kwasica mleczanowa typu A

Kwasica mleczanowa typu A to ciężkie zaburzenie metaboliczne charakteryzujące się nadmiernym gromadzeniem mleczanów w organizmie w warunkach niedotlenienia tkanek. Występuje przy stężeniu mleczanów we krwi powyżej 5 mmol/l oraz pH krwi poniżej 7,35. W przeciwieństwie do kwasicy typu B, typ A jest bezpośrednio związany z hipoksją tkankową.

Główne przyczyny kwasicy mleczanowej typu A obejmują wstrząs (kardiogenny, hipowolemiczny, septyczny), ciężką niewydolność oddechową, ciężką niedokrwistość oraz niedotlenienie spowodowane zatrzymaniem krążenia. W warunkach hipoksji dochodzi do zaburzenia metabolizmu komórkowego i przejścia na beztlenową glikolizę, co prowadzi do nadprodukcji kwasu mlekowego.

Objawy kliniczne obejmują tachykardię, tachypnoe, hipotensję, zaburzenia świadomości, a w ciężkich przypadkach niewydolność wielonarządową. Diagnostyka opiera się na oznaczeniu gazometrii tętniczej (pH, pO2, HCO3-), stężenia mleczanów oraz badaniach ukierunkowanych na przyczynę hipoksji tkankowej.

Leczenie kwasicy mleczanowej typu A koncentruje się przede wszystkim na eliminacji przyczyny niedotlenienia tkanek – poprawie perfuzji tkankowej, tlenoterapii, wspomaganiu układu krążenia, a w przypadku wstrząsu septycznego – wczesnej antybiotykoterapii. W ciężkich przypadkach może być konieczne podanie wodorowęglanów, choć ich rola pozostaje kontrowersyjna. Rokowanie zależy od przyczyny podstawowej i szybkości wdrożenia odpowiedniego leczenia.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Płyn Ringera z mleczanami Fresenius –

Płyn Ringera z mleczanami Fresenius to izotoniczny roztwór krystaloidów o osmolarności 278,5 mOsmol/l i pH 5,0-7,0, którego skład elektrolitowy na 1000 ml obejmuje: Na⁺ 131,0 mmol (6,00 g NaCl), K⁺ 5,36 mmol (0,40 g KCl), Ca²⁺ 1,84 mmol (0,27 g CaCl₂·2H₂O), C₃H₅O₃⁻ 28,3 mmol (6,34 g mleczanu sodu) oraz Cl⁻ 112,0 mmol. Preparat, dzięki zbliżonemu do płynu zewnątrzkomórkowego składowi, efektywnie wyrównuje odwodnienie, uzupełnia objętość krwi krążącej i poprawia mikrokrążenie poprzez hemodylucję. Jony sodu, potasu, wapnia i chlorków pełnią kluczowe funkcje w regulacji gospodarki wodno-elektrolitowej, przewodnictwie nerwowo-mięśniowym oraz równowadze kwasowo-zasadowej.
anion wodorowęglanowy, cykl Corich, hemodylucja, hipowolemia, jon mleczanowy, krzepnięcie krwi, kwasica metaboliczna, kwasica mleczanowa typu A, kwasica mleczanowa typu B, metabolizm wątrobowy, mikrokrążenie, niewydolność wątroby, objętość krwi krążącej, objętość wewnątrznaczyniowa, odwodnienie organizmu, osmolarność roztworu, perfuzja wątrobowa, płyn pozakomórkowy, płyn Ringera z mleczanami, płyny ustrojowe, przestrzeń pozakomórkowa, przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, równowaga kwasowo-zasadowa, równowaga wodno-elektrolitowa, roztwór krystaloidów, skład elektrolitowy, środowisko wewnątrzkomórkowe, stan kwasowo-zasadowy, wstrząs hipowolemiczny, zasadowica metaboliczna
Leksykon substancji czynnych
Sodu mleczan – Właściwości farmakodynamiczne

Mleczan sodu, będący kluczowym składnikiem buforującym w roztworach do dializy otrzewnowej oraz płynach infuzyjnych, pełni istotną rolę w terapii pacjentów z niewydolnością nerek oraz w utrzymaniu równowagi kwasowo-zasadowej. Metabolizowany głównie w wątrobie do jonów wodorowęglanowych, mleczan sodu przyczynia się do alkalizacji osocza, co jest szczególnie ważne w leczeniu kwasicy metabolicznej. W roztworach dializacyjnych, takich jak PHYSIONEAL (stężenia mleczanu sodu 10–15 mmol/l w połączeniu z 25 mmol/l wodorowęglanu) oraz balance (35 mmol/l mleczanu sodu), mleczan sodu działa jako bufor i prekursor wodorowęglanu, wspomagając usuwanie toksyn i poprawiając zgodność biologiczną płynów. W płynach infuzyjnych, np. Płynie Ringera z mleczanami (28,3–29 mmol/l mleczanu sodu), substancja ta pomaga w wyrównaniu odwodnienia i niedoboru objętości krwi, jednocześnie wpływając na podwyższenie pH krwi poprzez metabolizm do wodorowęglanu.
dializa otrzewnowa, dyfuzja i konwekcja, fosforan nieorganiczny, hemodylucja, krańcowa niewydolność nerek, kreatynina, kwas moczowy, kwasica metaboliczna, kwasica mleczanowa typu A, kwasica mleczanowa typu B, metabolizm mleczanu, mleczan sodu, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, parametry równowagi kwasowo-zasadowej, pH krwi, płyn infuzyjny, Ringer Lactate, równowaga kwasowo-zasadowa, równowaga wodno-elektrolitowa, roztwór Ringera, schyłkowa niewydolność nerek, wodorowęglan, wstrząs hipowolemiczny, zasadowica metaboliczna

kwasica mleczanowa typu A

Powiązane wpisy

Właściwości farmakodynamiczne – Płyn Ringera z mleczanami Fresenius –

Sodu mleczan – Właściwości farmakodynamiczne