peryndopryl
Peryndopryl to lek z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE-I), szeroko stosowany w kardiologii i hipertensjologii. Mechanizm jego działania polega na blokowaniu enzymu konwertującego angiotensynę I do angiotensyny II, co prowadzi do zmniejszenia oporu naczyniowego i obniżenia ciśnienia tętniczego. Dodatkowo peryndopryl zmniejsza wydzielanie aldosteronu i zwiększa stężenie bradykininy.
Główne wskazania do stosowania peryndoprylu obejmują nadciśnienie tętnicze, stabilną chorobę wieńcową, prewencję wtórną po zawale mięśnia sercowego oraz leczenie niewydolności serca. Lek wykazuje korzystny wpływ na funkcję śródbłonka naczyniowego i hamuje przebudowę mięśnia sercowego, co przekłada się na zmniejszenie ryzyka sercowo-naczyniowego.
Peryndopryl charakteryzuje się długim okresem półtrwania, co umożliwia podawanie go raz na dobę. Dostępny jest w formie soli tert-butyloaminowej lub argininowej, przy czym ta druga cechuje się lepszą biodostępnością. Do najczęstszych działań niepożądanych należą kaszel, hipotonia, hiperkaliemia oraz rzadko występujący obrzęk naczynioruchowy. Lek jest przeciwwskazany u pacjentek w ciąży, szczególnie w II i III trymestrze, ze względu na działanie teratogenne.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Prestarium 5 mg 5 mg
Przedkliniczne badania bezpieczeństwa peryndoprylu wykazały, że nerki są głównym narządem docelowym toksyczności przewlekłej po podaniu doustnym u szczurów i małp, jednak uszkodzenia nerkowe miały charakter odwracalny, co sugeruje możliwość regeneracji tkanki nerkowej po zakończeniu terapii. Kompleksowa ocena mutagenności, przeprowadzona zarówno in vitro, jak i in vivo, nie wykazała działania mutagennego, co potwierdza brak potencjału do wywoływania mutacji genetycznych. Badania reprodukcyjne na różnych modelach zwierzęcych (szczury, myszy, króliki, małpy) nie wykazały embriotoksycznego ani teratogennego działania peryndoprylu, a także nie stwierdzono zaburzeń płodności u samców i samic szczurów. Należy jednak pamiętać, że inhibitory ACE jako grupa mogą powodować opóźnienie rozwoju płodu, zwiększone ryzyko śmierci płodu, wady wrodzone, uszkodzenia nerek płodu oraz zwiększoną śmiertelność przed- i pourodzeniową.
badanie in vitro, badanie in vivo, choroba układu sercowo-naczyniowego, działanie embriotoksyczne, działanie mutagenne, działanie rakotwórcze, działanie teratogenne, funkcja nerek, inhibitor ACE, mutacja genetyczna, narząd docelowy, opóźnienie rozwoju płodu, peryndopryl, potencjał karcynogenny, potencjał mutagenny, profil bezpieczeństwa, śmierć płodu, śmiertelność pourodzeniowa, toksyczność przewlekła, uszkodzenie nerki, wada wrodzona, wpływ na reprodukcję - Leksykon leków
Przedawkowanie – Perindanor 8 mg
Lek Perindanor zawiera 8 mg peryndoprylu z tert-butyloaminą (odpowiadające 6,676 mg peryndoprylu) i należy do inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE). Przedawkowanie tego preparatu może prowadzić do poważnych zaburzeń, w tym niedociśnienia tętniczego, wstrząsu krążeniowego, zaburzeń elektrolitowych (zwłaszcza potasu i sodu), niewydolności nerek, hiperwentylacji, tachykardii, bradykardii, zawrotów głowy, lęku oraz kaszlu. Objawy te wynikają głównie z nadmiernego spadku ciśnienia tętniczego i zaburzeń układu krążenia, co wymaga wieloukładowej oceny klinicznej pacjenta. Ze względu na ograniczone dane dotyczące przedawkowania peryndoprylu u ludzi, konieczna jest szczególna ostrożność i szybka interwencja terapeutyczna.
angiotensyna II, bradykardia, chlorek sodu, elektrolit, elektrostymulacja serca, hemodializa, hiperwentylacja, inhibitor konwertazy angiotensyny, katecholamina, kołatanie serca, kreatynina, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, perfuzja narządowa, peryndopryl, peryndoprylat, tachykardia, wstrząs krążeniowy, zaburzenie elektrolitowe, zawrót głowy - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Triveram 10 mg + 5 mg + 5 mg
Produkt Triveram, zawierający atorwastatynę, peryndopryl oraz amlodypinę, jest bezwzględnie przeciwwskazany w okresie ciąży i laktacji ze względu na potencjalne ryzyko teratogenne i toksyczne dla płodu oraz niemowlęcia. Atorwastatyna może obniżać stężenie mewalonianu u płodu, co zaburza biosyntezę cholesterolu, a jej stosowanie w ciąży nie jest zalecane z powodu braku danych klinicznych i doniesień o wadach wrodzonych. Inhibitory ACE, takie jak peryndopryl, są przeciwwskazane szczególnie w II i III trymestrze ciąży z powodu ryzyka nefropatii płodu, małowodzia i opóźnienia kostnienia czaszki, a ich stosowanie w I trymestrze wymaga ostrożności. Amlodypina, choć przenika do mleka matki (3-15% dawki), ma nieustalony wpływ na niemowlęta, a jej bezpieczeństwo w ciąży nie zostało jednoznacznie potwierdzone. Kobiety w wieku rozrodczym powinny stosować skuteczną antykoncepcję podczas terapii Triveramem, a w przypadku planowania ciąży lub jej podejrzenia leczenie należy natychmiast przerwać.
amlodypina, antagonista wapnia, atorwastatyna, badanie ultrasonograficzne, biosynteza cholesterolu, blokada kanałów wapniowych, bradykardia, glukonian wapnia, hemodializa, hiperkaliemia, hiperwentylacja, inhibitor ACE, inhibitor reduktazy HMG-CoA, kinaza kreatynowa, małowodzie, mewalonian, miażdżyca, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, obrzęk płuc, peryndopryl, pierwotna hipercholesterolemia, pojemność minutowa serca, przepływ łożyskowy, rozszerzenie naczyń obwodowych, tachykardia, terapia hipotensyjna, toksyczność płodowa, toksyczność reprodukcyjna, wstrząs, zaburzenia wodno-elektrolitowe - Leksykon leków
Działania niepożądane – Perindopril/Amlodipine Krka 4 mg + 10 mg
Produkt leczniczy Perindopril/Amlodipine Krka, zawierający peryndopryl (w formie soli z tert-butyloaminą) oraz amlodypinę (w formie bezylanu), wykazuje szeroki profil działań niepożądanych, które wynikają z charakterystyki obu substancji czynnych stosowanych oddzielnie. Najczęściej obserwowane działania niepożądane dotyczą układu nerwowego (ból głowy, zawroty głowy, senność, parestezje), narządów zmysłów (zaburzenia widzenia, szumy uszne), układu sercowo-naczyniowego (kołatanie serca, nagłe zaczerwienienie, niedociśnienie tętnicze), układu oddechowego (kaszel, duszność), pokarmowego (ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka, zaparcia), skóry (świąd, wysypka, wykwity), mięśniowo-szkieletowego (obrzęk stawów, kurcze mięśni) oraz ogólnych zaburzeń (zmęczenie, astenia, obrzęk). Częstość występowania tych działań jest klasyfikowana według standardów MedDRA, z najczęstszymi objawami pojawiającymi się u ≥1/100 do <1/10 pacjentów, szczególnie przy dawce 4 mg peryndoprylu i 10 mg amlodypiny.
agranulocytoza, amlodypina, astenia, biegunka, duszność, dysgeuzja, dyspepsja, hiperkaliemia, hipotensja, inhibitor ACE, kaszel, kołatanie serca, kurcz mięśniowy, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, nudności, obrzęk, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk stawowy, parestezja, peryndopryl, podwójne widzenie, reakcja skórna, rumień, świąd, szum uszny, wykwit polekowy, wykwit skórny, wysypka, zaburzenie elektrolitowe, zaparcie, zawroty głowy pochodzenia błędnikowego, zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego, zmęczenie - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Co-Prestarium Initio 3,5 mg + 2,5 mg
Podczas przepisywania leku Co-Prestarium Initio, zawierającego peryndopryl i amlodypinę, należy zwrócić szczególną uwagę na potencjalne działania niepożądane wpływające na zdolność psychomotoryczną pacjenta, zwłaszcza u osób prowadzących pojazdy mechaniczne lub obsługujących maszyny. Chociaż nie przeprowadzono dedykowanych badań klinicznych oceniających wpływ tego preparatu na prowadzenie pojazdów, dane dotyczące poszczególnych składników wskazują na możliwy niewielki do umiarkowanego wpływ na funkcje psychomotoryczne. Do najczęstszych objawów niepożądanych, które mogą zaburzać zdolność prowadzenia pojazdów, należą zawroty głowy, ból głowy, zmęczenie, znużenie oraz nudności. Szczególnie istotny jest okres adaptacji organizmu w początkowej fazie terapii, kiedy ryzyko wystąpienia tych objawów jest zwiększone.
- Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Perindopril + Indapamide Krka 4 mg + 1,25 mg
Produkt leczniczy Perindopril + Indapamide Krka, zawierający 4 mg peryndoprylu (inhibitor ACE) oraz 1,25 mg indapamidu (diuretyk), generalnie nie wywiera bezpośredniego negatywnego wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Niemniej jednak, u niektórych pacjentów mogą wystąpić reakcje hipotensyjne, takie jak zawroty głowy, osłabienie czy zaburzenia widzenia, które mogą zaburzać sprawność psychomotoryczną. Szczególnie istotne jest zachowanie ostrożności w początkowej fazie terapii oraz podczas łączenia z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, gdyż ryzyko wystąpienia objawów niepożądanych i hipotonii ortostatycznej jest wtedy zwiększone. Lekarz powinien indywidualnie dostosować schemat dawkowania, rozważyć podawanie leku wieczorem oraz szczegółowo poinformować pacjenta o potencjalnych objawach i konieczności samoobserwacji, zwłaszcza u osób starszych i z chorobami układu krążenia.
diuretyk, działanie hipotensyjne, hipotensja, hipotonia ortostatyczna, indapamid, inhibitor ACE, laktoza, nietolerancja laktozy, niskie ciśnienie tętnicze, objawy niepożądane, obniżenie ciśnienia tętniczego, peryndopryl, peryndopryl z indapamidem, początek leczenia, reakcja osobnicza, skojarzenie leków, wydolność psychomotoryczna, zaburzenia widzenia, zaburzenie koncentracji, zawroty głowy - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Perindopril + Amlodipine Teva Pharmaceuticals 10 mg + 5 mg
Produkt leczniczy Perindopril + Amlodipine Teva Pharmaceuticals, zawierający inhibitor ACE (perindopril) oraz antagonista kanału wapniowego (amlodypinę), jest przeciwwskazany w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych u płodu, takich jak niewydolność nerek, małowodzie, opóźnienie kostnienia czaszki oraz powikłania noworodkowe (niewydolność nerek, niedociśnienie tętnicze, hiperkaliemia). W pierwszym trymestrze stosowanie perindoprilu nie jest zalecane z powodu potencjalnego, choć niejednoznacznego, ryzyka teratogenności. W przypadku potwierdzenia ciąży u pacjentki stosującej perindopril, konieczne jest natychmiastowe przerwanie terapii i wdrożenie alternatywnego leczenia hipotensyjnego. Amlodypina, choć nie posiada jednoznacznie potwierdzonego bezpieczeństwa w ciąży, powinna być stosowana wyłącznie, gdy korzyści przewyższają potencjalne ryzyko, a brak jest bezpieczniejszych alternatyw.
amlodypina, antagonista kanału wapniowego, badanie ultrasonograficzne, drugi i trzeci trymestr ciąży, hiperkaliemia, inhibitor ACE, laktacja, małowodzie, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, opóźnienie kostnienia czaszki, peryndopryl, pierwszy trymestr ciąży, plemniki, płyn owodniowy, terapia hipotensyjna, teratogenność, toksyczność płodowa, toksyczność reprodukcyjna, zaburzenie czynności nerek - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Roxiper
Produkt leczniczy Roxiper, zawierający rozuwastatynę, peryndopryl (inhibitor ACE) oraz indapamid, wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania litu z Roxiperem z powodu potencjalnych interakcji. U pacjentów przyjmujących peryndopryl odnotowano rzadkie przypadki neutropenii, agranulocytozy, małopłytkowości i niedokrwistości, zwłaszcza u osób z kolagenozą naczyń, stosujących leki immunosupresyjne, allopurynol, prokainamid lub z zaburzeniami czynności nerek. Zaleca się monitorowanie liczby leukocytów i edukację pacjentów w zakresie zgłaszania objawów infekcji. Ponadto, u pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy zaopatrującej jedyną nerkę istnieje zwiększone ryzyko niedociśnienia i niewydolności nerek, nasilone przez stosowanie diuretyków takich jak indapamid.
adrenalina, afereza LDL, agranulocytoza, allopurynol, gliptyna, indapamid, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, inhibitor NEP, kolagenoza naczyń, lek immunosupresyjny, liczba leukocytów, małopłytkowość, neutropenia, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, peryndopryl, pierwotny hiperaldosteronizm, prokainamid, reakcja rzekomo-anafilaktyczna, rozuwastatyna, sakubitryl z walsartanem, tert-butyloamina, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Perindopril/Amlodipine Krka 8 mg + 5 mg
Lek Perindopril/Amlodipine Krka jest preparatem złożonym zawierającym peryndopryl (4 mg lub 8 mg) oraz amlodypinę (5 mg lub 10 mg), stosowanym w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na inhibitory ACE, obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie, dziedziczny lub idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy, stosowanie w II i III trymestrze ciąży, jednoczesne stosowanie z sakubitrylem/walsartanem (konieczne 36-godzinne odstępy), oraz znaczące zwężenie tętnic nerkowych. W odniesieniu do amlodypiny, przeciwwskazania to ciężkie niedociśnienie, nadwrażliwość na dihydropirydyny, wstrząs kardiogenny, zwężenie drogi odpływu z lewej komory oraz niestabilna niewydolność serca po ostrym zawale mięśnia sercowego. Dodatkowo, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na substancje pomocnicze oraz w skojarzeniu z aliskirenem u chorych z cukrzycą lub GFR <60 ml/min/1,73 m² ze względu na ryzyko hiperkaliemii i pogorszenia funkcji nerek.
amlodypina, antagonista receptora angiotensyny, dihydropirydyna, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, GFR, hiperkaliemia, inhibitor ACE, niedociśnienie, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy twarzy, peryndopryl, sakubitryl walsartan, sartan, układ RAA, wstrząs kardiogenny, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Co-Amlessa 4 mg + 5 mg + 1,25 mg
Co-Amlessa to lek złożony zawierający peryndopryl z tert-butyloaminą, amlodypinę (w postaci bezylanu) oraz indapamid, stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, jednak nie jako terapia początkowa. Maksymalna dawka dobowa wynosi 8 mg peryndoprylu, 10 mg amlodypiny i 2,5 mg indapamidu, podawana w jednej tabletce rano przed posiłkiem. U pacjentów z niewydolnością nerek eliminacja peryndoprylu jest zmniejszona, co wymaga monitorowania stężenia kreatyniny i potasu. Lek jest przeciwwskazany u osób z klirensem kreatyniny poniżej 30 ml/min, a dawki 8 mg + 5 mg + 2,5 mg oraz 8 mg + 10 mg + 2,5 mg są przeciwwskazane przy klirensie poniżej 60 ml/min. Amlodypina nie jest eliminowana podczas dializy i jej stężenie nie zależy od stopnia niewydolności nerek.
amlodypina, bezylan amlodypiny, ciężkie zaburzenia czynności nerek, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, Co-Amlessa, dializa, eliminacja amlodypiny, eliminacja peryndoprylu, indapamid, klirens kreatyniny, lek złożony, nadciśnienie tętnicze, niewydolność nerek, peryndopryl, stężenie amlodypiny, stężenie kreatyniny, stężenie potasu, umiarkowane zaburzenia czynności nerek, umiarkowane zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Skład i postać leku – Amlessa 4 mg + 5 mg
Amlessa to preparat złożony dostępny w formie tabletek doustnych, zawierający peryndopryl w postaci tert-butyloaminy oraz amlodypinę w postaci bezylanu, stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Dostępne dawki to: 4 mg peryndoprylu (3,34 mg ekwiwalentu) + 5 mg amlodypiny, 4 mg + 10 mg, 8 mg (6,68 mg ekwiwalentu) + 5 mg oraz 8 mg + 10 mg amlodypiny. Tabletki różnią się kształtem, rozmiarem i oznaczeniami, co ułatwia ich identyfikację, a niektóre posiadają linię podziału, służącą do ułatwienia połykania, z możliwością podziału na równe dawki jedynie w przypadku 8 mg + 10 mg. Substancje pomocnicze obejmują m.in. sodu wodorowęglan, celulozę mikrokrystaliczną, skrobię żelowaną kukurydzianą oraz magnezu stearynian, które wpływają na stabilność, spoistość i proces produkcji tabletek.
amlodypina, amlodypina bezylan, celuloza mikrokrystaliczna, karboksymetyloskrobia sodowa, krzemionka koloidalna bezwodna, linia podziału tabletki, magnezu stearynian, masa tabletki, nadciśnienie tętnicze, peryndopryl, peryndopryl z tert-butyloaminą, preparat złożony, skrobia żelowana kukurydziana, sodu wodorowęglan, substancja buforująca, substancja poślizgowa, substancja rozsadzająca, tabletka doustna - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Perindanor 8 mg
Przedkliniczne badania toksykologiczne peryndoprylu wykazały, że po doustnym podaniu u zwierząt doświadczalnych głównym narządem docelowym była nerka, gdzie obserwowano odwracalne uszkodzenia. Analizy genotoksyczności, przeprowadzone zarówno in vitro, jak i in vivo, nie potwierdziły działania mutagennego leku. W badaniach reprodukcyjnych na szczurach, myszach, królikach i małpach nie stwierdzono bezpośredniego działania embriotoksycznego ani teratogennego peryndoprylu, jednak jako inhibitor ACE może on wywoływać niekorzystne efekty w późnym okresie rozwoju płodu, takie jak śmierć płodu, wady wrodzone, uszkodzenia nerek oraz zwiększoną śmiertelność okołoporodową i poporodową. Nie zaobserwowano natomiast wpływu na płodność u samców i samic szczurów.
badanie in vitro, badanie in vivo, działanie embriotoksyczne, działanie karcynogenne, działanie mutagenne, działanie teratogenne, inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę, model zwierzęcy, nefrotoksyczność, peryndopryl, potencjał mutagenny, potencjał rakotwórczy, profil bezpieczeństwa, śmiertelność okołoporodowa, toksyczność przewlekła, uszkodzenie nerek, wada wrodzona