lek przeciwarytmiczny klasy Ia
Leki przeciwarytmiczne klasy Ia należą do grupy leków antyarytmicznych według klasyfikacji Vaughana-Williamsa, która kategoryzuje te substancje w zależności od mechanizmu działania. Grupa Ia działa poprzez blokowanie kanałów sodowych w komórkach mięśnia sercowego, co prowadzi do spowolnienia przewodzenia impulsów elektrycznych w sercu i wydłużenia okresu refrakcji.
Do klasy Ia zaliczamy takie substancje jak chinidyna, prokainamid i dizopyramid. Leki te mają umiarkowany wpływ na fazę 0 potencjału czynnościowego oraz wydłużają czas trwania potencjału czynnościowego i okres refrakcji. W zapisie EKG widoczne jest wydłużenie odstępu QT oraz poszerzenie zespołu QRS.
Wskazania do stosowania leków klasy Ia obejmują głównie nadkomorowe i komorowe zaburzenia rytmu serca. Jednak ze względu na ich potencjalne działania proarytmiczne i istotne działania niepożądane, w tym wydłużenie odstępu QT mogące prowadzić do groźnych arytmii typu torsade de pointes, ich zastosowanie kliniczne zostało znacznie ograniczone na rzecz nowszych, bezpieczniejszych leków przeciwarytmicznych.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Interakcje leku – Egoropal 50 mg
Paliperydon, substancja czynna leku Egoropal, wykazuje przede wszystkim istotne klinicznie interakcje farmakodynamiczne, zwłaszcza z lekami działającymi na ośrodkowy układ nerwowy (OUN). Należy zachować szczególną ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu z innymi lekami przeciwpsychotycznymi, lekami wydłużającymi odstęp QT (np. chinidyna, amiodaron), lekami obniżającymi próg drgawkowy (fenotiazyny, SSRI, tramadol) oraz alkoholem, ze względu na ryzyko nasilenia sedacji, hipotensji ortostatycznej, zaburzeń rytmu serca i drgawek. Paliperydon antagonizuje działanie lewodopy i agonistów dopaminergicznych, co wymaga stosowania najniższych skutecznych dawek u pacjentów z chorobą Parkinsona. W przypadku stosowania z karbamazepiną (200 mg dwa razy na dobę) obserwuje się zmniejszenie stężenia paliperydonu w osoczu o około 37% (spadek Cmax i AUC), co wiąże się ze wzrostem klirensu nerkowego i wymaga dostosowania dawki Egoropalu.
agonista dopaminergiczny, amiodaron, butyrofenon, chinidyna, choroba Parkinsona, CYP2D6, CYP3A4, diwalproinian sodu, dyzopyramid, fenotiazyna, glikoproteina p, hipotonia ortostatyczna, interakcja farmakodynamiczna, izoenzym cytochromu P-450, karbamazepina, lek przeciwarytmiczny klasy Ia, lek przeciwarytmiczny klasy III, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwmalaryczny, lek przeciwnadciśnieniowy, lek psychostymulujący, lek trójpierścieniowy, lewodopa, lit, meflokina, metylofenidat, objaw pozapiramidowy, odstęp QT, ośrodkowy układ nerwowy, palmitynian paliperydonu, paroksetyna, próg drgawkowy, rysperydon, sedacja, sotalol, SSRI, tramadol, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, walproinian - Leksykon leków
Przeciwwskazania – ApoSuprid 400 mg
Lek ApoSuprid zawiera amisulpryd w dawkach 200 mg (tabletki) oraz 400 mg (tabletki powlekane) i posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań. Nie powinien być stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na amisulpryd lub substancje pomocnicze, w tym laktozę (200 mg laktozy w każdej tabletce). Przeciwwskazany jest u osób z nowotworami zależnymi od prolaktyny, takimi jak prolaktynoma przysadki i rak piersi, ze względu na ryzyko hiperprolaktynemii. Ponadto, lek jest niewskazany u pacjentów z guzem chromochłonnym nadnerczy (pheochromocytoma), dzieci i młodzieży poniżej 15 roku życia oraz kobiet karmiących piersią, gdyż amisulpryd przenika do mleka matki. Istotne są także przeciwwskazania dotyczące interakcji lekowych, zwłaszcza z lewodopą oraz lekami mogącymi wywołać torsade de pointes, takimi jak chinidyna, amiodaron, sotalol, erytromycyna dożylna czy azolowe leki przeciwgrzybicze, ze względu na ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca.
amisulpryd, arytmia, choroba Parkinsona, guz chromochłonny nadnerczy, hiperprolaktynemia, laktoza jednowodna, lek przeciwarytmiczny klasy Ia, lek przeciwarytmiczny klasy III, lek przeciwgrzybiczny azolowy, nadwrażliwość na amisulpryd, nietolerancja laktozy, niewydolność nerek, nowotwór zależny od prolaktyny, otępienie, padaczka, pheochromocytoma, prolaktynoma, rak piersi, stan drgawkowy, torsade de pointes, wydłużony odstęp QT, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie funkcji poznawczych, zaburzenie hemodynamiczne, zaburzenie rytmu serca - Leksykon leków
Interakcje leku – Karbicombi 16 mg + 12,5 mg
Produkt leczniczy Karbicombi, zawierający kandesartan cyleksetylu i hydrochlorotiazyd, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Hydrochlorotiazyd może powodować zarówno hipokaliemię (w połączeniu z diuretykami kaliuretycznymi, amfoterycyną B, steroidami, ACTH), jak i hiperkaliemię (w połączeniu z lekami oszczędzającymi potas, suplementami potasu, kotrimoksazolem), co wymaga regularnego monitorowania stężenia potasu w surowicy. Hipokaliemia i hipomagnezemia zwiększają ryzyko kardiotoksyczności glikozydów naparstnicy oraz arytmii torsades de pointes przy stosowaniu leków przeciwarytmicznych klasy Ia i III oraz niektórych leków przeciwpsychotycznych. Jednoczesne stosowanie z litem jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko toksyczności litu. NLPZ mogą osłabiać działanie przeciwnadciśnieniowe Karbicombi i zwiększać ryzyko ostrej niewydolności nerek, szczególnie u pacjentów z istniejącą dysfunkcją nerek, co wymaga monitorowania ciśnienia tętniczego, czynności nerek oraz odpowiedniego nawodnienia.
adrenalina, aliskiren, amantadyna, amfoterycyna B, amifostyna, amina presyjna, antagonista receptora angiotensyny II, badanie farmakokinetyczne, baklofen, biodostępność, cholestyramina, cyklofosfamid, cyklosporyna, diazoksyd, digoksyna, diuretyk kaliuretyczny, dna moczanowa, doustny lek antykoncepcyjny, działanie hiperglikemizujące, działanie mielosupresyjne, działanie wazodilatacyjne, etynyloestradiol lewonorgestrel, glibenklamid, glikozyd naparstnicy, heparyna sodowa, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, insulina, kandesartan cyleksetylu, karbenoksolon, kolestypol, kotrimoksazol, kwas acetylosalicylowy, kwasica mleczanowa, lek beta-adrenolityczny, lek cytostatyczny, lek oszczędzający potas, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwarytmiczny klasy Ia, lek przeciwarytmiczny klasy III, lek przeciwcholinergiczny, lek przeciwpsychotyczny, metformina, metotreksat, morfologia krwi, neuroleptyk, niedepolaryzujący lek zwiotczający, niedociśnienie ortostatyczne, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nifedypina, odwodnienie, ostra niewydolność nerek, pochodna kwasu salicylowego, selektywny inhibitor COX-2, środek kontrastowy zawierający jod, stężenie potasu, stężenie wapnia w surowicy, tiazydowy lek moczopędny, tolerancja glukozy, torsades de pointes, tubokuraryna, układ renina-angiotensyna-aldosteron, warfaryna, żywica jonowymienna - Leksykon leków
Interakcje leku – Casaro HCT 32 mg + 12,5 mg
Produkt leczniczy Casaro HCT, zawierający kandesartan cyleksetylu i hydrochlorotiazyd, nie wykazuje klinicznie istotnych interakcji farmakokinetycznych z warfaryną, digoksyną, doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, glibenklamidem oraz nifedypiną. Hydrochlorotiazyd może jednak powodować hipokaliemię, nasilającą się przy jednoczesnym stosowaniu innych leków powodujących utratę potasu (np. inne diuretyki tiazydowe, amfoterycyna B, steroidy, ACTH), co wymaga monitorowania stężenia potasu w surowicy. Z kolei leki zwiększające stężenie potasu (diuretyki oszczędzające potas, suplementy potasu, heparyna sodowa) mogą prowadzić do hiperkaliemii. Hipokaliemia i hipomagnezemia mogą nasilać kardiotoksyczność glikozydów naparstnicy oraz leków przeciwarytmicznych klasy Ia i III, a także preparatów wywołujących torsades de pointes, co wymaga szczególnej ostrożności i regularnego monitorowania elektrolitów. Jednoczesne stosowanie litu z Casaro HCT jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko toksyczności litu, a w przypadku konieczności stosowania należy ściśle kontrolować jego stężenie.
amfoterycyna B, antagonista receptora angiotensyny II, cholestyramina, cyklofosfamid, cyklosporyna, czynność nerek, digoksyna, dna moczanowa, glibenklamid, glikozyd naparstnicy, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hormon adrenokortykotropowy, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, kandesartan cyleksetylu, kwasica mleczanowa, lek moczopędny, lek przeciwarytmiczny klasy Ia, lek przeciwarytmiczny klasy III, lek przeciwcholinergiczny, lek przeciwpsychotyczny, metformina, metotreksat, mielosupresja, niedociśnienie ortostatyczne, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nifedypina, ostra niewydolność nerek, torsade de pointes, układ renina-angiotensyna-aldosteron - Leksykon leków
Interakcje leku – Indix SR 1,5 mg
Indapamid, tiazydopodobny lek moczopędny, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie z litem, co prowadzi do zwiększenia stężenia litu w surowicy i ryzyka toksyczności, wymagając monitorowania poziomu litu i dostosowania dawki. Indapamid może indukować hipokaliemię, co zwiększa ryzyko arytmii typu torsade de pointes przy współstosowaniu z lekami przeciwarytmicznymi klasy Ia i III oraz niektórymi lekami przeciwpsychotycznymi. Konieczne jest monitorowanie elektrolitów i EKG. NLPZ, w tym selektywne inhibitory COX-2 oraz kwas acetylosalicylowy w dawkach ≥ 3 g/dobę, mogą osłabiać efekt przeciwnadciśnieniowy indapamidu i zwiększać ryzyko ostrej niewydolności nerek u pacjentów odwodnionych, co wymaga kontroli czynności nerek i odpowiedniego nawodnienia.
allopurynol, amfoterycyna B, amiloryd, cyklosporyna, diuretyk pętlowy, glikokortykosteroid, glikozyd naparstnicy, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hipotonia ortostatyczna, indapamid, inhibitor COX-2, inhibitor konwertazy angiotensyny, jodowy środek kontrastujący, kwasica mleczanowa, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwarytmiczny klasy Ia, lek przeciwarytmiczny klasy III, lek przeciwpsychotyczny, lek tiazydopodobny, metformina, mineralokortykosteroid, neuroleptyk, niedociśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ostra niewydolność nerek, pochodna benzamidu, pochodna butyrofenonu, pochodna fenotiazyny, przesączanie kłębuszkowe, reakcja nadwrażliwości, spironolakton, takrolimus, tetrakozaktyd, torsade de pointes, triamteren, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, zastoinowa niewydolność serca, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Interakcje leku – Carteol LP 2% 20 mg/ml
Karteolol chlorowodorek, stosowany miejscowo w preparacie Carteol LP 2%, może wchodzić w liczne interakcje farmakologiczne, mimo ograniczonego przenikania do krwiobiegu. Szczególną ostrożność należy zachować przy jednoczesnym stosowaniu innych leków okulistycznych, zwłaszcza adrenaliny, ze względu na ryzyko rozszerzenia źrenicy. W przypadku stosowania kilku preparatów okulistycznych zaleca się zachowanie co najmniej 15-minutowych odstępów między aplikacjami, a maści aplikować na końcu. Karteolol może nasilać bradykardię w połączeniu z lekami przeciwarytmicznymi klasy Ia i III, beta-blokerami, antagonistami wapnia, digoksyną, pilokarpiną oraz lekami antycholinesterazowymi. Szczególnie niebezpieczne są kombinacje z diltiazem, werapamilem, fingolimodem i ozanimodem, które mogą prowadzić do ciężkich zaburzeń rytmu serca i niewydolności, wymagając ścisłego monitorowania klinicznego i EKG.
amiodaron, antagonista wapnia, beta-adrenolityk, bradykardia, digoksyna, diltiazem, dipirydamol, działanie hipotensyjne, efekt bradykardyzujący, fingolimod, glinid, gliptyna, hipoglikemia, karteolol chlorowodorek, komorowe zaburzenia rytmu, lek alfa-adrenolityczny, lek antycholinesterazowy, lek beta-mimetyczny, lek hipoglikemizujący, lek przeciwarytmiczny klasy Ia, lek przeciwnadciśnieniowy, lidokaina, lotny środek znieczulający chlorowcowany, niedociśnienie ortostatyczne, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, ozanimod, pilokarpina, pochodna dihydropirydyny, pochodna sulfonylomocznika, propafenon, prostaglandyna, rozszerzenie źrenicy, torsade de pointes, werapamil, zaburzenie automatyzmu, zaburzenie przewodzenia zatokowo-przedsionkowe, zatrzymanie zatoki