przepuklina rozworu przełykowego
Przepuklina rozworu przełykowego to stan, w którym górna część żołądka przemieszcza się do klatki piersiowej przez rozwór przełykowy w przeponie. Jest to jedna z najczęstszych przepuklin przeponowych, występująca u około 10-15% populacji, przy czym częstość jej występowania wzrasta z wiekiem.
Wyróżnia się trzy główne typy przepuklin rozworu przełykowego: ślizgową (najczęstszą, stanowiącą około 90% przypadków), okołoprzełykową (paraezofagealną) oraz mieszaną. W przepuklinie ślizgowej połączenie żołądkowo-przełykowe i fragment dna żołądka przemieszczają się do klatki piersiowej. W przepuklinie okołoprzełykowej dno żołądka wsuwa się do klatki piersiowej, ale połączenie żołądkowo-przełykowe pozostaje w prawidłowej pozycji.
Objawy przepukliny rozworu przełykowego mogą obejmować zgagę, refluks żołądkowo-przełykowy, trudności w połykaniu, ból w klatce piersiowej, uczucie pełności po posiłkach, nudności i wymioty. Wiele osób z małymi przepuklinami może pozostawać bezobjawowych. Diagnostyka obejmuje badania obrazowe (RTG z kontrastem, gastroskopię, tomografię komputerową) oraz badania czynnościowe przełyku.
Leczenie zależy od typu przepukliny, nasilenia objawów i obecności powikłań. W przypadku przepuklin bezobjawowych lub z łagodnymi objawami wystarczające może być postępowanie zachowawcze (modyfikacja diety, leki zmniejszające wydzielanie kwasu żołądkowego). W przypadkach z nasilonymi objawami, dużych przepuklin lub powikłań konieczne może być leczenie operacyjne, które obecnie często wykonuje się technikami małoinwazyjnymi (laparoskopia, torakoskopia).
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Atropinum sulfuricum WZF
Atropinum Sulfuricum WZF, dostępny w stężeniach 0,5 mg/ml oraz 1 mg/ml jako roztwór do wstrzykiwań, zawiera siarczan atropiny o silnym działaniu cholinolitycznym. Ze względu na farmakodynamiczne właściwości atropiny, jej stosowanie wymaga szczególnej ostrożności i monitorowania pacjentów z grup ryzyka, takich jak dzieci, osoby starsze oraz pacjenci powyżej 40. roku życia, u których istnieje ryzyko rozrostu gruczołu krokowego i zaburzeń drożności dróg moczowych. Atropina może wywołać lub zaostrzyć ostre napady jaskry, całkowitą niedrożność odźwiernika, zatrzymanie moczu oraz pogorszenie stanu układu oddechowego przez zagęszczenie wydzieliny. Ponadto, lek wpływa hamująco na węzeł zatokowo-przedsionkowy, co wymaga ostrożności u pacjentów z tachyarytmią, zastoinową niewydolnością serca i dławicą piersiową, a także u osób po przeszczepie serca, u których obserwowano paradoksalne bloki przedsionkowo-komorowe.
blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, choroba wrzodowa żołądka, dławica piersiowa, działanie cholinolityczne, hiperkaliemia, jaskra, mięśniówka gładka, motoryka układu pokarmowego, nadczynność tarczycy, nerw błędny, neuropatia autonomicznego układu nerwowego, przepuklina rozworu przełykowego, przerost gruczołu krokowego, refluks przełykowy, siarczan atropiny, tachyarytmia, węzeł zatokowo-przedsionkowy, zagęszczenie wydzieliny, zahamowanie zatokowe, zapalenie przełyku, zastoinowa niewydolność serca, zwężenie odźwiernika - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Urocare
Przed rozpoczęciem terapii produktem Urocare, zawierającym bursztynian solifenacyny, konieczne jest przeprowadzenie dokładnej diagnostyki różnicowej przyczyn częstomoczu, w tym wykluczenie niewydolności serca oraz chorób nerek. W przypadku zakażenia układu moczowego należy najpierw wdrożyć leczenie przeciwbakteryjne. Produkt wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z istotnym zwężeniem drogi odpływu moczu, zaburzeniami drożności przewodu pokarmowego, ryzykiem zwolnionej perystaltyki, ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny ≤30 ml/min, dawka max 5 mg), umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby (7-9 punktów w skali Childa-Pugha, dawka max 5 mg), a także u osób przyjmujących silne inhibitory CYP3A4. U pacjentów z ryzykiem kardiologicznym (wydłużony QT, hipokaliemia) obserwowano wydłużenie odstępu QT i torsade de pointes, co wymaga monitorowania EKG i ostrożności. Maksymalny efekt terapeutyczny osiągany jest po minimum 4 tygodniach stosowania.
bisfosfoniat, brak laktazy, bursztynian solifenacyny, ciężkie zaburzenie czynności nerek, dysfunkcja autonomiczna, działanie antycholinergiczne, dziedziczna nietolerancja galaktozy, hipokaliemia, inhibitor CYP3A4, interakcja lekowa, ketokonazol, klirens kreatyniny, laktoza jednowodna, leczenie przeciwbakteryjne, nadreaktywność wypieracza, neuropatia autonomicznego układu nerwowego, obrzęk dróg oddechowych, obrzęk naczynioruchowy, pochodzenie neurogenne, przepuklina rozworu przełykowego, reakcja anafilaktyczna, refluks żołądkowo-przełykowy, skala Childa-Pugha, torsade de pointes, umiarkowane zaburzenie czynności wątroby, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie drożności przewodu pokarmowego, zaburzenie motoryki przewodu pokarmowego, zakażenie układu moczowego, zapalenie przełyku, zatrzymanie moczu, zespół wydłużonego odstępu QT, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie drogi odpływu moczu, zwolniona perystaltyka przewodu pokarmowego - Leksykon substancji czynnych
Solifenacyna – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Przed rozpoczęciem terapii solifenacyną należy wykluczyć inne przyczyny częstomoczu, takie jak niewydolność serca czy zaburzenia czynności nerek, oraz w przypadku zakażenia układu moczowego wdrożyć leczenie przeciwbakteryjne. Solifenacyna wymaga ostrożności u pacjentów z istotnym zwężeniem drogi odpływu moczu, zaburzeniami drożności przewodu pokarmowego, refluksem żołądkowo-przełykowym, a także u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny ≤30 ml/min) i umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby (7-9 punktów w skali Child-Pugh), gdzie dawka nie powinna przekraczać 5 mg ze względu na ryzyko kumulacji leku i działań niepożądanych. Konieczne jest także monitorowanie pacjentów z neuropatią autonomiczną, stosujących silne inhibitory CYP3A4 (np. ketokonazol), a także tych z ryzykiem wydłużenia odstępu QT i hipokaliemią, ze względu na możliwość wystąpienia torsade de pointes.
bursztynian solifenacyny, częstomocz, działanie antycholinergiczne, hipotonia ortostatyczna, inhibitor CYP2D6, inhibitor CYP3A4, jaskra, klirens kreatyniny, łagodny rozrost gruczołu krokowego, nadreaktywność wypieracza, neuropatia autonomicznego układu nerwowego, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, perystaltyka jelitowa, przepuklina rozworu przełykowego, reakcja anafilaktyczna, refluks żołądkowo-przełykowy, retencja moczu, skala Child-Pugh, solifenacyna, śródoperacyjny zespół wiotkiej tęczówki, tamsulosyna, torsade de pointes, zaburzenia czynności nerek, zakażenie układu moczowego, zapalenie przełyku, zatrzymanie moczu, zespół wydłużonego QT, zwolniona perystaltyka jelit - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Solifurin
Przed rozpoczęciem terapii solifenacyną (Solifurin) konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej w celu wykluczenia innych przyczyn częstomoczu, takich jak niewydolność serca czy choroby nerek, a także leczenie ewentualnych zakażeń układu moczowego. Solifurin wymaga ostrożności u pacjentów z istotnym zwężeniem drogi odpływu moczu, zaburzeniami przewodu pokarmowego, ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny ≤ 30 ml/min, dawka maksymalna 5 mg), umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby (Child-Pugh 7-9, dawka maksymalna 5 mg), a także u osób przyjmujących silne inhibitory CYP3A4 (np. ketokonazol). Ponadto, należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z ryzykiem wydłużenia odstępu QT, hipokaliemią, neuropatią autonomiczną oraz u osób z przepukliną rozworu przełykowego lub refluksem żołądkowo-przełykowym, zwłaszcza jeśli stosują bisfosfoniany lub inne leki mogące nasilać zapalenie przełyku.
bisfosfonian, choroba nerek, częstomocz, hipokaliemia, inhibitor CYP3A4, ketokonazol, klirens kreatyniny, laktoza jednowodna, leczenie przeciwbakteryjne, nadreaktywność wypieracza neurogennego, neuropatia autonomicznego układu nerwowego, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, obrzęk dróg oddechowych, obrzęk naczynioruchowy, przepuklina rozworu przełykowego, reakcja anafilaktyczna, refluks żołądkowo-przełykowy, skala Child-Pugh, solifenacyna bursztynian, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie drożności przewodu pokarmowego, zakażenie układu moczowego, zapalenie przełyku, zatrzymanie moczu, zespół wydłużonego odstępu QT, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie drogi odpływu moczu, zwolniona perystaltyka przewodu pokarmowego - Leksykon substancji czynnych
Glin tlenek uwodniony – Wskazania do stosowania
Glinu tlenek uwodniony jest kluczowym składnikiem leków zobojętniających kwas solny, stosowanych w leczeniu objawowym nadkwaśności górnego odcinka przewodu pokarmowego. Preparaty zawierające tę substancję, często w połączeniu z wodorotlenkiem magnezu (np. Alumag: 200 mg Al₂O₃ + 200 mg Mg(OH)₂; Maalox: 460 mg glinu tlenku uwodnionego (230 mg Al₂O₃) + 400 mg Mg(OH)₂ na 4,3 ml), neutralizują kwas solny, łagodząc objawy takie jak zgaga, dyspepsja, refluksowe zapalenie przełyku, zapalenie błony śluzowej żołądka oraz wspomagają leczenie choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy. Kombinacja glinu tlenku uwodnionego z wodorotlenkiem magnezu zapewnia szybki początek działania, wydłużony efekt zobojętniający oraz zrównoważony wpływ na motorykę przewodu pokarmowego, minimalizując ryzyko zaparć i nadmiernej alkalizacji soku żołądkowego.
choroba wrzodowa dwunastnicy, choroba wrzodowa żołądka, dyspepsja, glinu tlenek uwodniony, inhibitor pompy protonowej, kwas solny, kwaśne odbijanie, lek zobojętniający, motoryka przewodu pokarmowego, nadkwaśność soku żołądkowego, nieżyt żołądka, przepuklina rozworu przełykowego, przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, refluks żołądkowo-przełykowy, refluksowe zapalenie przełyku, wodorotlenek magnezu, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie górnego odcinka przewodu pokarmowego, zapalenie błony śluzowej przełyku, zapalenie błony śluzowej żołądka, zgaga - Leksykon substancji czynnych
Magnez wodorotlenek – Dawkowanie i sposób podawania
Magnezu wodorotlenek jest stosowany w leczeniu nadkwaśności soku żołądkowego, zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego oraz choroby wrzodowej. Preparaty dostępne są w różnych formach farmaceutycznych, co determinuje dawkowanie i sposób podawania. Alumag (200 mg magnezu wodorotlenku na tabletkę) zaleca się w dawce 2 tabletki 3 razy dziennie po posiłkach oraz 2 tabletki przed snem, maksymalnie do 12 tabletek na dobę, z czasem leczenia do 4 tygodni. Gastal (300 mg/tabletka do ssania) stosuje się doraźnie 1-2 tabletki w zaburzeniach czynnościowych, a w chorobie wrzodowej i refluksowej 1-2 tabletki 3-4 razy na dobę, maksymalnie 8 tabletek na dobę, z czasem leczenia do 2 tygodni. Maalox (400 mg magnezu wodorotlenku w 4,3 ml zawiesiny) podaje się 1-2 saszetki w pojedynczej dawce, nie przekraczając 12 saszetek na dobę. U dzieci (6-12 lat) stosuje się połowę dawki Gastalu.
choroba refluksowa, choroba wrzodowa, choroba wrzodowa żołądka, działanie niepożądane, kwas solny, magnezu wodorotlenek, nadkwaśność soku żołądkowego, niestrawność, postać farmaceutyczna, przepuklina rozworu przełykowego, stężenie fosforanów, substancja czynna, surowica krwi, tabletki do ssania, wchłanianie fosforanów, zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego, zapalenie błony śluzowej żołądka, zawiesina doustna, zgaga - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Vesoligo
Przed rozpoczęciem terapii bursztynianem solifenacyny (Vesoligo) konieczne jest wykluczenie innych przyczyn częstomoczu, takich jak niewydolność serca czy choroby nerek, oraz leczenie ewentualnych zakażeń układu moczowego. Lek wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z istotnym zwężeniem dróg odpływu moczu, zaburzeniami drożności przewodu pokarmowego, przepukliną rozworu przełykowego, refluksem żołądkowo-przełykowym, neuropatią autonomiczną oraz u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny ≤ 30 ml/min) i umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby (7-9 punktów w skali Child-Pugh), gdzie dawka nie powinna przekraczać 5 mg. Podobne ograniczenia dotyczą jednoczesnego stosowania silnych inhibitorów CYP3A4, np. ketokonazolu. U pacjentów z ryzykiem wydłużenia odstępu QT i hipokaliemią zaleca się monitorowanie EKG i elektrolitów, ze względu na ryzyko arytmii typu Torsade de Pointes.
bisfosfonian, bursztynian solifenacyny, choroba nerek, częste oddawanie moczu, hipokaliemia, inhibitor CYP3A4, ketokonazol, klirens kreatyniny, laktoza jednowodna, leczenie przeciwbakteryjne, nadreaktywność wypieracza, neuropatia autonomiczna, neuropatia autonomicznego układu nerwowego, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, pochodzenie neurogenne, przepuklina rozworu przełykowego, reakcja anafilaktyczna, refluks żołądkowo-przełykowy, skala Child-Pugh, torsade de pointes, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie drożności przewodu pokarmowego, zakażenie układu moczowego, zapalenie przełyku, zatrzymanie moczu, zespół wydłużonego QT, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie drogi odpływu moczu, zwolniona perystaltyka - Leksykon substancji czynnych
Magnez wodorotlenek – Wskazania do stosowania
Wodorotlenek magnezu (Magnesii hydroxidum) jest skutecznym środkiem zobojętniającym kwas solny w soku żołądkowym, stosowanym w leczeniu objawów nadkwaśności, takich jak zgaga, niestrawność, refluksowe zapalenie przełyku oraz nieżyt żołądka. Preparaty zawierające tę substancję, np. Alumag (200 mg Mg(OH)2 + 200 mg Al2O3), Gastal (300 mg Mg(OH)2 + 450 mg Al(OH)3), oraz Maalox (400 mg Mg(OH)2 + 460 mg Al2O3), są wskazane zarówno w terapii doraźnej, jak i wspomagającej leczenie choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy. Neutralizacja kwasu solnego przez wodorotlenek magnezu zmniejsza uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego, co sprzyja gojeniu owrzodzeń i łagodzi stany zapalne błony śluzowej przełyku i żołądka.
Alumag, choroba refluksowa przełyku, choroba wrzodowa dwunastnicy, choroba wrzodowa żołądka, diagnostyka endoskopowa, eradykacja H. pylori, Gastal, górny odcinek przewodu pokarmowego, inhibitor pompy protonowej, kwas solny, leczenie objawowe, Maalox, magnesii hydroxidum, nadkwaśność, niestrawność, nieżyt żołądka, przepuklina rozworu przełykowego, refluks żołądkowo-przełykowy, refluksowe zapalenie przełyku, stan zapalny błony śluzowej, substancja zobojętniająca, terapia skojarzona, wodorotlenek magnezu, wydzielanie kwasu solnego, zapalenie błony śluzowej żołądka, zgaga - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Indywidualny Zestaw Autostrzykawek przeciwko Bojowym Środkom Trującym IZAS-05
Indywidualny Zestaw Autostrzykawek przeciwko Bojowym Środkom Trującym IZAS-05 zawiera trzy autostrzykawki z atropiną siarczanem, diazepamem oraz pralidoksymem chlorkiem, które wymagają szczególnej ostrożności podczas kwalifikacji pacjenta. Atropina jest przeciwwskazana lub wymaga ostrożności u pacjentów powyżej 40. roku życia z przerostem gruczołu krokowego, jaskrą, chorobami układu oddechowego, nadczynnością tarczycy, chorobami wątroby, nerek, nadciśnieniem, tachyarytmią, zastoinową niewydolnością serca, dławicą piersiową oraz neuropatią autonomicznego układu nerwowego. Diazepam wymaga ostrożności u pacjentów z niewydolnością nerek, wątroby, przewlekłą niewydolnością płuc, jaskrą z zamkniętym kątem przesączania oraz zaburzeniami organicznymi mózgu, a także nie jest zalecany u osób z depresją, fobiami, lękiem skojarzonym z depresją, zaburzeniami osobowości, agresją, czy nadużywających alkoholu. Pralidoksymu chlorek nie jest skuteczny w zatruciach fosforem, fosforanami nieorganicznymi oraz karbaminianami i może nasilać toksyczność tych ostatnich.
atropina siarczan, choroba alkoholowa, choroba refluksowa przełyku, choroba wątroby, choroba wrzodowa żołądka, depresja, depresja oddechowa, diazepam, dławica piersiowa, encefalopatia, jaskra, jaskra z zamkniętym kątem, miażdżyca, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, neuropatia autonomicznego układu nerwowego, niedrożność przewodu pokarmowego, niepamięć następowa, padaczka, pralidoksym chlorek, przepuklina rozworu przełykowego, przerost gruczołu krokowego, przewlekła niewydolność oddechowa, przewlekła niewydolność płuc, reakcja paradoksalna, reakcja rzekomoanafilaktyczna, tachyarytmia, tolerancja lekowa, uzależnienie, zaburzenie drożności dróg moczowych, zastoinowa niewydolność serca, zatrucie fosforem, zatrzymanie moczu, zespół odstawienny, żółtaczka noworodkowa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Soreca
Przed rozpoczęciem terapii solifenacyną (produkt leczniczy Soreca) konieczne jest wykluczenie przyczyn częstomoczu takich jak niewydolność serca czy choroby nerek oraz wcześniejsze leczenie zakażeń dróg moczowych. Lek należy stosować ostrożnie u pacjentów ze zwężeniem drogi odpływu moczu, zaburzeniami drożności przewodu pokarmowego, ryzykiem zwolnionej perystaltyki, ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny ≤30 ml/min, dawka maksymalna 5 mg), umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby (7-9 punktów w skali Childa-Pugha, dawka maksymalna 5 mg), przy jednoczesnym stosowaniu silnych inhibitorów CYP3A4 (np. ketokonazol), a także u pacjentów z przepukliną rozworu przełykowego, refluksem żołądkowo-przełykowym, neuropatią autonomicznego układu nerwowego oraz ryzykiem wydłużonego odstępu QT i hipokaliemii. Bezpieczeństwo i skuteczność u pacjentów z neurogenną nadreaktywnością wypieracza nie zostały potwierdzone klinicznie.
bisfosfonian, brak laktazy, bursztynian solifenacyny, choroba nerek, częstomocz, hipokaliemia, inhibitor CYP3A4, ketokonazol, klirens kreatyniny, laktoza jednowodna, leczenie przeciwbakteryjne, nadreaktywność wypieracza neurogennego, neuropatia autonomicznego układu nerwowego, niedrożność dróg oddechowych, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, przepuklina rozworu przełykowego, reakcja anafilaktyczna, refluks żołądkowo-przełykowy, skala Childa-Pugha, solifenacyna, torsade de pointes, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie drożności przewodu pokarmowego, zakażenie dróg moczowych, zapalenie przełyku, zatrzymanie moczu, zespół wydłużonego odstępu QT, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie drogi odpływu moczu, zwolniona perystaltyka przewodu pokarmowego - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Gastal (o smaku miętowym) 450 mg + 300 mg
Gastal, zawierający 450 mg glinu wodorotlenku z magnezu węglanem (żel wysuszony) oraz 300 mg magnezu wodorotlenku w formie tabletek do ssania o smaku miętowym, jest wskazany do objawowego leczenia stanów związanych z nadmiernym wydzielaniem kwasu solnego w żołądku. Preparat znajduje zastosowanie w dwóch głównych grupach wskazań: po pierwsze, w leczeniu dolegliwości związanych z nadkwaśnością bez obecności choroby organicznej przewodu pokarmowego, takich jak zgaga i niestrawność, charakteryzujące się pieczeniem za mostkiem, uczuciem pełności, wzdęciami oraz dyskomfortem w nadbrzuszu.
choroba organiczna przewodu pokarmowego, choroba refluksowa przełyku, choroba wrzodowa dwunastnicy, choroba wrzodowa żołądka, nadkwaśność, nadmierne wydzielanie kwasu solnego, niestrawność, nieżyt żołądka, objawy dyspeptyczne, owrzodzenie błony śluzowej, przepuklina rozworu przełykowego, refluks żołądkowo-przełykowy, refluks żołądkowy, tabletki do ssania, wodorotlenek glinu z węglanem magnezu, wodorotlenek magnezu, zapalenie błony śluzowej żołądka, zgaga - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Oxybutynin Medice
Produkt leczniczy Oxybutynin Medice (chlorowodorek oksybutyniny 1 mg/ml, roztwór do pęcherza moczowego) wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku oraz dzieci, ze względu na zwiększoną wrażliwość na działania niepożądane o charakterze przeciwcholinergicznym. Należy bezwzględnie leczyć zakażenia dróg moczowych przed lub w trakcie terapii, aby zapewnić skuteczność leczenia i uniknąć powikłań. Monitorowanie pacjentów powinno obejmować ocenę funkcji poznawczych, zaburzeń snu oraz objawów ze strony ośrodkowego układu nerwowego, a także kontrolę funkcji przewodu pokarmowego, zwłaszcza u osób z zaburzeniami motoryki, refluksem czy przepukliną rozworu przełykowego.
bezsenność, chlorowodorek oksybutyniny, choroba niedokrwienna serca, choroba przyzębia, dysfagia, działanie niepożądane leku, funkcja poznawcza, kandydoza jamy ustnej, leczenie przeciwbakteryjne, lek przeciwcholinergiczny, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, neuropatia autonomiczna, nitrat podjęzykowy, ośrodkowy układ nerwowy, perystaltyka przewodu pokarmowego, próchnica, przepuklina rozworu przełykowego, przerost gruczołu krokowego, refluks żołądkowo-przełykowy, roztwór do pęcherza moczowego, suchość jamy ustnej, tachykardia, udar cieplny, zaburzenie funkcji poznawczych, zaburzenie rytmu serca, zakażenie dróg moczowych, zastoinowa niewydolność serca