Chlamydia psittaci
Chlamydia psittaci to bakteria z rodziny Chlamydiaceae, będąca czynnikiem etiologicznym psitakozy (ornithozy) – choroby odzwierzęcej przenoszonej głównie przez ptaki. Zakażenie następuje drogą kropelkową poprzez wdychanie zainfekowanych cząstek pochodzących z odchodów lub wydzielin ptaków.
Okres inkubacji choroby wynosi zazwyczaj 5-14 dni. Objawy kliniczne są zróżnicowane – od bezobjawowego przebiegu po ciężkie zapalenie płuc. Typowe symptomy obejmują wysoką gorączkę, dreszcze, bóle głowy, mięśni, kaszel (zwykle nieproduktywny) oraz duszność. W ciężkich przypadkach może dojść do zapalenia wsierdzia, wątroby, nerek, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych czy zaburzeń neurologicznych.
Diagnostyka opiera się na badaniach serologicznych (wykrywanie przeciwciał), metodach molekularnych (PCR) oraz hodowli bakterii. W różnicowaniu należy uwzględnić inne patogeny wywołujące atypowe zapalenie płuc. Leczeniem z wyboru są tetracykliny (głównie doksycyklina) przez okres 10-21 dni, alternatywnie stosuje się makrolidy.
Zapobieganie obejmuje ostrożne obchodzenie się z ptakami, szczególnie papugowatymi, gołębiami i ptactwem domowym, dezynfekcję klatek oraz stosowanie środków ochrony osobistej przez osoby z grup ryzyka zawodowego (weterynarze, pracownicy farm drobiu, sklepów zoologicznych).
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Roksytromycyna – Wskazania do stosowania
Roksytromycyna, antybiotyk z grupy makrolidów dostępny w dawkach 50 mg, 100 mg i 150 mg (produkty Rolicyn i Rulid), charakteryzuje się szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego. Wskazana jest w leczeniu zakażeń górnych dróg oddechowych, takich jak zapalenie migdałków (zwłaszcza paciorkowcowe grupy A beta-hemolizujące), zapalenie gardła, błony śluzowej nosa i gardła oraz ostrego zapalenia zatok obocznych nosa, szczególnie gdy istnieją przeciwwskazania do stosowania antybiotyków beta-laktamowych. Ponadto, roksytromycyna jest skuteczna w leczeniu zapalenia ucha środkowego, dolnych dróg oddechowych (w tym pozaszpitalnego zapalenia płuc bez czynników ryzyka i atypowego zapalenia płuc), zapalenia oskrzeli, ropni płuc i rozstrzeni oskrzeli. W zakresie zakażeń skóry i tkanek miękkich stosuje się ją głównie w łagodnych przypadkach wywołanych przez Staphylococcus aureus i Streptococcus pyogenes. Roksytromycyna jest także efektywna w leczeniu nierzeżączkowych zakażeń narządów rodnych wywołanych przez Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis oraz Ureaplasma urealyticum.
antybiotykoterapia, atypowe zapalenie płuc, bakteria atypowa, bakteria Gram-dodatnia, bakteria Gram-ujemna, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Haemophilus influenzae, lekowrażliwość, makrolid, Moraxella catarrhalis, Mycoplasma hominis, mycoplasma pneumoniae, nadwrażliwość na antybiotyki, nierzeżączkowe zakażenie narządów rodnych, oporność drobnoustrojów, paciorkowiec beta-hemolizujący, pozaszpitalne zapalenie płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli, ropień płuca, rozstrzenie oskrzeli, Staphylococcus aureus, staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, terapia skojarzona, Ureaplasma urealyticum, zakażenie bakteryjne, zakażenie tkanek miękkich, zakażenie układu moczowo-płciowego, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok obocznych nosa - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Doxycyclinum TZF 100 mg
Doxycyclinum TZF, zawierający 100 mg doksycykliny w formie kapsułek twardych, jest antybiotykiem z grupy tetracyklin o szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego. Wskazany jest w leczeniu zakażeń układu oddechowego (np. zapalenie migdałków, oskrzeli, płuc) wywołanych przez patogeny takie jak Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae czy Mycoplasma pneumoniae. Ponadto, lek skutecznie zwalcza zakażenia układu moczowego (np. odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza) oraz infekcje przenoszone drogą płciową, w tym kiłę (Treponema pallidum), rzeżączkę (Neisseria gonorrhoeae) i zakażenia wywołane przez Chlamydia trachomatis. Doxycyclinum TZF jest także stosowany w terapii zakażeń tkanek miękkich, infekcji przewodu pokarmowego (np. biegunka podróżnych, czerwonka bakteryjna, cholera) oraz zakażeń okulistycznych, w tym przewlekłego zapalenia spojówek wywołanego przez Chlamydia trachomatis. Lek jest podstawowym środkiem w leczeniu boreliozy z Lyme oraz innych rzadkich zakażeń, takich jak papuzica, bruceloza, dżuma i tularemia. Ponadto, preparat znajduje zastosowanie w profilaktyce malarii, szczególnie w regionach o oporności zarodźca na inne środki.
ameboza, antybiotyk tetracyklinowy, antybiotykooporność, biegunka podróżnych, borelioza z Lyme, Borrelia, Brucella, bruceloza, Calymmatobacterium granulomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, cholera, Clostridium, czerwonka bakteryjna, doksycyklina, dżuma, Entamoeba histolytica, Enterobacter, Escherichia coli, Francisella tularensis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, jaglica, kiła, Klebsiella, malaria, mycoplasma pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, odmiedniczkowe zapalenie nerek, papuzica, Propionibacterium acnes, przewlekłe zapalenie spojówek, rzeżączka, shigella, Streptococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, trądzik, Treponema pallidum, tularemia, Ureaplasma urealyticum, Vibrio cholerae, wrzód miękki, Yersinia pestis, zapalenie cewki moczowej, zapalenie gardła, zapalenie migdałków podniebiennych, zapalenie oskrzeli, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, ziarniniak pachwinowy - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Rolicyn 100 mg
Rolicyn, zawierający roksytromycynę, jest antybiotykiem makrolidowym stosowanym w leczeniu zakażeń bakteryjnych wywołanych przez wrażliwe drobnoustroje. Preparat dostępny jest w dawkach 50 mg, 100 mg oraz 150 mg w formie tabletek powlekanych. Wskazania obejmują zakażenia górnych dróg oddechowych (tonsilitis, pharyngitis, rhinopharyngitis, sinusitis) wywołane przez Streptococcus pneumoniae, paciorkowce grupy A, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae oraz Mycoplasma pneumoniae. Ponadto, Rolicyn jest skuteczny w leczeniu zapalenia ucha środkowego (otitis media) oraz zakażeń dolnych dróg oddechowych, takich jak pozaszpitalne i atypowe zapalenie płuc, ostre i zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli, ropnie płuc i rozstrzenia oskrzeli, gdzie patogenami dominującymi są Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Streptococcus pyogenes i Chlamydia psittaci.
antybiogram, antybiotyk makrolidowy, badanie lekowrażliwości, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, czyrak, diagnostyka mikrobiologiczna, Haemophilus influenzae, liszajec zakaźny, Moraxella catarrhalis, Mycoplasma hominis, mycoplasma pneumoniae, nierzeżączkowe zakażenie narządów rodnych, nierzeżączkowe zapalenie cewki moczowej, oporność bakteryjna, paciorkowiec grupy A, roksytromycyna, ropień, ropień płuc, ropne zakażenie skóry, róża, rozstrzenie oskrzeli, Staphylococcus aureus, staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, terapia empiryczna, Ureaplasma urealyticum, zakażenie bakteryjne, zakażenie dolnych dróg oddechowych, zakażenie górnych dróg oddechowych, zakażenie skóry i tkanek miękkich, zapalenie błony śluzowej nosa i gardła, zapalenie cewki moczowej, zapalenie gardła, zapalenie mieszków włosowych, zapalenie migdałków, zapalenie najądrzy, zapalenie narządów miednicy mniejszej, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie szyjki macicy, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok obocznych nosa - Leksykon substancji czynnych
Spiramycyna – Wskazania do stosowania
Spiramycyna, dostępna w Polsce pod postacią tabletek powlekanych Rovamycine w dawkach 1,5 mln j.m. oraz 3 mln j.m., jest antybiotykiem makrolidowym o szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego. Wskazana jest przede wszystkim w leczeniu zakażeń układu oddechowego, zarówno górnych (zapalenie gardła i migdałków wywołane przez Streptococcus pyogenes, zapalenie zatok przynosowych i ucha środkowego z udziałem Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Mycoplasma pneumoniae i Chlamydia trachomatis), jak i dolnych dróg oddechowych (ostre zapalenie płuc i oskrzeli oraz atypowe zapalenie płuc z udziałem Legionella pneumophila, Chlamydia psittaci i Mycoplasma pneumoniae). Ponadto spiramycyna znajduje zastosowanie profilaktyczne w toksoplazmozie wrodzonej u kobiet ciężarnych, eradykacji nosicielstwa Neisseria meningitidis oraz zapobieganiu nawrotom gorączki reumatycznej u pacjentów uczulonych na penicyliny.
antybiotyk makrolidowy, atypowe zapalenie płuc, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Cryptosporidium muris, gorączka reumatyczna, Haemophilus influenzae, kryptosporydioza, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, mycoplasma pneumoniae, Neisseria meningitidis, paciorkowiec grupy A, ropień zębopochodny, spiramycyna, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, toksoplazmoza ciężarnych, toksoplazmoza wrodzona, Toxoplasma gondii, zakażenia dróg oddechowych, zakażenie skórne, zapalenie cewki moczowej, zapalenie dziąseł, zapalenie gardła i migdałków, zapalenie jamy ustnej, zapalenie opon mózgowych meningokokowe, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok przynosowych - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Rolicyn 50 mg
Rolicyn, zawierający roksytromycynę, jest antybiotykiem makrolidowym dostępnym w dawkach 50 mg, 100 mg oraz 150 mg, stosowanym w leczeniu zakażeń bakteryjnych górnych i dolnych dróg oddechowych, zakażeń skóry i tkanek miękkich oraz nierzeżączkowych zakażeń narządów rodnych. Wskazania obejmują zapalenie migdałków, gardła, błony śluzowej nosa i gardła, zatok obocznych nosa, ucha środkowego, zapalenie płuc, oskrzeli, ropnie płuc, rozstrzenie oskrzeli oraz zakażenia skóry wywołane przez Staphylococcus aureus i Streptococcus pyogenes. W leczeniu zakażeń narządów rodnych skuteczna jest wobec Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis oraz Ureaplasma urealyticum. Patogeny wrażliwe na roksytromycynę to m.in. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Moraxella catarrhalis oraz Chlamydia psittaci.
antybiogram, antybiotyk makrolidowy, antybiotykooporność, badanie lekowrażliwości, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Mycoplasma hominis, mycoplasma pneumoniae, nierzeżączkowe zakażenie narządów rodnych, paciorkowiec grupy A, roksytromycyna, ropień płuca, rozstrzenie oskrzeli, Staphylococcus aureus, staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Ureaplasma urealyticum, zakażenie bakteryjne, zakażenie dolnych dróg oddechowych, zakażenie skóry i tkanek miękkich, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok przynosowych - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Rolicyn 150 mg
Rolicyn (roksytromycyna) to antybiotyk makrolidowy dostępny w dawkach 50 mg, 100 mg i 150 mg w formie tabletek powlekanych, stosowany w leczeniu zakażeń bakteryjnych wywołanych przez drobnoustroje wrażliwe na ten lek. Przed rozpoczęciem terapii zaleca się wykonanie badania lekowrażliwości patogenu, choć leczenie można rozpocząć empirycznie. Lek jest wskazany w infekcjach górnych dróg oddechowych (zapalenie migdałków, gardła, błony śluzowej nosa i gardła, zatok obocznych nosa) wywołanych przez Streptococcus pneumoniae, paciorkowce grupy A, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae oraz Mycoplasma pneumoniae. Ponadto, roksytromycyna jest skuteczna w leczeniu zapalenia ucha środkowego (Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus epidermidis) oraz zakażeń dolnych dróg oddechowych, takich jak zapalenie płuc, oskrzeli, ropnie płuc i rozstrzenie oskrzeli, gdzie patogenami są m.in. Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Streptococcus pyogenes i Chlamydia psittaci.
antybiogram, antybiotyk makrolidowy, badanie lekowrażliwości, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Mycoplasma hominis, mycoplasma pneumoniae, nierzeżączkowe zakażenie narządów rodnych, paciorkowiec grupy A, patogen oporny, roksytromycyna, ropień płuca, rozstrzenie oskrzeli, Staphylococcus aureus, staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Ureaplasma urealyticum, zakażenie dolnych dróg oddechowych, zakażenie górnych dróg oddechowych, zakażenie skóry i tkanek miękkich, zapalenie błony śluzowej nosa i gardła, zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok przynosowych - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Rovamycine 1,5 mln j.m.
Rovamycine, zawierający spiramycynę w dawkach 1,5 mln j.m. lub 3 mln j.m. w formie tabletek powlekanych, jest wskazany do leczenia szerokiego spektrum zakażeń bakteryjnych, w tym infekcji dróg oddechowych takich jak zapalenie gardła i migdałków wywołane przez Streptococcus pyogenes, zapalenie zatok przynosowych, ucha środkowego oraz ostre i atypowe zapalenie płuc. Lek wykazuje skuteczność przeciwko patogenom typowym (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus) oraz atypowym (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila). Ponadto Rovamycine stosuje się profilaktycznie w toksoplazmozie wrodzonej u kobiet ciężarnych zakażonych Toxoplasma gondii, eliminacji nosicielstwa Neisseria meningitidis oraz w profilaktyce nawrotów gorączki reumatycznej u pacjentów z nadwrażliwością na penicylinę.
angina paciorkowcowa, antybiotyk makrolidowy, atypowe zapalenie płuc, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Cryptosporidium muris, gorączka reumatyczna, Haemophilus influenzae, kryptosporydioza, Legionella pneumophila, meningokokowe zapalenie opon mózgowych, Moraxella catarrhalis, mycoplasma pneumoniae, nadwrażliwość na penicylinę, Neisseria meningitidis, ostre zapalenie dziąseł, ostre zapalenie płuc, ropień, spiramycyna, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, toksoplazmoza ciężarnych, toksoplazmoza wrodzona, Toxoplasma gondii, zakażenie skórne, zapalenie cewki moczowej, zapalenie gardła i migdałków, zapalenie jamy ustnej, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie oskrzeli, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok przynosowych - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Doxycyclinum Polfarmex 100 mg
Doxycyclinum Polfarmex, zawierający 100 mg doksycykliny (w postaci doksycykliny hyklanu) w kapsułkach twardych, jest antybiotykiem o szerokim spektrum działania, stosowanym w leczeniu licznych zakażeń bakteryjnych. Wskazania obejmują zakażenia układu oddechowego (np. zapalenie płuc wywołane przez Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, atypowe zapalenia płuc przez Mycoplasma pneumoniae), przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie zatok, zakażenia układu moczowego (m.in. Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Enterococcus faecalis), choroby przenoszone drogą płciową (Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Haemophilus ducreyi, Calymmatobacterium granulomatis), a także biegunki podróżnych, ostrą jelitową pełzakowicę, cholerę oraz zakażenia oka (np. jaglica, wtrętowe zapalenie spojówek). Doksycyklina jest lekiem z wyboru w leczeniu riketsjoz, boreliozy z Lyme oraz innych chorób odkleszczowych i zakażeń tkanek miękkich wywołanych przez Clostridium spp. i Propionibacterium acnes. Ponadto, może być stosowana jako alternatywa w leczeniu kiły, rzeżączki, leptospirozy, zgorzeli gazowej i tężca oraz w terapii zakażeń takich jak bruceloza, dżuma, tularemia, malaria i zakażenia Pseudomonas pseudomallei.
antybiogram, antybiotyk beta-laktamowy, antybiotykooporność, badanie lekowrażliwości, biegunka podróżnych, borelioza z Lyme, Borrelia burgdorferi, Brucella, bruceloza, Calymmatobacterium granulomatis, Chlamydia psittaci, cholera, Clostridium, Coxiella burnetii, doksycykliny hyklan, dur plamisty, dżuma, Enterobacter, Enterococcus faecalis, Escherichia coli, Francisella tularensis, gorączka Gór Skalistych, gorączka Q, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, jaglica, kiła, Klebsiella pneumoniae, leptospiroza, malaria, mycoplasma pneumoniae, nierzeżączkowe zapalenie cewki moczowej, papuzica, Propionibacterium acnes, przewlekłe zapalenie oskrzeli, rumień wędrujący, rzeżączka, Streptococcus pneumoniae, tężec, trądzik pospolity, tularemia, Ureaplasma urealyticum, Vibrio cholerae, wrzód miękki, wtrętowe zapalenie spojówek, Yersinia pestis, zakażenie bakteryjne, zakażenie Chlamydia trachomatis, zakażenie oka, zakażenie tkanek miękkich, zakażenie układu moczowego, zapalenie płuc, zapalenie płuc atypowe, zapalenie wsierdzia, zapalenie zatok, zgorzel gazowa, ziarniniak pachwinowy - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Rovamycine 3 mln j.m.
ROVAMYCINE, zawierający spiramycynę w dawkach 1,5 mln j.m. oraz 3 mln j.m. w formie tabletek powlekanych, jest antybiotykiem makrolidowym stosowanym w leczeniu szerokiego spektrum zakażeń bakteryjnych, w tym infekcji górnych i dolnych dróg oddechowych. Wskazania obejmują zapalenie gardła i migdałków wywołane przez Streptococcus pyogenes, zapalenie zatok przynosowych, ucha środkowego, ostre i atypowe zapalenie płuc oraz oskrzeli, a także zakażenia jamy ustnej, takie jak ropnie, zapalenie dziąseł i wrzodziejące zapalenie dziąseł. Ponadto spiramycyna jest stosowana w leczeniu zakażeń układu moczowo-płciowego wywołanych przez Chlamydia trachomatis, zakażeń skórnych przez Staphylococcus aureus i Streptococcus pyogenes oraz kryptosporydiozy. W profilaktyce preparat jest wykorzystywany m.in. w zapobieganiu toksoplazmozie wrodzonej u kobiet ciężarnych, eliminacji nosicielstwa Neisseria meningitidis oraz w profilaktyce nawrotów gorączki reumatycznej u pacjentów uczulonych na penicylinę.
antybiotyk makrolidowy, atypowe zapalenie płuc, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Cryptosporidium muris, dysfagia, gorączka reumatyczna, Haemophilus influenzae, infekcja dróg oddechowych, kryptosporydioza, Legionella pneumophila, meningokokowe zapalenie opon mózgowych, Moraxella catarrhalis, mycoplasma pneumoniae, Neisseria meningitidis, ostre zapalenie płuc, paciorkowiec grupy A, ropień jamy ustnej, spiramycyna, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, toksoplazmoza, toksoplazmoza wrodzona, Toxoplasma gondii, wrzodziejące zapalenie dziąseł, zakażenie bakteryjne, zakażenie skórne, zapalenie cewki moczowej, zapalenie dziąseł, zapalenie gardła i migdałków, zapalenie jamy ustnej, zapalenie oskrzeli, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok przynosowych - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Rulid 50 mg
Roksytromycyna, półsyntetyczny antybiotyk makrolidowy z grupy J01FA06, charakteryzuje się szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego. Wykazuje wysoką skuteczność wobec patogenów o minimalnym stężeniu hamującym (MIC) poniżej 1 mg/l, obejmując bakterie Gram-dodatnie (np. Streptococcus spp., Staphylococcus spp. metycylino-wrażliwe), Gram-ujemne (Neisseria meningitidis, Branhamella catarrhalis) oraz atypowe patogeny (Chlamydia spp., Mycoplasma pneumoniae). Roksytromycyna jest skuteczna także wobec patogenów dróg oddechowych (Bordetella pertussis, Legionella pneumophila) i przewodu pokarmowego (Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori). Wrażliwość niektórych szczepów, takich jak Campylobacter coli i Peptostreptococcus spp., może być zmienna i zależy od lokalnej epidemiologii oraz poziomu oporności.
antybiotyk makrolidowy, antybiotyk półsyntetyczny, Bacteroides fragilis, biosynteza białek bakteryjnych, Bordetella pertussis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Enterobacteriaceae, Haemophilus influenzae, Legionella pneumophila, minimalne stężenie hamujące, Moraxella catarrhalis, mycoplasma pneumoniae, oporność bakteryjna, patogen atypowy, podjednostka 50S rybosomu, roksytromycyna, spektrum przeciwbakteryjne, Streptococcus pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Vibrio cholerae