Trelema
Tabletki powlekane, 100 mg
Produkt leczniczy zawiera lakozamid w dawkach 50 mg, 100 mg, 150 mg oraz 200 mg w formie tabletek powlekanych. Stosuje się go w monoterapii oraz terapii wspomagającej u pacjentów od 2 lat z napadami częściowymi lub częściowymi wtórnie uogólnionymi padaczki. Lek jest również wskazany do leczenia napadów toniczno-klonicznych pierwotnie uogólnionych u dzieci od 4 lat oraz dorosłych z uogólnioną padaczką idiopatyczną. Tabletkę można podzielić na równe dawki, co ułatwia dostosowanie terapii.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania
-
Dawkowanie i sposób podawania
Lek Trelema (lakozamid) dostępny jest w tabletkach o mocy 50 mg, 100 mg, 150 mg i 200 mg, dawkowany dwa razy na dobę z 12-godzinnym odstępem. U dorosłych i młodzieży o masie ciała ≥50 kg w monoterapii napadów częściowych dawka początkowa wynosi 50 mg 2×/dobę (100 mg/dobę), zwiększana co tydzień o 50 mg 2×/dobę do maksymalnie 300 mg 2×/dobę (600 mg/dobę). W terapii wspomagającej dawka maksymalna to 200 mg 2×/dobę (400 mg/dobę). U dzieci <50 kg dawkowanie jest wagowe, początkowo 1 mg/kg 2×/dobę (2 mg/kg/dobę), z możliwością zwiększania o 1 mg/kg 2×/dobę co tydzień, do maksymalnie 6 mg/kg 2×/dobę (12 mg/kg/dobę) w monoterapii lub odpowiednio niższych dawek w terapii wspomagającej, zależnie od masy ciała. Dawkę nasycającą 200 mg jednorazowo można stosować u pacjentów ≥50 kg, pod nadzorem lekarskim, z uwzględnieniem ryzyka zaburzeń rytmu serca i działań niepożądanych OUN.
W przypadku konieczności przerwania terapii zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki: u pacjentów <50 kg o 4 mg/kg/dobę co tydzień, a u pacjentów ≥50 kg o 200 mg/dobę co tydzień, z możliwością wolniejszego taperingu. U osób w podeszłym wieku nie jest konieczne dostosowanie dawki, jednak należy uwzględnić zmniejszony klirens nerkowy i zwiększoną ekspozycję (AUC). U pacjentów z łagodną lub umiarkowaną niewydolnością nerek (klirens kreatyniny >30 ml/min) nie wymaga się korekty dawki, natomiast przy klirensie ≤30 ml/min zaleca się zmniejszenie maksymalnej dawki do 250 mg/dobę u dorosłych i dzieci ≥50 kg oraz o 25% u dzieci <50 kg. Po hemodializie wskazane jest podanie do 50% dawki dobowej. W niewydolności wątroby dawkę maksymalną należy odpowiednio zmniejszyć, a stosowanie u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby wymaga ostrożności i monitorowania. Lakozamid nie jest zalecany u dzieci <2 lat w napadach częściowych i <4 lat w napadach toniczno-klonicznych pierwotnie uogólnionych. Podawanie leku jest doustne, możliwe z posiłkiem lub bez.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Dawkowanie i sposób podawania – Trelema 100 mg
ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność wątroby, ciężkie zaburzenie rytmu serca, dawka nasycająca, działanie niepożądane ośrodkowego układu nerwowego, hemodializa, klirens kreatyniny, klirens nerkowy, lakozamid, monoterapia napadów częściowych, napad częściowy, napad toniczno-kloniczny pierwotnie uogólniony, padaczka, postać farmaceutyczna, schyłkowa niewydolność nerek, stan padaczkowy, stężenie lakozamidu, tabletka powlekana, terapia wspomagająca, wartość AUC, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby -
Działania niepożądane
Lakozamid, substancja czynna preparatu Trelema, stosowana w terapii wspomagającej napadów częściowych, charakteryzuje się istotnym profilem działań niepożądanych. W badaniach klinicznych z udziałem 1308 pacjentów 61,9% osób leczonych lakozamidem doświadczyło co najmniej jednego działania niepożądanego, w porównaniu do 35,2% w grupie placebo. Najczęstsze objawy (≥10%) to zawroty głowy ośrodkowego pochodzenia, bóle głowy, nudności oraz podwójne widzenie, zwykle o nasileniu łagodnym do umiarkowanego. Działania niepożądane wykazują zależność od dawki, a ich częstość i nasilenie zmniejszają się z czasem terapii, co sugeruje rozwój tolerancji. Odsetek przerwania leczenia z powodu działań niepożądanych wyniósł 12,2% w grupie lakozamidu, najczęściej z powodu zawrotów głowy, szczególnie po dawce nasycającej. W monoterapii lakozamid wykazał korzystniejszy profil tolerancji w porównaniu do karbamazepiny o kontrolowanym uwalnianiu (odsetek przerwań 10,6% vs. 15,6%).
Dominującą grupą działań niepożądanych są zaburzenia układu nerwowego, w tym bardzo często występujące zawroty głowy i bóle głowy (≥1/10). Zaburzenia psychiczne, takie jak depresja, stan splątania i bezsenność, występują często (≥1/100 do <1/10), natomiast ciężkie zaburzenia psychiczne, w tym myśli i próby samobójcze oraz zaburzenia psychotyczne, pojawiają się niezbyt często (≥1/1000 do <1/100) i wymagają ścisłego monitorowania. Rzadkie, ale potencjalnie zagrażające życiu reakcje obejmują zespół DRESS oraz agranulocytozę, które wymagają natychmiastowego odstawienia leku i interwencji medycznej. Ze względu na ryzyko działań niepożądanych, szczególnie neurologicznych i psychiatrycznych, zaleca się regularne monitorowanie pacjentów, zwłaszcza w początkowym okresie terapii oraz u osób z historią zaburzeń psychicznych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Działania niepożądane – Trelema 100 mg
agranulocytoza, agresja, bezsenność, ból głowy, dawka nasycająca, depresja, dyskineza, granulocyt obojętnochłonny, karbamazepina o kontrolowanym uwalnianiu, lakozamid, monoterapia, myśl samobójcza, nadwrażliwość na lek, napad częściowy, nastrój euforyczny, niewydolność wielonarządowa, nudności, omamy, omdlenie, ośrodkowy układ nerwowy, pobudzenie, podwójne widzenie, próba samobójcza, przewód pokarmowy, stan splątania, terapia przeciwpadaczkowa, terapia wspomagająca, wysypka polekowa z eozynofilią, zaburzenie koordynacji, zaburzenie psychotyczne, zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego, zespół DRESS -
Profil bezpieczeństwa leku
Lakozamid wymaga zachowania szczególnej ostrożności w różnych grupach pacjentów oraz sytuacjach klinicznych. U kobiet karmiących lek przenika do mleka matki, co może stanowić zagrożenie dla noworodków i niemowląt, dlatego zaleca się przerwanie karmienia piersią podczas terapii. W przypadku prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn pacjenci powinni być świadomi ryzyka zawrotów głowy i zaburzeń widzenia, co wymaga monitorowania tolerancji leku przed podjęciem takich czynności. Interakcje z alkoholem nie są dobrze poznane farmakokinetycznie, jednak ze względu na potencjalne działania farmakodynamiczne, jednoczesne stosowanie alkoholu i lakozamidu wymaga ostrożności.
U seniorów nie jest konieczne rutynowe dostosowanie dawki, jednak należy uwzględnić zmniejszony klirens nerkowy i możliwą zwiększoną ekspozycję na lek, zwłaszcza przy wyższych dawkach, przy czym dane kliniczne w tej populacji są ograniczone. Pacjenci z ciężką niewydolnością nerek powinni otrzymywać zmniejszoną maksymalną dawkę, a leczenie musi być prowadzone ostrożnie ze względu na ryzyko kumulacji metabolitów i ograniczone doświadczenie kliniczne. Podobne zalecenia dotyczą pacjentów z łagodnymi i umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby, gdzie również wskazane jest zmniejszenie dawki, natomiast w ciężkiej niewydolności wątroby stosowanie leku jest dopuszczalne tylko wtedy, gdy korzyści przewyższają potencjalne ryzyko.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Profil bezpieczeństwa leku – Trelema 100 mg
-
Przeciwwskazania
Trelema (lakozamid) jest lekiem przeciwpadaczkowym dostępnym w tabletkach powlekanych o dawkach 50 mg (różowe, 10,3 mm), 100 mg (żółte, 13,1 mm), 150 mg (brązowe, 15,1 mm) oraz 200 mg (niebieskie, 16,5 mm), wszystkie owalne, dwuwypukłe i z możliwością podziału na równe dawki. Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania lakozamidu jest nadwrażliwość na substancję czynną lub substancje pomocnicze. Wystąpienie reakcji alergicznej w przeszłości na lakozamid lub związki strukturalnie podobne wyklucza jego podanie. Przed rozpoczęciem terapii konieczna jest dokładna ocena pacjenta pod kątem tych przeciwwskazań, aby uniknąć ryzyka poważnych reakcji alergicznych.
Drugim kluczowym przeciwwskazaniem jest obecność bloku przedsionkowo-komorowego II lub III stopnia, co stanowi bezwzględne wykluczenie do stosowania leku ze względu na ryzyko poważnych powikłań kardiologicznych. W takich przypadkach należy odstąpić od terapii lakozamidem i rozważyć alternatywne leki przeciwpadaczkowe. Wskazane jest zaangażowanie kardiologa w diagnostykę i ocenę bezpieczeństwa leczenia u pacjentów z zaburzeniami przewodnictwa sercowego. Przeciwwskazania mają charakter bezwzględny, co oznacza, że nie należy stosować leku nawet w zmniejszonych dawkach lub pod ścisłym nadzorem. Dokumentacja medyczna powinna odzwierciedlać rozpoznane przeciwwskazania oraz podjęte decyzje terapeutyczne.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przeciwwskazania – Trelema 100 mg
-
Przedawkowanie
Przedawkowanie lakozamidu, substancji czynnej leku Trelema, prowadzi do nasilenia działań niepożądanych typowych dla dawek terapeutycznych w zakresie 400-800 mg, natomiast dawki powyżej 800 mg wywołują poważne objawy kliniczne, takie jak zawroty głowy, nudności, wymioty, napady padaczkowe (w tym toniczno-kloniczne uogólnione i stan padaczkowy), zaburzenia przewodzenia serca, wstrząs oraz śpiączka. Przy dawkach sięgających kilku gramów możliwy jest zgon z powodu nieodwracalnego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i niewydolności krążeniowo-oddechowej. Zaburzenia rytmu serca i niewydolność krążenia stanowią istotne zagrożenie życia w przebiegu przedawkowania.
W przypadku podejrzenia przedawkowania lakozamidu nie istnieje swoiste antidotum, dlatego leczenie ma charakter objawowy i podtrzymujący funkcje życiowe. Zaleca się monitorowanie stanu neurologicznego, czynności serca, ciśnienia tętniczego oraz oddychania. Wczesne płukanie żołądka jest wskazane, jeśli od spożycia leku minęły maksymalnie 1-2 godziny. W ciężkich przypadkach, zwłaszcza przy objawach neurologicznych, zaburzeniach rytmu serca lub wstrząsie, rozważa się hemodializę w celu eliminacji leku. Pacjent powinien być hospitalizowany do ustąpienia objawów, a szybka interwencja jest kluczowa ze względu na ryzyko śmiertelnych powikłań.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedawkowanie – Trelema 100 mg
antidotum, ciśnienie tętnicze, hemodializa, lakozamid, lek Trelema, napad padaczkowy, napad toniczno-kloniczny uogólniony, niewydolność krążenia, niewydolność krążeniowo-oddechowa, ośrodkowy układ nerwowy, płukanie żołądka, śpiączka, stan padaczkowy, układ pokarmowy, wstrząs, zaburzenie przewodzenia serca, zaburzenie rytmu serca -
Skład i postać leku
Trelema to lek zawierający lakozamid w postaci tabletek powlekanych dostępnych w dawkach 50 mg, 100 mg, 150 mg oraz 200 mg, co umożliwia precyzyjne dostosowanie terapii do indywidualnych potrzeb pacjenta. Tabletki mają owalny, dwuwypukły kształt z linią podziału po obu stronach, co pozwala na dokładne dzielenie dawki. Poszczególne dawki różnią się kolorem i rozmiarem: 50 mg (różowy, 10,3 mm), 100 mg (żółty, 13,1 mm), 150 mg (brązowy, 15,1 mm) oraz 200 mg (niebieski, 16,5 mm). Substancją czynną jest lakozamid, a tabletki zawierają także substancje pomocnicze zapewniające odpowiednią postać farmaceutyczną i stabilność, takie jak celuloza mikrokrystaliczna, hydroksypropyloceluloza, krospowidon oraz składniki otoczki, w tym alkohol poliwinylowy i makrogol 3350.
Trelema jest dostępna w szerokim zakresie opakowań od 10 do 168 tabletek, pakowanych w blistry PVC/Aluminium lub PVC/PVdC/Aluminium, co pozwala na elastyczne dostosowanie do schematów terapeutycznych. Okres ważności produktu wynosi 3 lata od daty produkcji, a nie ma specjalnych wymagań dotyczących przechowywania. Nie stwierdzono istotnych niezgodności farmaceutycznych ani szczególnych wymagań dotyczących utylizacji leku. Kolorystyka tabletek ułatwia identyfikację dawki, co minimalizuje ryzyko błędów w dawkowaniu podczas terapii.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Skład i postać leku – Trelema 100 mg
alkohol poliwinylowy, celuloza mikrokrystaliczna, celuloza mikrokrystaliczna krzemowana, dwutlenek tytanu, hydroksypropyloceluloza, hydroksypropyloceluloza nisokopodstawiona, indygotyna, krospowidon, krzemionka koloidalna bezwodna, lakozamid, makrogol 3350, niezgodność farmaceutyczna, okres ważności, środek wiążący, stearynian magnezu, substancja pomocnicza, substancja poślizgowa, substancja rozsadzająca, substancja wypełniająca, tabletka powlekana, tlenek żelaza czarny, tlenek żelaza czerwony, tlenek żelaza żółty -
Właściwości farmakodynamiczne
Lakozamid, będący aminokwasem funkcjonalizowanym i klasyfikowany jako lek przeciwpadaczkowy z grupy „inne leki przeciwpadaczkowe” (ATC: N03AX18), wykazuje specyficzny mechanizm działania polegający na nasilaniu powolnej inaktywacji napięciowo-zależnych kanałów sodowych, co stabilizuje nadmiernie pobudliwe błony neuronów i hamuje napady padaczkowe. W badaniach przedklinicznych potwierdzono szerokie spektrum działania przeciwdrgawkowego oraz synergistyczne efekty w połączeniu z innymi lekami przeciwpadaczkowymi. Klinicznie, lakozamid wykazuje skuteczność zarówno w monoterapii, jak i terapii wspomagającej u pacjentów z napadami częściowymi, co potwierdzają badania z udziałem 886 pacjentów (dawki 200–600 mg/dobę) oraz 1308 pacjentów w terapii wspomagającej (dawki 200 mg/dobę i 400 mg/dobę). W badaniu porównawczym z karbamazepiną CR częstość uwolnienia od napadów po 6 miesiącach wyniosła 89,8% dla lakozamidu i 91,1% dla karbamazepiny, a po 12 miesiącach odpowiednio 77,8% i 82,7%. Maksymalna zalecana dawka to 400 mg/dobę ze względu na lepszą tolerancję w porównaniu do 600 mg/dobę.
U dzieci od 2 roku życia skuteczność lakozamidu potwierdzono na podstawie ekstrapolacji danych z populacji dorosłych oraz w randomizowanym badaniu z placebo, gdzie dawki były dostosowane do masy ciała (2 mg/kg/dobę lub 100 mg/dobę i stopniowe zwiększanie). Redukcja częstości napadów częściowych wyniosła 31,72% (p=0,0003) w porównaniu z placebo, a odsetek pacjentów z co najmniej 50% redukcją napadów wyniósł 52,9% vs 33,3%. Ponadto, w leczeniu wspomagającym napadów toniczno-klonicznych pierwotnie uogólnionych (PGTCS) u pacjentów od 4 roku życia, dawkowanie wynosiło do 12 mg/kg/dobę (dla masy ciała <30 kg) lub 400 mg/dobę (≥50 kg). Mediana czasu do drugiego PGTCS była istotnie wydłużona (p<0,001), a odsetek pacjentów bez napadów wyniósł 31,3% w grupie lakozamidu vs 17,2% w placebo. Wyniki te potwierdzają skuteczność i bezpieczeństwo lakozamidu w różnych grupach wiekowych i schematach terapeutycznych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Właściwości farmakodynamiczne – Trelema 100 mg
aminokwas funkcjonalizowany, analiza kowariancji, dawka dożylna, dawka nasycająca, działanie niepożądane, działanie przeciwdrgawkowe, estymator Kaplana-Meiera, fenytoina, gabapentyna, kanał sodowy napięciowo-zależny, karbamazepina, karbamazepina CR, lakozamid, lamotrygina, lek przeciwpadaczkowy, lewetyracetam, monoterapia, napad częściowy, napad częściowy wtórnie uogólniony, napad padaczkowy, napad padaczkowy częściowy, napad toniczno-kloniczny pierwotnie uogólniony, ośrodkowy układ nerwowy, padaczka idiopatyczna, patofizjologia, terapia skojarzona, terapia wspomagająca, topiramat, walproinian -
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
W terapii lakozamidem u kobiet w wieku rozrodczym kluczowe jest przeprowadzenie szczegółowej konsultacji dotyczącej planowania rodziny oraz stosowania antykoncepcji. W przypadku planowania ciąży należy indywidualnie ocenić stosunek korzyści do ryzyka kontynuacji leczenia, uwzględniając ogólne ryzyko związane z padaczką i terapią przeciwpadaczkową. Dane epidemiologiczne wskazują na 2-3-krotnie wyższe ryzyko wad rozwojowych u dzieci kobiet stosujących leki przeciwpadaczkowe (w populacji ogólnej ryzyko wynosi około 3%), szczególnie przy terapii wielolekowej. Lakozamid nie powinien być stosowany w ciąży, chyba że korzyści dla matki zdecydowanie przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu, a decyzja o kontynuacji terapii powinna być podejmowana wspólnie z pacjentką. Samodzielne przerwanie leczenia jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na ryzyko zaostrzenia padaczki i zagrożenia dla matki oraz płodu.
W okresie laktacji lakozamid przenika do mleka kobiecego, co może stanowić potencjalne zagrożenie dla noworodków i niemowląt, dlatego zaleca się przerwanie karmienia piersią podczas terapii. W badaniach przedklinicznych na szczurach i królikach nie wykazano działania teratogennego lakozamidu, jednak obserwowano toksyczność zarodkową przy dawkach toksycznych dla samic. Ponadto, badania na szczurach nie wykazały negatywnego wpływu lakozamidu na płodność przy ekspozycji do mniej niż dwukrotnej wartości AUC obserwowanej u ludzi po maksymalnej dawce terapeutycznej. Personel medyczny powinien przekazać pacjentkom te informacje, podkreślając konieczność indywidualnej oceny ryzyka i korzyści oraz stosowanie alternatywnych metod żywienia dziecka, jeśli kontynuacja terapii jest niezbędna.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Trelema 100 mg
antykoncepcja, badanie przedkliniczne, dawka terapeutyczna, działanie teratogenne, ekspozycja na lek, karmienie piersią, lakozamid, laktacja, leczenie przeciwpadaczkowe, lek przeciwpadaczkowy, mleko kobiece, model zwierzęcy, padaczka, parametr AUC, płodność, reprodukcja, stosunek korzyści do ryzyka, tabletka powlekana, terapia wielolekowa, toksyczność dla samic, toksyczność zarodkowa, Trelema, wada rozwojowa, zaostrzenie choroby -
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Lakozamid, substancja czynna leku Trelema dostępnego w dawkach 50 mg, 100 mg, 150 mg oraz 200 mg, może wywierać niewielki lub umiarkowany wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Najczęstsze działania niepożądane wpływające na tę zdolność to zawroty głowy oraz niewyraźne widzenie, które mogą zaburzać koncentrację, koordynację ruchową oraz ocenę sytuacji na drodze. W związku z tym lekarze powinni przekazywać pacjentom jasne wytyczne dotyczące bezpiecznego prowadzenia pojazdów, zwłaszcza w początkowym okresie terapii lub przy zmianie dawkowania, podkreślając konieczność indywidualnej oceny wpływu leku na funkcje poznawcze i motoryczne pacjenta.
W praktyce klinicznej istotne jest uwzględnienie dawki leku (50 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg), indywidualnej wrażliwości pacjenta, współistniejących chorób, interakcji lekowych oraz wieku pacjenta przy formułowaniu zaleceń dotyczących prowadzenia pojazdów. Szczególnie przy wyższych dawkach (150 mg, 200 mg) lub u pacjentów o zwiększonej wrażliwości, zalecenia mogą być bardziej restrykcyjne. Lekarz powinien również odnotować w dokumentacji medycznej przekazanie pacjentowi informacji o ryzyku, konieczności samoobserwacji pod kątem zawrotów głowy i zaburzeń widzenia oraz o czasowym powstrzymaniu się od prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn, co stanowi potwierdzenie należytej staranności i ma znaczenie prawne.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Trelema 100 mg
-
Wskazania do stosowania
Lakozamid (Trelema) jest lekiem przeciwpadaczkowym dostępnym w formie tabletek powlekanych o dawkach 50 mg, 100 mg, 150 mg oraz 200 mg, stosowanym zarówno w monoterapii, jak i terapii wspomagającej. W monoterapii wskazany jest u dorosłych, młodzieży oraz dzieci od 2 roku życia w leczeniu napadów częściowych (ogniskowych) oraz częściowych wtórnie uogólnionych. W terapii wspomagającej może być stosowany u tych samych grup wiekowych dla napadów częściowych i częściowych wtórnie uogólnionych, a także u pacjentów od 4 roku życia z uogólnioną padaczką idiopatyczną w leczeniu napadów toniczno-klonicznych pierwotnie uogólnionych. Przed włączeniem leku konieczne jest precyzyjne rozpoznanie typu napadów oraz wykonanie badań EEG i obrazowych mózgu.
Decyzja o zastosowaniu lakozamidu powinna uwzględniać indywidualne cechy pacjenta, w tym wiek, typ napadów oraz dotychczasową kontrolę napadów i tolerancję leków. Lek może być stosowany jako terapia pierwszego wyboru u pacjentów z nowo rozpoznaną padaczką z napadami częściowymi lub częściowymi wtórnie uogólnionymi, a także jako lek wspomagający u pacjentów z niewystarczającą kontrolą napadów. Dostępność tabletek o różnych dawkach (50 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg) z możliwością dzielenia ułatwia indywidualne dostosowanie terapii, co jest szczególnie istotne w populacji pediatrycznej oraz podczas modyfikacji dawkowania.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wskazania do stosowania – Trelema 100 mg
badanie obrazowe mózgu, elektroencefalografia, faza kloniczna, faza toniczna, interakcja lekowa, lakozamid, lek przeciwpadaczkowy, monoterapia, napady częściowe, napady częściowe wtórnie uogólnione, napady ogniskowe, napady padaczkowe, napady toniczno-kloniczne pierwotnie uogólnione, padaczka, politerapia, tabletka powlekana, terapia wspomagająca, Trelema, uogólniona padaczka idiopatyczna