zakażenie układu moczowego
Zakażenie układu moczowego (ZUM) to infekcja dotycząca dowolnej części dróg moczowych, włączając nerki, moczowody, pęcherz moczowy i cewkę moczową. Najczęstszymi patogenami wywołującymi ZUM są bakterie z rodziny Enterobacteriaceae, szczególnie Escherichia coli, która odpowiada za 70-95% przypadków niepowikłanych infekcji.
Klinicznie zakażenia układu moczowego dzieli się na powikłane i niepowikłane, a także na zakażenia dolnych (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej) i górnych dróg moczowych (odmiedniczkowe zapalenie nerek). Objawy obejmują częstomocz, dyzurię, ból w okolicy nadłonowej, krwiomocz oraz, w przypadku infekcji górnych dróg moczowych, gorączkę, dreszcze i ból w okolicy lędźwiowej.
Diagnostyka ZUM opiera się na badaniu ogólnym i posiewie moczu. Za istotny bakteriomocz przyjmuje się obecność ≥10^5 CFU/ml w przypadku niepowikłanego ZUM i ≥10^3 CFU/ml w powikłanym ZUM. Leczenie obejmuje antybiotykoterapię empiryczną, modyfikowaną po uzyskaniu wyników antybiogramu, z preferowanymi lekami takimi jak fosfomycyna, nitrofurantoina, lub fluorochinolony przy niepowikłanych infekcjach.
U kobiet w ciąży, osób starszych oraz pacjentów z zaburzeniami anatomicznymi lub czynnościowymi układu moczowego zakażenia mogą przebiegać nietypowo i wymagają szczególnej uwagi. Profilaktyka nawrotowych ZUM może obejmować stosowanie preparatów zawierających żurawinę, probiotyki oraz, w wybranych przypadkach, długotrwałą profilaktykę antybiotykową.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Amikacin Kabi 5 mg/ml
Amikacyna, aminoglikozydowy antybiotyk półsyntetyczny, działa bakteriobójczo poprzez hamowanie syntezy białek na poziomie rybosomalnego RNA, co prowadzi do zahamowania translacji w komórkach bakteryjnych. Kluczowym parametrem PK/PD jest stosunek Cmax do MIC, gdzie wartości 8:1 lub 10:1 zapewniają skuteczne niszczenie bakterii. Amikacyna wykazuje efekt poantybiotykowy, co umożliwia wydłużenie odstępów między dawkami. Oporność na amikacynę może wynikać z inaktywacji enzymatycznej (acetylotransferazy, fosfotransferazy, nukleotydylotransferazy), zmniejszonego przenikania i aktywnego wypływu (szczególnie u Pseudomonas aeruginosa i Acinetobacter spp.) oraz sporadycznych zmian struktury rybosomów. Wartości graniczne EUCAST (2020) dla amikacyny to m.in. 8 mg/L dla Enterobacteriales, Pseudomonas spp. i Acinetobacter spp. (S ≤ 8 mg/L, R > 16 mg/L), a dla Staphylococcus spp. 1 mg/L. W zakażeniach układowych aminoglikozydy powinny być stosowane w terapii skojarzonej.
acetylotransferaza, Acinetobacter, acinetobacter baumannii, antybiotyk aminoglikozydowy, działanie bakteriobójcze, efekt poantybiotykowy, Enterobacteriales, Escherichia coli, fosfotransferaza, gronkowiec koagulazoujemny, inaktywacja enzymatyczna, kanamycyna, Klebsiella pneumoniae, kwas aminohydroksymasłowy, laseczka Gram-ujemna, maksymalne stężenie w surowicy, minimalne stężenie hamujące, mukowiscydoza, nukleotydylotransferaza, oporność krzyżowa, Pseudomonas aeruginosa, rybosomalne RNA, Staphylococcus aureus, staphylococcus epidermidis, zakażenie ogólnoustrojowe, zakażenie układu moczowego, zależność farmakokinetyczno-farmakodynamiczna - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Ciprinol 10 mg/ml
Ciprinol, zawierający 10 mg/ml cyprofloksacyny, jest fluorochinolonowym antybiotykiem do stosowania dożylnego, przeznaczonym do leczenia szerokiego spektrum zakażeń bakteryjnych u dorosłych i wybranych wskazań pediatrycznych. Wskazania obejmują zakażenia dolnych dróg oddechowych (w tym zaostrzenia POChP, mukowiscydozę, pozaszpitalne zapalenie płuc), przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego, zaostrzenia przewlekłego zapalenia zatok, różne zakażenia układu moczowego (niepowikłane i powikłane, w tym ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek oraz bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego), zakażenia układu moczowo-płciowego (np. zapalenie jądra, narządów miednicy mniejszej), zakażenia przewodu pokarmowego (biegunka podróżnych), zakażenia skóry i tkanek miękkich, złośliwe zapalenie ucha zewnętrznego, zakażenia kości i stawów oraz profilaktykę i leczenie płucnej postaci wąglika. Preparat jest szczególnie wskazany w ciężkich zakażeniach wymagających szybkiego i skutecznego działania antybiotyku, a jego stosowanie powinno uwzględniać lokalne dane o oporności bakterii oraz wytyczne dotyczące racjonalnej antybiotykoterapii.
Bacillus anthracis, bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, biegunka podróżnych, cyprofloksacyna, fluorochinolon, mukowiscydoza, Neisseria gonorrhoeae, neutropenia z gorączką, niewydolność oddechowa, odmiedniczkowe zapalenie nerek, ostre zapalenie pęcherza moczowego, płucna postać wąglika, pozaszpitalne zapalenie płuc, przewlekła obturacyjna choroba płuc, przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego, Pseudomonas aeruginosa, rozstrzenie oskrzeli, zakażenie bakteryjne, zakażenie dolnych dróg oddechowych, zakażenie jamy brzusznej, zakażenie płucno-oskrzelowe, zakażenie skóry i tkanek miękkich, zakażenie układu moczowego, zapalenie jądra i najądrza, zapalenie kości i szpiku, zapalenie narządów miednicy mniejszej, zapalenie otrzewnej, zapalenie stawów, zapalenie zatok, złośliwe zapalenie ucha zewnętrznego - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Furaginum Teva 50 mg
Furaginum Teva, zawierający 50 mg furazydyny, jest wskazany w leczeniu zakażeń układu moczowego z precyzyjnym schematem dawkowania dostosowanym do wieku i masy ciała pacjenta. U dorosłych standardowa dawka wynosi 400 mg na dobę (4 × 100 mg co 6 godzin) w pierwszym dniu, a następnie 300 mg na dobę (3 × 100 mg co 8 godzin) przez 7-10 dni. W przypadku braku poprawy terapię można powtórzyć po 10-15 dniach przerwy. U dzieci w wieku 2-14 lat dawka wynosi 5-7 mg/kg mc./dobę podzielona na 2 dawki, a czas leczenia to 7-8 dni. U kobiet z nawracającymi zakażeniami (≥3 epizody/rok) zaleca się profilaktykę 100 mg raz na dobę wieczorem przez 6-12 miesięcy.
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Anturin 5 mg
Lek Anturin zawierający 5 mg solifenacyny bursztynianu (odpowiadającej 3,8 mg solifenacyny) charakteryzuje się profilem działań niepożądanych typowym dla leków o właściwościach cholinolitycznych. Najczęściej obserwowanym działaniem niepożądanym jest suchość w jamie ustnej, występująca u 11% pacjentów przy dawce 5 mg raz na dobę, zwykle o łagodnym nasileniu i rzadko prowadząca do przerwania terapii. Częstość występowania działań niepożądanych jest zależna od dawki, co potwierdzają dane kliniczne: 22% przy dawce 10 mg oraz 4% w grupie placebo. Ponadto, istotnym aspektem bezpieczeństwa są zakażenia układu moczowego, w tym zapalenie pęcherza moczowego, klasyfikowane jako działania niepożądane niezbyt często występujące (≥1/1000 do <1/100). Profil tolerancji leku umożliwia wysoką adherencję do terapii, z około 99% współpracą pacjentów i 90% ukończeniem 12-tygodniowego cyklu leczenia.
ból nadłonowy, ból przy oddawaniu moczu, bursztynian solifenacyny, częstomocz, dysuria, działania niepożądane produktów leczniczych, parcie na mocz, profil bezpieczeństwa leku, stosunek korzyści do ryzyka, suchość jamy ustnej, terminologia MedDRA, właściwości cholinolityczne, zakażenie układu moczowego, zapalenie pęcherza moczowego - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Skinsept Mucosa (10,40 g + 1,67 g + 1,50 g)/100 g
Skinsept mucosa to roztwór do dezynfekcji błon śluzowych i przylegającej skóry, zawierający etanol 96% (10,4 g/100 g), nadtlenek wodoru 30% (1,67 g/100 g) oraz chloroheksydynę diglukonianu (1,5 g/100 g). Preparat wykazuje silne działanie przeciwdrobnoustrojowe dzięki synergii tych składników, co czyni go skutecznym środkiem do odkażania przed różnorodnymi procedurami medycznymi, takimi jak zabiegi operacyjne, ginekologiczne, położnicze, cewnikowanie pęcherza moczowego oraz zabiegi przezcewkowe. Skinsept mucosa jest dedykowany do stosowania na wrażliwe błony śluzowe oraz graniczącą z nimi skórę, zapewniając kompleksową dezynfekcję pola zabiegowego przy minimalnym ryzyku podrażnień tkanek.
antyseptyka, błona śluzowa, cewka moczowa, cewnikowanie pęcherza moczowego, chlorheksydyna, cystoskopia, działanie odkażające, działanie przeciwdrobnoustrojowe, etanol, flora bakteryjna, kanał rodny, krocze, nadtlenek wodoru, narząd płciowy, odkażanie błon śluzowych, pole operacyjne, resekcja przezcewkowa, Skinsept mucosa, ujście cewki moczowej, układ moczowy, zabieg ginekologiczny, zabieg położniczy, zabieg przezcewkowy, zakażenie szpitalne, zakażenie układu moczowego - Leksykon substancji czynnych
Meropenem – Dawkowanie i sposób podawania
Meropenem, antybiotyk β-laktamowy z grupy karbapenemów, stosowany jest dożylnie w leczeniu ciężkich zakażeń bakteryjnych. Standardowe dawkowanie u dorosłych i młodzieży wynosi zwykle 500 mg do 2 g co 8 godzin, w zależności od rodzaju infekcji, np. 500 mg lub 1 g co 8 godzin w ciężkim zapaleniu płuc, 2 g co 8 godzin w ostrym bakteryjnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych oraz 1 g co 8 godzin w gorączkujących pacjentów z neutropenią. W przypadku zakażeń wywołanych przez mniej wrażliwe patogeny lub bardzo ciężkich infekcji dawka może być zwiększona do 2 g trzy razy na dobę. U pacjentów z niewydolnością nerek dawkowanie modyfikuje się w zależności od klirensu kreatyniny: przy 26-50 ml/min podaje się pełną dawkę co 12 godzin, przy 10-25 ml/min połowę dawki co 12 godzin, a przy klirensie <10 ml/min połowę dawki co 24 godziny. Meropenem jest usuwany podczas hemodializy, dlatego dawkę należy podać po sesji dializy. Nie wymaga modyfikacji u pacjentów z niewydolnością wątroby ani u osób starszych z prawidłową funkcją nerek.
Acinetobacter, dializa otrzewnowa, Enterobacteriaceae, gorączka, gorączka neutropeniczna, hemodializa, infuzja dożylna, karbapenemy, klirens kreatyniny, meropenem, mukowiscydoza, neutropenia, niewydolność nerek, oporność bakteryjna, Pseudomonas aeruginosa, respiratorowe zapalenie płuc, wstrzyknięcie dożylne, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie bakteryjne, zakażenie jamy brzusznej, zakażenie śródporodowe, zakażenie tkanek miękkich, zakażenie układu moczowego, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie płuc - Leksykon chorób i schorzeń
Pałeczka okrężnicy – Etiologia i przyczyny
Escherichia coli to gram-ujemna bakteria, naturalnie kolonizująca jelita ludzi i zwierząt ciepłokrwistych, pełniąca istotne funkcje metaboliczne, takie jak synteza witamin K i B12. Patogenne szczepy E. coli, należące do rodziny Enterobacteriaceae i będące fakultatywnymi beztlenowcami, wywołują zakażenia przewodu pokarmowego i pozajelitowe. Wyróżnia się sześć głównych patotypów biegunek: EHEC/STEC (produkujące toksynę Shiga, np. O157:H7), ETEC, EPEC, EIEC, EAEC oraz DAEC. Szczep O157:H7 jest szczególnie niebezpieczny, wywołując krwawą biegunkę i zespół hemolityczno-mocznicowy (HUS) u 2-7% zakażonych, z ryzykiem niewydolności nerek i śmiertelności 5-10%. E. coli jest także głównym czynnikiem etiologicznym zakażeń układu moczowego (80-90% przypadków), a także może powodować zapalenie płuc, sepsę, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (szczep K1 u noworodków) oraz infekcje jamy brzusznej. Patogenność opiera się na czynnikach wirulencji, takich jak toksyny (Shiga Stx1, Stx2, enterotoksyny), fimbrie umożliwiające adhezję oraz zdolność inwazji komórek nabłonkowych. Genom E. coli cechuje wysoka plastyczność, co sprzyja powstawaniu nowych szczepów i rozwojowi oporności na antybiotyki, w tym karbapenemazy.
agregacja płytek krwi, alfa-synukleina, anemia, bakteriemia, bakteriofag, biegunka podróżnych, choroba Parkinsona, cukrzyca, czynnik wirulencji, droga fekalno-oralna, dysfagia, Enterobacteriaceae, enterotoksyna, Escherichia coli, gen wirulencji, gram-ujemna bakteria, HIV, lek immunosupresyjny, mikroangiopatia zakrzepowa, mikrobiom jelitowy, nabłonek jelita cienkiego, nerw błędny, niepasteryzowane mleko, ostra niewydolność nerek, pałeczka okrężnicy, sepsa, toksyna shiga, wyspa patogenności, zakażenie układu moczowego, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie otrzewnej, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zespół hemolityczno-mocznicowy - Leksykon leków
Działania niepożądane – BCG – medac min. 2×10^8 max. 3×10^9/50 ml
Leczenie dopęcherzowe preparatem BCG-medac (szczep RIVM 1173-P2) jest generalnie dobrze tolerowane, jednak wiąże się z występowaniem licznych działań niepożądanych, które należy starannie monitorować. Najczęściej obserwuje się miejscowe reakcje zapalne pęcherza moczowego, takie jak zapalenie i ziarniniak, które mogą być elementem mechanizmu przeciwnowotworowego. Objawy te dotyczą około 90% pacjentów i obejmują dyskomfort, ból oraz częste oddawanie moczu. Rzadziej występują krwiomocz, zakażenia układu moczowego, zapalenie jąder i najądrzy, a także poważniejsze powikłania, takie jak ropnie nerek. Ogólnoustrojowe reakcje dzielą się na przemijające, łagodne objawy grypopodobne z gorączką <38,5°C, które ustępują w ciągu 24-48 godzin, oraz ciężkie zakażenia ogólnoustrojowe z gorączką >39,5°C trwającą co najmniej 12 godzin, wymagające pilnej konsultacji specjalistycznej. W ciężkich przypadkach mogą wystąpić prosówkowe zapalenie płuc, ziarniniakowe zapalenie wątroby oraz zaburzenia czynności narządów, potwierdzone histopatologicznie.
azoospermia, Bacillus Calmette-Guérin, BCG-medac, dyspareunia, kłębuszkowe zapalenie nerek, krwiomocz, niedociśnienie, niedokrwistość, nietrzymanie moczu, niewydolność nerek, obrzęk obwodowy, odmiedniczkowe zapalenie nerek, oligospermia, prosówkowe zapalenie płuc, przetoka jelitowa, przetoka naczyniowa, reakcja ogólnoustrojowa, retrakcja pęcherza moczowego, ropień mięśnia lędźwiowo-udowego, ropień nerki, śródmiąższowe zapalenie nerek, swoisty antygen sterczowy, terapia dopęcherzowa, zakażenie ogólnoustrojowe, zakażenie szpiku kostnego, zakażenie układu moczowego, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie jąder, zapalenie kości i szpiku, zapalenie naczyń, zapalenie naczyniówki, zapalenie najądrzy, zapalenie otrzewnej, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie spojówek, zapalenie stawów, zapalenie wątroby, zapalenie węzłów chłonnych, zatrzymanie moczu, zespół Reitera, ziarniniak, ziarniniak płuc, ziarniniakowe zapalenie wątroby - Leksykon leków
Działania niepożądane – Roticox 60 mg
Etorykoksyb (Roticox) w dawkach 30 mg, 60 mg, 90 mg i 120 mg był oceniany w badaniach klinicznych obejmujących ponad 7000 pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów, reumatoidalnym zapaleniem stawów, przewlekłym bólem lędźwiowo-krzyżowym oraz zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa. Profil działań niepożądanych był spójny w różnych populacjach i dawkach, z najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi w obrębie układu sercowo-naczyniowego (np. nadciśnienie tętnicze, kołatanie serca), układu pokarmowego (ból brzucha, zapalenie błony śluzowej żołądka) oraz zatrzymaniem płynów i obrzękami (bardzo często, ≥1/10). Częstość występowania innych działań niepożądanych, takich jak zaburzenia hematologiczne (niedokrwistość, leukopenia), reakcje nadwrażliwości, zaburzenia psychiczne i neurologiczne, była niższa (od niezbyt często do rzadko). W badaniach długoterminowych (do 3,5 roku) oraz w programie MEDAL potwierdzono stabilność profilu bezpieczeństwa, jednak konieczne jest monitorowanie czynności wątroby (częste podwyższenie AlAT i AspAT) oraz nerek ze względu na ryzyko śródmiąższowego zapalenia nerek i zespołu nerczycowego.
ból pooperacyjny, choroba wrzodowa żołądka, choroba zwyrodnieniowa stawów, dna moczanowa, dusznica bolesna, etorykoksyb, incydent zakrzepowy, leukopenia, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niestrawność, obrzęk naczynioruchowy, przełom nadciśnieniowy, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, refluks żołądkowy, reumatoidalne zapalenie stawów, selektywny inhibitor COX-2, skurcz oskrzeli, śródmiąższowe zapalenie nerek, tachykardia, trombocytopenia, udar mózgu, wstrząs anafilaktyczny, zakażenie górnych dróg oddechowych, zakażenie układu moczowego, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie naczyń, zapalenie przełyku, zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka zębodołowego, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół jelita drażliwego, zespół nerczycowy, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa - Leksykon substancji czynnych
Fenylu salicylan – Właściwości farmakodynamiczne
Fenylu salicylan, będący składnikiem preparatu Urosal (300 mg fenylu salicylanu + 300 mg metenaminy), wykazuje złożone działanie farmakodynamiczne w leczeniu zakażeń układu moczowego i dróg żółciowych. Po podaniu doustnym ulega hydrolizie do fenolu i kwasu salicylowego. Fenol wykazuje działanie przeciwdrobnoustrojowe zależne od stężenia: bakteriostatyczne przy 0,2%, grzybobójcze przy 1,3% oraz bakteriobójcze powyżej 2%. Kwas salicylowy, jako salicylan, hamuje enzym cyklooksygenazę (COX), co prowadzi do zmniejszenia syntezy mediatorów zapalnych (prostaglandyn, prostacykliny, tromboksanów), skutkując działaniem przeciwzapalnym, przeciwbólowym i przeciwgorączkowym.
cyklooksygenaza, drogi żółciowe, działanie bakteriobójcze, działanie bakteriostatyczne, działanie grzybobójcze, fenylu salicylan, hydroliza w jelitach, kwas arachidonowy, kwas salicylowy, lek urologiczny, mediator stanu zapalnego, metenamina, prostacyklina, prostaglandyny, salicylany, tromboksany, zakażenie układu moczowego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Botox 200 j. Allergan kompleksu neurotoksyny Clostridium botulinum typu A
Produkt leczniczy BOTOX, zawierający 200 jednostek Allergan kompleksu neurotoksyny Clostridium botulinum typu A, posiada ściśle określone przeciwwskazania, które muszą być uwzględnione przed podaniem. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na substancję czynną lub substancje pomocnicze oraz obecność zakażenia w miejscu podania. W przypadku terapii dysfunkcji pęcherza moczowego dodatkowo przeciwwskazane jest stosowanie u pacjentów z aktywnym zakażeniem dróg moczowych, ostrym zatrzymaniem moczu bez rutynowego cewnikowania oraz u osób, które nie wyrażają zgody lub nie mogą poddać się cewnikowaniu po zabiegu.
cewnikowanie, choroba neurologiczna, dysfunkcja pęcherza moczowego, infekcja dróg moczowych, jednostka Allergan, nadwrażliwość na substancję czynną, neurotoksyna Clostridium botulinum, płytka nerwowo-mięśniowa, proces zapalny, roztwór do wstrzykiwań, substancje pomocnicze, toksyna botulinowa, zaburzenie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, zakażenie miejsca wstrzyknięcia, zakażenie układu moczowego, zatrzymanie moczu - Leksykon leków
Interakcje leku – Dafurag 10 mg/ml
Furazydyna, znana również jako furagina, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne wpływające na jej skuteczność i bezpieczeństwo stosowania. Antagonistyczne działanie wobec kwasu nalidyksowego prowadzi do obniżenia jego efektu bakteriostatycznego, co czyni jednoczesne stosowanie niewskazanym. Z kolei synergistyczne interakcje z antybiotykami aminoglikozydowymi i tetracyklinami mogą zwiększać skuteczność terapeutyczną, jednak wymagają monitorowania działań niepożądanych. Interakcje toksyczne z chloramfenikolem i rystomycyną nasilają ryzyko zaburzeń hematologicznych, co wymaga regularnej kontroli morfologii krwi. Leki urykozuryczne, takie jak probenecyd w dużych dawkach i sulfinpirazon, zmniejszają wydzielanie kanalikowe furazydyny, prowadząc do jej kumulacji i obniżenia stężenia w moczu poniżej minimalnego stężenia bakteriostatycznego, co osłabia skuteczność w leczeniu zakażeń układu moczowego.
antybiotyk aminoglikozydowy, atropina, chloramfenikol, działanie bakteriostatyczne, działanie hemotoksyczne, działanie niepożądane, działanie przeciwbakteryjne, efekt disulfiramopodobny, Furagina, furazydyna, hepatotoksyczność, interakcja antagonistyczna, interakcja farmakokinetyczna, interakcja synergistyczna, kwas nalidyksowy, lek alkalizujący, lek urykozuryczny, morfologia krwi, ośrodkowy układ nerwowy, pochodna nitrofuranu, probenecyd, przewód pokarmowy, reakcja disulfiramopodobna, rystomycyna, schorzenie wątroby, stężenie bakteriostatyczne, sulfinpirazon, tachykardia, tetracyklina, trójkrzemian magnezu, układ pokarmowy, witamina z grupy B, wydzielanie kanalikowe, zaburzenie hematologiczne, zakażenie układu moczowego - Leksykon leków
Działania niepożądane – Coxitex 120 mg
Profil bezpieczeństwa etorykoksybu, substancji czynnej leku Coxitex, został oceniony na podstawie badań klinicznych obejmujących 9295 pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów (ChZS), reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS), przewlekłym bólem lędźwiowo-krzyżowym oraz zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa. W badaniach tych stosowano dawki 30 mg, 60 mg, 90 mg, a w ostrym przebiegu dny moczanowej 120 mg przez okres od kilku dni do ponad roku. Profil działań niepożądanych był spójny we wszystkich wskazaniach i obejmował często występujące zapalenie wyrostka zębodołowego, zapalenie błony śluzowej żołądka i jelit, zakażenia górnych dróg oddechowych oraz zatrzymanie płynów i obrzęki. Często obserwowano także ból brzucha (≥1/10), zaparcia, nudności, wymioty, podwyższenie aktywności enzymów wątrobowych (AlAT, AspAT) oraz wybroczyny. Rzadziej występowały poważne zdarzenia, takie jak reakcje anafilaktyczne, zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, zespół Stevensa-Johnsona, niewydolność wątroby i nerek.
bezpieczeństwo sercowo-naczyniowe, białkomocz, ból pooperacyjny, choroba wrzodowa żołądka, choroba zwyrodnieniowa stawów, dna moczanowa, dusznica bolesna, etorykoksyb, inhibitor COX-2, krwawienie z przewodu pokarmowego, leukopenia, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, owrzodzenie, owrzodzenie błony śluzowej jamy ustnej, perforacja przewodu pokarmowego, przełom nadciśnieniowy, przewlekły ból okolicy lędźwiowo-krzyżowej, reakcja anafilaktyczna, reumatoidalne zapalenie stawów, skurcz oskrzeli, śródmiąższowe zapalenie nerek, tętniczy incydent zakrzepowy, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, trombocytopenia, udar mózgu, zakażenie górnych dróg oddechowych, zakażenie układu moczowego, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie naczyń, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapalenie wyrostka zębodołowego, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół jelita drażliwego, zespół nerczycowy, zespół Stevensa-Johnsona, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, żółtaczka