zakażenie w obrębie jamy brzusznej
Wskazanie

Zakażenie w obrębie jamy brzusznej (infekcja wewnątrzbrzuszna) to stan chorobowy wywołany przez drobnoustroje, najczęściej bakterie, który może dotyczyć różnych narządów jamy brzusznej. Może występować jako powikłanie perforacji przewodu pokarmowego, zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia uchyłków, urazu brzucha, operacji w obrębie jamy brzusznej lub chorób onkologicznych. Zakażenia te mogą przybierać formę zlokalizowaną (ropień) lub rozlaną (zapalenie otrzewnej).

W leczeniu zakażeń wewnątrzbrzusznych kluczowa jest antybiotykoterapia empiryczna o szerokim spektrum działania, często połączona z interwencją chirurgiczną. W terapii stosuje się najczęściej antybiotyki z grupy karbapenemów (Meronem, Invanz), penicylin z inhibitorami beta-laktamaz (Tazocin, Taromentin), cefalosporyn III i IV generacji (Ceftriakson, Cefepim) często w połączeniu z metronidazolem (Metronidazol). W przypadkach infekcji wielolekoopornymi szczepami wykorzystuje się także tigecyklinę (Tygacil) lub kolistynę (Colistin).

Trudności w leczeniu zakażeń wewnątrzbrzusznych wynikają z rosnącej antybiotykooporności patogenów, zwłaszcza szczepów produkujących beta-laktamazy o rozszerzonym spektrum (ESBL) oraz bakterii wytwarzających karbapenemazy (KPC, NDM). Dodatkowym wyzwaniem jest często opóźniona diagnoza, trudności w precyzyjnym określeniu źródła zakażenia oraz złożoność mikroflory jamy brzusznej. U pacjentów w ciężkim stanie, z niewydolnością wielonarządową, immunosupresją lub licznymi chorobami współistniejącymi skuteczność leczenia jest znacząco niższa.

Odpowiednie postępowanie wymaga interdyscyplinarnej współpracy między chirurgami, specjalistami chorób zakaźnych i mikrobiologami. Oprócz antybiotykoterapii i ewentualnej interwencji chirurgicznej istotne znaczenie ma leczenie wspomagające, w tym wyrównywanie zaburzeń wodno-elektrolitowych, wsparcie żywieniowe oraz w razie potrzeby intensywna terapia z zastosowaniem leków wazopresyjnych (Levonor, Dopamina) przy rozwijającym się wstrząsie septycznym.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 29.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl