zespół ręka-stopa
Zespół ręka-stopa (ang. hand-foot syndrome, HFS), znany również jako erytrodyzestezja dłoniowo-podeszwowa, to dermatologiczne powikłanie występujące u pacjentów poddawanych określonym rodzajom chemioterapii. Charakteryzuje się on zaczerwienieniem, obrzękiem, bolesnym złuszczaniem skóry na dłoniach i podeszwach stóp, które może postępować do pęcherzy, owrzodzeń i silnego bólu ograniczającego codzienne funkcjonowanie.
Do leków najczęściej wywołujących ten zespół należą kapecytabina, 5-fluorouracyl, doksorubicyna liposomalna, cytarabina, docetaksel oraz multikinazowe inhibitory takie jak sorafenib i sunitynib. Patofizjologia zespołu ręka-stopa wiąże się z akumulacją cytotoksycznych substancji w dłoniach i stopach, gdzie zwiększona temperatura, nacisk i tarcie mogą potęgować uszkodzenie komórek.
Klasyfikacja nasilenia zespołu obejmuje trzy stopnie: od łagodnego rumienia i drętwienia (stopień 1), przez bolesny rumień i obrzęk utrudniający codzienne czynności (stopień 2), aż do pęcherzy, owrzodzeń i silnego bólu uniemożliwiającego podstawowe aktywności (stopień 3). Postępowanie terapeutyczne obejmuje modyfikację dawki leku cytostatycznego, odpowiednią pielęgnację skóry, stosowanie kremów nawilżających, zimnych okładów oraz miejscowo kortykosteroidów i leków przeciwbólowych w cięższych przypadkach.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Capecitabinum Glenmark
Podczas terapii kapecytabiną kluczowe jest monitorowanie i modyfikacja dawkowania w celu minimalizacji ryzyka działań niepożądanych, takich jak biegunka (klasyfikowana wg NCIC CTC: stopień 2 – 4-6 wypróżnień/dobę, stopień 3 – 7-9 wypróżnień/dobę, stopień 4 – ≥10 wypróżnień/dobę), zespół ręka-stopa (stopień 1-3, z objawami od drętwienia do owrzodzeń i silnego bólu) oraz kardiotoksyczność (zawał mięśnia sercowego, arytmie, niewydolność serca). Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z odwodnieniem, które może prowadzić do ostrej niewydolności nerek, oraz na osoby z zaburzeniami czynności wątroby (bilirubina >3×GGN, aminotransferazy >2,5×GGN) i nerek (klirens kreatyniny 30-50 ml/min), u których ryzyko działań niepożądanych jest zwiększone. W przypadku zespołu ręka-stopa stopnia 2 lub wyższego zaleca się przerwanie terapii do czasu poprawy, a po stopniu 3 – redukcję dawki kapecytabiny. W leczeniu skojarzonym z cisplatyną nie zaleca się stosowania witaminy B6 ze względu na możliwe obniżenie skuteczności cisplatyny, natomiast deksopantenol może mieć działanie profilaktyczne.
bradykardia, brak laktazy, czas protrombinowy, częstoskurcz komorowy torsade de pointes, dehydrogenaza pirymidynowa, dławica piersiowa, doustny lek przeciwzakrzepowy, erytrodyzestezja dłoniowo-podeszwowa, hiperkalcemia, izoenzym 2C9 cytochromu P-450, kardiomiopatia, kardiotoksyczność, klirens kreatyniny, laktoza bezwodna, loperamid, migotanie komór, nagły zgon, neuropatia, neurotoksyczność, neutropenia, niedobór DPD, nietolerancja galaktozy, niewydolność mięśnia sercowego, ostra niewydolność nerek, pochodna kumaryny, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, wskaźnik INR, wstrząs kardiogenny, zaburzenie rytmu serca, zapalenie błony śluzowej, zapalenie jamy ustnej, zapalenie rogówki, zawał mięśnia sercowego, zespół ręka-stopa, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Przedawkowanie – Klertis 12,5 mg
Przedawkowanie sunitynibu, substancji czynnej preparatu Klertis dostępnego w kapsułkach o dawkach 12,5 mg, 25 mg oraz 50 mg, stanowi poważne zagrożenie kliniczne wymagające natychmiastowej interwencji. Brak swoistej odtrutki wymusza stosowanie standardowych procedur wspomagających, takich jak wywołanie wymiotów lub płukanie żołądka, o ile od przyjęcia leku upłynął krótki czas. W przypadku przedawkowania obserwuje się nasilenie działań niepożądanych zgodnych z profilem bezpieczeństwa sunitynibu, w tym objawy ze strony układu pokarmowego (nudności, wymioty, biegunka), hematologiczne (neutropenia, małopłytkowość, anemia), sercowo-naczyniowego (nadciśnienie, zaburzenia rytmu), metaboliczne (hipoglikemia, hiperkaliemia), neurologiczne (zawroty głowy, zaburzenia świadomości), a także zaburzenia czynności wątroby i nerek oraz zmiany skórne. Dawki wywołujące objawy są orientacyjne i zależą od indywidualnej ekspozycji, przy czym przekroczenie dawki terapeutycznej (>50 mg/dobę) zwiększa ryzyko powikłań.
arytmia, badanie elektrokardiograficzne, białkomocz, enzymy wątrobowe, hiperkaliemia, hipoglikemia, kapsułka twarda, kreatynina, leczenie objawowe, morfologia krwi, nadciśnienie tętnicze, oddział intensywnej terapii, okres półtrwania, parametry biochemiczne krwi, parametry życiowe, płukanie żołądka, procedura wspomagająca, profil bezpieczeństwa, sunitynib, wywoływanie wymiotów, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia hematologiczne, zaburzenia świadomości, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zespół ręka-stopa, żółtaczka - Leksykon leków
Przedawkowanie – Suganet 25 mg
Przedawkowanie sunitynibu, substancji czynnej leku Suganet (dostępnego w kapsułkach 12,5 mg, 25 mg i 50 mg), stanowi poważny stan kliniczny wymagający natychmiastowej interwencji medycznej. Brak swoistej odtrutki wymusza stosowanie standardowych procedur postępowania wspomagającego, w tym dekontaminacji przewodu pokarmowego (wywołanie wymiotów, płukanie żołądka) w przypadku krótkiego czasu od przyjęcia leku. Objawy przedawkowania są nasileniem znanych działań niepożądanych sunitynibu i obejmują zaburzenia ze strony układu pokarmowego (nudności, wymioty, biegunka), hematologiczne (neutropenia, trombocytopenia, niedokrwistość), sercowo-naczyniowe (nadciśnienie, zaburzenia rytmu, wydłużenie QT), metaboliczne (hipoglikemia, hiponatremia, hipokaliemia), skórne (ciężki zespół ręka-stopa), neurologiczne (zawroty głowy, drgawki) oraz endokrynologiczne (niedoczynność tarczycy). Nasilone zmęczenie i osłabienie mięśniowe również są częste.
badanie elektrokardiograficzne, dekontaminacja przewodu pokarmowego, działanie niepożądane, hipoglikemia, hipokaliemia, hiponatremia, keratynocyt, leczenie podtrzymujące, lek przeciwdrgawkowy, mielosupresja, morfologia krwi, nadciśnienie tętnicze, neutrofil, neutropenia, niedoczynność tarczycy, niedokrwistość, nudności, okres półtrwania, parametry nerkowe i wątrobowe, płukanie żołądka, płytka krwi, przedawkowanie sunitynibu, supresja szpiku kostnego, swoista odtrutka, trombocytopenia, wydłużenie odstępu QT, wywoływanie wymiotów, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia układu pokarmowego, zespół ręka-stopa - Leksykon leków
Przedawkowanie – Sunitinib Bluefish 50 mg
Przedawkowanie sunitynibu (dostępnego w kapsułkach 12,5 mg, 25 mg i 50 mg) wymaga natychmiastowej interwencji medycznej, gdyż nie istnieje swoista odtrutka neutralizująca jego działanie. Postępowanie opiera się na standardowych metodach wspomagających, w tym eliminacji niewchłoniętej substancji z przewodu pokarmowego (wywołanie wymiotów lub płukanie żołądka, jeśli stan pacjenta na to pozwala). Przedawkowanie może nasilać typowe działania niepożądane sunitynibu, takie jak zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego (nudności, wymioty, biegunka), hematologiczne (neutropenia, trombocytopenia), sercowo-naczyniowe (nadciśnienie, arytmie), metaboliczne (zaburzenia elektrolitowe, hipoglikemia/hiperglikemia) oraz skórne (zespół ręka-stopa). Konieczne jest wnikliwe monitorowanie wszystkich układów organizmu, w tym parametrów hemodynamicznych, morfologii krwi oraz biochemii.
arytmia, ciśnienie tętnicze, cytopenia, czynniki wzrostu układu krwiotwórczego, działanie niepożądane, funkcje wątroby i nerek, intensywna terapia, lek przeciwnowotworowy, mielosupresja, morfologia krwi, nadciśnienie tętnicze, objawy żołądkowo-jelitowe, parametry biochemiczne, parametry hemodynamiczne, płukanie żołądka, profil bezpieczeństwa leku, równowaga elektrolitowa, sunitynib, wywoływanie wymiotów, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia glikemii, zespół ręka-stopa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Cyclophosphamide Accord 500 mg
Cyklofosfamid, lek cytotoksyczny z grupy oksazafosforyn, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, których częstość i nasilenie zależą od dawki, drogi podania oraz indywidualnych cech pacjenta. Do najczęstszych działań niepożądanych (≥1/10) należą łysienie, zapalenie pęcherza moczowego z mikrohematurią oraz gorączka. Mielotoksyczność, manifestująca się leukopenią, neutropenią, małopłytkowością i niedokrwistością, stanowi poważne zagrożenie, wymagające monitorowania morfologii krwi i ewentualnej modyfikacji terapii. Toksyczność układu moczowego, spowodowana metabolitem akroleiną, może prowadzić do krwotocznego zapalenia pęcherza, włóknienia, a nawet raka pęcherza moczowego. Ponadto, cyklofosfamid wykazuje toksyczny wpływ na gonady, powodując zaburzenia płodności, oraz może indukować kardiomiopatię, arytmie, powikłania pulmonologiczne (ARDS, zwłóknienie płuc) oraz uszkodzenia wątroby, w tym chorobę wenookluzyjną.
akroleina, azoospermia, choroba wenookluzyjna wątroby, choroba zarostowa żył płucnych, cyklofosfamid, G-CSF, gorączka neutropeniczna, hepatotoksyczność, kardiomiopatia, krwotoczne zapalenie jelit, krwotoczne zapalenie pęcherza, leukopenia, makrohematuria, małopłytkowość, martwica kanalików nerkowych, mesna, mielotoksyczność, morfologia krwi, nefrotoksyczność, neuropatia obwodowa, neutropenia, niedokrwistość, obrzęk płuc, oksazafosforyna, ostra białaczka, ostre zapalenie trzustki, polineuropatia, przedwczesna niewydolność jajników, rak pęcherza moczowego, teratogenność, toksyczna nekroliza naskórka, toksyczność gonadalna, wstrząs kardiogenny, zahamowanie szpiku kostnego, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie wątroby cholestatyczne, zarostowe zapalenie oskrzelików, zespół hemolityczno-mocznicowy, zespół mielodysplastyczny, zespół odwracalnej tylnej leukoencefalopatii, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zespół ręka-stopa, zespół Stevensa-Johnsona, zespół wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, zwłóknienie płuc - Leksykon leków
Działania niepożądane – Pazopanib Pharmascience 400 mg
Profil bezpieczeństwa pazopanibu opiera się na badaniach klinicznych obejmujących 1149 pacjentów z rakiem nerkowokomórkowym (RCC) oraz 382 z mięsakami tkanek miękkich (STS). Najczęstsze działania niepożądane (≥10%) to biegunka, zmiana koloru włosów, hipopigmentacja skóry, złuszczająca wysypka, nadciśnienie tętnicze, nudności, ból głowy, uczucie zmęczenia, jadłowstręt, wymioty, zaburzenia smaku, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zmniejszenie masy ciała oraz podwyższone aktywności enzymów wątrobowych (ALT, AST). Rzadziej (<1%) występują poważne działania niepożądane zagrażające życiu, takie jak powikłania naczyniowo-mózgowe (przemijające napady niedokrwienne, udar niedokrwienny), sercowo-naczyniowe (niedokrwienie mięśnia sercowego, zawał, zaburzenia rytmu w tym torsade de pointes), perforacje przewodu pokarmowego oraz krwotoki z płuc, przewodu pokarmowego i mózgu. U pacjentów z STS dodatkowo obserwowano żylne powikłania zakrzepowo-zatorowe, zaburzenia czynności lewej komory serca oraz odma opłucnową.
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, biegunka, ból głowy, dysgeuzja, dyspepsja, hipofosfatemia, hipopigmentacja skóry, jadłowstręt, krwioplucie, krwotok z płuc, krwotok z przewodu pokarmowego, małopłytkowość, mięsak tkanek miękkich, nadciśnienie tętnicze, neutropenia, niedoczynność tarczycy, niedokrwienie mięśnia sercowego, nudności, odma opłucnowa, perforacja przewodu pokarmowego, powikłania zakrzepowo-zatorowe, przemijający napad niedokrwienny, rak nerkowokomórkowy, torsade de pointes, udar niedokrwienny mózgu, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia czynności lewej komory serca, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia smaku, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zawał mózgu, zawał serca, zawroty głowy, zespół ręka-stopa, złuszczająca wysypka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Calcium folinate Sandoz 10 mg/ml
Stosowanie wapnia folinianu (Calcium folinate Sandoz) wiąże się z występowaniem działań niepożądanych o zróżnicowanej częstości i nasileniu, które mogą wpływać na bezpieczeństwo pacjenta. Bardzo rzadko obserwuje się reakcje alergiczne, w tym anafilaktyczne, wymagające natychmiastowej interwencji. Rzadko mogą wystąpić zaburzenia psychiczne (bezsenność, pobudzenie, depresja) oraz zwiększenie częstości napadów drgawkowych u pacjentów z padaczką. Duże dawki mogą powodować zaburzenia żołądkowo-jelitowe, które ustępują po zmniejszeniu dawki. Niezbyt często po podaniu dożylnym pojawia się gorączka, wymagająca różnicowania z infekcją. W terapii skojarzonej z 5-fluorouracylem (5-FU) bardzo często występuje niewydolność szpiku kostnego (pancytopenia, neutropenia, małopłytkowość, niedokrwistość), zapalenie błon śluzowych (jama ustna, czerwień wargowa) oraz wymioty i nudności (≥1/10 w schemacie miesięcznym). W schemacie tygodniowym bardzo często obserwuje się ciężką biegunkę i odwodnienie, które mogą prowadzić do zgonu i wymagają hospitalizacji. Często występuje także zespół erytrodyzestezji dłoniowo-podeszwowej (zespół ręka-stopa), a z nieznaną częstością hiperamonemia, szczególnie u pacjentów z chorobami wątroby.
5-fluorouracyl, bezsenność, biegunka, depresja, folinian wapnia, gorączka, hiperamonemia, małopłytkowość, mielosupresja, napad drgawkowy, neurotoksyczność, neutropenia, niedokrwistość, niewydolność szpiku kostnego, nudności i wymioty, odwodnienie, padaczka, pancytopenia, pobudzenie, pokrzywka, reakcja alergiczna, reakcja rzekomoanafilaktyczna, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zapalenie błon śluzowych, zapalenie czerwieni wargowej, zapalenie jamy ustnej, zespół erytrodyzestezji dłoniowo-podeszwowej, zespół ręka-stopa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Sunitinib Teva
Sunitynib Teva wymaga ścisłego monitorowania ze względu na liczne potencjalne działania niepożądane i interakcje farmakokinetyczne. Należy unikać jednoczesnego stosowania z silnymi induktorami i inhibitorami CYP3A4, które mogą odpowiednio obniżać lub podwyższać stężenia leku w osoczu, wpływając na skuteczność i toksyczność terapii. W trakcie leczenia obserwuje się różnorodne reakcje skórne, od odbarwienia i suchości skóry po ciężkie reakcje, takie jak rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona (SJS) i martwica toksyczno-rozpływna naskórka (TEN), które wymagają natychmiastowego przerwania terapii. Zdarzenia krwotoczne, w tym krwawienia z przewodu pokarmowego, układu oddechowego, dróg moczowych i mózgu, mogą być śmiertelne, szczególnie u pacjentów z guzami litymi i stosujących leki przeciwzakrzepowe, co wymaga regularnej kontroli morfologii krwi, płytek, czasu protrombinowego i INR. Objawy ze strony przewodu pokarmowego, takie jak biegunka, nudności, wymioty i zapalenie jamy ustnej, są powszechne i wymagają leczenia objawowego, natomiast ciężkie powikłania, w tym perforacje jelit, mogą prowadzić do zgonu.
aminotransferaza alaninowa, czas protrombinowy, dysfagia, encefalopatia hiperamonemiczna, frakcja wyrzutowa lewej komory, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, kardiomiopatia, krwawienie z guza, krwioplucie, krwotok z nosa, małopłytkowość, martwica kości szczęki, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, martwicze zapalenie powięzi, mikroangiopatia zakrzepowa, nadciśnienie tętnicze, niedoczynność tarczycy, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność wątroby, nowotwór podścieliskowy przewodu pokarmowego, obrzęk naczynioruchowy, piodermia zgorzelinowa, przemijający napad niedokrwienny, rabdomioliza, rak nerkowokomórkowy z przerzutami, rumień wielopostaciowy, tętnicze zdarzenie zakrzepowo-zatorowe, torsade de pointes, udar naczyniowy mózgu, wskaźnik INR, wydłużenie odstępu QT, zakrzepica żył głębokich, zakrzepowa plamica małopłytkowa, zapalenie trzustki, zastoinowa niewydolność serca, zator tętnicy płucnej, zespół hemolityczno-mocznicowy, zespół nerczycowy, zespół odwracalnej tylnej leukoencefalopatii, zespół ostrego rozpadu guza, zespół ręka-stopa, zespół Stevensa-Johnsona, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Sunitinib Vipharm 12,5 mg
Sunitynib, dostępny w kapsułkach o dawkach 12,5 mg, 25 mg oraz 50 mg, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które mogą mieć istotne znaczenie kliniczne w terapii nowotworów takich jak rak nerkowokomórkowy (RCC), nowotwory podścieliskowe przewodu pokarmowego (GIST) oraz nowotwory neuroendokrynne trzustki (pNET). Do najcięższych powikłań należą niewydolność nerek i serca, zator tętnicy płucnej, perforacja przewodu pokarmowego oraz różnego rodzaju krwotoki, w tym mózgowe, które mogą prowadzić do zgonu. Często obserwuje się także zaburzenia hematologiczne, takie jak neutropenia, małopłytkowość i niedokrwistość, oraz objawy ze strony przewodu pokarmowego (biegunka, nudności, zapalenie jamy ustnej, wymioty) i skóry (przebarwienia, erytrodyzestezja dłoniowo-podeszwowa). Nasilenie tych objawów może ulegać zmniejszeniu podczas kontynuacji leczenia, jednak konieczne jest monitorowanie funkcji tarczycy ze względu na ryzyko niedoczynności.
dysgeuzja, kandydoza jamy ustnej, krwotok, krwotok do jamy otrzewnowej, małopłytkowość, martwicze zapalenie powięzi, nadciśnienie tętnicze, neutropenia, niedoczynność tarczycy, niedokrwistość, niewydolność nadnerczy, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wielonarządowa, nowotwór neuroendokrynny trzustki, nowotwór podścieliskowy przewodu pokarmowego, odma opłucnowa, perforacja przewodu pokarmowego, posocznica, rak nerkowokomórkowy, rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe, sunitynib, zakażenie bakteryjne, zakażenie dróg moczowych, zakażenie grzybicze, zakażenie układu oddechowego, zakażenie wirusowe, zapalenie jamy ustnej, zator tętnicy płucnej, zespół ręka-stopa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Sunitinib Krka 25 mg
Sunitynib (Sunitinib Krka) jest stosowany w leczeniu nowotworów takich jak GIST, MRCC oraz pNET, jednak jego stosowanie wiąże się z ryzykiem poważnych działań niepożądanych, w tym niewydolności nerek, niewydolności serca, zatorowości płucnej, perforacji przewodu pokarmowego oraz krwotoków. W badaniach klinicznych odnotowano często występujące zaburzenia hematologiczne, takie jak neutropenia (3. i 4. stopnia u 10% i 1,7% pacjentów z GIST, 16% i 1,6% z MRCC, 13% i 2,4% z pNET), małopłytkowość oraz niedokrwistość. Często obserwuje się także nadciśnienie tętnicze, które u 4,7% pacjentów z guzami litymi osiągało wartości skurczowe >200 mm Hg lub rozkurczowe >110 mm Hg. Niedoczynność tarczycy rozwija się u 4-16% pacjentów z MRCC, 6,2% z GIST oraz 7,2% z pNET, co wymaga regularnego monitorowania funkcji tarczycy podczas terapii. Ponadto, u pacjentów leczonych sunitynibem obserwowano zmniejszenie frakcji wyrzutowej lewej komory (LVEF) u 2-27% chorych, a także ryzyko wydłużenia odstępu QTc (>500 ms u 0,5% pacjentów).
białkomocz, dysfagia, encefalopatia hiperamonemiczna, erytrodyzestezja dłoniowo-podeszwowa, kardiomiopatia, krwioplucie, krwotok z przewodu pokarmowego, małopłytkowość, martwica kości szczęki, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, mikroangiopatia zakrzepowa, miopatia, nadciśnienie tętnicze, nekrotyczne zapalenie powięzi, neutropenia, niedoczynność tarczycy, niedokrwistość, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, nowotwór neuroendokrynny trzustki, nowotwór podścieliskowy przewodu pokarmowego, obrzęk naczynioruchowy, pancytopenia, perforacja przewodu pokarmowego, piodermia zgorzelinowa, rabdomioliza, rak nerkowokomórkowy z przerzutami, rumień wielopostaciowy, sunitynib, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, wysięk osierdziowy, zaburzenia smaku, zakrzepica żył głębokich, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zator tętnicy płucnej, zatorowość płucna, zespół nerczycowy, zespół odwracalnej tylnej encefalopatii, zespół ręka-stopa, zespół Stevensa-Johnsona, zmniejszenie frakcji wyrzutowej lewej komory, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Imatinib LEK-AM 400 mg
Imatinib LEK-AM w dawce 400 mg w kapsułkach twardych wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które wymagają uważnej obserwacji klinicznej, zwłaszcza u pacjentów z zaawansowanymi nowotworami. Przerwanie terapii z powodu działań niepożądanych odnotowano u 2,4-5% pacjentów w różnych fazach przewlekłej białaczki szpikowej (CML) oraz u 4% pacjentów z nowotworami podścieliskowymi przewodu pokarmowego (GIST). Najczęstsze działania niepożądane (≥10%) obejmują nudności, wymioty, biegunkę, bóle brzucha, zmęczenie, bóle mięśni, kurcze mięśni oraz wysypkę. U pacjentów z CML częściej obserwowano mielosupresję, natomiast u chorych z GIST występowały ciężkie krwawienia (stopień 3 lub 4 wg CTC) z przewodu pokarmowego lub wewnątrz guza, które mogą prowadzić do zgonu. Charakterystyczne są także zatrzymanie płynów manifestujące się wysiękiem opłucnowym, wodobrzuszem i obrzękami, które mogą stanowić zagrożenie życia, zwłaszcza u pacjentów w przełomie blastycznym.
choroba śródmiąższowa płuc, eozynofilia, hiperbilirubinemia, hiperglikemia, hiperkalcemia, hiperurykemia, hipofosfatemia, hipokaliemia, hiponatremia, jaskra, limfopenia, martwica wątroby, mielosupresja, mikroangiopatia zakrzepowa, neuropatia obwodowa, neutropenia, neutropenia z gorączką, niedokrwistość, niedokrwistość hemolityczna, niedrożność jelit, niewydolność nerek, nowotwór podścieliskowy przewodu pokarmowego, obrzęk mózgu, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, ostra białaczka limfoblastyczna, pancytopenia, perforacja przewodu pokarmowego, przewlekła białaczka szpikowa, rabdomioliza, rumień wielopostaciowy, tamponada serca, tarcza zastoinowa, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, trombocytopenia, trombocytoza, uszkodzenie wątroby, wodobrzusze, wstrząs anafilaktyczny, wysięk opłucnowy, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zakrzepica, zapalenie osierdzia, zapalenie uchyłka, zastoinowa niewydolność serca, zatrzymanie płynów, zespół ręka-stopa, zespół rozpadu guza, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Przedawkowanie – Sunitinib Zentiva 37,5 mg
Przedawkowanie sunitynibu, leku przeciwnowotworowego o długim okresie półtrwania, stanowi poważny stan kliniczny bez dostępnej swoistej odtrutki. Postępowanie terapeutyczne opiera się na standardowych metodach wspomagających, w tym eliminacji niewchłoniętej substancji czynnej z przewodu pokarmowego (wywołanie wymiotów do 1 godziny od przyjęcia dawki lub płukanie żołądka w warunkach szpitalnych). Kluczowe jest podtrzymanie funkcji życiowych oraz leczenie objawowe, a także ścisłe monitorowanie parametrów życiowych, laboratoryjnych (morfologia krwi, elektrolity, glukoza, enzymy wątrobowe, funkcje nerek) oraz kardiologicznych (EKG, monitorowanie holterowskie). Objawy przedawkowania obejmują nasilenie znanych działań niepożądanych, takich jak nadciśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu serca, neutropenia, małopłytkowość, ciężkie zaburzenia elektrolitowe, hipoglikemia/hiperglikemia, silne nudności, wymioty, biegunka, uszkodzenie wątroby, zespół ręka-stopa, astenia oraz ostra niewydolność nerek.
białkomocz, enzymy wątrobowe, hiperglikemia, hipoglikemia, lek przeciwnowotworowy, małopłytkowość, monitorowanie holterowskie, nadciśnienie tętnicze, neutropenia, niewydolność lewej komory, odtrutka, okres półtrwania, ostra niewydolność nerek, płukanie żołądka, środki wspomagające, sunitynib, uszkodzenie wątroby, wydłużenie odstępu QT, wywoływanie wymiotów, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia rytmu serca, zapalenie błony śluzowej, zespół ręka-stopa