa – zapalenie śluzówki nosa wywołane alergenami sezonowymi (np. pyłki) lub całorocznymi (np. roztocza)
• Choroba posurowicza – reakcja nadwrażliwości typu III wywołana przez obce białka
• Astma oskrzelowa – przewlekła choroba zapalna dróg oddechowych, charakteryzująca się nawracającymi epizodami duszności
• Reakcje nadwrażliwości na leki – niepożądane reakcje układu immunologicznego na substancje lecznicze
• Wyprysk kontaktowy (kontaktowe zapalenie skóry) – stan zapalny skóry będący reakcją na kontakt z alergenem
• Atopowe zapalenie skóry – przewlekła, nawrotowa choroba zapalna skóry o podłożu alergicznym

⁵

Choroby oczu

Lek znajduje zastosowanie w leczeniu ciężkich, ostrych i przewlekłych procesów alergicznych i zapalnych obejmujących oko i jego przydatki, takich jak:

• Alergiczne brzeżne owrzodzenia rogówki – owrzodzenia występujące na obwodzie rogówki, związane z reakcją alergiczną
• Półpasiec oczny – zakażenie wirusem Herpes zoster dotyczące gałki ocznej i okolicy oczodołu
• Zapalenie w obrębie odcinka przedniego oka – stan zapalny obejmujący rogówkę, tęczówkę lub ciało rzęskowe
• Rozlane zapalenie błony naczyniowej tylnego odcinka oka i zapalenie naczyniówki – stan zapalny obejmujący naczyniówkę oka
• Współczulne zapalenie błony naczyniowej – autoimmunologiczne zapalenie błony naczyniowej w oku nieuszkodzonym, powstające po urazie drugiego oka
• Alergiczne zapalenie spojówek – stan zapalny spojówki wywołany reakcją alergiczną
• Zapalenie rogówki – stan zapalny rogówki o różnej etiologii
• Zapalenie naczyniówki i siatkówki – jednoczesne zapalenie naczyniówki i siatkówki oka
• Zapalenie nerwu wzrokowego – stan zapalny nerwu wzrokowego
• Zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego – stany zapalne dotyczące tęczówki i/lub ciała rzęskowego

⁶

Choroby układu oddechowego

W schorzeniach układu oddechowego Metypred stosuje się w następujących przypadkach:

• Objawowa sarkoidoza – wielonarządowa choroba o nieznanej etiologii, charakteryzująca się tworzeniem ziarniniaków w różnych narządach, najczęściej w płucach
• Zespół Loefflera niepoddający się leczeniu innymi lekami – eozynofilowe zapalenie płuc, często związane z inwazją pasożytniczą
• Beryloza – choroba płuc spowodowana wdychaniem pyłu lub oparów berylu
• Piorunująca lub rozsiana gruźlica płuc – stosowany jednocześnie z odpowiednim leczeniem przeciwgruźliczym w przypadkach ciężkiej postaci gruźlicy
• Zachłystowe zapalenie płuc – stan zapalny płuc wywołany aspiracją treści żołądkowej do dróg oddechowych

⁷

Choroby krwi

W zaburzeniach hematologicznych lek stosowany jest w leczeniu:

• Samoistnej plamicy małopłytkowej u dorosłych – choroba autoimmunologiczna charakteryzująca się zmniejszoną liczbą płytek krwi
• Wtórnej małopłytkowości u dorosłych – zmniejszenie liczby płytek krwi spowodowane innymi chorobami lub lekami
• Nabytej (autoimmunologicznej) niedokrwistości hemolitycznej – niedokrwistość spowodowana przedwczesnym niszczeniem krwinek czerwonych przez przeciwciała
• Niedoboru erytroblastów w szpiku – stan, w którym szpik kostny nie produkuje wystarczającej liczby prekursorów krwinek czerwonych
• Wrodzonej niedokrwistości hipoplastycznej – rzadka choroba charakteryzująca się niedostatecznym wytwarzaniem krwinek czerwonych

⁸

Choroby nowotworowe

Metypred może być stosowany jako leczenie paliatywne w:

• Białaczkach i chłoniakach u dorosłych – nowotworach układu krwiotwórczego i limfatycznego
• Ostrej białaczce u dzieci – nowotworze krwi u pacjentów pediatrycznych

⁹

Obrzęki

Lek stosuje się w celu wywołania diurezy albo remisji proteinurii w zespole nerczycowym (bez mocznicy), idiopatycznym lub występującym w przebiegu tocznia rumieniowatego. Zespół nerczycowy charakteryzuje się znaczną utratą białka z moczem, obrzękami, hipoalbuminemią i hipercholesterolemią.¹⁰

Choroby przewodu pokarmowego

Metypred jest wskazany w okresie zaostrzenia przebiegu:

• Wrzodziejącego zapalenia jelita grubego – przewlekła choroba zapalna błony śluzowej jelita grubego, charakteryzująca się biegunką z domieszką krwi i śluzu
• Choroby Leśniowskiego-Crohna – przewlekła choroba zapalna mogąca dotyczyć każdego odcinka przewodu pokarmowego, charakteryzująca się bólem brzucha, biegunką, gorączką i utratą masy ciała

¹¹

Choroby układu nerwowego

W schorzeniach układu nerwowego lek stosowany jest w:

• Zaostrzeniu w przebiegu stwardnienia rozsianego – autoimmunologicznej choroby ośrodkowego układu nerwowego, w której dochodzi do demielinizacji i uszkodzenia neuronów
• Obrzęku mózgu związanym z obecnością guza mózgu – dla zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego i objawów neurologicznych

¹²

Transplantologia

Lek jest wskazany w przeszczepianiu narządów jako element terapii immunosupresyjnej mającej na celu zapobieganie odrzuceniu przeszczepu.¹³

Zaburzenia endokrynologiczne

W przeciwieństwie do innych wskazań, w zaburzeniach endokrynologicznych Metypred stosowany jest jako leczenie substytucyjne, a nie tylko objawowe. Wskazania obejmują:

• Pierwotną lub wtórną niedoczynność kory nadnerczy – stan, w którym kora nadnerczy nie produkuje wystarczającej ilości hormonów (szczególnie kortyzolu). Należy zaznaczyć, że hydrokortyzon lub kortyzon są lekami pierwszego wyboru, a w razie konieczności syntetyczne analogi (jak metyloprednizolon) mogą być stosowane jednocześnie z mineralokortykosteroidami. U niemowląt i dzieci suplementacja mineralokortykosteroidów jest szczególnie istotna.
• Wrodzony przerost nadnerczy – zespół genetycznych zaburzeń charakteryzujących się niedoborem enzymów uczestniczących w syntezie steroidów nadnerczowych
• Nieropne zapalenia tarczycy – zapalenie tarczycy o podłożu nieinfekcyjnym
• Hiperkalcemia w przebiegu choroby nowotworowej – podwyższony poziom wapnia we krwi spowodowany nowotworem

¹⁴